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Vomito fecale
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il vomito fecale è un sintomo dello sviluppo di un'occlusione intestinale di varia eziologia. Di solito, questo vomito si verifica in concomitanza con l'ostruzione del colon e inizia diversi giorni dopo l'insorgenza di questa patologia chirurgica acuta.
Il vomito di feci indica la presenza di una grave patologia del tratto gastrointestinale: peritonite diffusa, ostruzione intestinale o fistola gastrocolica.
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Patogenesi
In caso di ostruzione intestinale, si forma un blocco in una delle sezioni del tratto gastrointestinale, causando l'accumulo del contenuto intestinale in questo ansa afferente, con conseguente dilatazione. Con l'espansione dell'intestino, inizia il rilascio di chinine con istamina, sostanze che aumentano la permeabilità della parete vascolare e facilitano il processo di fuoriuscita di liquidi nel tratto gastrointestinale. In questo caso, la perdita di volume ematico circolante può raggiungere il 30-40%. A causa dell'aumento meccanico delle dimensioni dell'intestino, si verifica il vomito, che causa la perdita di elettroliti e acqua da parte dell'organismo, con conseguente disidratazione e alterazione dell'equilibrio elettrolitico.
Sintomi vomito fecale
In caso di vomito fecale, si osservano anche i seguenti sintomi: a volte il paziente ha un'evacuazione debole. Avverte anche dolore, fastidio e pesantezza addominale, accompagnati da una sensazione di debolezza generale. In caso di ostruzione nella parte superiore dell'intestino, si osserva spesso il vomito di feci, più volte al giorno.
Complicazioni e conseguenze
L'ostruzione intestinale con vomito fecale può causare le seguenti conseguenze:
- Problemi con il processo digestivo e con l'assorbimento dei nutrienti nel sangue;
- Autointossicazione dell'organismo da prodotti di decomposizione;
- Il vomito e l'assorbimento alterato dell'acqua possono causare disidratazione;
- Possono inoltre svilupparsi complicazioni che mettono a repentaglio la vita del paziente: sepsi o peritonite.
Diagnostica vomito fecale
Il medico esegue un esame esterno, che rivela che gli intestini nella zona addominale sono chiaramente visibili: sporgono notevolmente. Inoltre, si può udire il brontolio dello stomaco durante gli attacchi acuti. Durante l'esame, viene inoltre rilevata la presenza di gonfiore localizzato, noto come sindrome di Wahl.
Test
Dopo un esame diagnostico, il medico dovrebbe prescrivere un esame generale delle urine e del sangue.
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Diagnostica strumentale
Vengono prescritte anche procedure diagnostiche strumentali.
Sono necessari un'ecografia e una radiografia. L'ecografia permette di determinare il diametro delle anse intestinali e di individuare la presenza di liquido libero accumulato nella cavità addominale: questi fattori confermano la diagnosi.
Una nuova radiografia può essere eseguita in sala operatoria per esaminare il passaggio del bario attraverso l'intestino. La sospensione di bario può essere visualizzata ai raggi X, consentendo di determinare il livello di ostruzione e valutare la progressione della malattia. Un clisma opaco d'urgenza (clisma opaco) può identificare la causa della patologia del colon. In questo caso, il colon viene riempito completamente, dopodiché le sue condizioni vengono valutate mediante raggi X.
Colonscopia: durante questa procedura, il colon viene pulito e un endoscopio viene inserito attraverso l'ano per esaminare l'organo dall'interno. Questo metodo consente di identificare tumori, prelevare un campione bioptico ed eseguire l'intubazione nel sito del restringimento, alleviando il paziente dai sintomi dell'occlusione intestinale acuta. Grazie a queste procedure, gli interventi chirurgici per patologie oncologiche saranno eseguiti in condizioni più confortevoli.
Se è molto difficile diagnosticare la malattia, si esegue una laparoscopia: un endoscopio viene inserito attraverso un foro nella parete addominale anteriore, consentendo di esaminare gli organi interni.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Chi contattare?
Trattamento vomito fecale
Il trattamento della malattia inizia con metodi di terapia conservativa. Inizialmente, per fermare il vomito, al paziente viene prescritto riposo assoluto e astensione dal cibo per un certo periodo. Un sondino nasogastrico viene inserito nello stomaco attraverso il naso, aiutando a svuotarne il contenuto. In questo modo si blocca il vomito.
Medicinali
Durante il trattamento, vengono somministrati farmaci (anestetici, antispastici, antiemetici) e soluzioni per via endovenosa. Viene utilizzata anche la proserina, iniettata sottocute per stimolare la motilità intestinale.
Proserin deve essere somministrato per via sottocutanea 1-2 volte al giorno, 1 ml di una soluzione allo 0,05%. La dose singola massima è di 0,002 g, ma non possono essere somministrati più di 0,006 g al giorno. Effetti collaterali del farmaco: sudorazione intensa, ipersalivazione, disturbi digestivi, vertigini e mal di testa, pollachiuria, compromissione della vista, spasmi dei muscoli linguali e scheletrici. Il farmaco è controindicato in caso di ipercinesia, epilessia, angina pectoris e bradicardia, nonché in caso di aterosclerosi grave e asma bronchiale.
La soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% è utilizzata in caso di grave perdita di liquidi extracellulari (osservata con vomito incessante), ostruzione intestinale, nonché iponatriemia e ipocloremia, associate a disidratazione, e come farmaco disintossicante. Controindicata in caso di acidosi, ipernatriemia e iperkaliemia, edema polmonare e cerebrale, iperidratazione extracellulare, insufficienza ventricolare sinistra in forma acuta. Gli effetti collaterali includono: iperidratazione, acidosi e ipokaliemia.
