Anthracosis

L'antracosi è una malattia polmonare professionale causata dall'inalazione prolungata della polvere di carbone. Considerare le cause di antracosi, sintomatologia, metodi di diagnosi e trattamento.

L'antracosi è inclusa in un gruppo di malattie chiamate pneumoconiosi e sono professionali. Il grado di distruzione della struttura polmonare dipende direttamente dalla composizione chimica della polvere. Considerare i principali gruppi di malattie polmonari professionali:

• La carboconiosi è un gruppo di malattie causate dall'inalazione di polveri con un alto contenuto di carbone (antracosi, grafitosi, pneumoconiosi).
• Siderosilikoz, anthracosilicosis - si sviluppa quando esposto a polvere mista leggera. Malattie professionali di saldatori elettrici e tagliafuoco.
• Pneumoconiosi, derivante dall'inalazione di polvere di origine organica (lino, lana, canna da zucchero). Secondo i segni clinici, questa malattia è simile all'asma bronchiale o all'alveolite allergica.

L'antracosi pura ha un decorso lungo e benigno, a differenza della silicosi. Il fatto è che la polvere di carbone è ben escreta dai macrofagi attraverso i bronchi e il drenaggio linfatico dei polmoni. Se la polvere contiene un'alta percentuale di biossido di silicio, questo porta a una grave sclerosi polmonare, cioè pneumoconiosi mista (antracosilicosi, silicoanthracosis).

Le inalazioni a lungo termine della polvere di carbone portano al suo accumulo locale nel corpo. In questo caso, i cluster sono invisibili fino a quando non si forma una massiccia fibrosi polmonare. Un accumulo di polvere di carbone o antracosi polmonare, appare non solo nelle persone che lavorano con il carbone, ma anche in coloro che vivono nella zona industriale e specialmente nei fumatori. La polvere si trova nel sistema di drenaggio linfatico, nei macrofagi, nei bronchioli e nel lume degli alveoli. Nelle persone che vivono vicino a zone industriali, l'accumulo di polvere raramente causa problemi ai polmoni. Solo le miniere di carbone, che lavorano per molti anni in miniere molto polverose, hanno gravi conseguenze.

La prevalenza di questa malattia tra i minatori è di circa il 12%, e tra coloro che lavorano sull'estrazione dell'antracite per più di 20 anni, il 50% delle malattie polmonari ne soffre. Tra i minatori carbone da miniera (che occupa una posizione intermedia nel grado di coalizione tra antracite e carbone marrone), l'antracosi è rara. La polvere di carbone agisce come il fumo di tabacco, quindi molto spesso i sintomi di antracosi sono simili a quelli della bronchite cronica.

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Cause di antracosi

Le cause di antracosi sono l'inalazione della polvere di carbone per un lungo periodo di tempo. La malattia colpisce le persone che hanno una lunga esperienza lavorativa nella condizione di esposizione costante alla polvere di carbone, cioè i minatori, i lavoratori nelle fabbriche di spogliatoio e altre industrie industriali.

La sconfitta dei polmoni è dovuta all'esposizione alla silice. Il pigmento di carbone contribuisce allo sviluppo della sclerosi, la cui gravità dipende interamente dalla composizione della roccia e dalla natura del carbone. La polvere di carbone non possiede proprietà sclerosanti. La polvere antracite porta allo sviluppo del danno polmonare più grave, in contrasto con i carboni bituminosi, e la polvere di carbone non causa affatto patologie.

La sconfitta dei polmoni è dovuta all'inalazione e al prolungamento del confinamento delle particelle di polvere, vale a dire uno stiramento irreversibile delle piccole vie aeree. Senza una tempestiva diagnosi e trattamento, la malattia inizia a progredire, colpisce entrambi i polmoni. Ciò porta ad un aumento del tessuto fibroso, fusione di focolai di patologia e ampia distruzione della struttura dei polmoni.

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Antracosi polmonare

L'antracosi dei polmoni si sviluppa in persone con una lunga esperienza lavorativa nelle miniere con un'alta concentrazione di polvere di carbone. Tutti coloro che trattano il carbone in condizioni di lavoro sfavorevoli sono interessati. Questa è una malattia progressiva che ha diverse fasi di sviluppo.

Il rischio di sviluppare patologie è direttamente correlato all'intensità e alla durata dell'esposizione alla polvere e alla sensibilità individuale dell'organismo. I primi cambiamenti radiologici rappresentano una ristrutturazione del pattern polmonare, appaiono piccoli noduli (ombre focali 1-5 mm di diametro). L'antracosi polmonare causa calcificazione nel 10% dei casi e, di regola, in pazienti con lunga esperienza nell'estrazione dell'antracite. La forma tumorale della malattia sono le formazioni nodali nelle parti superiori dei polmoni. La forma nodulare si sviluppa nel 10-15% dei casi e dipende dal tipo di carbone inalato.

