Vomito senza febbre e diarrea in un bambino

Il vomito senza febbre e diarrea in un bambino non è una diagnosi o una malattia. Allo stesso tempo, il vomito è un sintomo allarmante che indica, come minimo, una serie di condizioni fisiologiche spiacevoli e, come massimo, una malattia che richiede diagnosi e trattamento.

Epidemiologia

L'epidemiologia del vomito senza febbre e diarrea in un bambino si basa sulle informazioni epidemiologiche sulla causa principale del riflesso faringeo. Ricordiamo che il vomito in sé non è una malattia, ma solo una manifestazione clinica di una risposta riflessa del corpo del bambino a un fattore scatenante (meccanismo scatenante).

Consideriamo l'epidemiologia delle malattie più frequentemente riscontrate nell'elenco dei fattori eziologici del vomito.

1. Il rigurgito come riflesso funzionale, spesso non richiede alcun trattamento. Il vomito senza febbre e diarrea nei neonati è un fenomeno comune associato alle specificità anatomiche del corpo del bambino. Nella prima infanzia, il cardias dello stomaco è praticamente sottosviluppato e lo stomaco non ha ancora "trovato" la sua posizione nel corpo, essendo situato verticalmente. Con la crescita del bambino, il rigurgito diminuisce, ma il riflesso faringeo può persistere ed essere accompagnato da pallore e aumento della salivazione. Inoltre, il vomito senza aumento della temperatura corporea nei bambini piccoli è causato da un sistema nervoso immaturo, quando, ad esempio, le fibre neuromuscolari, strutture del tratto digerente, non sono ancora mature e il loro funzionamento è imperfetto. Pertanto, l'eruzione passiva di masse orali in un neonato può essere considerata un fenomeno transitorio e, in senso epidemiologico, sicuro. La stenosi pilorica come patologia congenita dello sfintere gastrico merita particolare attenzione. Viene diagnosticata principalmente nei neonati maschi, con una frequenza 4 volte superiore rispetto alle femmine. L'ispessimento delle pareti piloriche si manifesta clinicamente fin dai primi giorni di vita, sotto forma di vomito dopo l'assunzione di latte materno o di preparati artificiali. Il vomito frequente è tipico delle prime 4 settimane, poi il rifiuto riflesso del cibo diminuisce, ma il processo in sé persiste. Il vomito si manifesta attivamente, con un getto d'aria abbondante. Il peso corporeo del neonato, di norma, non cambia; i genitori notano solo stitichezza e minzione rara.
2. Malattie gastrointestinali a eziologia non infettiva, come la gastrite. Vomito senza febbre e diarrea in un bambino possono essere la conseguenza di un'infiammazione gastrica aspecifica, lenta e in fase di sviluppo o di lunga durata. Questa non è una condizione isolata e separata di atrofia tissutale. Lo stomaco è anatomicamente connesso con organi e apparati adiacenti, inclusi il sistema nervoso o endocrino. Pertanto, i fattori che provocano la gastrite possono essere sia esterni che esogeni. L'epidemiologia, ovvero la prevalenza delle malattie dell'apparato digerente nei bambini, fornisce dati eloquenti:
   • Nell'elenco di tutte le malattie diagnosticate nei bambini dalla nascita ai 16 anni, la gastrite si colloca al 5° posto (tutte le malattie gastrointestinali al 4° posto).
   • Dal 2005, il numero di diagnosi confermate di GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) e CGD (gastroduodenite cronica) nei bambini è aumentato del 30%.
   • Tra tutte le patologie che interessano la digestione nei bambini, la gastroduodenite cronica è la più importante.
   • Nei bambini viene spesso diagnosticata la cosiddetta gastrite cronica secondaria; uno dei sintomi di questa malattia è il vomito senza febbre e la diarrea.
   • L'insorgenza di un'esacerbazione della CGD (gastroduodenite cronica) coincide con un brusco cambiamento nella routine quotidiana e nell'alimentazione, con la tensione nervosa, ad esempio quando un bambino entra a scuola.
   • Nella maggior parte dei casi, le ragazze soffrono di gastrite fino alla fine della pubertà, dopodiché la frequenza tra ragazzi e ragazze si equipara.
   • Nel bambino, la gastrite cronica è raramente una nosologia isolata; nell'85% dei casi è “accompagnata” da malattie del duodeno, disfunzioni della cistifellea e del pancreas.
   • La gastrite cronica (CG) nei bambini, causata dall'Helicobacter pylori, aumenta statisticamente con l'età: bambini sotto i 10 anni - 20%, sotto i 15 anni - 40-45%, bambini sopra i 15 anni - 55-60%.

Sono disponibili anche le seguenti informazioni sulla frequenza e le statistiche del vomito nei bambini:

1. Man mano che il bambino cresce, gli attacchi di vomito e nausea diminuiscono; i fattori neurologici del vomito sono tipici degli adolescenti di 12-14 anni.
2. Le ragazze sono le più sensibili al riflesso faringeo.
3. Vomito senza febbre e diarrea in un bambino possono essere associati alla sindrome da cinetosi; oltre il 40% dei bambini soffre di questa sindrome. Ciò è dovuto all'elevata sensibilità, alla vulnerabilità dell'apparato vestibolare e alla "fissazione" del riflesso faringeo (arco riflesso).
4. Il vomito si osserva più spesso nei bambini emotivi ed eccitabili.
5. I bambini affetti da disturbi metabolici e sovrappeso soffrono di vomito due volte più spesso.

Gli studi epidemiologici sui fattori che causano il vomito sono numerosi e non è possibile riassumerli nell'ambito di questo articolo. In generale, osserviamo che il riflesso funzionale del vomito, in assenza di altri sintomi clinici concomitanti, è più tipico nei bambini piccoli.

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Le cause vomito senza febbre e diarrea in un bambino

Le cause del vomito senza febbre e della diarrea in un bambino possono essere suddivise in tre categorie:

1. Funzionale, associato a processi fisiologici temporanei nel corpo.
2. Psicogeno.
3. Vomito associato alla patologia di base che è la causa principale del riflesso.

Precisiamo subito che le malattie gravi che mettono a rischio la vita di un bambino, accompagnate da vomito, di norma presentano manifestazioni cliniche standard sotto forma di febbre alta o diarrea. Un riflesso faringeo in assenza di altri sintomi indica molto raramente uno stato di salute patologico del bambino; le uniche eccezioni possono essere il trauma cranico, i problemi cardiaci e il diabete.

I fattori più comuni che provocano il riflesso del vomito sono una lista piuttosto ampia di condizioni fisiologiche transitorie, tra cui il sistema nervoso e quello gastrointestinale. Le cause del vomito senza febbre e della diarrea in un bambino sono dovute a numerosi segni e manifestazioni cliniche. Spesso, prima di vomitare, i bambini avvertono nausea come presagio del riflesso del vomito vero e proprio e dei sintomi successivi.

Il vomito senza febbre e diarrea in un bambino può essere un riflesso che ha origine sia nella sfera psico-emotiva che nei sistemi e negli organi del neonato. La causa più comune, che non è correlata a condizioni patologiche, è un'irritazione transitoria e temporanea della mucosa della faringe; al secondo posto si trova un elenco piuttosto ampio di condizioni di disagio o patologiche del tratto gastrointestinale. Capita anche che le cause del vomito siano nascoste nella sindrome del dolore (il centro riflesso proviene da aree specifiche del cervello).

Dal punto di vista clinico, le cause del vomito senza sintomi aggiuntivi, ovvero febbre e diarrea, possono essere suddivise in tre grandi categorie:

1. Vomito psicogeno causato da irritazione strutturale o danno patologico al SNC (sistema nervoso centrale)
2. Vomito come riflesso durante l'irritazione o la malattia del tratto gastrointestinale (GIT)
3. Riflesso faringeo causato da cause ematotossiche (avvelenamento da farmaci, sostanze tossiche)

Cause di vomito senza febbre e diarrea in un bambino come sintomo primario che richiedono chiarimento della diagnosi, nomina della prima fase del trattamento e osservazione dinamica del quadro clinico.

Malattie, patologie e condizioni transitorie del tratto gastrointestinale	Disturbi neurologici, malattie del sistema nervoso centrale	Cause psicogene del vomito
Patologie gastrointestinali congenite (stenosi pilorica, diverticolo, ostruzione esofagea)	Lesione cerebrale traumatica	Stress, paura, provocazione di un riflesso faringeo psicogeno
Sindrome da maltrazione	Labirintopatia o malattia di Ménière	Vomito associativo e reattivo (reazione ad associazioni spiacevoli, ad esempio a un odore, all'aspetto di un oggetto)
Corpo estraneo nell'esofago	Emicrania (emicrania)	Forte eccitazione affettiva (vomito come reazione compensatoria)
Dispepsia funzionale	Ipossia	Anoressia
Malattia da reflusso (GERD)	Meningite, epilessia	Il vomito come sintomo precoce di disturbo mentale
Cardiospasmo associato a disfunzione esofagea (disturbo della motilità)	Un forte aumento della pressione intracranica	Ruminazione – vomito come mezzo per attirare l’attenzione su di sé quando una persona cara che si prende cura del bambino non presta abbastanza attenzione

Notiamo ancora una volta che il vomito senza febbre e diarrea in un bambino non è quasi mai un sintomo di un intervento infettivo. Batteri, parassiti o virus, di norma, provocano sia un aumento della temperatura corporea che la diarrea. Un'eccezione possono essere le malattie infettive del sistema urinario e broncopolmonare in forma cronica e avanzata, che procedono lentamente in senso clinico, senza segni caratteristici. Molto raramente, le cause del vomito senza febbre e diarrea possono essere dovute a tali patologie:

• Malattie cardiovascolari.
• Diabete.
• Infezione da rotavirus in forma lenta.
• Acidosi lattica.
• CVR - sindrome del vomito ciclico sullo sfondo dell'emicrania.

