Esame del sistema respiratorio

Nonostante i grandi successi nello sviluppo di metodi speciali per lo studio dello stato degli organi respiratori, molti dei metodi di esame fisico descritti ancora da R. Laennec sono ancora di fondamentale importanza. Tuttavia, ora cerchiamo di identificare solo i sintomi che in realtà non hanno un valore diagnostico importante, fermo restando che in alcune malattie polmonari (come il cancro broncogeno o la tubercolosi) il verificarsi di questi sintomi spesso indica nulla di abbastanza grave stadio della malattia, e la diagnosi precoce è necessario usare metodi più sottili.

Un'altra differenza della fase moderna della ricerca sul sistema respiratorio è un'attenzione molto maggiore alla fisiologia della respirazione, alla relazione tra segni clinici e alterazioni della funzione della respirazione esterna, a cambiamenti funzionali e non solo anatomici.

Nell'attuale fase di comprensione dei processi patologici a carico del tratto respiratorio, non è possibile senza una conoscenza dei meccanismi protettivi che impediscono la penetrazione di microrganismi, particelle di polvere, sostanze tossiche, polline e simili. N. Oltre alle barriere anatomiche (laringe, epiglottide, divisione multipla e costrizione bronchiale ) ricco di mucosa vascolarizzazione delle vie aeree, riflesso della tosse, ruolo molto importante nella protezione delle vie respiratorie gioca trasporto mucociliare esercitato ep ciliato teliem secrezioni bronchi e formazione tracheobronchiali contenenti sostanze biologicamente attive (lisozima, lattoferrina, a1-antitripsina) e sintetizzati da plasma cellule di tutte le classi di immunoglobuline, ma soprattutto IgA. A livello dei bronchi terminale, funzione protettiva alveoli e dotti alveolari viene eseguita principalmente macrofagi alveolari e granulociti neutrofili ai loro chemiotassi pronunciati e fagocitosi e linfociti secernono linfochine che attivano i macrofagi. Bronhoassotsiirovannaya tessuto linfoide (BALT), nonché una risposta umorale (immunoglobulina G classe A e) l'immunità, rivestono particolare importanza nei meccanismi di difesa organi respiratori. Un posto importante nella protezione dei polmoni è la loro completa ventilazione.

Tutti questi meccanismi di protezione delle vie respiratorie possono ora e dovrebbero essere studiati in ogni singolo paziente, il che ci consente di fornire maggiori dettagli sulle caratteristiche della malattia in via di sviluppo e, quindi, scegliere un trattamento più razionale.

Quando la ricerca delle vie respiratorie (che, come in tutti gli altri casi, inizia con le domande, e poi eseguito l'ispezione, la palpazione, percussione e auscultazione ), la questione principale alla quale è necessario ottenere una risposta è quello di determinare il processo di localizzazione preferenziale: le vie aeree, parenchima polmonare o pleura. Spesso coinvolto più reparti del sistema respiratorio: per esempio, l'infiammazione del lobo polmonare (lobare o polmonite lobare ) è quasi sempre v'è un'infiammazione degli strati pleurici ( pleurite ), con focale la polmonite è più spesso il processo inizia con l'infiammazione dei bronchi ( bronchite ), e poi sviluppare l'infiammazione peribronhialnoe. Ciò rende il quadro clinico di un certo numero di malattie polmonari diverse e forze provenienti da diverse posizioni per valutare i segni rilevati.

Anamnesi della malattia nelle malattie dell'apparato respiratorio

L'interrogatorio continuo permette di rivelare le caratteristiche dello sviluppo della patologia polmonare - anamnesi della malattia. Il principio generale di "non risparmiare tempo per conoscere un anamnesi" dovrebbe essere pienamente utilizzato nello studio delle malattie dell'apparato respiratorio. La sequenza temporale della comparsa di questi o altri segni della malattia, le peculiarità del suo periodo iniziale, le ricadute, la frequenza e la presenza di fattori provocatori, la natura e l'efficacia del trattamento, l'aspetto delle complicanze sono specificati.

