Pneumoconiosi

La pneumoconiosi (dal greco pneumon - polmone, conis - polvere) è una reazione del tessuto polmonare all'accumulo di polvere in esso.

La pneumoconiosi è una malattia polmonare cronica causata dall'inalazione prolungata di polveri industriali, che porta allo sviluppo di una fibrosi diffusa del tessuto polmonare.

Esistono diversi tipi di malattia, a seconda del fattore causale, ma le manifestazioni cliniche più comuni della pneumoconiosi sono ancora le più comuni.

Pertanto, la persona è disturbata da tosse secca, crescente mancanza di respiro, dolore al petto, causati dallo sviluppo di bronchite deformante e grave insufficienza respiratoria.

Nel processo di diagnosi della malattia, si tiene conto dell'esperienza professionale e delle condizioni dannose che provocano danni al tessuto polmonare. Oltre ai dati dell'esame obiettivo, vengono utilizzati spirometria, esame radiografico, determinazione della composizione gassosa del sangue e dell'equilibrio acido-base.

L'obiettivo principale del trattamento è l'eliminazione del fattore dannoso che ha causato lo sviluppo della pneumoconiosi. Inoltre, vengono utilizzati farmaci per alleviare le condizioni del paziente e ridurre l'area di danno al tessuto polmonare. Tra questi, broncodilatatori, espettoranti, ormoni, nonché l'uso di procedure fisioterapiche, inalazioni di ossigeno e ossigenazione iperbarica.

Tra le patologie professionali, la pneumoconiosi occupa un posto di rilievo. Si osserva più frequentemente nei lavoratori dell'industria del vetro, dei macchinari, del carbone e dell'amianto, quando l'esperienza professionale supera i 5-15 anni, a seconda delle condizioni di lavoro.

Le particelle di polvere aggressive possono stimolare la formazione di tessuto connettivo nel parenchima polmonare. Ciò porta a fibrosi polmonare e disfunzione respiratoria. Le malattie causate dall'esposizione alla polvere sono generalmente classificate come malattie professionali. La loro diagnosi e il trattamento sono effettuati da patologi del lavoro.

La causa più comune di progressione della pneumoconiosi dopo la cessazione dell'esposizione alla polvere è la sua complicazione tubercolare. La silicosi occupa un posto centrale tra le pneumoconiosi in termini di frequenza di infezioni specifiche. La malattia emergente, la silicotubercolosi, è una nosologia qualitativamente nuova che presenta caratteristiche sia della silicosi che della tubercolosi.

Il tasso di sviluppo della pneumoconiosi è cambiato in modo significativo grazie al miglioramento delle condizioni di lavoro, per cui ora le forme progressive di silicosi e silicotubercolosi, identificate negli anni '50, vengono diagnosticate molto raramente.

Codici ICD-10

Silicosi (J62)

Pneumoconiosi causata dall'inalazione di polvere contenente biossido di silicio libero (SiO₂ ₎ sotto forma di un aerosol fine con particelle di dimensioni comprese tra 0,5 e 5 micron. La silicosi viene rilevata nei lavoratori dell'industria mineraria e metallurgica (minatori, minatori). La probabilità di sviluppare la silicosi dipende dalla quantità di polvere depositata nei polmoni, dalle dimensioni, dalle caratteristiche superficiali e dalla struttura cristallina delle particelle di ossido di silicio. Come risultato della reazione del tessuto polmonare alla polvere, si sviluppa fibrosi interstiziale sotto forma di manicotti silicotici lungo il decorso dei piccoli vasi. La progressione del processo porta alla formazione di noduli silicotici, che possono aumentare fino a 1-1,5 cm o più. L'esame istologico rivela noduli fibrosi e cellulo-fibrosi con una disposizione concentrica di fibre collagene e argirofile, con particelle di polvere situate al centro del nodulo. Gli stessi noduli si trovano nei linfonodi regionali. La silicosi è caratterizzata da un decorso progressivo anche dopo la cessazione del contatto con la polvere e spesso è complicata dalla tubercolosi.

Viene identificato un gruppo separato di malattie associate all'accumulo nei polmoni di polvere contenente una piccola quantità di biossido di silicio libero (J.62.8): caolinosi, cemento, mica, nefelina e altre pneumoconiosi.