Il vomito senza febbre e diarrea è convenzionalmente suddiviso in fasce d'età. Ad esempio, un riflesso del vomito psicogeno è più comune negli adolescenti o nei bambini di età superiore ai 6-7 anni. Durante la pubertà, il vomito nervoso si osserva negli adolescenti di età compresa tra 12 e 14 anni, e questa condizione scompare con l'età. Proprio come il riflesso del vomito psicogeno scompare con l'età, la sindrome da cinetosi è una condizione che si manifesta con la cinetosi.

Nella prima infanzia, il vomito senza febbre e diarrea è tipico dei neonati nel primo mese di vita. Il cosiddetto rigurgito è una sorta di contrazione del tratto gastrointestinale quando lo sfintere cardiaco è aperto. Il vomito nei neonati ha cause funzionali ed è spesso causato dall'ingestione di aria o da una violazione del regime alimentare. Questo tipo di vomito si arresta a 6-7 mesi.

Particolare attenzione deve essere prestata al vomito acetonemico. La condizione presenta segni caratteristici:

• Il vomito è preceduto dalla nausea.
• Nella bocca del bambino si può percepire un odore particolare di acetone.
• Il bambino è letargico, debole e lamenta mal di testa.
• Il bambino si disidrata rapidamente.
• Il vomito si intensifica e diventa incontrollabile e profuso.

L'acetonemia può essere diagnosticata a qualsiasi età, ma secondo le statistiche, è più frequente nei bambini di età inferiore ai 9-10 anni. Ai primi segni clinici, spesso accompagnati da un odore caratteristico, è necessario contattare il pediatra; in caso di vomito grave, chiamare un'ambulanza.

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Fattori di rischio

Il vomito senza febbre e diarrea in un bambino ha nella maggior parte dei casi cause funzionali. Tuttavia, è necessario tenere conto dei fattori di rischio e prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• il vomito in un bambino è accompagnato da debolezza e sonnolenza
• il riflesso del vomito si ripete più di 3 volte al giorno
• Oltre al vomito, il bambino ha mal di stomaco
• il vomito ripetuto provoca successivamente un aumento della temperatura
• la frequenza della minzione del bambino diminuisce
• il vomito si verifica dopo un livido, una caduta, è particolarmente pericoloso se il colpo è stato alla testa
• il bambino si rifiuta categoricamente di bere
• il riflesso faringeo si verifica senza apparenti ragioni oggettive

Se si verifica uno qualsiasi dei sintomi sopra descritti, il bambino necessita di assistenza medica qualificata.

Fattori di rischio da tenere d'occhio se il vomito senza febbre e diarrea in un bambino non si arresta entro 1-2 ore:

Sintomi	Una causa probabile che un medico confermerà o escluderà	Cosa dovrebbero fare i genitori?
Il vomito del bambino assume una tonalità di colore specifica: verdastro o con una mescolanza di sangue, il bambino può avere mal di stomaco	Una forma acuta di malattia intestinale, come l'ostruzione intestinale	Chiamare immediatamente un'ambulanza
Il vomito senza febbre e diarrea è causato dalla caduta di un bambino. Il riflesso faringeo è accompagnato da debolezza e sonnolenza.	TBI - lesione cerebrale traumatica Commozione cerebrale	È necessario chiamare un'ambulanza
Il vomito è accompagnato da forte mal di testa e sonnolenza. Il bambino è irritato dalla luce del giorno e dai rumori.	Malattia correlata al sistema nervoso centrale. Meningite	È necessario il ricovero urgente
Oltre al vomito, il bambino ha un dolore acuto alla schiena e all'inguine. Il dolore si irradia e si muove.	La colica renale è possibile sullo sfondo della pielonefrite	Chiamare un medico, in caso di dolore acuto e vomito incontrollabile - chiamare un'ambulanza

A cos'altro dovresti prestare attenzione? Quali sono i fattori di rischio per il vomito?

1. Il vomito ripetuto e persistente è un sintomo grave che richiede cure mediche.
2. Dopo uno o due episodi di vomito, la temperatura corporea del bambino aumenta.
3. Il vomito ha un odore specifico: putrido o simile all'acetone.
4. Dopo che il vomito è cessato, il bambino inizia ad avere la diarrea.
5. Il vomito è accompagnato da attacchi involontari di contrazioni muscolari e convulsioni.
6. Se al bambino viene dato qualcosa da bere, il vomito aumenta.

In generale, i fattori di rischio per il riflesso faringeo sono due condizioni:

• Disidratazione
• Rischio di vomito che entra nel sistema respiratorio

I neonati di età inferiore a un anno sono i più a rischio in questo senso.

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Patogenesi

La patogenesi, ovvero la descrizione di come una condizione o una malattia inizia e si sviluppa in relazione al riflesso del vomito, è una spiegazione dei processi fisiologici che scatenano il vomito. Il vomito è un riflesso specifico, innescato da uno spasmo dello sfintere tra lo stomaco e il bulbo duodenale. Il piloro, o sfintere, si contrae costantemente, controllando il movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Il vomito senza febbre e diarrea nei bambini, non causato da una patologia grave, si verifica come segue:

• Prima del vomito si avvertono quasi sempre nausea, pesantezza al centro dell'addome e aumento della salivazione.
• Il vomito inizia con un respiro profondo e pesante, che cerca di compensare lo spasmo dello sfintere.
• Durante l'inspirazione, l'epiglottide si chiude, isolando l'apparato respiratorio da una possibile eruzione di masse.
• Il gatekeeper si contrae e, contemporaneamente, il tessuto muscolare del fondo dello stomaco si rilassa. In questo modo, il vomito può risalire.
• Lo sfintere esofageo inferiore si apre, i muscoli addominali si tendono, il diaframma si contrae fortemente, aumentando così la pressione intraddominale.
• Il vomito risale verso la cavità orale e viene espulso attraverso la bocca, più raramente attraverso il naso.
• Il vomito è sempre accompagnato da una forte salivazione, poiché le glandulae salivariae (ghiandole salivari), i nervi facciali e faringei si trovano molto vicino al centro che innesca il riflesso del vomito (nel midollo allungato).

La patogenesi del vomito senza febbre e diarrea in un bambino è associata a due centri del midollo allungato (midollo allungato):

1. Zona discendente della formazione reticolare.
2. La zona chemiorecettrice che avvia il processo. Situata nella fossa romboidea (la fossa a forma di diamante sul fondo del quarto ventricolo).

Secondo i meccanismi patogenetici, anche il processo del vomito si divide in due percorsi:

1. Gli stimoli per il riflesso faringeo provengono dalle terminazioni nervose del tratto gastrointestinale o delle vie biliari e l'impulso può provenire anche dall'apparato vestibolare (centri corticali) o dall'ipotalamo, talamo dorsale.
2. La zona chemiorecettrice (CTZ) innesca il vomito come fattore scatenante, da cui l'impulso viene indirizzato direttamente al centro del vomito (VC). La causa della stimolazione può essere la mancanza di ossigeno (ipossia), l'assunzione di determinati farmaci o la chetoacidosi diabetica.

La patogenesi del vomito come processo è stata studiata molto tempo fa, già nel 1953. Gli studi degli scienziati Borison e Wang descrivono in dettaglio il meccanismo di insorgenza del riflesso, dalla stimolazione alla risposta motoria. Da allora, la patogenesi del vomito si basa su questi lavori scientifici.

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Sintomi vomito senza febbre e diarrea in un bambino

I sintomi di vomito e nausea possono essere vari. Il vomito senza febbre e diarrea in un bambino è una sorta di riflesso protettivo che aiuta a espellere dal corpo ciò che interferisce con la vita normale. Irritando il centro del vomito, i fattori scatenanti, di solito, presentano i seguenti sintomi:

• Pallore della pelle.
• Aumento della salivazione.
• Letargia, debolezza.
• Nausea, a volte molto duratura.
• Movimenti involontari di deglutizione.
• La frequenza cardiaca potrebbe aumentare.
• La respirazione è intermittente o, al contrario, profonda e lenta.
• La sudorazione aumenta.

Il vomito senza febbre e diarrea è tipico dei neonati; questo processo è chiamato rigurgito. Sintomi:

• Il vomito si verifica senza che vi sia stata nausea in precedenza.
• La pancia del bambino si tende rapidamente e diventa dura.
• La pelle del viso può cambiare colore, diventando più chiara.
• Le condizioni generali del bambino non ne risentono, il rigurgito non è una malattia.

Bisogna prestare attenzione ai sintomi del rigurgito troppo frequente non correlati all'assunzione di cibo:

• Il viso del bambino assume una tinta bluastra.
• Il bambino diventa irrequieto e spesso piange senza apparente motivo.
• La temperatura corporea del bambino diminuisce e le gambe e le braccia diventano fredde al tatto.
• Il rigurgito è più simile al vomito ripetuto, che minaccia la disidratazione.