Ad esempio, nelle malattie polmonari acute tali sintomi generali come malessere, brividi, febbre, possono essere rilevati alcuni giorni prima che i sintomi polmonari (polmonite virale), o quasi contemporaneamente con essi ( polmonite pneumococcica ) ed acuta derivante dispnea è una caratteristica molto importante di asma, insufficienza respiratoria acuta e pneumotorace. È necessario valutare i risultati ottenuti con l'aiuto di metodi di ricerca speciali (analisi dell'espettorato, analisi del sangue, radiografia, ecc.). Di particolare importanza sono indicazioni di reazioni allergiche (orticaria, rinite vasomotoria, angioedema, broncocostrizione) in risposta a fattori quali gli alimenti, odori, farmaci (in particolare antibiotici, vitamine); la recente attenzione alla possibilità di peggioramento dell'asma quando si usa l'aspirina e altri farmaci anti-infiammatori non steroidei ( "aspirina asma").

Una fase importante dell'interrogazione è un tentativo di stabilire l'eziologia della malattia (infettiva, professionale, medicinale).

Un certo numero di grave malattia polmonare associato a contatto più o meno prolungato con una varietà di fattori produttivi (lavoro), come ad esempio polvere contenente diossido di silicio, amianto, talco, ferro, alluminio, e altri. Oltre alla ben nota malattia polmonare polvere professionale ( pneumoconiosi ) è ora sempre rilevato comunicazione quali malattie polmonari come esogeno alveolite allergica, numerosi fattori ambientali, quali fieno marciume, grano cruda et al. ( "farm luce e "casaro facile", "facili appassionati", etc.). Non è evento raro diffusa cambiamenti polmonari nei pazienti trattati con varie malattie polmonari non-farmaci come citostatici, nitrofurani, kordaron e suoi analoghi, nonché radioterapia a lungo termine.

Tutte le caratteristiche rivelate del decorso della malattia dovrebbero essere alla fine presentate sotto forma di un'immagine grafica appropriata, un esempio del quale è l'osservazione di un paziente con polmonite cronica.

Infine, le informazioni importanti può essere ottenuto nello studio della storia di famiglia (tendenza familiare con malattie broncopolmonari come l'asma, la tubercolosi o la presenza di deficit di deficit a1-antitripsina, la fibrosi cistica ), così come le cattive abitudini: il fumo è un fattore di rischio riconosciuto per il cancro del polmone, l'abuso di alcol contribuisce al corso sfavorevole polmonite (suppurazione, ascesso).

Fumare (specialmente fumare sigarette) occupa un posto speciale nella storia dello sviluppo della malattia polmonare in ogni singolo paziente, poiché provoca o aggrava questa malattia. Pertanto, è importante che il medico conosca (registra) il numero di sigarette fumate al giorno e il tempo durante il quale il paziente fuma (il cosiddetto "pacchetto di sigarette" anni). È in fumatori maligni che prima di tutto ci sono bronchite cronica ed enfisema - varianti severe di malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica; con il fumo direttamente collegato al cancro bronchogenico - uno dei più comuni tumori maligni negli uomini e che appare sempre più nelle donne.

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Esame delle vie respiratorie superiori

Un esame diretto del sistema respiratorio inizia spesso con un'indagine sul torace. Più corretto è ancora da considerare uno studio preliminare dello stato delle alte vie respiratorie, che è dovuto al ruolo importante che vari cambiamenti patologici nel tratto respiratorio superiore possono giocare nello sviluppo di malattie polmonari. Inutile dire che un esame dettagliato del tratto respiratorio superiore è responsabilità dell'otorinolaringoiatra. Tuttavia, un medico di qualsiasi specialità (e soprattutto un terapeuta) dovrebbe conoscere i sintomi principali delle più comuni malattie del naso, della faringe, della laringe e avere una buona conoscenza dei metodi più semplici di esame del tratto respiratorio superiore.

Prima di tutto, specifica in che modo il paziente può  respirare attraverso il naso . Per valutare meglio la respirazione nasale, al paziente viene offerto di chiudere alternativamente passaggi nasali, spremendo successivamente le ali destra e sinistra del naso verso il setto nasale. La difficoltà della respirazione nasale è una frequente lamentela dei pazienti e si manifesta, ad esempio, nella curvatura del setto nasale, nella rinite acuta e cronica, nella sinusite.

Specificare la presenza del paziente  sensazione di secchezza del naso,  che possono verificarsi nella fase iniziale della rinite acuta o permanentemente segnato nei pazienti con rinite cronica atrofica. Spesso c'è un reclamo da parte dei pazienti per la comparsa di  scarico dal naso. In tali casi, scoprendo il numero (copioso con rinite acuta, Meager, per formare croste - a rinite atrofica), carattere (scarico sierose o mucose - in acuta rinite catarrale, acquoso - con rinite vasomotoria, spessore e purulenta - il seno, sukrovichnye - con influenza, ecc.), e anche notare se il numero di passaggi nasali sinistro e destro è uguale.