Pneumoconiosi causata da polvere di talco - talcosi (J62.0). La caratteristica morfologica della malattia è lo sviluppo di tessuto connettivo senza formazione di noduli nel parenchima polmonare e nei linfonodi mediastinici. Il decorso della malattia è favorevole.

Antracosio (J60)

Antracosi - pneumoconiosi dei minatori di carbone; la malattia è causata dall'accumulo di polvere di carbone nei polmoni. L'esame istologico rivela accumuli di polvere di carbone (noduli antracotici). Il polmone è di colore grigio (a volte nero). Depositi di polvere si trovano nei linfonodi del mediastino, del fegato e della milza.

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Asbestosi (J61)

Lo sviluppo dell'asbestosi è associato all'accumulo di fibre di amianto nei polmoni. Le manifestazioni morfologiche sono l'alveolite fibrosante e la fibrosi interstiziale. Con un'esposizione minima e di breve durata alla polvere di amianto, si riscontrano singole aree di danno, in cui si trovano corpi di amianto.

L'ICD-10 identifica un ampio gruppo di pneumoconiosi causate da altre polveri inorganiche (non silicee) (J63): alluminosi (J63.0), berilliosi (J63.2), siderosi (J63.4), stannosi (J63.5), fibrosi della grafite (J63.3), ecc. Il quadro istologico e le manifestazioni cliniche dipendono dal fattore influenzante.

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Patogenesi della pneumoconiosi

A causa di un elevato inquinamento atmosferico, superiore al livello consentito, e di un insufficiente funzionamento dell'apparato mucociliare, le particelle di polvere penetrano negli alveoli polmonari. Possono quindi essere assorbite dai macrofagi o penetrare nel tessuto interstiziale.

La patogenesi della pneumoconiosi si basa sull'azione citotossica delle particelle di polvere sui macrofagi, con conseguente sviluppo di perossidazione lipidica e secrezione di enzimi lisosomiali e lisosomiali. In questo modo, si attiva il processo di proliferazione dei fibroblasti e la formazione di fibre di collagene nel tessuto polmonare.

Inoltre, è stata dimostrata la presenza di processi immunopatologici nello sviluppo della pneumoconiosi. La fibrosi tissutale può essere caratterizzata da localizzazione nodulare, nodulare o interstiziale. La fibrosi nodulare è costituita da noduli sclerotici di macrofagi pieni di polvere e ammassi di elementi del tessuto connettivo.

La pneumoconiosi interstiziale si osserva in assenza di noduli di tessuto fibroso. Tuttavia, sono presenti setti alveolari ispessiti e fibrosi perivascolare e peribronchiale.

La patogenesi della pneumoconiosi può causare la comparsa di noduli di grandi dimensioni dovuti alla fusione di quelli più piccoli, con conseguente perdita della capacità di ventilazione di una parte significativa del polmone.

Il processo fibroso è accompagnato da enfisema (focale o diffuso), che può assumere un carattere bolloso. Oltre al danno al tessuto polmonare, si osservano processi patologici a livello bronchiale con lo sviluppo di infiammazione della mucosa di bronchi e bronchioli.

La pneumoconiosi attraversa diverse fasi, in particolare presenta una reazione infiammatoria, effetti distrofici e sclerotici.

Sintomi della pneumoconiosi

Una caratteristica della silicotubercolosi è la scarsità di manifestazioni cliniche. Nelle fasi iniziali del processo, i sintomi sono scarsamente espressi e aspecifici: dispnea durante lo sforzo fisico, tosse secca e aumento dell'affaticamento possono essere manifestazioni di silicosi non complicata e di una concomitante patologia cronica aspecifica.

Il quadro clinico della broncoadenite tubercolare sullo sfondo della silicosi è causato da una grave intossicazione: febbre, debolezza, sudorazione. La formazione di una fistola linfobronchiale è accompagnata da una tosse improduttiva debilitante. In assenza di trattamento, si sviluppa una polmonite secondaria e il decorso della malattia peggiora. Con la progressione della silicotubercolosi massiva, si sviluppa insufficienza cardiaca polmonare.

La pleurite tubercolare nella pneumoconiosi può essere la prima manifestazione di un processo specifico, una complicazione della broncoadenite tubercolare o una distruzione polmonare nella silicotubercolosi massiva.