Inoltre, i sintomi del vomito senza febbre e della diarrea in un bambino possono essere suddivisi condizionatamente in tre categorie in base ai fattori eziologici:

1. Vomito funzionale, rigurgito. La massa espulsa viene rilasciata senza sforzo, sforzo o alterazioni evidenti della salute del bambino.
2. Riflesso faringeo causato da malattie, condizioni patologiche del cervello (origine centrale del fattore scatenante). Il vomito si verifica senza nausea, ma è accompagnato da mal di testa. Dopo l'espulsione del vomito, le condizioni del bambino non migliorano.
3. Il vomito di origine viscerale è quasi sempre accompagnato da nausea. L'irritazione delle terminazioni nervose del tratto digerente provoca un sintomo doloroso nell'addome. Il cosiddetto vomito gastrico raramente inizia subito dopo aver mangiato, ma "inizia" 40-60 minuti dopo, quando la digestione raggiunge il suo apice. Dopo il vomito, le condizioni del bambino migliorano significativamente.

Meritano particolare attenzione i sintomi di disidratazione conseguenti a vomito profuso:

• Il bambino ha molta sete.
• Le mucose della cavità orale sono secche, spesso anche le labbra si seccano e si formano delle screpolature.
• La minzione è scarsa.
• La pelle è pallida.
• Le condizioni generali del bambino sono caratterizzate da debolezza ed esaurimenti.
• Ogni tentativo di dare qualcosa da bere al bambino si conclude con un altro attacco di vomito.

Sintomi che richiedono cure mediche immediate:

1. Il vomito inizia dopo un colpo alla testa, dopo una caduta e un impatto con altre parti del corpo.
2. Il vomito non si ferma entro 4-6 ore.
3. Il riflesso faringeo è accompagnato da forti dolori addominali.
4. Il vomito ha un aspetto e un odore specifici: oltre al cibo, contiene anche una miscela di sangue, feci e bile.
5. Il vomito è associato ad un aumento della minzione o, al contrario, non viene quasi espulsa urina.
6. Il riflesso faringeo porta ad alterazioni nelle funzioni cognitive. Il bambino inizia a confondere le parole e a compiere azioni insolite per lui.

Riassumendo le manifestazioni cliniche del vomito senza febbre e diarrea in un bambino, si può osservare che i sintomi del riflesso sono importanti informazioni diagnostiche. Pertanto, i genitori attenti dovrebbero prestare attenzione all'inizio del processo, ovvero ai primi segni di vomito nel loro bambino.

Primi segni

I primi segni di nausea, vomito senza febbre e diarrea in un bambino sono le sue lamentele di malessere. Il vomito involontario e improvviso è piuttosto raro, quindi non c'è motivo di temere gravi complicazioni.

I primi segni di vomito in un bambino:

• Il bambino perde attività e diventa insolitamente letargico e silenzioso.
• Il bambino potrebbe avere eruttazioni ripetute.
• I bambini spesso lamentano nausea prima del vomito.
• Il bambino non ha appetito e mangia male o molto poco durante il giorno.
• Il bambino potrebbe lamentare vertigini.
• Il viso del bambino assume una tonalità insolita e diventa pallido.
• Il bambino potrebbe sudare molto e salivare di più.
• Il dolore è concentrato nella regione epigastrica; il bambino indica chiaramente la sede del dolore.

Il vomito non è una malattia a sé stante, quindi i primi segni sono manifestazioni cliniche della causa sottostante del riflesso faringeo. È necessario prestare attenzione a questi sintomi per fornire successivamente informazioni complete al medico, al fine di formulare una diagnosi e fornire le raccomandazioni terapeutiche più adeguate.

A cosa bisogna fare attenzione? Quali sono i primi segnali di malattie gravi accompagnate da vomito?

1. Malattie del sistema nervoso centrale. Nella meningite, il vomito è uno dei sintomi classici della malattia. Segni specifici possono includere irritabilità, letargia, sonnolenza, forti mal di testa e paura della luce intensa. La meningite è solitamente accompagnata da febbre e sindrome convulsiva, ma questi sintomi potrebbero non essere presenti nelle prime ore. Pertanto, è meglio essere prudenti: se un bambino vomita e ha mal di testa per 3-4 ore, è necessario contattare un medico.
2. Infiammazione dell'appendice. Di solito inizia con nausea, persistente e di lunga durata, seguita da vomito senza febbre e diarrea. Segni specifici sono dolore al lato destro dell'addome, più vicino all'ipocondrio, o un sintomo doloroso nella zona ombelicale.
3. Il vomito con acetonemia ha una particolarità: l'odore. Ai primi sintomi è opportuno consultare un medico.
4. Nei neonati, una zona speciale in cui si incontrano le ossa del cranio, la fontanella, può "sprofondare".
5. Dopo una caduta o un trauma cranico, un bambino può manifestare vomito incontrollabile, fino al punto di perdere conoscenza. Questa condizione richiede il ricovero ospedaliero immediato.

Inoltre, i primi sintomi del vomito possono manifestarsi per ragioni non legate a patologie. Ad esempio, il bambino ha giocato troppo attivamente, ha corso e si è stancato troppo. Il suo sistema nervoso non è ancora perfetto, qualsiasi impressione positiva può influenzarlo a tal punto da indurlo a reagire con un riflesso faringeo. Inoltre, l'attività motoria del bambino richiede un costante reintegro di liquidi. Se il bambino non riceve abbastanza acqua, il vomito può essere causato da una violazione elementare dell'equilibrio idrosalino.

Un bambino di età superiore ai tre o quattro anni è in grado di lamentarsi di malessere; i primi segni di vomito senza febbre e diarrea saranno espressi con le caratteristiche linguistiche appropriate all'età. È più difficile con i bambini piccoli che non riescono a descrivere i loro problemi, quindi tutto è più insolito e manifestazioni atipiche nel comportamento del bambino, nel suo aspetto, nelle sue preferenze alimentari, nella modalità di minzione e nell'escrezione delle feci dovrebbero essere osservate da genitori attenti.

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Complicazioni e conseguenze

Conseguenze e complicazioni sono il risultato di patologie gravi, malattie che provocano il vomito. Tuttavia, dato che stiamo considerando il vomito senza febbre e diarrea in un bambino, molto probabilmente non è necessario parlare di conseguenze e rischi. Ciò è dovuto al fatto che le condizioni pericolose per la salute, di norma, non si verificano senza ipertermia (temperatura corporea elevata), soprattutto nei bambini. Inoltre, le complicazioni sono tipiche delle malattie a eziologia infettiva, che a loro volta si manifestano come diarrea o stitichezza persistente.

Parleremo dei tipi più tipici di vomito senza febbre e diarrea:

• Rigurgito nei neonati. Non si osservano conseguenze e complicazioni.
• Un singolo episodio di vomito come meccanismo fisiologico protettivo contro un irritante esogeno o endogeno. Le complicazioni sono estremamente rare.
• Vomito psicogeno. Le conseguenze possono consistere nel fissare il riflesso su un determinato fattore scatenante. Ad esempio, un singolo vomito che si verifica quando il bambino vede un'immagine che lo spaventa o lo eccita può fissarsi e ripetersi in futuro.
• Vomito acetonemico. Complicanza: disidratazione.
• Il vomito frequente causato dal mal di testa è aggravato dal peggioramento delle condizioni generali del bambino. Il bambino potrebbe perdere peso.
• Una lesione cranio-cerebrale può causare conseguenze e complicazioni, in cui il vomito è pressoché inevitabile. Il medico prescrive una diagnosi accurata, la localizzazione della lesione e il trattamento. La minimizzazione dei rischi e delle complicazioni dipende dalla tempestività con cui questo viene effettuato.
• L'ipossia può provocare vomito, che a sua volta si manifesta con acidosi metabolica. L'acidosi è tipica anche del diabete mellito. Come complicazione, è importante descrivere l'acidosi stessa, non il vomito. Informazioni dettagliate su questa condizione - chetoacidosi e acidosi metabolica - sono disponibili sul nostro sito web.
• Una complicazione del vomito può essere l'aspirazione, ovvero l'ingresso del vomito nel sistema respiratorio, che può causare polmonite da aspirazione.
• Il vomito senza febbre e diarrea in un bambino può portare a iperkaliemia, soprattutto se il vomito è abbondante e frequente e il riflesso è accompagnato da una maggiore sudorazione.

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Diagnostica vomito senza febbre e diarrea in un bambino

La diagnosi di vomito senza febbre e diarrea in un bambino non è difficile nella maggior parte dei casi. Si inizia con la raccolta di informazioni e l'esame del neonato. Anamnesi: dati sulla salute del bambino dal momento della nascita, presenza o assenza di malattie concomitanti, comprese quelle croniche, predisposizione genetica e altre informazioni aiutano il medico a determinare con maggiore precisione le cause del vomito. È anche importante che il medico chiarisca alcuni parametri del vomito, ad esempio, il rilascio del contenuto gastrico al mattino, a stomaco vuoto, può indicare un aumento della pressione intracranica, malattie del sistema nervoso centrale, fattori psicogeni del riflesso. Il vomito durante o dopo i pasti è uno dei segni clinici di disfunzione dell'apparato digerente e del tratto gastrointestinale.