Maggiore attenzione dovrebbe pazienti denuncia aspetto  sanguinamento nasale,  che può essere associato a cause locali (traumi, tumori, lesioni ulcerative della mucosa nasale), o sono causati da alcune malattie comuni (ad esempio, malattia ipertensione, diatesi emorragica, leucemia, avitaminosi, etc. ) .. In presenza di sanguinamento nasale capire come spesso si verificano in un paziente (occasionalmente o regolarmente), se sono scarse o abbondanti. Le perdite di sangue lente spesso si fermano da sole. Epistaxis abbondanti (più di 200 ml al giorno) può essere accompagnata da sintomi generali caratteristici di emorragie diffuse (debolezza, caduta della pressione sanguigna, tachicardia), e richiedono misure supplementari per fermarlo (cavità nasale tamponamento). Occorre ricordare che il diritto di impostare la quantità di sanguinamento nasale non è sempre possibile, perché il sangue che scorre sulla parte posteriore del naso e della gola, spesso inghiottito da parte dei pazienti.

A volte i pazienti lamentano anche un peggioramento  dell'odore  ( iposmia ) o la sua completa assenza. Disturbi dell'odore possono essere associati a entrambe le difficoltà nella respirazione nasale e con danni al nervo olfattivo.

Con l'infiammazione dei seni paranasali (frontale, mascellare, ecc.), Il dolore può verificarsi nella regione della radice del naso, della fronte, delle ossa zigomatiche, che a volte si irradiano alla regione temporale.

Un esame approfondito  della  cavità nasale viene eseguito dall'otorinolaringoiatra con l'aiuto di un rinoscopio, che prevede l'uso di speciali specchi nasali. Tuttavia, la sezione anteriore della cavità nasale può essere vista abbastanza bene senza ricorrere a metodi speciali. Per questo, il paziente inclina leggermente la testa, quattro dita (II-V) della mano destra sono poste sulla fronte del paziente, e il pollice della stessa mano è leggermente premuto (dal basso verso l'alto) alla punta del naso. Prestare attenzione anche alla presenza di dolore con la palpazione e l'effleurage nella zona della radice del naso, la sua schiena, la proiezione dei seni frontali e mascellari dei seni. Il dolore, così come il gonfiore dei tessuti molli e dell'iperemia della pelle in queste aree possono verificarsi con danni alle ossa del naso, malattie infiammatorie dei seni paranasali.

Uno studio completo della laringe è possibile solo con l'uso della laringoscopia, che viene eseguita da uno specialista-otorinolaringoiatra. Nei casi in cui l'indagine paziente è altri medici, analizzare  le lamentele  del paziente, che indica la possibilità di malattie della laringe (ad esempio, il dolore nel parlare e deglutire, una caratteristica che abbaia o, in alternativa, un colpo di tosse silenzioso) rivelano cambiamenti nella  voce  ( raucedine, afonia), nota disturbi respiratori (forti, stressati, con difficoltà di respirazione), che appaiono, per esempio, con stenosi della laringe.

Quando si  esamina la  laringe, valutare possibili cambiamenti di forma (ad esempio, con trauma); quando senti che l'area della laringe determina la presenza di gonfiore o dolore (con lesioni traumatiche, condropericondrite, ecc.).

Ulteriori metodi di esame del sistema respiratorio

Per chiarire la diagnosi, il grado di attività del processo polmonare (esacerbazione, remissione), lo stato funzionale del sistema respiratorio diventa importanti ulteriori metodi di esame clinico come l'analisi del sangue (inclusi parametri immunologici), urina, ma soprattutto espettorato, fluido di lavaggio broncoalveolare, fluido pleurico, così come i metodi a raggi X, che negli ultimi anni sono stati integrati con studi di tomografia computerizzata e tomografia, radiocontrasto metodi Nye (broncografia, angiografia), radionuclidi e procedure endoscopiche (broncoscopia, toracoscopia, la mediastinoscopia), l'ago biopsia del polmone, linfonodi, mediastino, esame citologico speciale. Particolare attenzione è rivolta allo studio della funzione della respirazione esterna.

La necessità di ulteriori metodi di indagine è legata anche al fatto che in un certo numero di osservazioni in esame generale non ha rivelato cambiamenti, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia non si manifestano clinicamente (per esempio, carcinoma broncogeno, piccolo infiltrato tubercolare). In questi casi, la diagnosi dipende dalla capacità di applicare metodi aggiuntivi.