La silicotubercolosi massiva, corrispondente allo stadio III della silicosi, è caratterizzata dalla formazione di ampi focolai di struttura eterogenea nei lobi superiori dei polmoni a causa della calcificazione di singole aree e dalla comparsa di zone di distruzione. A differenza della tubercolosi, le zone di distruzione possono rimanere stabili a lungo. Le alterazioni polmonari descritte si formano a causa della fusione di singoli focolai e formazioni nodulari o in complicanze linfobronchiali di lesioni tubercolari dei linfonodi. Con il progredire del processo, la zona di distruzione aumenta e si verifica una disseminazione focale.

Pneumoconiosi nei saldatori elettrici

Durante il processo di saldatura elettrica, si formano particelle di ferro e altre polveri metalliche, biossido di silicio e gas tossici. Quando questi componenti colpiscono le vie respiratorie, si osservano danni, tra cui edema polmonare.

Il contatto con gli allergeni causa bronchite con componente asmatica. Nella maggior parte dei casi, la pneumoconiosi è caratterizzata da un decorso benigno. In caso di saldatura in un ambiente chiuso, la concentrazione di polvere aumenta significativamente e il fluoruro di idrogeno risultante, con il suo effetto tossico, provoca lo sviluppo di polmonite e frequenti malattie respiratorie.

La pneumoconiosi nei saldatori elettrici si sviluppa più spesso dopo 15 anni. Forme tipiche di silicosi si osservano nei lavoratori che entrano in contatto con polveri contenenti biossido di silicio.

La pneumoconiosi non complicata è caratterizzata da tosse con espettorato scarso, dolore toracico e difficoltà respiratorie durante l'attività fisica. Inoltre, a un esame più approfondito si possono riscontrare faringite, rinite, respiro sibilante secco e segni di enfisema.

La pneumoconiosi nei saldatori elettrici viene diagnosticata dopo un esame radiografico. A differenza della silicosi, l'immagine mostra polvere di ferro radiopaca. Dopo 3-5 anni dalla cessazione del contatto con la polvere, la pneumoconiosi può essere "curata" pulendo la polvere di ferro. Tuttavia, questi casi sono possibili solo in assenza di complicazioni come bronchite ostruttiva e tubercolosi.

Fasi della pneumoconiosi

Lo sviluppo della pneumoconiosi può essere caratterizzato da un decorso lento o rapido, tardivo o regressivo. Il lento sviluppo della patologia si verifica a seguito di un'esposizione alla polvere per 10-15 anni.

Una forma a progressione più rapida inizia a manifestarsi dopo diversi anni (fino a 5 anni) dall'inizio del contatto con il fattore polvere, con un peggioramento dei sintomi nell'arco di 2-3 anni. La forma tardiva è caratterizzata dall'insorgenza delle manifestazioni solo dopo diversi anni dalla cessazione del contatto con il fattore patologico. La regressione della pneumoconiosi si osserva in caso di rimozione delle particelle di polvere dagli organi respiratori dopo la cessazione dell'esposizione alla polvere.

Nonostante le diverse cause della pneumoconiosi, le fasi di sviluppo presentano nella maggior parte dei casi caratteristiche simili. Le fasi iniziali della pneumoconiosi sono respiro corto, tosse secca o con espettorato scarso, dolore al movimento del torace, sotto e tra le scapole.

Con il progredire del processo, nella seconda fase della pneumoconiosi, il dolore diventa costante. Inoltre, aumenta la debolezza, compare la febbre (da 37,0 a 37,9 gradi), aumenta la sudorazione, il peso diminuisce gradualmente e aumenta la mancanza di respiro.

Nella terza fase della pneumoconiosi, la tosse è costante, a volte parossistica, si nota mancanza di respiro a riposo, aumenta l'insufficienza respiratoria, si nota un colorito bluastro delle labbra e si notano cambiamenti nella forma delle dita e delle unghie.

Successivamente si sviluppa una cardiopatia polmonare e la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Le complicazioni includono bronchite cronica (ostruttiva, con componente asmatica), tubercolosi (silicotubercolosi), danni alle pareti dei vasi sanguigni con emorragia polmonare e formazione di fistole bronchiali.