Non meno importanti sono le informazioni sugli altri sintomi che accompagnano il vomito: vertigini, dolore, polso.

Inoltre, il pediatra esamina il vomito o chiede spiegazioni ai genitori. Sulla base di alcuni segni - odore, densità, presenza di impurità, quantità del contenuto - è possibile escludere o confermare le ipotesi diagnostiche preliminari.

Parametri, caratteristiche, informazioni a cui il medico presterà sicuramente attenzione quando diagnostica il vomito senza febbre e la diarrea in un bambino:

• Età del bambino.
• Peso corporeo.
• Condizioni della pelle (eruzione cutanea, grado di disidratazione), esame della cavità orale.
• Valutazione dello stato neurologico del neonato (per convulsioni).
• Controllo del tono dei muscoli addominali.
• Malattie associate.
• Predisposizione alle malattie causate dalla genetica (ad esempio allergie, diabete, disturbi metabolici).
• Sintomi che accompagnano il vomito (mal di testa, dolori addominali, tinnito, palpitazioni).
• Caratteristiche della frequenza degli episodi di vomito (prima dei pasti, ora del giorno, quante volte, per quanto tempo).
• Caratteristiche del contenuto del vomito: impurità, odore, volume, presenza di muco, bile, corpi estranei, quali residui di cibo sono presenti nel vomito.

Osserviamo separatamente quanto sia importante diagnosticare il vomito senza febbre e diarrea in un bambino di età inferiore a un anno. Un riflesso faringeo persistente nei neonati è uno dei sintomi di patologie congenite, il più delle volte a carico dell'apparato digerente. Quali patologie possono essere accompagnate da vomito nel periodo neonatale e in quello successivo?

• Atresia dell'esofago (esofago): assenza di un lume adeguato, di eziologia congenita, che porta all'ostruzione dell'esofago.
• Stenosi pilorica neonatale (restringimento significativo dello sfintere/piloro). Secondo le statistiche, è più frequente nei neonati maschi.
• L'ernia diaframmatica è lo spostamento degli organi addominali più in alto, verso la zona del torace.
• Atresia intestinale.
• Disfunzione congenita della corteccia surrenale (sindrome adrenogenitale).
• Ostruzione intestinale dovuta a stenosi.
• Fibrosi cistica ad eziologia congenita.
• Ostruzione intestinale dovuta al riempimento del lume dell'ileo con meconio.
• Aachalasia cardia (cardiospasmo).

La diagnosi di vomito senza febbre e diarrea in un bambino non è generalmente difficile, poiché l'assenza di ipertermia e diarrea consente di escludere immediatamente numerose patologie. Tuttavia, a volte la ricerca della causa principale del vomito può richiedere ulteriori esami, inclusa la diagnostica strumentale.

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Test

Per confermare o escludere la diagnosi, vengono prescritti esami volti a rilevare vomito senza febbre e diarrea in un bambino.

Di norma, è sufficiente che il medico raccolga informazioni (anamnesi), esamini e valuti le caratteristiche del contenuto del vomito. I test vengono eseguiti solo in casi estremi, se sussistono dubbi sulla diagnosi preliminare di vomito normale e fisiologico.

Ad esempio, il vomito senza febbre e diarrea in un bambino può inizialmente essere un singolo episodio, senza odori e impurità specifici. I metodi casalinghi per reintegrare i liquidi persi (bevanda frazionata) non hanno effetto e dopo un po' il bambino ha episodi di vomito ripetuti, che diventano persistenti. In questi casi, si raccomanda il ricovero ospedaliero del bambino e una visita completa, che include necessariamente degli esami. Possono essere i seguenti:

1. In caso di sospetta infezione da rotavirus, viene prescritto un esame delle feci per rilevare l'antigene specifico del virus di gruppo A VP6. Il vomito o gli esami del sangue per rilevare il virus non sono altrettanto indicativi, poiché il rotavirus è la cosiddetta "malattia delle mani non lavate". Può manifestarsi in forma acuta con ipertermia e diarrea, ma a volte si sviluppa lentamente, manifestandosi clinicamente solo con il vomito.
2. Se l'anamnesi del bambino suggerisce il diabete come fattore eziologico che provoca il vomito, vengono prescritti esami del sangue. Molto spesso, il diabete di tipo II, così come quello di tipo I, può svilupparsi gradualmente, lentamente e quasi inosservato. Vomito senza febbre e diarrea in un bambino può essere il primo segnale clinico e un motivo per una diagnosi tempestiva della malattia. Viene effettuato un prelievo di sangue frazionato per determinare il livello di zucchero. Il diabete (insulino-dipendente) è confermato anche dalla presenza di anticorpi anti-insulina nel sangue, contro le cellule della parte intrasettoriale del pancreas/isole di Langerhans. Gli esami delle urine per la glicemia e la presenza di corpi chetonici (acetone) sono molto indicativi per confermare la diagnosi. Per un quadro analitico completo e dettagliato, è necessario anche un esame del sangue biochimico per la valutazione del livello medio di zucchero in un determinato periodo (di solito da 1 a 3 mesi) - emoglobina glicata.
3. L'acetonemia è caratterizzata non solo dal riflesso faringeo, ma anche dall'odore di vomito. Tuttavia, per differenziarla dall'ipoglicemia chetogenica, viene prescritto un esame del sangue biochimico (BAC). In caso di acetonemia, si riscontra leucocitosi (neutrofila), un significativo eccesso di acido urico, un forte aumento o diminuzione dei livelli di sodio e potassio, e un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES). La chetonuria è chiaramente espressa nelle urine, che vengono designate, a seconda del grado di espressione, da uno o più segni positivi.
4. I disturbi metabolici congeniti, che si manifestano clinicamente con vomito senza sintomi concomitanti, richiedono ulteriori esami di laboratorio. Aminoacidi, acidi organici e acetone possono essere rilevati nelle urine. Inoltre, come in caso di sospetto diabete mellito, sarà necessario eseguire un emocromo completo, un esame del sangue biochimico e un test di tolleranza al glucosio (GTT).
5. Se il bambino, oltre al vomito, presenta sintomi di acalasia cardiaca, il medico consiglia di effettuare i seguenti esami:
   • Emocromo completo (CBC) per determinare i livelli dei reticolociti.
   • Esami del sangue per la coagulazione (coagulogramma).
   • Determinazione dei livelli di albumina sierica.
   • Chiarimento sui livelli di creatinina sierica.
   • OAM (analisi generale delle urine).

6. Sono necessari anche test per le enzimopatie (anemia emolitica non sferocitica). Viene eseguito un esame del sangue biochimico per i livelli di bilirubina, per rilevare specifici corpi di Heinz-Ehrlich negli eritrociti, per valutare i livelli di amilasi, lipasi, fosfatasi e altre attività enzimatiche, per rilevare un deficit proteico di gammaglobuline.

In generale, gli esami per il vomito senza febbre e la diarrea in un bambino rappresentano una base informativa necessaria per escludere diverse patologie gravi.

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Diagnostica strumentale

La diagnosi strumentale è necessaria se il vomito senza febbre e la diarrea in un bambino non vengono identificati come un chiaro sintomo di una specifica malattia o condizione.

A volte la malattia si sviluppa in modo subdolo, procede in forma lenta e non si manifesta con segni clinici caratteristici. Il vomito non è una patologia, ma uno dei tanti segnali di disfunzione di uno o più organi o sistemi.

Cosa precede la diagnosi strumentale?

• Analisi dei dati anamnestici raccolti.
• Ispezione.
• Chiarimento delle caratteristiche del riflesso faringeo.
• Dati sulla dieta del bambino.
• Valutazione preliminare dello stato psiconeurologico.
• Palpazione della cavità addominale.
• Palpazione dei linfonodi.
• Esame della cavità orale.
• Valutazione delle condizioni della pelle.

Se la raccolta iniziale di informazioni non fornisce un vettore specifico per le ipotesi diagnostiche o, al contrario, sono presenti tutti i segni di una malattia grave che richiede chiarimenti, viene prescritta la diagnosi strumentale.

Quali metodi si possono utilizzare per esaminare le condizioni di un bambino?

1. Organi addominali - ecografia (dimensioni, condizioni, posizione).
2. Apparato digerente, tratto digerente – FGDS (fibrogastroduodenoscopia).
3. Fluoroscopia con contrasto per individuare aree difettose nel tratto gastrointestinale.
4. Elettrocardiogramma.
5. Esame del GM (cervello) – tomografia computerizzata, neurosonografia, risonanza magnetica.

Il vomito senza febbre e diarrea in un bambino di solito non richiede un esame lungo e dettagliato, ma esiste una piccola percentuale di malattie che devono essere escluse.

Ciò è particolarmente importante per i neonati e i bambini di età inferiore a 1 anno.