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Esame dell'espettorato

Uno studio macroscopico dell'espettorato è stato discusso in precedenza. Quando espettorato microscopica (strisci colorati) in grado di rilevare la predominanza di neutrofili, che è associata con infezioni batteriche (polmonite, bronchiectasie, ecc) che alcuni pazienti hanno confermato in ulteriore rilevazione della crescita microbica quando placcato espettorato, o eosinofili, che è considerato tipico della bronchiale asma e altre malattie polmonari allergiche. Asma bronchiale può essere rilevato nell'espettorato spirale Kurshmana (slizsoderzhaschie getta broncocostrizione spastica) e cristalli di Charcot-Leyden (presunte come resti di eosinofili). La presenza di globuli rossi nel striscio indica mescolanza di sangue come segni di emorragia bronchiale o polmonare. I macrofagi alveolari possono essere rilevati, il che indica che il materiale è ottenuto dalle sezioni profonde del tratto respiratorio. Se contengono derivati dell'emoglobina (siderofagi, difetti cardiaci) cellule, si può pensare alla presenza di congestione nella circolazione polmonare (malattia di cuore scompensato mitralica, altre cause di insufficienza cardiaca). In generale microscopio dell'espettorato può essere rilevata fibre elastiche - un segno di distruzione del tessuto polmonare (ascesso polmonare e cancrena, tubercolosi), e funghi drusen. Il metodo più importante per lo studio di espettorato è l'identificazione dei batteri nei strisci colorati con colorazione di Gram, che fornisce preziose informazioni sulla causa del processo infiammatorio, in particolare la polmonite, e permette più mirata iniziare il trattamento eziologico.

Indagine sul liquido di lavaggio

Negli ultimi anni, trovato esame microscopico diffuso del liquido ottenuto tramite iniezione (dal lavaggio inglese -. Washout) parete isotonica subsegmentali bronchi, - bronco-alveolare liquido di lavaggio (BAL), che viene aspirato dalla stessa fibrobroncoscopio sottoposti soluzione instillazione. Normali composizione cellulare fumatori BALF 100-300 ml di liquido è rappresentata macrofagi alveolari principalmente (90%), leucociti da taglio (1-2%), linfociti (7-12%), e le cellule epiteliali bronchiali (1-5%) . Con le modifiche alla composizione cellulare di BAL, l'attività dei macrofagi alveolari, una serie di altri parametri immunologici e biochimici rendere importanti conclusioni diagnostiche. Ad esempio, in tale malattia diffusa polmonare frequente, sarcoidosi, in linfociti BALF predominano sopra neutrofili; la rilevazione di funghi, pneumocisti permette di diagnosticare rare varianti di infezione broncopolmonare.

Puntura pleurica

Un valore diagnostico definitivo è lo studio del fluido ottenuto con l'aiuto della puntura pleurica. Determinare il suo aspetto (leggero, trasparente, torbido, purulento, sanguinante, chilo), l'odore, la densità relativa del contenuto proteico. In presenza di essudato (contrariamente al transudato), la densità relativa e il contenuto proteico del liquido risultante sono alti, rispettivamente, maggiori di 1,015 e 2,5%; Attualmente, al posto del campione di Rivolta, viene utilizzato il rapporto tra il contenuto di proteine nel liquido pleurico e il contenuto di proteine plasmatiche (in presenza di essudato è maggiore di 0,5).

Metodi di ricerca a raggi X.

Particolarmente importante nella diagnosi delle malattie respiratorie hanno un tecniche radiografiche, che confermano le ipotesi diagnostiche derivanti nelle precedenti fasi dell'indagine sono affidabili per il monitoraggio dinamico, in alcuni casi, contribuire a chiarire l'eziologia della malattia, anche prima che i risultati di studi batteriologici e citologici. Il significato dei metodi radiologici nel determinare la localizzazione dei cambiamenti polmonari e la comprensione dell'essenza del processo è incondizionato. Ad esempio, broncopneumonia e lesioni fungine possono essere determinate in qualsiasi parte dei polmoni, i cambiamenti lobari e segmentali sono principalmente caratterizzati da polmonite, infarto polmonare, crescita del tumore endobronchiale.

Attualmente, la fluoroscopia è usata molto meno spesso, poiché ha un carico di radiazioni più elevato, l'interpretazione dei cambiamenti è soggettiva sotto molti aspetti, l'osservazione dinamica comparativa è difficile, sebbene l'uso di uno schermo televisivo e la registrazione di un'immagine evitino alcuni aspetti negativi. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di studiare i polmoni nel processo di respirazione, in particolare i movimenti del diaframma, lo stato dei seni, la posizione dell'esofago.