Inoltre, in alcuni casi, possono essere rilevate lesioni bronchiectasiche, enfisema, componente asmatica, pneumotorace spontaneo e malattie sistemiche (artrite reumatoide, sclerodermia). La presenza di silicosi o asbestosi aumenta la probabilità di sviluppare cancro bronchiale o polmonare, nonché mesotelioma pleurico.

Tipi di pneumoconiosi

In base al fattore dannoso, si distinguono alcuni tipi di pneumoconiosi, ad esempio silicosi, carboconiosi, silicosi e metalloconiosi. In caso di esposizione a polveri miste, si distinguono antracosilicosi, siderosilicosi e malattie dovute a danni da polveri organiche.

La malattia più comune e grave è la silicosi, che si manifesta a seguito dell'esposizione a polveri contenenti biossido di silicio. Questo tipo di pneumoconiosi si osserva nei lavoratori di fonderie, miniere e nella produzione di materiali refrattari e ceramiche.

La silicosi è una patologia cronica, la cui gravità è determinata dalla durata dell'esposizione a un fattore aggressivo. Inizialmente si osservano mancanza di respiro durante l'attività fisica, dolore toracico e tosse secca periodica.

Con il progredire della malattia, si aggiungono i segni dell'enfisema, la tosse diventa più forte, compare respiro sibilante e il dolore è fastidioso anche a riposo. Gradualmente, la tosse diventa frequente e umida con espettorato.

Sulla base dell'esame radiografico, si determinano il grado e la forma della patologia. È consuetudine distinguere 3 gradi di gravità, nonché le forme nodulare, nodulare e interstiziale di silicosi.

In assenza di trattamento e in presenza di un fattore dannoso, possono svilupparsi complicazioni. Tra queste, le più comuni sono insufficienza respiratoria e cardiovascolare, asma bronchiale, tubercolosi, bronchite ostruttiva e polmonite.

Il tipo successivo di pneumoconiosi è l'asbestosi, causata dalla polvere di amianto. Oltre agli effetti chimici della polvere, si osservano danni al tessuto polmonare causati dalle particelle di amianto.

Questa tipologia è riscontrabile nei lavoratori addetti alla produzione di tubi, ardesia, nastri per freni, nonché nei settori della cantieristica navale, aeronautica ed edile.

I sintomi clinici si manifestano con bronchite cronica, enfisema e pneumosclerosi. Il più delle volte, i sintomi sono tosse con produzione di espettorato, dove si riscontrano "corpi di amianto", difficoltà respiratoria crescente e verruche di amianto sulla pelle.

Le possibili complicazioni includono polmonite, grave insufficienza respiratoria e formazione di neoplasie in varie sedi: pleura, polmoni o bronchi.

Tipi di pneumoconiosi come la talcosi, che si sviluppa a seguito dell'inalazione di polvere di talco, sono generalmente considerati silicosi relativamente benigne. Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di bronchite, la cui gravità è significativamente inferiore a quella dell'asbestosi. Inoltre, la talcosi è meno soggetta a progressione, ma non nel caso dell'inalazione di polvere cosmetica.

La metalloconiosi è causata da danni al tessuto polmonare causati da polvere di berillio, con sviluppo di berilliosi, siderosi da ferro, alluminosi da alluminio o bario-baritosi. La metalloconiosi, causata da polvere radiopaca (bario, ferro, stagno), ha un decorso benigno.

In questo caso, si sviluppa una fibrosi moderata, la cui progressione non è osservabile. Inoltre, una volta eliminato l'impatto negativo della polvere, si osserva una regressione della malattia grazie all'autopulizia dei polmoni.

L'alluminosi è caratterizzata da fibrosi interstiziale diffusa. Come per il berillio e il cobalto, la loro influenza può causare danni polmonari tossici e allergici.

La carboniosi si verifica a seguito dell'inalazione di polveri contenenti carbonio, come fuliggine, grafite o carbone. È caratterizzata da fibrosi moderata del tessuto polmonare in piccole localizzazioni focali o interstiziali.

La carboniosi, causata dall'esposizione alla polvere di carbone con sviluppo di antracosi, è un caso a sé stante. La patologia si osserva nei lavoratori degli impianti di arricchimento o delle miniere dopo 15-20 anni di esperienza lavorativa.

