Varfareks

Warfarex è un farmaco antitrombotico che è un antagonista della vitamina K.

Indicazioni Varfareksa

Applicabile nei seguenti casi:

• terapia con profilassi per TVP, così come PE;
• prevenzione del tipo secondario nell'infarto del miocardio e inoltre prevenzione delle complicanze (come l'embolia o l'ictus di tipo sistemico) dopo un infarto miocardico già accaduto;
• profilassi delle complicanze del tipo tromboembolico nelle persone che soffrono di fibrillazione atriale e in aggiunta alla sconfitta delle valvole cardiache o che hanno valvole cardiache protesiche;
• prevenzione di ictus o micro ictus.

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Modulo per il rilascio

Rilascio in compresse, 30 pezzi all'interno del contenitore. In un pacchetto separato - 1 contenitore con compresse.

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Farmacodinamica

Il warfarin è un anticoagulante, una sostanza derivata dalla cumarina. I farmaci di questa categoria rallentano i processi di formazione all'interno del fegato della vitamina K nella sua forma ricostituita. Questo componente è necessario nelle fasi finali di diversi fattori coinvolti nel processo di stabilizzazione krovosvertyvaniya: protrombina (secondo fattore) con Proconvertin (7 ° fattore), nonché sostanze quali antigemofilicheskogo - globulina (9 factor) Fattore con la Stewart Poteri (10 ° fattore), e oltre a questa proteina C insieme a S. Di conseguenza, si verifica un'estensione del periodo di coagulazione del sangue.

Il warfarin non ha effetti diretti sui fattori già formati della coagulazione all'interno del sistema circolatorio, in conseguenza del quale, dal momento del consumo di droghe all'interno, occorrono circa 8-12 ore per sviluppare il suo effetto. Il picco dell'effetto del farmaco è il 2-7 ° giorno (durante questo periodo, i fattori circolanti all'interno del sangue vengono escreti dal corpo).

Per un singolo uso, la durata dell'esposizione al farmaco è di 5 giorni. Tra gli isomeri del warfarin, l'elemento S-warfarin è circa cinque volte più forte dell'R-warfarin.

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Farmacocinetica

Con la ricezione interna dei farmaci, la biodisponibilità del warfarin è di circa il 90% e il picco del livello del plasma raggiunge 1,2 ore. Il consumo con il cibo rallenta l'assorbimento, ma non ne riduce il grado (a causa dei processi di circolazione enteroepatica). Esistono anche processi noti di ricircolazione enteroepatica. La maggior parte del warfarin è sintetizzata con la proteina plasmatica e la frazione libera della sostanza è compresa tra 0,5 e 3%.

Il volume di distribuzione è di circa 0,14 l / kg. Il componente attivo di Warfarex penetra attraverso la placenta e anche in una piccola quantità viene escreto con il latte.

Il metabolismo della sostanza avviene nel fegato. Con l'assistenza di tipo enzimi CYP2C9 (questo S-warfarin), in aggiunta a CYP1A2 CYRZA (elemento R-warfarin) viene convertito a prodotti di degradazione inattivi escreti nell'urina. L'emivita dell'elemento S-warfarin è di 18-35 ore e l'elemento R-warfarin è di 20-70 ore.

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Dosaggio e somministrazione

Utilizzare il farmaco per via orale, una volta al giorno (consigliato alla stessa ora del giorno). Il regime, le dimensioni del dosaggio e la durata del corso sono prescritti dal medico individualmente, tenendo conto della gravità della patologia, nonché degli indicatori di ricerca dell'INR. È vietato modificare la dose del dosaggio in modo indipendente o senza consultare il medico, oppure interrompere l'uso del farmaco.

La dose del dosaggio giornaliero iniziale (primi due giorni) è 2,5-5 mg. Inoltre, la dose viene gradualmente selezionata tenendo conto dei parametri della coagulazione del sangue (MNO) della persona. Quando viene raggiunto l'INR richiesto (2.0-3.0 o talvolta 3.0-4.5), al paziente viene somministrato un nuovo dosaggio di mantenimento.