La ricerca radiografica ( fluorografica ) è il metodo più oggettivo, diffuso ed essenzialmente il principale metodo di ricerca aggiuntiva, che consente di ottenere dati precisi e valutarli in dinamica. L'uso di posizioni oblique, laterali, la posizione della lordosi (per identificare localizzazioni apicali), ecc. Aiuta a chiarire la diagnosi. Allo stesso tempo, vengono analizzate le caratteristiche del parenchima polmonare, della struttura vascolare e interstiziale (modello polmonare), vengono valutate le radici dei polmoni e un certo numero di altre parti del sistema respiratorio. Cambiamenti più dettagliati sono specificati in tomografia e tomografia computerizzata. Questi metodi permettono di rivelare la patologia dei bronchi, della trachea (in particolare della sua biforcazione), delle foche situate a diverse profondità. Particolarmente istruttiva a questo riguardo è la tomografia computerizzata, che, grazie all'uso di un computer che elabora simultaneamente i dati di centinaia di traslucenze di un certo strato di tessuto in poco tempo, fornisce informazioni su studi di radiologia convenzionale molto piccoli e di difficile accesso.

Con metodi comprendono raggi X angiopulmonography contrasto e l'introduzione di composti contenenti iodio (urotrast, verografin) con cui identificare particolari vasi della circolazione polmonare e arterie bronchiali.

Designati valore dati diagnostici sono ottenuti utilizzando tecniche di radionuclidi: somministrare isotopi radioattivi e successiva misura della distribuzione negli organi del torace per mezzo di appositi dispositivi (scanner, gamma camera, ecc). In pratica pneumologia comunemente utilizzati radioisotopi di tecnezio ( ⁹⁹ Tc), in particolare albumina marcata con tecnezio, gallio ( ⁶⁷ Ga), xenon ( ¹³³ Xe), indio ( ¹³³ 1H), fosforo ( ³² P). I metodi dei radionuclidi consentono di valutare le proprietà di perfusione (tecnezio), la ventilazione regionale (xeno), l'attività proliferativa cellulare dell'interstizio, i linfonodi (gallio). Ad esempio, questo studio rileva in modo affidabile i disturbi della perfusione nell'embolismo polmonare, l'accumulo dell'isotopo di gallio nei linfonodi del mediastino con sarcoidosi attiva.

Metodi di ricerca endoscopica

Il posto speciale nell'esame del paziente con malattia polmonare frazione tecniche endoscopiche, tra i quali primaria importanza è broncoscopia. Utilizzando fibrobroncoscopio moderno può valutare visivamente le caratteristiche del tratto respiratorio dalla glottide a subsegmentaria bronchi, funzione della scala mobile mucociliare, prendere il contenuto dei tubi di respirazione a livelli diversi per citologico e l'esame batteriologico, tenere lavaggio broncoalveolare seguita dallo studio del lavaggio risultante, fare una biopsia puntura della mucosa bronchiale, e tessuti adiacenti transbronchial biopsia (linfonodi, polmone). Il broncoscopio viene utilizzato con intento curativo, a volte per bronchiale lavaggio e la somministrazione topica di antibiotici con bronchiectasie (igiene bronchi), ma soprattutto per la liquefazione e l'aspirazione del muco dal lume dei bronchi occluso a nekupiruyuschemsya attacco d'asma, specialmente quando la pittura "polmone silenziosa" rimozione di un corpo estraneo.

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Indicazioni per la broncoscopia

Testimonianza	Note
Emottisi.	Stabilire la fonte (preferibilmente in un periodo vicino alla fine del sanguinamento) e arrestare il sanguinamento.
Tosse cronica senza una ragione apparente.	Ci può essere un tumore endobronchiale che non è visibile sul roentgenogram.
Risoluzione rallentata della polmonite.	Per escludere l'ostruzione bronchiale locale.
Atelettasia.	Per stabilire la causa.
Cancro ai polmoni.	Per biopsia, valutazione dell'operabilità.
Ascesso del polmone	Per escludere l'ostruzione del bronco, procurarsi del materiale per l'esame batteriologico e migliorare il drenaggio.
Corpo estraneo	Per cancellare.

Broncoscopia è obbligatorio in pazienti con emottisi (specialmente ripetuta) o emorragia polmonare, permette di installare sorgente (trachea, bronchi, parenchima) e causa (bronchiectasie, tumore, tubercolosi) sanguinamento.