Diagnostica strumentale e sua connessione con le cause eziologiche del vomito:

Eziologia	Anamnesi Sintomi	Metodi diagnostici strumentali
Vomito di eziologia cerebrale	Parto difficile, patologie congenite, sintomi neurologici evidenti	TC, risonanza magnetica
Malformazioni congenite dell'apparato digerente	Polidramnios nella madre durante la gravidanza, cattiva digestione del cibo, rigurgito frequente, aumento della salivazione e vomito con eruttazione	Radiografia del tratto gastrointestinale, Ecografia dello stomaco secondo indicazioni
Disfunzione del settore cardiaco dello stomaco	Il primo mese di vita - riflessi deboli, poi anemia, vomito con impurità del sangue	Radiografia dello stomaco Esofagogastroscopia. Manometria per la determinazione della funzione motoria della faringe
Stenosi pilorica	Vomito profuso e "a getto", solitamente dopo i pasti. Mantenimento di un buon appetito, stitichezza, manifestazioni neurologiche.	Radiografia di controllo dello stomaco, dell'esofago, Ultrasuoni

Per eseguire la diagnostica strumentale, è necessario il ricovero ospedaliero. Pertanto, il vomito senza febbre e diarrea in un bambino, che richiede chiarimenti, soprattutto se gli episodi di vomito si ripetono frequentemente, non viene diagnosticato a domicilio. Le procedure sono rapide e, di norma, se le condizioni del bambino si normalizzano, viene dimesso in 3-5 giorni.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di sintomi come vomito senza febbre e diarrea in un bambino è un modo per escludere malattie gravi, comprese quelle che mettono a repentaglio la vita del bambino.

Per formulare una diagnosi di vomito, si possono seguire le seguenti indicazioni di tattica analitica:

• La presenza o l'assenza di malattie gastrointestinali.
• Malattia infettiva.
• Intossicazione alimentare o chimica.
• Disturbi metabolici acuti.
• Disturbi cerebrali, compresi quelli complicati.
• Psicogenia.

Come si effettua la diagnosi differenziale se si lamentano vomito senza ipertermia e diarrea?

1. Raccolta di anamnesi epidemiologica.
2. Ispezione e palpazione della cavità addominale.
3. Valutazione del peso corporeo del bambino, variazioni verso la perdita o l'aumento di peso.
4. Antecedenti premorbosi nei neonati nel primo anno di vita (registrazione presso un neurologo, patologie congenite).
5. Regime alimentare, valutazione della qualità e del volume dell'alimentazione del bambino.
6. Stato psico-emotivo del bambino e del suo ambiente familiare.

Nella differenziazione dei fattori eziologici è importante valutare le caratteristiche del riflesso faringeo secondo i seguenti parametri:

• C'è nausea prima del vomito?
• Quanto dura il vomito?
• Si prova una sensazione di sollievo dopo un episodio di vomito?
• Attività del riflesso faringeo (escludere il vomito “a fontana”).
• Differenziazione tra rigurgito e vomito.
• Stabilire una connessione tra il riflesso faringeo e l'assunzione di cibo.
• Monitorare la dinamica del vomito (diminuzione, aumento).
• Analizzare il volume del contenuto del vomito.
• Valutare l'odore, il colore e la consistenza del vomito.
• Per determinare la presenza o l'assenza di impurità nel vomito.

Differenziazione diagnostica clinica:

1. Identificare i sintomi di un possibile processo infiammatorio.
2. Controllare la temperatura corporea.
3. Valutare le condizioni del cavo orale.
4. Controllare il funzionamento dell'apparato respiratorio.
5. Valutare le condizioni della pelle per quanto riguarda l'idratazione, il turgore e la presenza di eruzioni cutanee.
6. Controllare lo stato della fontanella nei neonati.
7. Valutare il funzionamento della circolazione periferica, misurare il polso.
8. Controllare l'attività e il tono muscolare.
9. Valutare la funzionalità del tratto gastrointestinale e il suo coinvolgimento nell'apparato respiratorio (retrazione o gonfiore addominale, SNBS – sindrome da tensione della parete addominale).
10. Escludere i sintomi della meningite.
11. Valutare lo stato del sistema nervoso centrale; se il bambino ha più di 2-3 anni, valutare il livello delle capacità cognitive, escludendo la compromissione della coscienza.
12. Controlla i tuoi riflessi.
13. Se è possibile valutare le caratteristiche delle urine e delle feci in loco.

È particolarmente importante prestare attenzione alle caratteristiche del contenuto del vomito:

• Una tinta verdastra o marrone indica che il cibo è rimasto nello stomaco per molto tempo.
• Il cibo quasi indigerito nel vomito è un segnale di atonia dell'apparato digerente.
• Vomito inodore = segno che il cibo non ha raggiunto lo stomaco e non è stato elaborato lì.
• L'odore caratteristico delle feci nel vomito è un chiaro segno di una patologia grave: l'occlusione intestinale.
• L'odore di ammoniaca indica uremia.
• La presenza di muco nel contenuto del vomito è un sintomo di bronchite avanzata o gastrite.
• La bile nel vomito è un segnale di restringimento del duodeno e può indicare una stenosi.
• La schiuma nel vomito è segno di intossicazione chimica.
• Odore di acetone: bisogna escludere la chetoacidosi diabetica.
• Il vomito sanguinolento è una malattia emorragica o falsa melena (il neonato ha ingerito coaguli di sangue durante l'allattamento, se la madre ha ragadi ai capezzoli, o nelle prime ore di vita, durante il passaggio attraverso il canale del parto). Inoltre, la presenza di sangue nel contenuto del vomito può essere segno di un processo ulcerativo nel tratto gastrointestinale. L'emorragia gastrica rappresenta una seria minaccia, che può essere indicata dal vomito a forma di "fondi di caffè".

Inoltre, ci sono tipi di vomito che il pediatra conosce e si basa su questa conoscenza quando differenzia la diagnosi:

• Vomito cardiaco.
• Vomito psicogeno.
• Riflesso faringeo addominale.
• Vomito sanguinolento.
• Vomito di origine cerebrale (vomito cerebrale).

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Trattamento vomito senza febbre e diarrea in un bambino

Come si cura il vomito senza febbre e diarrea? Di norma, questo riflesso in un bambino è isolato e sporadico. Se il vomito si verifica una sola volta, non è necessario adottare misure specifiche; l'unica cosa da fare è osservare le condizioni del bambino durante il giorno. Se il vomito si verifica ripetutamente, è meglio non correre rischi e chiamare un medico.

Chi può partecipare al trattamento dopo la diagnosi?

1. Il pediatra è il medico che effettua una visita iniziale, raccoglie informazioni sulla salute del bambino e formula una diagnosi preliminare o definitiva. Se necessario, possono essere coinvolti specialisti specifici che prescriveranno un trattamento per il vomito senza febbre e la diarrea in base alla loro specializzazione.
2. Un gastroenterologo può curare un bambino se il vomito è una manifestazione clinica di una malattia gastrointestinale. Di solito, il bambino viene curato a casa.
3. In casi di emergenza acuta, è necessario l'intervento di un chirurgo. Stenosi pilorica, traumi gastrici o intestinali, ostruzione intestinale, appendicite e altre patologie acute vengono trattate in ambito ospedaliero.
4. Il neurologo prescrive ulteriori accertamenti se, secondo l'opzione diagnostica primaria, il vomito è associato a patologie o malattie del sistema nervoso centrale.
5. I riflessi faringei psicogeni richiedono il trattamento da parte di uno psicoterapeuta o di uno psicologo infantile.

Cosa possono fare i genitori se il vomito senza febbre e diarrea in un bambino continua più di una volta e le sue condizioni peggiorano?

• È indispensabile chiamare il pronto soccorso.
• Garantire un adeguato apporto di aria fresca nella stanza.
• Finché non viene fornita assistenza medica, è necessario stare con il bambino letteralmente ogni minuto. Il bambino deve essere liberato da indumenti stretti, è possibile metterlo su un fianco, in modo che la testa sia girata (per evitare che il vomito entri nelle vie respiratorie). I neonati devono essere tenuti in posizione eretta e monitorare l'emissione del vomito per evitare l'aspirazione (ingresso del vomito nelle vie respiratorie).
• I neonati devono avere la bocca pulita dopo aver vomitato, mentre i bambini più grandi possono sciacquarsi la bocca da soli.
• Non puoi forzare un bambino a mangiare, fatta eccezione per i neonati.
• È fondamentale dare acqua al bambino, in piccole porzioni, letteralmente mezzo cucchiaino, ma molto spesso (ogni 5-7 minuti). Questo aiuterà a evitare la disidratazione.

Il trattamento domiciliare prevede anche una dieta specifica. C'è una sola regola: tutti i prodotti inclusi nel menu devono essere accuratamente selezionati in modo che la dieta rispetti gli standard di un'alimentazione delicata. In un modo o nell'altro, durante il vomito, la mucosa gastrointestinale è soggetta a un processo traumatico, pertanto il cibo non deve aggravare né il disagio meccanico né il processo infiammatorio, che è anche possibile. È importante considerare la causa del vomito. Se è psicogena, in nessun caso si dovrebbe forzare il bambino a mangiare.

Anche un regime di idratazione sotto forma di reidratazione orale è molto utile. Il bambino deve bere una soluzione salina; è meglio acquistare polveri specifiche in farmacia e diluirle secondo lo schema indicato. Ad esempio, Rehydron viene diluito al ritmo di 1 bustina per 0,5 litri di acqua bollita. L'assunzione frazionata e frequente viene calcolata in base all'età e al peso corporeo del bambino. Bambini di età inferiore a 1 anno: 150 ml per chilogrammo di peso corporeo (al giorno). I bambini di età superiore a 1 anno non necessitano di tale quantità, il calcolo è di 120 ml per 1 chilogrammo di peso. Il volume di acqua da bere deve essere distribuito nell'arco di un'ora e al bambino deve essere somministrata acqua ogni 3-15 minuti (a seconda dell'età) da un cucchiaino.

