Disturbo d'ansia in connessione con la separazione durante l'infanzia

Il disturbo d'ansia nei bambini causato dalla separazione è persistente, intenso e non corrisponde al livello di sviluppo della paura del bambino di separarsi dalla persona a cui il bambino ha un grande affetto (di solito mamma). I bambini cercano disperatamente di evitare tale separazione. Se un bambino viene forzatamente separato dalla persona a cui prova affetto, un tale bambino sarà completamente assorbito per essere di nuovo accanto a quella persona. La diagnosi è basata su dati anamnestici. Il trattamento include la terapia comportamentale per il bambino e i membri della sua famiglia; Nei casi più gravi, viene utilizzato SSRI.

La paura della separazione è un'emozione normale nei bambini di età compresa tra 8 e 24 mesi; di solito scompare quando un bambino cresce e sviluppa un senso di permanenza delle cose, oltre alla consapevolezza che i genitori torneranno. In alcuni bambini, la paura della separazione dura più a lungo o riappare dopo che è scomparsa e può essere sufficientemente espressa per essere considerata un disturbo d'ansia.

Codice ICD-10

F93.0 Disturbo d'ansia nei bambini causato dalla separazione.

Cause e patogenesi del disturbo d'ansia nei bambini causato dalla separazione

Disturbo d'ansia in connessione con la separazione durante l'infanzia si pone, di regola, nei bambini vulnerabili, sensibili, ansiosi-ipocondriaci, dolorosi, estremamente attaccati alla madre. Un ruolo importante è giocato dalla presenza di relazioni anormali figlio-genitore.

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Sintomi di disturbo d'ansia nei bambini causati dalla separazione

Come le fobie sociali, un disturbo d'ansia causato dalla paura della separazione si manifesta spesso come rifiuto di frequentare la scuola (o le istituzioni prescolari). Allo stesso tempo, il disturbo d'ansia causato dalla paura della separazione è più comune nei bambini piccoli e raramente si verifica dopo la pubertà. La paura della separazione è spesso aggravata dall'ansia della madre. La sua ansia aumenta l'ansia del bambino, il che porta a un circolo vizioso, che può essere interrotto solo da un trattamento attento e adeguato sia della madre che del bambino.

Di regola, le scene drammatiche si sviluppano durante la separazione del bambino con i genitori; quando è separato, il bambino è fissato per essere di nuovo con la persona a cui è attaccato (di solito da sua madre), e spesso sperimenta che qualcosa potrebbe accaderle (per esempio, un incidente, una malattia grave). Il bambino può anche rifiutarsi di dormire da solo e può anche insistere nel trovarsi sempre nella stessa stanza della persona a cui è assegnato. Le scene di addio sono solitamente dolorose sia per la madre che per il bambino. Il bambino piange spesso, urla e implora di non lasciarlo con tale disperazione che sua madre non può lasciarlo, il che porta a lunghi episodi che sono ancora più difficili da interrompere. Il bambino ha spesso lamentele somatiche.

Il comportamento del bambino è spesso normale in presenza della madre. Questo comportamento normale a volte può dare l'impressione sbagliata che il problema sia inferiore a quello che realmente è.

La leggera ansia che si manifesta in risposta alla separazione minacciosa o reale dalla madre è una reazione normale nei neonati e nei bambini in età prescolare. Il cosiddetto dipartimento di ansia è di solito osservato nei bambini a partire dai 6 mesi di età, ma è possibile che si verifichi in età precoce.

Un sintomo diagnostico chiave dell'ansia da separazione è l'ansia eccessiva, che va oltre la normale fascia d'età in gravità. L'ansia può assumere molte forme. Ad esempio, l'ansia per il fatto che una persona a cui è collegato un bambino può andare e non tornare, manifestata con ostinata riluttanza ad essere all'asilo. Solo svegliandosi, i bambini stanno già cominciando a essere capricciosi, a lamentarsi, a lamentarsi della cattiva salute. Sulla strada, i bambini piangono, resistono e mostrano persino aggressività nei confronti della madre. All'asilo non vogliono spogliarsi, piangere e piangere a volte durante la loro permanenza, rifiutandosi di obbedire al regime generale. Spesso, questo è accompagnato da sintomi psicosomatici sotto forma di nausea, dolore addominale, vomito, mal di testa, tosse, ecc. Questo stato continua per mesi, costringendo i genitori a portare il bambino fuori dalla scuola materna. Sintomi molto meno comuni si osservano nei bambini durante l'adattamento scolastico.

Un'altra forma di ansia da separazione è la fantasia dell'infelicità che può accadere a un bambino che è stato lasciato senza genitori a casa o in un collettivo organizzato per bambini (ruberà, ucciderà, ecc.). Paure irrealistiche possono diffondersi in genitori assenti (si metteranno sotto la macchina, i banditi uccideranno, ecc.).

Spesso i bambini si rifiutano di dormire in assenza di una persona a cui hanno un grande affetto. Spesso i bambini vedono incubi ripetuti sulla separazione dai loro genitori. Dopo essersi svegliati di notte, corrono nella paura correndo verso il letto dei genitori e si rifiutano di tornare al loro letto.

In casi più rari, il bambino diventa svogliato, apatico, con un'espressione di sofferenza sul viso. Di solito l'appetito scompare, il sonno è disturbato. È possibile osservare i suddetti disturbi psicosomatici.

Indicato per la consultazione di altri specialisti

La natura prolungata e protratta del dipartimento di ansia, la formazione di disturbi psicosomatici, la presenza di persistente disadattamento sociale - un'indicazione per la consultazione di uno psichiatra con una decisione sulla natura del trattamento.

Diagnosi e trattamento del disturbo d'ansia nei bambini causato dalla separazione

La diagnosi si basa su dati anamnestici e sull'osservazione del comportamento del bambino durante la separazione.

Il trattamento viene condotto utilizzando la terapia comportamentale, in cui viene sistematicamente praticata la separazione del bambino dalla persona a cui è collegato. Le scene d'addio dovrebbero essere il più brevi possibile e la madre del bambino dovrebbe essere pronta a reagire alle proteste in modo asciutto ed emotivo. Può essere efficace nell'aiutare a sviluppare l'attaccamento di un bambino a uno dei dipendenti adulti di un'asilo o di una scuola. In casi estremamente gravi, gli ansiolitici possono essere efficaci, ad esempio uno degli SSRI. Tuttavia, il disturbo d'ansia causato dalla paura della separazione si sviluppa spesso nei bambini di circa 3 anni e anche più giovani, e l'esperienza nell'uso di questi farmaci nei bambini molto piccoli è limitata.

Con un trattamento di successo, i bambini sono inclini a sviluppare ricadute dopo le vacanze e interruzioni nel frequentare la scuola. In relazione a queste ricadute, è spesso una saggia decisione di programmare partings regolari durante questi periodi in modo che il bambino si abitui alla mancanza di una madre.

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Prospettiva

In generale, favorevole. Con una nota di flusso sufficientemente lunga sono stati cancellati i disturbi ansiosi, astenododinamici e ideatori e le situazioni di separazione.

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