Tra gli altri metodi endoscopici, anche se raramente, vengono utilizzate la toracoscopia (esame dei fogli di pleura) e la mediastinoscopia (esame del mediastino anteriore), uno dei cui obiettivi principali è la biopsia dei siti corrispondenti.

Ecografia (ecografia)

In pneumologia, l'ecografia non è ancora molto informativa, può essere usata per identificare piccole aree di essudato ed eseguire la puntura pleurica.

Test intradermici

Nella diagnosi di alcune malattie polmonari vengono utilizzati test intradermici che aiutano a determinare la presenza di atopia (ad esempio, rinite allergica, alcune varianti di asma bronchiale), la causa di eosinofilia polmonare; Il test della tubercolina (specialmente nella pratica di bambini e adolescenti), il test di Kveim (nella diagnosi di sarcoidosi) sono di importanza diagnostica .

Esame della funzione respiratoria

La valutazione dello stato funzionale dell'apparato respiratorio è la fase più importante dell'esame del paziente. Funzione polmonare molto varia: questo scambio di gas, la regolazione dell'equilibrio acido-base, calore, acqua metabolismo, sintesi di farmaci biologicamente attivi, ma una delle principali funzioni del sistema respiratorio è una funzione di scambio di gas, che comprende un'erogazione dell'aria agli alveoli (aria), scambio di gas negli alveoli (diffusione ), trasporto di ossigeno dal sangue dei capillari polmonari (perfusione). Pertanto, un posto speciale nello studio degli organi respiratori è lo studio della funzione dell'apparato della respirazione esterna. Normale funzionamento del sistema prevede uno scambio di gas tra l'ambiente interno ed esterno, e quindi determina l'utilità di respirazione dei tessuti, che è il motivo per cui è importante comprendere il ruolo di tutti i componenti del meccanismo di respirazione esterna. Il clinico deve stabilire la capacità funzionale di questo sistema, cioè per rilevare il grado di insufficienza respiratoria.

Il metodo più importante per determinare la funzione della respirazione esterna, principalmente la funzione di ventilazione, è la spirografia. Gli indicatori spirografici di base (volumi polmonari) sono divisi in statici e dinamici. Il primo gruppo include i parametri volumetrici. Prima di tutto, questa è la capacità vitale dei polmoni (JEL), cioè il volume d'aria alla massima espirazione prodotta dopo la massima inspirazione. Dai parametri dinamici di particolare importanza è la capacità vitale forzata (FVC) - volume di aria alla massima intensità e rapida espirazione, che si trova nel primo secondo di espirazione (FEV1) 80-85% (sonda Tiffno) VC. La FVC influenza lo stato di pervietà bronchiale: minore è la clearance dei bronchi, più difficile è l'espirazione, minore è il volume di espirazione forzata.

Un altro parametro dinamico - la velocità spaziale della inspirazione forzata e di scadenza (normalmente 5-7 l / s) e durante silenzioso respirazione (normalmente 300-500 ml / s) - è determinata da una speciale pneumotachs dispositivo e riflette lo stato di ostruzione bronchiale: inferiore flusso espiratorio è un segno ostruzione bronchiale.

Indicatori di velocità di respirazione raffigurati graficamente tracciando flusso curve - il volume "in cui ogni punto corrisponde ad una determinata percentuale di FVC: l'asse delle ordinate rappresenta la portata d'aria (in litri per 1 s), in ascissa - il volume espiratorio forzato (percentuale o litri) e determinare il picco e le velocità spaziali istantanee (MOS) del flusso al momento dell'espirazione forzata. In curva di ostruzione bronchiale spostato a sinistra ed ha una parte terminale inclinata, la restrizione è spostato a polmone destro e la forma non è diversa dalla norma.

Diffusibilità di luce può essere determinata dal monossido di carbonio (CO), scorre attraverso la membrana (come O2) calcolato per inalazione di velocità di diffusione CO, che si riduce (a volte capita) con gravi lesioni della membrana e interstizio alveolare dei polmoni.

Nel valutare la funzione respiratoria, la determinazione della pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica, così come il pH del sangue arterioso, è di grande importanza clinica.

La valutazione dello stato del letto capillare (perfusione o trasporto di ossigeno con il sangue) viene effettuata inalando ossigeno puro: insufficiente dopo l'aumento di inalazione di PO ₂ nel sangue arterioso indica una scarsa capacità di perfusione dei polmoni.

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