Regime di consumo di bevande per bambini:

• Neonati di età inferiore a 1 anno: 1 cucchiaino ogni 3-5 minuti.
• Bambini da 1 a 3 anni: 2-4 cucchiaini ogni 3-5 minuti.
• Per un bambino di età superiore ai tre anni la dose raccomandata è di 1,5-2 cucchiai ogni 5 minuti.

Non è consigliabile bere molti liquidi quando si ha il riflesso faringeo, perché non farebbe altro che intensificarlo e danneggiare la mucosa gastrica.

Il trattamento conservativo o chirurgico del vomito senza febbre e della diarrea in un bambino è necessario solo in base alle indicazioni, dopo una diagnosi accurata e completa.

Medicinali

Di solito, non sono necessari farmaci per il vomito senza febbre e diarrea. Le condizioni acute e urgenti che si manifestano con vomito senza febbre e diarrea in un bambino sono, fortunatamente, rare. Tutto ciò che è richiesto ai genitori è monitorare le condizioni del bambino e somministrargli una quantità sufficiente di liquidi, frazionandoli. Qualsiasi farmaco utilizzato in modo indipendente, senza la prescrizione del medico, può aumentare il riflesso faringeo e complicare significativamente la diagnosi della causa sottostante.

Se la visita medica si conclude con una prescrizione di un trattamento, i genitori possono tranquillamente iniziare una terapia conservativa a casa. Cosa può prescrivere un pediatra per il vomito?

1. Regidron è un farmaco per la terapia reidratante orale. È necessario per ripristinare l'equilibrio idrosalino, neutralizzare l'acidosi e ridurre il rischio di disidratazione. Regidron è disponibile in polvere e contiene:
   • Cloruro di sodio.
   • Cloruro di potassio.
   • Citrato di sodio.
   • Glucosio.

Il farmaco è ben assorbito, i suoi ingredienti hanno un alto grado di biodisponibilità: la combinazione di cloruro di sodio e potassio ripristina il normale livello di equilibrio salino, che a sua volta ha un effetto positivo sull'attività cardiovascolare.

Modalità d'uso:

Diluire 1 bustina di Rehydron in 1 litro di acqua calda purificata o bollita. La soluzione deve essere raffreddata e Rehydron in forma liquida deve essere utilizzato entro 24 ore. La preparazione non utilizzata viene smaltita e, se necessario, si prepara una nuova soluzione.

Prima di iniziare ad assumere Rehydron, è necessario calcolare la dose di liquidi in base al peso corporeo, tenendo conto del volume di liquidi provenienti da altre fonti (allattamento, alimenti liquidi per bambini più grandi). Generalmente si raccomanda il seguente dosaggio: 10 millilitri per chilogrammo di peso corporeo da assumere in 1 ora.

Come calcolare la medicina?

• Nelle prime 4-8 ore in caso di un singolo episodio di vomito profuso senza altre complicazioni e sintomi minacciosi: 100 millilitri per 1 kg di peso corporeo per i bambini di età superiore a 1 anno (bere in piccole porzioni), quindi ridurre gradualmente il dosaggio a 10 ml per 1 kg di peso.
• Nei bambini di età superiore ai 3 anni, nelle prime 5-6 ore dopo un vomito profuso, per evitare la disidratazione, è necessario somministrare fino a un litro durante il periodo specificato, quindi ridurre la dose a 200 ml nell'arco di 2 ore (frazionatamente).
• Un regime terapeutico più preciso può essere prescritto dal medico a seconda del fattore che causa il vomito, dell'età e delle condizioni del bambino.

Il ciclo di terapia con rehydron non deve superare i 2-3 giorni.

Anche Regidron ha le sue controindicazioni, non è sicuro. Controindicazioni:

• Patologie renali, comprese quelle congenite.
• Diabete.
• Ostruzione dell'esofago e dell'intestino.
• Iperkaliemia.

2. Dramamine è un farmaco indicato principalmente se il vomito senza febbre e diarrea in un bambino è causato da una disfunzione del sistema nervoso centrale.

Il farmaco ha un lieve effetto sul sistema nervoso centrale, inibito dalla principale sostanza basica, il dimenidrinato. Dramina è usata come antiemetico, sedativo e anche come antistaminico per alcune forme di allergia.

Gli effetti di Dramamine possono durare fino a 5-6 ore.

Indicazioni: cinetosi, sindrome da cinetosi, vertigini, disturbi vestibolari.

Come assumere Dramamine?

• Bambini dai 3 ai 5-6 anni. ¼ di compressa prima dei pasti, 30 minuti prima, due volte al giorno in caso di possibili viaggi prolungati e mal di movimento. Se Dramamine risolve il problema come antiemetico monouso, è necessario somministrare ½ compressa e monitorare le condizioni del bambino.
• Bambini di età superiore ai 6 anni - fino a 10-12 anni. ½ compressa due volte al giorno o 1 compressa una volta in caso di vomito.

Controindicazioni:

Età fino a 1 anno e alcune malattie renali, dermatosi, asma bronchiale.

3. Elettrolita Humana come rimedio contro la disidratazione. È un buon agente ipoosmolare che corregge l'equilibrio idroelettrolitico, ripristinando il potenziale energetico dell'organismo del bambino.

Viene prodotto sotto forma di polvere in bustine, da diluire in un bicchiere di acqua calda bollita: 1 bustina.

L'elettrolita Humana è efficace anche nel trattamento dei bambini fin dai primi giorni di vita, e non solo normalizza il bilancio dei liquidi, ma reintegra anche il deficit di peso corporeo del bambino perso durante il vomito.

La composizione comprende i seguenti componenti:

• Cloruro di sodio.
• Citrato di potassio.
• Glucosio.
• Maltodestrina.
• Aromi aromatici naturali (cumino o banana).

Regime di trattamento per vomito profuso e prolungato:

0-2,5-3 mesi di vita	4-5,5 mesi	6-12 mesi	1-3 anni
200-500 ml 7-8 volte al giorno	300-600 ml 5-8 volte al giorno	400-1000 ml 5-8 volte al giorno	100-150 ml 6-8 volte

Un singolo vomito non richiede tale uso del farmaco, è sufficiente somministrare la seguente quantità:

• Bambini di età inferiore a 1 anno: mezzo cucchiaino ogni 5 minuti per 1-2 ore.
• Bambini di età superiore a un anno: un cucchiaino ogni 5-7 minuti per 1-2 ore.
• Bambini di età superiore ai 3 anni: un cucchiaio ogni 5-10 minuti per un'ora.

Vitamine

Le vitamine non sono la base del trattamento, ma piuttosto un'ulteriore fase della terapia che consente di rafforzare il sistema immunitario e di colmare le carenze di sostanze e microelementi necessari. L'automedicazione, soprattutto in caso di vomito senza febbre e diarrea in un bambino, è inaccettabile. Per quali motivi il riflesso orale non viene trattato con le vitamine?

• Se un bambino vomita, non bisogna forzarlo a mangiare; l'unica cosa necessaria nelle prime ore successive all'episodio di vomito è bere, spesso e in piccole porzioni. Le vitamine possono provocare un nuovo attacco di vomito.
• Le vitamine vengono prescritte dopo alcuni giorni se il vomito senza febbre e diarrea non peggiora la condizione. Complessi vitaminici e monofarmaci possono consolidare l'esito positivo, ma devono essere prescritti da un medico.
• Le vitamine non sono sicure: il sovradosaggio di qualsiasi tipo di vitamina può causare gravi complicazioni sia negli adulti che nei bambini. Prestate attenzione all'ipervitaminosi D, che spesso causa vomito senza ipertermia e diarrea.
• Spesso il vomito è un segnale di sovradosaggio vitaminico. Oltre al riflesso faringeo, il bambino può avvertire mal di testa e un leggero gonfiore.

Le vitamine, invece, sono indicate nei bambini soprattutto dopo un ciclo di terapia.

Quali vitamine possono essere consigliate in caso di vomito senza febbre e diarrea?

• Preparati complessi contenenti un'ampia gamma di vitamine e microelementi.
• Vitamine del gruppo B, vitamina C e A per normalizzare il metabolismo e rafforzare il sistema immunitario.
• Calcio in forma biodisponibile.
• Vitamina K, considerata una sostanza antiemorragica che favorisce la normale coagulazione del sangue.
• In caso di vomito acetonemico sono indicate le vitamine del gruppo B.

Sulla base delle informazioni sulle caratteristiche del vomito, sulla dinamica del processo e, soprattutto, sulla base della diagnosi, il medico può selezionare e prescrivere il complesso vitaminico necessario o una vitamina come singolo farmaco.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico per fenomeni come il vomito senza febbre e la diarrea in un bambino è considerato il metodo di scelta. Se è possibile fare a meno dei farmaci, la fisioterapia è un'opzione eccellente ed efficace per stabilizzare la salute del bambino.

Che cos'è la fisioterapia?

Si tratta dell'influenza e dell'impatto sugli organi e sui sistemi del corpo mediante l'uso di diverse tecniche, sia naturali (calore, luce, acqua) che artificiali, ovvero metodi hardware di fisioterapia.