Il processo fibroso presenta l'aspetto di una sclerosi diffusa. Tuttavia, con il danno combinato da polvere di carbone e roccia, si osserva lo sviluppo di antracosilicosi, una forma più grave con fibrosi progressiva.

Il danno al tessuto polmonare dovuto all'esposizione a polveri organiche è correlato solo in via subordinata alla pneumoconiosi, poiché in alcuni casi non si osserva un processo diffuso nello sviluppo della pneumofibrosi. Il più delle volte, si osserva una bronchite con componente allergica, ad esempio in seguito all'inalazione di polvere di cotone.

Una natura infiammatoria con elementi di allergia può essere osservata nei casi di esposizione a polvere di farina, canna da zucchero, prodotti di plastica, nonché polvere agricola con presenza di funghi.

Complicanze della pneumoconiosi

In caso di contatto prolungato con un fattore nocivo e in assenza di un trattamento completo della pneumoconiosi, il rischio di complicanze aumenta. Queste aggravano il quadro clinico del processo patologico e, con il suo progredire, coinvolgono nuovi tessuti.

Le complicazioni della pneumoconiosi comprendono lo sviluppo di cardiopatia polmonare, polmonite, bronchite ostruttiva, asma bronchiale, formazione di bronchiectasie e insorgenza di insufficienza cardiaca e polmonare.

Spesso si osserva che la tubercolosi si associa al processo patologico che causa la silicotubercolosi. La diagnosi differenziale di queste malattie è fondamentale, poiché da essa dipendono le strategie di gestione del paziente e le misure terapeutiche.

È importante ricordare che la tubercolosi è una malattia contagiosa, che porta all'infezione di altre persone. Una persona con una forma aperta di tubercolosi è soggetta a isolamento e a un trattamento specifico.

Nella silicosi non si manifestano sintomi clinici di intossicazione, si manifestano manifestazioni di moderata attività dell'apparato respiratorio e si osserva un quadro clinico tipico.

In rari casi, le complicazioni della pneumoconiosi possono anche manifestarsi con la trasformazione in un processo maligno. La silicosi simil-tumorale si differenzia dal cancro per la sua lenta crescita e le condizioni relativamente soddisfacenti del paziente.

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Diagnosi di pneumoconiosi

La diagnosi di pneumoconiosi viene stabilita sulla base di diversi criteri diagnostici:

• dati sulla storia professionale:
• valutazione della polverosità dell'area di lavoro:
• Radiografia al momento dell'esame e in dinamica nell'arco di diversi anni,
• indicatori della funzione respiratoria esterna.

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Diagnostica di laboratorio della pneumoconiosi

Nella silicotubercolosi attiva, la formula leucocitaria e i parametri biochimici del sangue cambiano: aumento moderato della VES, spostamento verso sinistra della formula leucocitaria, linfopenia, aumento dei livelli di γ-globuline, aptoglobina e proteine.

Un segno assoluto di silicotubercolosi è la presenza di micobatteri tubercolari nell'espettorato del paziente, rilevata batterioscopicamente o mediante semina su terreno nutritivo; tuttavia, la percentuale di batteri che secernono batteri non supera il 10%.

Cambiamenti immunologici: diminuzione del numero assoluto di linfociti T dovuta alla popolazione CD4, talvolta aumento del contenuto di IgA e IgM.

Il contenuto informativo dei test provocativi con tubercolina non è sufficiente per una diagnosi certa di silicotubercolosi.

Metodi di esame radiografico per la pneumoconiosi

Gli oscuramenti derivanti dalla pneumofibrosi coniotica sono classificati in base a forma, dimensione, posizione e intensità. Lo stadio del processo viene determinato confrontando le radiografie risultanti con gli standard: a seconda della gravità del processo, si distinguono quattro categorie (0, I, II, III).

Per una valutazione dettagliata delle condizioni del parenchima polmonare, dei vasi della circolazione polmonare, dei linfonodi mediastinici e della pleura, viene utilizzata principalmente la TC degli organi del torace.

