Ulcera esofagea - Cause

Si distingue tra ulcere vere e proprie (peptiche) dell'esofago e ulcere sintomatiche.

Le vere ulcere esofagee sono ulcere peptiche che si verificano in soggetti affetti da ernia iatale esofagea, insufficienza cardiaca e malattia da reflusso gastroesofageo.

I seguenti fattori giocano un ruolo nel meccanismo di sviluppo delle vere ulcere (peptiche):

• l'impatto dei fattori aggressivi del succo gastrico: acido cloridrico e pepsina;
• disfunzione del sistema nervoso centrale e squilibrio nella produzione di ormoni gastrointestinali;
• eterotopia della mucosa gastrica e, di conseguenza, dell'epitelio colonnare dell'esofago.

Le ulcere sintomatiche sono quelle in cui non è presente ernia dell'apertura esofagea del diaframma, insufficienza cardiaca o reflusso gastroesofageo (VM Nechaev, 1997).

Varianti eziologiche delle ulcere sintomatiche:

1. Ulcere esofagee congestizie: si verificano in presenza di tumori benigni e maligni dell'esofago, della sua stenosi e dei diverticoli.
2. Ulcere esofagee virali: osservate in tossicodipendenti, omosessuali e persone con sindrome da immunodeficienza acquisita. Il virus dell'influenza, il citomegalovirus e l'HIV vengono isolati dai margini di queste ulcere tramite biopsia.
3. Ulcere esofagee da stress: si verificano in caso di ustioni cutanee estese e malattie del sistema nervoso centrale.
4. Ulcere esofagee indotte da farmaci: si verificano a seguito di trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei, citostatici, cloruro di potassio e alcuni antibiotici (doxiciclina, clindamicina). Queste ulcere sono causate dall'effetto tossico di questi farmaci sulla mucosa esofagea.
5. Ulcere esofagee da decubito: si verificano nei pazienti gravemente malati ai quali è stato impiantato un tubo gastrico permanente.
6. Ulcere esofagee nelle sindromi di Sjogren e di Bschet.