Ustioni termiche

Dito bruciato, toccati il lobo dell'orecchio. Questa frase viene spesso detta dai genitori a un bambino che, piangendo, si allontana il dito da qualcosa di caldo. Ed è il primo soccorso più comune per le ustioni termiche, che tutti conoscono fin dall'infanzia. Questo include anche spalmare la pelle con panna acida dopo una lunga esposizione al sole, quando il corpo assume il colore della lava incandescente. E chi di noi non si è scottato la lingua, correndo a ingoiare cibo caldo? Cosa fare in questo caso? Cosa appoggiare la lingua? Con cosa spalmarla?

Le ustioni termiche sono le conseguenze dell'esposizione della pelle e dei tessuti sottostanti a temperature elevate (fiamme libere, liquidi o sostanze solide calde).

Natura delle ustioni

Le ustioni termiche hanno fatto la loro comparsa nella vita umana con l'avvento del fuoco, dell'acqua bollente, del vapore caldo e di sostanze solide, gassose e sciolte calde. Le ustioni possono essere di diversa natura, in base alla superficie ustionata, alla profondità del danno cutaneo, e possono anche essere esterne e colpire gli organi interni, come ad esempio un'ustione termica delle vie respiratorie durante un incendio. Qualunque sia il tipo di ustione, hanno una cosa in comune: causano tutte sofferenza e richiedono manovre specifiche per il primo soccorso.

Per questo motivo è importante sapere come riconoscere un'ustione, qual è il primo soccorso per chi ne ha già sofferto e a cosa prepararsi se nel corso della propria vita si dovesse verificare un disturbo come un'ustione termica.

Manifestazioni di ustione di secondo grado

Le ustioni di secondo grado, oltre all'arrossamento della pelle, sono caratterizzate dalla presenza di vesciche ben visibili. Potrebbero non essere presenti vesciche al momento dell'ustione, ma compaiono dopo un breve periodo di tempo. Inizialmente, la pelle ustionata appare piuttosto rugosa. Questa "ruga" è la futura vescica, che si riempirà gradualmente di liquido, il cui colore può variare da trasparente a giallastro. Il gonfiore è più pronunciato rispetto a un'ustione di primo grado. Il dolore non scompare per diverse ore o addirittura giorni.

Gradi di ustioni termiche

Le ustioni termiche sono solitamente suddivise in quattro categorie in base alla loro gravità. La prima categoria è la più lieve e la più comune nella vita di tutti i giorni. Un'ustione termica di primo grado può essere causata da un contatto lieve della pelle con qualcosa che ha una temperatura superiore a 50 gradi. La prima abbronzatura estiva, che colora la pelle di rosso e provoca sensazioni dolorose, non è altro che un'ustione termica di primo grado. Riassumiamo. Un'ustione di primo grado provoca arrossamento e lievi sensazioni dolorose sulla pelle. Oltre a questi sintomi, è possibile un leggero gonfiore intorno alla superficie danneggiata.

Le variazioni locali delle ustioni termiche dipendono dalla loro profondità:

• al grado I - iperemia della pelle;
• nello stadio II - morte dell'epidermide con formazione di vesciche;
• al grado IIIA - parziale e al grado IIIB - completa necrosi cutanea;
• Nello stadio IV, la necrosi colpisce i tessuti sottostanti.

Le ustioni fino al grado IIIA sono considerate superficiali, poiché durante la guarigione la pelle subisce un processo di epitelizzazione. Le ustioni di grado IIIB-IV sono profonde, guariscono con la formazione di cicatrici fibrose e determinano la gravità dell'ustione.