La pneumoconiosi del carbonio è accompagnata da gravità clinica, simile alla bronchite e all'enfisema polmonare. Nei pazienti compaiono gravi disturbi dell'apparato respiratorio esterno. Consideriamo tre stadi della malattia:

Fase I

C'è una rapida stanchezza, tosse, dolore minore al petto e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. In alcuni casi, la malattia non si manifesta e la sua presenza può essere riconosciuta solo dopo uno studio a raggi X. Nell'immagine, si vedranno ombre focale poco profonde sullo sfondo di una configurazione a maglie deformate del polmone. Le sezioni centrali del polmone sono interessate, la dimensione dei fuochi va da 1 a 5 mm.

II stadio

Mancanza di respiro e tosse appaiono anche a riposo, i dolori al petto aumentano. A questo punto, i sintomi di antracosi sembrano bronchiti o enfisemi. Una radiografia mostra un aumento del numero di piccoli focali e delle loro dimensioni. Le ombre appaiono nelle aree centrale, succlavia e subdiaframmatica. Ci possono essere cambiamenti pleurici nelle fessure interlobari e nel diaframma.

III stadio

Questo stadio è raro. Il paziente soffre di debolezza generale, grave mancanza di respiro, vi è una tosse con catarro, forte dolore al petto. Sulla radiografia sono visibili ombre omogenee massicce fino a 5-10 cm Le ombre hanno una forma irregolare, ma i contorni distinti si trovano a diverse altezze, sia in uno che in entrambi i polmoni contemporaneamente. Secondo la radiografia e i segni clinici, l'antracosi può essere attribuita a malattie croniche che progrediscono lentamente.

Sintomi di antracosi

I sintomi di antracosi non sempre si fanno sentire, al primo stadio la malattia potrebbe non manifestarsi. Cioè, la forma primaria della patologia è asintomatica, ma se la patogenesi è complicata, il paziente ha una tosse, mancanza di respiro, espettorato nero. La mancanza di respiro aumenta con l'attività fisica. A causa del lungo decorso della malattia, l'espettorato diventa spesso, di colore giallo o verde.

• Il danno polmonare si sviluppa molto lentamente, quindi i sintomi principali: tosse, debolezza generale e mancanza di respiro, possono accompagnare il paziente per un lungo periodo di tempo. La malattia può portare a ipertensione polmonare, tubercolosi e aumento del volume cardiaco. Nei fumatori con antracosi, è possibile la bronchite cronica o l'enfisema.
• La polvere di carbone irrita la mucosa bronchiale, causando l'ipersecrezione delle ghiandole bronchiali e la reazione infiammatoria, che nei suoi sintomi è simile alle manifestazioni di bronchite. A causa dell'indebolimento dovuto all'enfisema, è possibile determinare le crepe respiratorie.
• Su roentgen, l'antracosi appare come un'espansione pronunciata e consolidamento delle radici e dei polmoni. Chiaramente visibili sono le ombre maculate, che sono un riflesso della fibrosi nodulare, in luoghi di accumulo di polvere. In questa malattia per molti anni può essere in una fase di sviluppo.
• L'antracosi a rapida progressione è estremamente rara. La condizione dei pazienti peggiora a causa dell'aderenza alla principale malattia di polmonite, enfisema, insufficienza cardiaca polmonare o polmonare, bronchite cronica. Le complicazioni modificano in modo significativo il quadro clinico-renlenologico delle malattie professionali.

Diagnosi antracosi

La diagnosi di antracosi inizia con un esame fisico. Ai segni espressi di malattia il dottore nota un petto di barile e altri sintomi non caratteristici per polmoni sani. Un metodo obbligatorio di diagnosi è la radiografia del torace. Nell'immagine, è possibile vedere piccole ombreggiature in tutte le aree dei polmoni, ma soprattutto nelle sue sezioni superiori. Se l'antracosi assume una forma complicata, sul roentgenogramma compare una grande area opaca.

Con l'aiuto di computer e tomografia a risonanza magnetica è possibile stabilire il carattere di anthracosis (massiccio, chiazzato, nodoso) e lo stadio su cui è situato. Se la malattia progredisce, porta ad un aumento dell'area della lesione e del numero di tessuti. In questo caso, per la diagnosi viene utilizzata la valutazione del flusso sanguigno e della ventilazione in diversi siti del tessuto polmonare. Per questo studio vengono utilizzate la scintigrafia polmonare e reopolmonografia zonale.