Indeboliti o anziani, e oltre a quelli che rientrano nella categoria di rischio, vengono prescritti dosaggi iniziali di dimensioni ridotte. Inoltre, occorre prestare attenzione se aumentano. Warfarex spesso non viene usato nei bambini.

Nella fase iniziale della terapia, il monitoraggio di laboratorio del livello INR viene effettuato ogni giorno, quindi, durante le successive 3-4 settimane, viene effettuato 1-2 volte a settimana, e anche più tardi - ogni 1-4 settimane. L'aumento del controllo aggiuntivo è necessario quando si verifica un cambiamento dello stato di salute, prima di eseguire una procedura chirurgica pianificata o altra procedura, e anche in caso di prescrizione / annullamento di un altro farmaco.

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Utilizzare Varfareksa durante la gravidanza

Il farmaco non può essere prescritto alle donne in gravidanza, perché ha proprietà teratogene e può provocare la comparsa di sanguinamento nel feto, che porterà alla sua morte. È necessario valutare attentamente il rischio di usare droghe e valutarlo riguardo al rischio per una donna in caso di rifiuto di assumere Varfarex. Il trattamento anti-trombotico durante la gravidanza deve essere eseguito individualmente, sotto la costante supervisione di uno specialista.

Il warfarin è in grado di passare nel latte materno in piccole quantità. Non influisce sul processo di coagulazione del sangue nel bambino, a causa di ciò che il farmaco può usare durante l'allattamento.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni:

• intolleranza al warfarin o ad altri elementi aggiuntivi del farmaco;
• sanguinamento clinicamente diagnosticato;
• la presenza di una tendenza a sviluppare sanguinamento (con violazioni come la malattia di von Willebrand e in aggiunta trombocitopenia con disturbo dell'attività trombocitica e emofilia);
• per prevenire il rischio di forme gravi di sanguinamento non prese entro 72 ore dopo un intervento chirurgico esteso, e in aggiunta, 48 ore dopo il parto;
• cirrosi epatica e insufficienza renale / epatica in grado grave;
• pressione sanguigna elevata incontrollata o non trattata;
• sanguinamento recente del tipo intracranico, e in aggiunta stati in grado di provocare questo disturbo - tra cui aneurisma aortico o aneurisma delle arterie cerebrali;
• tendenza a svenire;
• intervento chirurgico agli occhi o nel sistema nervoso centrale;
• sanguinamento all'interno del tratto gastrointestinale o dei reni, così come le complicanze di queste malattie;
• diverticolosi;
• tumori di tipo maligno;
• varici esofagee;
• pericardite (anche la sua forma essudativa) e endocardite infettiva;
• una condizione in cui la sicurezza del trattamento non può essere garantita (ad esempio, in psicosi, demenza o alcolismo);
• puntura inequivocabile.

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Effetti collaterali Varfareksa

L'uso di compresse può portare ai seguenti effetti collaterali:

• manifestazioni della malattia: sviluppo della febbre e comparsa di emorragia subdurale;
• flusso ematico e emopoiesi: sviluppo di emorragia, eosinofilia, necrosi cumarina e, in aggiunta, anemia, vasculite e porpora. Inoltre, una diminuzione dell'ematocrito e l'acquisizione di una tonalità viola sui piedi;
• disordini nell'area del mediastino con lo sterno e il sistema respiratorio: comparsa di emorace o calcificazione all'interno della trachea;
• disturbi della funzione del tratto gastrointestinale: vomito (incluso sangue) con nausea, dolore addominale, diarrea, melena e sanguinamento nel retto o nel tratto gastrointestinale;
• dotto biliare e reazioni del fegato: un aumento induribile dell'attività enzimatica epatica, ittero ed epatite di tipo colestatico;
• strati sottocutanei della pelle: eruzione, curable alopecia, prurito, orticaria, eczema e gonfiore del tipo di pelle eritematosa, che può essere una causa di attacchi cardiaci, necrosi cutanea, ed ecchimosi;
• disturbi della funzione del sistema urogenitale: sviluppo di priapismo o ematuria;
• sistemico: manifestazioni di allergia (spesso sotto forma di eruzioni cutanee), e in aggiunta urolitiasi, necrosi tubulare e nefrite.