Forme limitate (minori) di silicotubercolosi: tubercolosi focale, tubercolosi disseminata limitata, infiltrato limitato e tubercoloma. Se le alterazioni sopra descritte vengono rilevate in un paziente con la forma interstiziale di silicosi, non vi sono difficoltà a stabilire una diagnosi. Alterazioni interstiziali diffuse nel parenchima polmonare e aree di enfisema indicano pneumoconiosi, e un processo limitato sotto forma di focolai piccoli e grandi o focolai insorti su un campo polmonare intatto è considerato una manifestazione di tubercolosi. Ulteriori osservazioni cliniche e radiologiche consentono di confermare la diagnosi.

Quando vengono rilevate nuove alterazioni focali o focali, localizzate nei segmenti apicali-posteriori dei polmoni, sullo sfondo di una silicosi, è necessario chiarire la causa di tali alterazioni: la progressione della silicosi o la sua complicazione con la tubercolosi. Per stabilire una diagnosi, si studia la documentazione d'archivio e si valuta la dinamica del processo (la velocità di sviluppo di nuovi elementi e la crescita delle formazioni focali stesse): più rapidamente si verificano le alterazioni, maggiore è la probabilità di un'eziologia tubercolare. La progressione del processo silicotico è solitamente uniforme in tutte le parti dei polmoni. La comparsa di asimmetria e un aumento della gravità delle alterazioni nelle sezioni postero-superiori indicano l'aggiunta di un processo specifico. La TC rivela segni di distruzione, che non si verificano con noduli silicotici di piccole dimensioni. La dinamica del processo viene valutata sotto l'influenza del trattamento specifico prescritto per 3 mesi o più.

Il silicotubercoloma sullo sfondo della silicosi nodulare è una forma particolare di danno (non corrisponde alla classificazione della silicosi), rilevata sullo sfondo della pneumoconiosi nodulare diffusa sotto forma di formazioni rotondeggianti. Si formano a causa della fusione di singoli focolai, localizzati più spesso nelle porzioni corticali dei polmoni. Si distingue tra tubercoloma in stato stabile (le sue dimensioni non cambiano e una capsula fibrosa si forma lungo la periferia). Nella fase attiva, utilizzando la TC, viene rilevata una zona di distruzione più vicina al suo polo interno inferiore. La progressione del silicotubercoloma è accompagnata da un aumento della zona di decadimento, dalla comparsa di disseminazione focale e da un aumento del focus della lesione.

Metodi di ricerca broncologica nella pneumoconiosi

Nella diagnosi della silicotubercolosi, l'esame broncologico viene talvolta utilizzato in combinazione con l'esame citologico e citochimico del liquido di lavaggio.

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Diagnosi delle lesioni linfonodali

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è una frequente complicanza della silicosi, solitamente non diagnosticata per lungo tempo. Sia la silicosi che la silicotubercolosi sono caratterizzate da danni a tutti i gruppi di linfonodi intratoracici, ma il numero di focolai di calcificazione e la natura della deposizione di calcio differiscono. I processi tubercolari e silicotici nei linfonodi si verificano simultaneamente e il processo specifico va rapidamente incontro a ialinosi, quindi anche con la biopsia non è sempre possibile confermare la diagnosi; tuttavia, un massiccio aumento dei linfonodi principalmente in uno o due gruppi, la presenza di una fistola linfobronchiale e l'ulteriore sviluppo di stenosi infiammatoria del bronco indicano una lesione complessa. Per confermare la diagnosi, è necessario accertare l'escrezione batterica e riesaminare (dinamicamente) il quadro endoscopico. In presenza di una fistola, la disinfezione viene costantemente eseguita per prevenire lo sviluppo di un'infiammazione secondaria nel parenchima polmonare. Talvolta, in caso di silicotubercolosi, si riscontrano fistole multiple, la cui guarigione avviene con la formazione di caratteristiche cicatrici pigmentate e retratte.

Nella diagnosi della broncoadenite silicotubercolare è di grande importanza l'esame broncologico tempestivo del paziente e la raccolta di materiale per la ricerca (batteriologico, citologico e istologico).

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Formulazione della diagnosi di pneumoconiosi

Attualmente non esiste una classificazione generalmente accettata della silicotubercolosi. I medici utilizzano una formulazione descrittiva della diagnosi, che include l'indicazione della presenza della malattia e delle successive caratteristiche del processo silicotico e tubercolare, in conformità con le attuali classificazioni di queste malattie.