Per lo studio della respirazione esterna, spirometria, pneumotacografia, la pletismografia viene eseguita. Ciò consente di determinare il tipo di violazioni (obstraktivnye, ristrutturate). Con un quadro clinico pronunciato di antracosi, il paziente viene sottoposto a broncoscopia, puntura dei linfonodi della radice polmonare e biopsia del tessuto polmonare transbronchiale. Vengono inoltre eseguiti test di funzionalità polmonare per valutare la capacità polmonare. Per la diagnosi finale, viene effettuata un'analisi della composizione del sangue nel sangue arterioso, che fornisce informazioni sul livello di ossigeno nel sangue. Un'ulteriore diagnosi dipende interamente dalla gravità dei sintomi e dallo stadio della pneumoconiosi.

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Trattamento di antracosi

Il trattamento di antracosi si concentra sull'eliminazione dei sintomi della malattia, riducendo la carenza di ossigeno e prevenendo l'infezione delle vie respiratorie. Il trattamento e le misure profilattiche vengono eseguite su base ambulatoriale, meno spesso in un ospedale. Ai pazienti vengono prescritti farmaci per l'espansione di piccole vie aeree e agenti steroidei. Le proprietà curative hanno fisioterapia, ad esempio tosse con percussioni e vibrazione secondo un determinato schema, per la rimozione completa dell'espettorato.

Una condizione obbligatoria per il trattamento è un aumento dell'assunzione di liquidi, fino a 2-3 litri al giorno. Se l'antracosi è nella prima fase, viene somministrata la terapia usuale per il trattamento, come nelle malattie respiratorie. Ma se la malattia è negli ultimi stadi, allora il paziente viene ventilato o respirato ossigeno attraverso la maschera.

Se un paziente con una lunga esperienza di lavoro in condizioni di inalazione regolare di polvere di carbone è stato diagnosticato con antracosi allo stadio I, ma non ci sono disturbi funzionali o complicanze, non è necessario cambiare la professione. Ma queste persone hanno bisogno di un controllo medico dinamico per monitorare la loro salute. Se la malattia è in stadio II o III, complicata da bronchite e vengono violati i parametri della funzione respiratoria esterna, al paziente non è permesso di lavorare in condizioni di contatto con la polvere.

Profilassi dell'antracosi

La prevenzione dell'antracosi è mirata a ridurre la polverosità dell'aria. Per ridurre il numero di malattie professionali, l'industria del carbone utilizza una varietà di tecnologie, che sono accompagnate da un rilascio minimo di masse di polvere. Gli esami preventivi periodici dei minatori sono obbligatori, una volta ogni 6 mesi. Un lavoratore viene esaminato da un terapista, un radiologo, un phthisiatrist e altri specialisti. Per identificare i primi segni di antracosi, radiografie del torace, esami del sangue per i livelli di leucociti e di emoglobina, vengono eseguite spirometria.

Tutti i lavoratori a rischio per questa malattia e altre patologie di natura professionale necessitano di misure mediche e preventive generali. Prima di tutto, è necessario garantire una modalità razionale di lavoro e riposo, una nutrizione a tutti gli effetti con un alto contenuto di vitamine e proteine. Non sarà superfluo esercitare e rifiutare cattive abitudini, specialmente dal fumo. Al fine di ridurre o curare completamente i sintomi della pneumoconiosi, si raccomanda di evitare infezioni, sottoporsi a vaccinazione annuale contro il virus dell'influenza e condurre uno stile di vita sano. Tali metodi aiutano a ridurre l'ulteriore progressione della malattia.

Previsione di antracosi

La prognosi dell'antracosi dipende da molti fattori: lo stadio della malattia e la durata del servizio in condizioni di inalazione della polvere di carbone, il tipo di coinvolgimento polmonare, l'età del paziente e le caratteristiche individuali dell'organismo. Di norma, una malattia asintomatica che non causa complicanze può drammaticamente iniziare a progredire, dopo un breve periodo di inalazione del patogeno. In questo caso aumenta il rischio di complicanze. La prognosi peggiora se la tubercolosi e altre malattie si uniscono alla lesione polmonare. Nei casi particolarmente gravi, la malattia porta a perdita di capacità di lavoro, insufficienza cardiaca e polmonare.

L'antracosi è una malattia che colpisce tutti coloro il cui lavoro è associato a inalazione prolungata di polvere di carbone. La malattia ha un decorso benigno, ma senza una diagnosi e un trattamento precoci può portare a disabilità e a numerose malattie polmonari croniche.

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