Rimedi popolari
La barbabietola può essere utilizzata come rimedio popolare per trattare il vomito fecale dovuto a ostruzione intestinale. La tintura si prepara come segue: far bollire l'acqua in una pentola (5 l), sbucciare 0,5 kg di barbabietola e aggiungerla all'acqua. Lasciare bollire per 45 minuti, quindi lasciare in infusione per 3 ore. Successivamente, filtrare la tintura, aggiungere 150 g di zucchero e lievito (1 cucchiaino). Lasciare riposare la bevanda risultante per un giorno, quindi bere senza restrizioni in qualsiasi momento e in qualsiasi quantità.
Anche l'occlusione intestinale viene trattata con clisteri a base di burro e latte. È possibile preparare una miscela per clisteri nel modo seguente: riscaldare 100 g di latte e sciogliervi 20 g di burro fuso. Versare il farmaco risultante nel clistere, quindi inserirlo nell'ano del paziente. Dopodiché, è necessario sdraiarsi sul fianco sinistro per un po' di tempo (in modo che il farmaco penetri il più profondamente possibile nell'intestino). Questa procedura deve essere eseguita prima di coricarsi (2 ore prima) per 3 giorni.
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Trattamento a base di erbe
Anche la terapia a base di erbe aiuta a fronteggiare le manifestazioni della malattia.
Una ricetta efficace prevede l'utilizzo di carice delle sabbie e iperico. Per preparare la medicina, prendete 100 g di carice e 70 g di iperico, tritateli finemente e versateli in un thermos (il thermos dovrebbe contenere almeno 3 bicchieri d'acqua (600-650 g)). Lasciate quindi in infusione le erbe per tutta la notte e filtrate la tintura al mattino. La medicina va assunta prima dei pasti quattro volte al giorno per una settimana. Una singola dose dovrebbe corrispondere a ¾ di bicchiere (circa 175-180 g).
Il finocchio può anche essere usato per trattare l'occlusione intestinale. Questa ricetta è solitamente usata per i bambini. Il decotto si prepara come segue: versare 0,5 cucchiaino di finocchio in una tazza, versarvi sopra acqua bollente, coprire e lasciare in infusione per 15-20 minuti. Bere bevande con finocchio aiuta a migliorare la peristalsi intestinale. Un'alternativa sarebbe quella di utilizzare bustine di tè con finocchio: questo è un metodo più pratico.
Omeopatia
Il medicinale omeopatico Conium è prescritto in caso di vomito fecale o peristalsi debole. Si assume per via sublinguale fino a completa dissoluzione: 8 granuli per dose, 5 dosi al giorno. Il ciclo di trattamento dura solitamente 8 settimane. Se necessario, può essere prescritto nuovamente.
Le controindicazioni all'assunzione del farmaco includono ipersensibilità individuale a uno qualsiasi dei componenti, gravidanza e allattamento, malattie renali ed epilessia grave, e bambini di età inferiore ai 18 anni. Conium è prescritto con cautela a persone con ipotensione. Gli effetti collaterali includono rare manifestazioni di dermatite o allergie. In caso di sovradosaggio, è possibile un forte calo della pressione sanguigna.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico dell'occlusione intestinale viene eseguito in anestesia generale (l'anestesia endotracheale con aggiunta di miorilassanti viene utilizzata tramite intubazione). La presenza di tale patologia comporta l'esecuzione di un'incisione mediana nella cavità addominale (la sua parete anteriore), la cosiddetta laparotomia mediana ampia. Questa incisione è necessaria per un esame completo degli organi dall'interno al fine di identificare la causa dell'occlusione intestinale. Dopo aver accertato la causa, vengono eseguite le procedure chirurgiche appropriate.
Esistono diversi metodi per eliminare l'ostruzione, a seconda dell'entità delle alterazioni intervenute nella parte strozzata dell'intestino, dell'eziologia della malattia e delle condizioni generali del paziente. Le procedure più comunemente eseguite sono le seguenti:
- In curva si esegue una detorsione;
- In caso di intussuscezione si procede con la disintussuscezione;
- Se si osserva un'ostruzione adesiva, le aderenze vengono sezionate;
- Se si osserva un'ostruzione biliare dovuta a un calcolo ostruente, l'intestino viene aperto per rimuovere tale ostruzione;
- La parte non vitale dell'intestino o interessata dal tumore viene asportata completamente.
Prima dell'operazione, le gambe vengono fasciate con una benda elastica per prevenire il rischio di coaguli di sangue nelle vene delle gambe.
Prevenzione
Per prevenire l'insorgenza della malattia o la sua recidiva, è necessario trattare tempestivamente le patologie che interrompono il processo di transito del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Tra questi metodi rientrano l'esame ambulatoriale programmato e regolare del colon per rilevare la presenza di un tumore canceroso, l'eliminazione tempestiva delle ernie nella parete addominale anteriore e l'asportazione dei tumori rilevati nel colon.
Dopo interventi chirurgici addominali, il paziente dovrebbe modificare la propria dieta. Il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni, ma spesso (ogni 2-3 ore). Allo stesso tempo, è necessario limitare il consumo di prodotti ad alto contenuto di fibre, così come di spezie, poiché irritano la mucosa intestinale.
Previsione
Il vomito fecale è segno di una malattia grave, la cui prognosi è sfavorevole. Per questo motivo, è estremamente importante diagnosticare l'occlusione intestinale prima che il vomito si manifesti. Spesso, dopo la comparsa di questo sintomo, al paziente viene diagnosticata un'oncologia intestinale in fase avanzata.
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