La formulazione della diagnosi di pneumoconiosi comprende la valutazione delle alterazioni morfologiche radiologiche dei polmoni, la prevalenza e l'intensità della lesione, lo stadio del processo, le caratteristiche funzionali della respirazione esterna, il decorso della malattia e la presenza di complicanze, ad esempio:

Silicotubercolosi. Silicosi del primo stadio (i). Tubercolosi infiltrativa del secondo segmento del polmone destro in fase di decadimento e disseminazione (BC+).

Questo approccio alla formulazione di una diagnosi presenta una serie di limitazioni: se nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo il quadro radiologico della silicotubercolosi non si differenzia praticamente dalle sue manifestazioni classiche, negli stadi II e III è spesso impossibile distinguere tra il processo silicotico e quello tubercolare (silicotubercolosi disseminata e conglomerata).

La silicosi acuta è una forma particolare della malattia (un processo a rapida progressione che si sviluppa dopo l'inalazione di particelle di silicio finemente disperse in concentrazioni molto elevate).

Trattamento della pneumoconiosi

Un aspetto importante nel trattamento della pneumoconiosi è l'eliminazione del fattore dannoso che ha causato lo sviluppo della malattia. Il trattamento della pneumoconiosi consiste nel rallentare o arrestare completamente la progressione della condizione patologica, riducendo l'attività del processo, attenuando i sintomi clinici e prevenendo lo sviluppo di complicanze.

Di notevole importanza è il regime alimentare, che deve essere arricchito con prodotti proteici e vitamine. Per aumentare la resistenza dell'organismo alle infezioni, è necessario rafforzare la protezione immunitaria. A tal fine, si consiglia l'assunzione di immunomodulatori di origine vegetale (echinacea, magnolia cinese).

Il trattamento della pneumoconiosi deve necessariamente comprendere procedure sanitarie e di indurimento, ad esempio esercizi terapeutici, massaggi, vari tipi di docce - Charcot, circolari.

La pneumoconiosi non complicata risponde bene al trattamento mediante ultrasuoni, elettroforesi con calcio e novocaina sul torace.

Per migliorare l'espettorazione, si utilizzano broncodilatatori ed espettoranti per ridurre la viscosità delle secrezioni bronchiali e attivare l'apparato mucociliare. Inoltre, è consigliabile ricorrere a inalazioni con broncodilatatori ed enzimi proteolitici, nonché all'ossigenoterapia (OTI, inalazioni di ossigeno).

Un ciclo di terapia preventiva per prevenire la progressione della pneumoconiosi viene eseguito due volte all'anno in ospedale o in una casa di cura. In caso di decorso complicato della malattia, è necessario l'uso aggiuntivo di farmaci ormonali per ridurre la gravità della reazione infiammatoria e a scopo antiproliferativo.

Con l'aumentare dell'insufficienza respiratoria e cardiaca è consigliabile ricorrere a diuretici, broncodilatatori, glicosidi cardiaci e anticoagulanti che influiscono sulla coagulazione del sangue.

Prevenzione della pneumoconiosi

La prevenzione specifica della pneumoconiosi consiste nell'ammodernare le attrezzature del sito produttivo per ridurre il tempo di contatto con il fattore dannoso. Inoltre, è necessario sviluppare una serie di misure per migliorare le condizioni di lavoro e garantire la sicurezza sul lavoro.

La protezione individuale prevede l'uso di respiratori antipolvere, occhiali e indumenti specifici. È inoltre necessario garantire la protezione collettiva tramite ventilazione di mandata e aspirazione, ventilazione e umidificazione dei locali di produzione.

La prevenzione della pneumoconiosi richiede l'obbligo di visite preventive regolari per le persone che sono costantemente a contatto con il fattore nocivo. Inoltre, prima dell'impiego in produzione, è necessario sottoporsi a visita medica per eventuali controindicazioni.

Tra queste rientrano le seguenti patologie: patologie allergiche, malattie bronchiali croniche, setto nasale deviato, dermatosi croniche, nonché anomalie congenite dell'apparato cardiaco e respiratorio.

La pneumoconiosi è una patologia professionale causata dalle polveri industriali. A seconda delle condizioni di lavoro e della durata del servizio, il grado di danno al tessuto polmonare può variare. Ciononostante, alcuni tipi di pneumoconiosi sono ancora curabili, ma solo se il fattore dannoso viene eliminato.