Le procedure fisioterapiche sono molto diffuse in pediatria, poiché agiscono come attivatori delle risorse di salute del bambino. L'effetto curativo, la relativa sicurezza e la disponibilità rendono la fisioterapia una delle aree di punta nel trattamento pediatrico, compresi i riflessi faringei.

Quali tipi di terapia fisica sono indicati durante l'infanzia?

• Terapia elettromagnetica e sue varianti.
• Terapia ad ultrasuoni.
• Terapia magnetica.
• Fototerapia.
• Terapia del calore.
• Fototerapia.
• Aeroterapia.
• Balneoterapia.
• LFK - allenamento fisico terapeutico.
• Trattamenti dell'acqua.
• Massaggi terapeutici e benessere.

La fisioterapia, con tutte le sue caratteristiche positive, ha le sue peculiarità e controindicazioni, soprattutto se il vomito del bambino è ripetuto ed è sintomo di una malattia grave.

Specificità delle procedure fisioterapiche:

• Tutte le procedure vengono prescritte tenendo conto dell'età.
• Anche il dosaggio dei fattori fisici delle procedure (acqua, calore, luce) viene calcolato in base alle norme di età.
• Quasi tutte le procedure fisioterapiche vengono prescritte nella prima metà della giornata.
• Le procedure vengono prescritte 2-3 ore dopo il pasto oppure un'ora prima.
• La durata del decorso dipende dai fattori eziologici del vomito senza febbre e della diarrea nel bambino, dall'età e da altre caratteristiche del neonato.

Quando non si dovrebbero utilizzare metodi fisioterapici?

• Vomito persistente e frequente.
• Vomito profuso.
• Vomito con impurità: sangue, residui di cibo, muco, bile.
• Per qualsiasi manifestazione di malattie virali.
• Se c'è una storia di potenziale rischio di sindrome convulsiva.
• Per lesioni alla testa e contusioni.

In che modo la fisioterapia può aiutare contro il vomito nei bambini?

• Radiazione laser a infrarossi. Attiva il metabolismo, allevia il gonfiore e stimola il flusso linfatico. È indicata come procedura di rafforzamento generale dopo un ciclo di terapia farmacologica, nonché dopo un intervento chirurgico per occlusione intestinale o esofagea.
• Elettroforesi. Somministrazione zonale di farmaci utilizzando una corrente elettrica a una determinata frequenza. Questo metodo consente di utilizzare il farmaco necessario in modo delicato, riducendone la dose e mantenendone l'effetto terapeutico.
• UFO - irradiazione ultravioletta. La procedura attiva le proprietà protettive del sistema immunitario, alleviando la gravità dei processi infiammatori, ad esempio in caso di bronchite cronica prolungata, accompagnata da vomito senza febbre e diarrea.
• Magnetoterapia. L'effetto mirato di un campo magnetico su determinate parti del corpo del neonato è utile per trattare disturbi gastrointestinali e manifestazioni nevrotiche, comprese quelle che portano al riflesso faringeo.
• Un ciclo di allenamento fisico terapeutico è un metodo eccellente per ripristinare il tono corporeo, migliorare il funzionamento del sistema respiratorio e nervoso, regolare il funzionamento dell'apparato vestibolare e ridurre il rischio di cinetosi (la cinetosi è accompagnata da vomito).
• Massaggio. Questo è il tipo di fisioterapia più diffuso, che può essere eseguito a casa. Se il vomito è un segnale di affaticamento, una reazione da stress, è indicato un massaggio rilassante, che può essere eseguito anche sui neonati dai 2 ai 3 mesi. Esistono diversi tipi di massaggio e una suddivisione condizionale in categorie: rafforzamento generale e terapeutico. Il medico curante sarà in grado di selezionare con precisione la fisioterapia in base a queste categorie.

Rimedi popolari

I trattamenti popolari per sintomi come vomito senza febbre e diarrea in un bambino sono raccomandazioni che i genitori ricevono da qualsiasi parte, ma non dal medico. I consigli di parenti, amici, articoli su riviste e giornali popolari promettono certamente una guarigione immediata del bambino. Tuttavia, tutto ciò che riguarda la salute del bambino richiede cautela e un approccio ragionevole. Pertanto, i trattamenti popolari sono solo un'opzione che dovrebbe essere discussa con il medico curante.

Quali metodi popolari sicuri puoi consigliare per curare il vomito?

• Esistono prodotti specifici che aiutano a ridurre la nausea e, di conseguenza, a prevenire il vomito. Ad esempio, la mela cotogna cotta al forno. Può essere somministrata a un bambino dopo aver completato con successo il processo di assunzione frazionata. La mela cotogna ha proprietà astringenti, ma cotta al forno è considerata un prodotto quasi dietetico, ricco di microelementi e vitamine.
• Il succo di ribes nero appena spremuto, grazie al suo contenuto di vitamina C e al sapore aspro, aiuta i bambini a combattere nausea e vomito. Il succo può essere somministrato ai bambini a partire dai tre anni, dopo un singolo episodio di vomito non associato a una malattia grave.
• Una dieta leggera dopo un vomito persistente può essere quella dei cracker di pane, preferibilmente bianco. I cracker non appesantiscono lo stomaco e allo stesso tempo forniscono una certa riserva di energia all'organismo. Un giorno di alimentazione dietetica, inclusi cracker e decotti di erbe, e il tuo bambino sarà in ottima salute.
• Dopo aver vomitato, il bambino dovrebbe bere acqua bollita e raffreddata a temperatura ambiente con l'aggiunta di limone e miele. Questo reintegra il potassio, il magnesio e la vitamina C. Ricetta: per 1 bicchiere d'acqua, un cucchiaino di miele e mezzo cucchiaino di succo di limone. Bere a piccoli sorsi, ogni 5-7 minuti.
• Un tè verde leggermente infuso può aiutare ad alleviare la sensazione di vomito e può anche contrastare la nausea.
• Il vomito psicogeno senza febbre e diarrea nei bambini viene alleviato bene con una tisana con aggiunta di camomilla e menta.
• Se il tuo bambino soffre di mal di movimento, puoi dargli un lecca-lecca al limone o alla menta. Questo consiglio è adatto solo a bambini di età superiore ai 3 anni.

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Trattamento a base di erbe

Il trattamento a base di erbe è appropriato anche quando il vomito senza febbre e la diarrea in un bambino non sono accompagnati da altri sintomi.

Solitamente i seguenti infusi e decotti funzionano bene come antiemetici:

• Tisana o decotto di menta. La ricetta è semplice: versare 1,5 tazze di acqua bollente su un cucchiaino di menta secca. Lasciare in infusione per circa 40 minuti, quindi filtrare. Il bambino dovrebbe berla in piccole porzioni, quindi il decotto di menta dovrebbe essere somministrato in un cucchiaino ogni 10-15 minuti. Naturalmente, questa tisana non è raccomandata per i neonati, ma può essere somministrata ai bambini a partire da un anno e mezzo. La menta ha un effetto antispasmodico, lenisce lo stomaco, allevia il vomito e reintegra i liquidi persi.
• Decotto di aneto. I semi di aneto sono popolari non solo come rimedio per prevenire la flatulenza, ma anche come rimedio per ridurre la nausea e il rischio di vomito. Versare un cucchiaino di semi in un bicchiere d'acqua, portare a ebollizione e togliere immediatamente dal fuoco. Lasciare raffreddare il decotto fino a quando non è tiepido, filtrare e somministrare al bambino mezzo cucchiaino ogni 5-7 minuti. Anche i neonati possono bere il decotto di aneto. La quantità di bevanda è calcolata in base al peso corporeo.
• I bambini di età superiore ai 5 anni possono far bollire la melissa. Il trattamento erboristico è efficace se i genitori conoscono in anticipo le proprietà benefiche della pianta e dispongono di una riserva "strategica" per casi imprevisti. La melissa si prepara in infusione in modo simile ad altri rimedi erboristici. Un cucchiaino per 250 ml di acqua bollente; se il bambino ha più di 10 anni, si può prendere un cucchiaio di erba secca per la stessa quantità d'acqua. La bevanda non deve essere bollita, va coperta, lasciata in infusione per 30 minuti e lasciata raffreddare fino a raggiungere una temperatura tiepida. Il bambino dovrebbe bere l'infuso filtrato in piccole dosi: un cucchiaino ogni 5-10 minuti. La melissa lenisce gli spasmi dell'esofago e dello stomaco e ha un effetto benefico sul sistema nervoso.
• I bambini di età superiore ai 7 anni possono bere la tisana allo zenzero. Un pezzettino di zenzero va schiacciato (grattugiato), preso letteralmente un pezzettino, con la punta di un coltello, e messo in 500 ml di acqua bollente. Lasciare in infusione per 30 minuti, quindi filtrare. Il decotto avrà un aroma e un sapore specifici e tonici. Un bambino può bere un cucchiaio di infuso di zenzero per un'ora, ogni 10 minuti.

Il trattamento erboristico non è un metodo universale e, inoltre, la fitoterapia non può essere considerata sicura. Tutte le ricette sopra elencate sono da considerarsi solo informazioni introduttive, ed è necessario chiarire con il proprio medico o con un erborista quale erba sia più efficace contro il vomito.

Omeopatia

L'omeopatia è un metodo di trattamento piuttosto diffuso quando si diagnostica vomito senza febbre e diarrea in un bambino. I rimedi possono essere complessi o costituiti da un solo principio attivo.