L'area del danno cutaneo nelle ustioni è spesso determinata dalla regola del "nove". Testa e collo, torace, addome, metà della schiena, braccio, coscia e tibia hanno una superficie corrispondente al 9% della superficie corporea totale. Nei bambini, il rapporto tra le diverse parti del corpo cambia con l'età, quindi è meglio concentrarsi sull'area del palmo della mano del paziente, che corrisponde a circa l'1% della superficie corporea. In caso di ustione termica delle vie respiratorie, si aggiunge il 10-15% all'area totale del danno cutaneo. Le ustioni da inalazione nei bambini sono considerate un rischio di sviluppo progressivo di shock da ustione. Oltre a determinare l'area e la profondità dell'ustione, il danno alle aree funzionalmente importanti di piedi, mani, viso e perineo è di notevole importanza per valutare la gravità della condizione.

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Gravi gradi di ustioni termiche

Le ustioni di terzo e quarto grado sono considerate molto pericolose perché interessano tutto il corpo e possono essere fatali. I sintomi includono un'ampia area ustionata, lacune cutanee, grandi vesciche, a volte confluenti in un'unica grande vescica, un colorito della pelle che va dal rosso scuro al nero. Si osserva una profonda bruciatura della pelle e degli strati muscolari fino alle ossa. Ecco un elenco incompleto di come può presentarsi un'ustione di terzo o quarto grado.

Come determinare il grado di un'ustione?

Il grado di un'ustione può essere determinato "a occhio" solo se è di primo grado. Poi iniziano le complicazioni. In caso di danni alla pelle con leggero rossore e vesciche, possiamo dire che si tratta di un'ustione di secondo grado e non c'è nulla di cui preoccuparsi. Ma! Se si ustiona un dito, le preoccupazioni sono vane. Ma cosa succede se si ustiona l'intera superficie della schiena? E se questa schiena appartiene a un bambino? Qui la fiducia cala. È necessario consultare urgentemente un medico.

Quindi. Con ustioni di terzo e quarto grado, il corpo attiva uno dei suoi meccanismi di difesa: perde umidità, dirigendola verso la pelle, causando disidratazione. L'area dell'ustione e la profondità del danno tissutale giocano un ruolo fondamentale. Le ustioni che interessano oltre il 75% della superficie corporea totale sono considerate fatali. Disidratazione, rilascio di una grande quantità di sostanze tossiche nel sangue, infezione concomitante e shock doloroso sono i sintomi tipici delle ustioni gravi.

Cure d'urgenza per ustioni nei bambini senza segni clinici di shock

Iniziare raffreddando la zona ustionata e la superficie cutanea circostante con un liquido neutro (acqua) fino alla scomparsa del dolore, ma non meno di 10 minuti, per arrestare il processo di lesione cutanea. Negli adolescenti, si esegue un'irrigazione con acqua fredda (15-20 °C) per 30 minuti. È necessario liberare le zone cutanee lese dagli indumenti prima che si raffreddino, tagliando gli indumenti non aderenti attorno alla zona lesa e non aprendo le vesciche, per non creare le condizioni per la loro infezione.

Se le ustioni cutanee fino al grado IIIA presentano una superficie lesionale inferiore al 9% (nei bambini di età inferiore ai 5 anni - inferiore al 5%), per alleviare il dolore si somministrano per via intramuscolare una soluzione al 50% di metamizolo sodico (analgin) 10 mg per 1 kg di peso corporeo e una soluzione all'1% di difenidramina (difenidramina) 0,1 ml per anno di vita oppure una soluzione al 5% di tramadolo (tramal) alla dose di 1-1,5 mg per 1 kg di peso corporeo.

In caso di ustioni cutanee di grado IIIA con un'area lesionata superiore al 9%, di solito si sviluppa uno shock da ustione, pertanto, per alleviare il dolore, vengono somministrati analgesici narcotici per via endovenosa: soluzione di trimeperidina (promedol) all'1-2% oppure omnopon 0,1 ml all'anno di vita o 0,2 mg per 1 kg di peso corporeo (nei bambini di età superiore ai 6 mesi).