Di tanto in tanto ci sono effetti collaterali: pancreatite, leucopenia, uno stato di febbre, gonfiore e prurito, e per di più una sensazione di debolezza, vertigini, letargia, mal di testa o dolori addominali, perdita di valore dei recettori del gusto, parestesia e sostanze totali di colesterolo microembolizzazione.

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Overdose

Manifestazioni di avvelenamento cronico: verificarsi del sanguinamento dal naso o gengive, sanguinamento mestruale pesante, ed inoltre una lunga o aumentato sanguinamento che riceve piccole lesioni cutanee, sanguinamento e la presenza di sangue nelle feci con urina.

Per eliminare il sanguinamento debole, è necessario ridurre il dosaggio del medicinale o interrompere la terapia per un breve periodo di tempo. Quando si verifica un sanguinamento intenso, un plasma appena congelato viene trasfuso, concentrati di fattori che entrano nel complesso protrombinico o nel sangue intero.

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Interazioni con altri farmaci

Warfarex ha un'interazione con la vitamina K. Quando questo elemento è contenuto nei prodotti alimentari in grandi quantità, l'efficacia del farmaco può essere indebolita. Antibiotici con una vasta gamma di attività inibiscono il legame della vitamina C microflora intestinale, ma aumentano l'attività anticoagulante nel caso di una combinazione con antibiotici è rara, perché con tipo di alimento vitamina K nell'interno del corpo nelle quantità necessarie.

L'effetto ritardante sul processo krovosvertyvaemosti farmaco può aumentare a causa combinazione con sostanze come urochinasi e streptochinasi, ed inoltre eparina e metildopa chinidina e amiodarone con diazossido. Esso comprende anche clofibrato e eritromicina, e insieme a questa tsefmandol e acido etacrinico e cefoperazone con cloramfenicolo. Inoltre hanno tali proprietà con metronidazolo e itraconazolo, ketoconazolo e sulfamidici, così come l'acido nalidixico, paracetamolo (uso prolungato a dosi elevate) e fluconazolo. Oltre a loro - miconazolo e aspirina, allopurinolo e FANS con propossifenil e hloralgidatom e sulfinpirazon e farmaci per l'anestesia, metilfenidato con tamoxifene e danazolo. Anche nella lista inclusa valproato, MAO, cimetidina, il chinino, farmaci ormone tiroideo, anabolizzanti e farmaci androgeni, glucagone con disulfiram ed i farmaci ipoglicemizzanti orali, e vitamine in aggiunta a questo tipo di E ed A, PAS e il vaccino antinfluenzale.

Alcuni farmaci che rallentano l'aggregazione piastrinica (questo è aspirina, altri FANS, e in aggiunta a piperacillina ticarcillina e dipiridamolo), in combinazione con Varfareksom aumentano la probabilità di sanguinamento, sebbene analisi letture possono mostrare un normale livello di protrombina.

Effetto anticoagulante del farmaco può avere un effetto debilitante sulla nafcillina, griseofulvina con rifampicina, e in aggiunta alla antiacido e diuretici, carbamazepina con ethlorvinolom e barbiturici, nonché primidone con estrogeni, aminoglutemid con glutetimmide e acido ascorbico (a dosi elevate).

Alcol e alcuni farmaci (ciclofosfamide con colestiramina e disopiramide, e fenitoina con corticosteroidi, corticotropina, e contraccettivi orali) può potenziare, e indebolire le proprietà Varfareksa.

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Condizioni di archiviazione

Warfarex deve essere conservato in un luogo buio in condizioni di temperatura non superiore a 25 ° C.

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Data di scadenza

Warfarex può essere usato nel periodo di 2 anni dalla data di rilascio del medicinale.

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