Quale omeopatia è indicata per i bambini con riflesso faringeo?

• Il farmaco più popolare e complesso è la Nux Vomica, non a caso chiamata "noce del vomito". La specificità dell'omeopatia è che ogni componente del farmaco corrisponde alla regola: curare il simile con il simile.

La composizione include Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca e altri componenti. Il medicinale è disponibile sotto forma di gocce, ha un'ampia gamma di effetti ed è raccomandato per l'uso nei bambini solo a partire dai 2 anni di età. Molto raramente, il medico può prescrivere Nux Vomica a bambini di età compresa tra 1 e 1,5 anni.

Dosaggio:

Bambini dai 2 ai 6 anni: 2-3 gocce tre volte al giorno un'ora dopo il pasto. Le gocce devono essere sciolte in 10 ml di acqua.

Bambini di età superiore ai 6 anni: 10 gocce del preparato per 2 cucchiai, bere 2-3 volte al giorno secondo le indicazioni

Caratteristiche della reception:

Ai bambini più grandi bisogna insegnare che il medicinale deve essere tenuto in bocca per un po' e poi deglutito.

• Gastricumgel può anche avere un effetto positivo sul vomito senza febbre e diarrea nei bambini, soprattutto se il riflesso è provocato da un'eccessiva alimentazione. Il farmaco seda, calma e allevia gli spasmi gastrici. È efficace anche contro l'acetonemia, calmando il vomito e riducendo l'intossicazione. Il farmaco è disponibile in compresse.

Gastricumgel non ha controindicazioni, tuttavia non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 2,5-3 anni (i bambini piccoli non sono in grado di sciogliere una compressa sotto la lingua)

Modalità d'uso:

Bambini dai 5 ai 12 anni: 1 compressa e mezza sotto la lingua, da sciogliere

Bambini piccoli (dai 3 ai 5 anni): polverizzare la compressa e scioglierla in 2 cucchiai di acqua depurata. Bere 1-2 cucchiaini 2-3 volte al giorno.

• Vertigoheel è un farmaco che migliora la circolazione cerebrale, tonificandola e riducendo i sintomi di nausea e vomito durante la cinetosi, vertigini e svenimenti. È consigliabile somministrare Vertigoheel ai bambini che non tollerano bene i viaggi.

Controindicazioni: Età fino a 1 anno

Modalità d'uso:

Bambini da 1 a 3 anni: 2-3 gocce in un cucchiaio d’acqua 20 minuti prima dei pasti.

Bambini dai 3 ai 6 anni: 4-5 gocce per cucchiaio di liquido

Per un bambino di età superiore ai 6 anni, è necessario mettere 10 gocce in 10 ml di acqua, chiedergli di tenere la soluzione in bocca e poi deglutirla.

• Il rigurgito, che spesso si presenta come vomito senza febbre e diarrea, può essere bloccato nei bambini con l'Aethusa cynapium (prezzemolo canino).

Il dosaggio e le modalità di somministrazione specifiche devono essere suggeriti da un medico omeopatico.

L'omeopatia, sebbene considerata un metodo di trattamento sicuro, richiede comunque almeno una visita medica del bambino, al massimo una visita completa. L'automedicazione è inaccettabile, soprattutto quando si tratta della salute del bambino. La regola fondamentale in omeopatia, come in altri metodi terapeutici, è: non nuocere.

Trattamento chirurgico

Il vomito senza febbre e diarrea in un bambino, di norma, non richiede un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è una misura estrema quando il riflesso faringeo è uno dei sintomi di una malattia potenzialmente letale nel bambino. Queste possono essere malattie addominali con manifestazioni cliniche di forte dolore addominale, stitichezza prolungata o diarrea incontrollabile. Di solito, tali patologie sono accompagnate da febbre alta e altri segni caratteristici, di cui potete leggere sul nostro sito web.

Il trattamento chirurgico è indicato solo in tali situazioni, nelle forme acute delle malattie:

• Infiammazione dell'appendice.
• Colecistite (esacerbazione).
• Diverticolite.
• Ostruzione intestinale acuta, intussuscezione, intussuscezione dell'intestino tenue.
• Esacerbazione dell'ulcera gastrica (estremamente rara nei bambini).
• Estremamente rara: atresia biliare.
• Stenosi esofagea.
• Peritonite.
• Pilorotomia per stenosi pilorica congenita.
• Perforazione dell'ulcera duodenale.
• Lesioni traumatiche degli organi addominali.
• Lesioni traumatiche associate a una minaccia per la vita del bambino.

In generale, il vomito senza febbre e diarrea in un bambino non richiede un intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico è necessario solo nel caso del tipico "addome acuto", quando il bambino presenta una forte tensione nei muscoli addominali, febbre alta, dolore, stitichezza persistente o diarrea.

Per escludere minacce e rischi e formulare una diagnosi specifica, il medico raccoglie l'anamnesi e informazioni complete sull'insorgenza della malattia. Viene chiarita la correlazione tra vomito, assunzione di cibo e regime alimentare, e il vomito viene esaminato per la presenza o l'assenza di impurità e odori specifici. Inoltre, al bambino possono essere prescritti ulteriori esami: test, diagnostica strumentale (ecografia, radiografia con mezzo di contrasto, FGDS).

Prevenzione

La prevenzione del sintomo (vomito senza febbre e diarrea in un bambino) si basa su semplici e note raccomandazioni.

Il bambino ha bisogno di un'alimentazione adeguata, di alternare attività fisica e riposo adeguato, di un ambiente familiare tranquillo e di regolari visite mediche preventive.

La prevenzione del riflesso faringeo è una misura preventiva che previene i fattori eziologici che provocano nausea e vomito. Pertanto, le azioni preventive dovrebbero essere mirate a rafforzare l'immunità e la salute del bambino.

Considerando che il vomito senza febbre e diarrea in un bambino è solitamente associato a disturbi funzionali o a cause legate allo stress, i suggerimenti per la prevenzione possono essere i seguenti:

• Il bambino ha bisogno di un apporto adeguato di liquidi. Fategli bere acqua purificata, succhi naturali, tisane. La quantità dipende dall'età e dal peso del bambino.
• Il bambino dovrebbe dormire a sufficienza. La durata del sonno è di almeno 8 ore al giorno. I neonati dormono molto di più, hanno un loro regime specifico.
• Stress, traumi psicologici, eventi che un bambino percepisce come una "tragedia" personale possono causare il riflesso faringeo. L'ambiente familiare, prescolare e scolastico influisce significativamente sulla salute dei bambini. Lo stato psico-emotivo di un bambino è fonte di preoccupazione per gli adulti. Più confortevole è l'ambiente in cui si trova il bambino, più forte e flessibile è il suo sistema nervoso e minore è il rischio di vomito in seguito a shock.
• L'organismo del bambino ha bisogno di un apporto costante di vitamine e microelementi utili. Il pediatra curante vi aiuterà a sceglierli.
• Anche l'alimentazione è importante per prevenire il vomito nei bambini. Se il bambino soffre di una malattia gastrointestinale cronica, la dieta deve essere adattata in modo che le porzioni siano piccole e l'assunzione sia frazionata e frequente. La dieta e le restrizioni nella gamma di prodotti sono raccomandate dal medico in base alla diagnosi e alla strategia terapeutica stabilite.
• Il bambino ha bisogno di aria fresca. La carenza di ossigeno e l'ipodinamica sono una via sicura per lo sviluppo di molte malattie, comprese quelle accompagnate da vomito.
• Ai primi segnali d'allarme, tra cui il vomito, è opportuno consultare almeno un pediatra. Se il riflesso faringeo si è verificato una volta sola, è una sorta di assicurazione. Se il vomito si ripete e dura più di 2-3 ore, è necessario contattare immediatamente un medico. Una malattia diagnosticata in tempo può essere curata con successo ed è molto probabile che il vomito senza febbre e diarrea non si ripresenti.

Previsione

La prognosi per sintomi come vomito senza febbre e diarrea in un bambino è favorevole nella maggior parte dei casi. Il rischio di complicazioni è minimo, tutto dipende dall'attenzione dei genitori e dalla tempestività dell'assistenza.

Una prognosi sfavorevole è possibile solo se vengono rilevate malattie estremamente rare accompagnate da riflesso faringeo. Si tratta di patologie congenite del cervello, del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso centrale, malattie genetiche rare diagnosticate nei primi giorni di vita e spesso anche durante la gestazione. Altrettanto pericolose sono la meningite, l'encefalite, l'infiammazione acuta dell'appendice, l'occlusione intestinale, le patologie del pancreas e della cistifellea, il diabete (precoma), l'insufficienza renale, i disturbi metabolici in forma acuta (chetonemia ciclica).

In generale, la prognosi per questa condizione è vomito senza febbre e diarrea nel 95% dei casi. Ricordate che il riflesso del vomito in sé non è una malattia, ma un segno clinico.

Se notate per tempo i minimi cambiamenti nella salute del bambino, non fatevi prendere dal panico, agite con saggezza e seguite tutte le raccomandazioni del pediatra curante: la vita del bambino non sarà in pericolo. E la nausea e il vomito, come meccanismo di difesa funzionale, passeranno col tempo, perché secondo le statistiche, più il bambino è grande, meno spesso vomita.