In caso di ustioni dei genitali e del perineo, è necessario inserire un catetere vescicale già in fase preospedaliera, poiché l'edema tissutale può portare a ritenzione urinaria. La terapia infusionale attiva per le ustioni in fase preospedaliera, soprattutto in età precoce, non viene praticata, poiché l'ipovolemia dovuta a plasmorragia si sviluppa dopo 4-6 ore. Tale trattamento è necessario in caso di shock da ustione, quando i disturbi emodinamici si sviluppano già nei primi minuti dal momento della lesione.

La profilassi antitetanica d'urgenza per bambini e adolescenti viene effettuata in caso di violazioni del calendario vaccinale:

• non vaccinati (oltre 5 mesi) - 0,5 ml di anatossina tetanica e 250 UI di immunoglobulina umana antitetanica;
• se l'ultima rivaccinazione è stata saltata - 0,5 ml di anatossina tetanica:
• Se nell'anamnesi sono state somministrate solo 1-2 vaccinazioni meno di 5 anni fa, vengono somministrati 0,5 ml di anatossina tetanica, se più di 5 anni fa, vengono somministrati 1 ml di anatossina tetanica e 250 UI di immunoglobulina umana antitetanica.

In caso di ustione delle vie respiratorie da inalazione di aria calda e ustioni gravi del viso, si consiglia di eseguire l'intubazione tracheale, una radiografia del torace, la determinazione della composizione dei gas nel sangue e del livello di carbossiemoglobina.

In caso di ustioni termiche delle palpebre e del bulbo oculare, si instillano sostanze anestetiche nella cavità congiuntivale: 3-5 gocce di una soluzione di tetracaina (dicaina) allo 0,25% o di lidocaina al 2%. Si applica una benda binoculare asettica alla zona oculare.

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Primo soccorso per ustioni termiche di primo grado

Non esiste un algoritmo rigoroso per fornire assistenza medica di primo grado in caso di ustione. È sufficiente tenere la superficie lesa sotto un getto d'acqua corrente fredda o, se ciò non fosse possibile, applicare un asciugamano imbevuto di acqua fredda sulla zona ustionata. Anche un impacco di ghiaccio andrà bene. In una parola, il freddo è il rimedio più semplice. Il freddo allevia le spiacevoli sensazioni dolorose e riduce il gonfiore restringendo i piccoli vasi sanguigni. Cinque o dieci minuti di impacco freddo saranno più che sufficienti. È possibile utilizzare moderni prodotti aerosol che hanno un effetto disinfettante e, allo stesso tempo, analgesico.

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Primo soccorso per ustioni termiche di secondo grado

Consiste nel trattare la superficie con speciali agenti anti-ustione, disponibili in abbondanza in qualsiasi farmacia e che non dovrebbero mai mancare nell'armadietto dei medicinali di ogni famiglia. Raffreddare la zona ustionata sotto l'acqua corrente, se possibile, e applicare un aerosol anti-ustione. Non è necessario applicare bende, è meglio medicare la ferita con il cosiddetto "metodo aperto". Si consiglia di consultare immediatamente un medico. Non aprire le vesciche da soli, poiché questa operazione può causare infezioni sulla superficie della ferita e, invece di trovare sollievo, si otterrà un peggioramento della situazione e una secrezione purulenta.

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Primo soccorso per ustioni termiche di 3-4 gradi

Consiste in una chiamata urgente a un'équipe medica. L'automedicazione può peggiorare la situazione. Un intervento sicuro consiste nel somministrare alla vittima una bevanda fresca e un antidolorifico, preferibilmente tramite iniezione intramuscolare. Se non è possibile effettuare un'iniezione, anche un antidolorifico forte in compresse avrà il tempo di fare effetto prima dell'arrivo dei medici. Di norma, le vittime che hanno riportato ustioni estese vengono lasciate in ospedale per le cure. Se l'ustione è localizzata e occupa una piccola area, il trattamento viene effettuato in un ambulatorio.

Il primo soccorso in caso di ustioni termiche, come dimostra la pratica, deve essere prestato immediatamente. La vita e il benessere futuro del paziente dipendono spesso dall'intervento dei medici.