Epidermophytia dei piedi

L'arresto di Epidermofitiya è una malattia infettiva cronica. Comincia spesso negli adolescenti o nei giovani. Gli uomini sono malati più spesso. La malattia si trova in quasi tutti i paesi del mondo.

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Cause di epidermophytosis dei piedi

L'agente eziologico della malattia è principalmente Tr. Rubrum (80-85%). La quota di Trichophyton interdigitale rappresenta il 10-20% di tutti gli agenti patogeni da piede d'atleta. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto con una persona malata (letto in totale), ma più spesso indirettamente: quando si indossano scarpe, calze, calze paziente affetto da piede d'atleta, così come i bagni, docce, piscine, palestre, che esfoliare l'epidermide e hanno particelle caduti del fungo del chiodo distrutta i pazienti possono raggiungere la pelle umida dei piedi di una persona sana. I fattori di rischio sono iperidrosi, piedi piatti, cura igienica insufficiente, indossare scarpe strette.

Nelle squame della pelle umana, le artrospore mantengono le loro funzioni vitali per più di 12 mesi.

Penetrazione di infezione fungina nella pelle contribuiscono alla violazione dell'integrità dell'epidermide (microtraumi, graffi, dermatite da pannolino), la microcircolazione degli arti inferiori, endocrino (diabete), il sistema immunitario, l'uso prolungato di farmaci citotossici, corticosteroidi e antibiotici.

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Gistopatologiya

Con la forma squamosa di epidermophytia, l'acanthosis, giperkeratoz sono annotati. Lo strato corneo 2-3 volte più spesso del resto dell'epidermide; uno strato lucido è solitamente assente.

Con una forma disidrotica, ci sono acantosi significative, ipercheratosi, paracheratosi focale; in Malpighian strato - edema intercellulare con un sacco di bollicine - esocitosi negli strati superiori del derma - edema, infiltrazione infiammatoria perivascolare di linfociti, istiociti e fibroblasti granulociti neutrofili. Fili e catene di spore di funghi si trovano negli strati cornei e spinosi dell'epidermide.

Con onicomicosi nel letto ungueale, paracheratosi, levigante della papilla del derma, edema nello strato reticolare, infiltrati da cellule linfoidi e istiociti attorno ai vasi sono osservati. Nelle masse cornee e parakeratotiche del letto ungueale si trovano gli elementi fungini.

Sintomi di epidermophytosis dei piedi

Il periodo di incubazione non è esattamente stabilito. Esistono diverse forme di micosi: squamose, intertriginose, dishydrotic, acute e onychomycosis (danni di unghia). Eventuali eruzioni cutanee secondarie sulla pelle - eiidermofitidy (micidi), associate a proprietà allergeniche del fungo.

Con la forma squamosa, si nota la desquamazione della pelle dell'arco dei piedi. Il processo può diffondersi alle superfici laterali e flessionali delle dita dei piedi. A volte siti di ispessimento diffuso della pelle sono formati dal tipo di omozolalità, con ecdisi lamellare. Di solito i pazienti non si lamentano delle sensazioni soggettive.

La forma di Intertriginoznaya inizia con un peeling appena visibile della pelle nelle pieghe interdigitali dei piedi III e IV. Poi c'è un intertrigo con una fessura nella profondità della piega, circondata da esfoliante, colore biancastro, strato corneo dell'epidermide, accompagnato da prurito, a volte bruciore. Con il camminare prolungato, le fessure possono trasformarsi in erosione con una superficie bagnante. In caso di adesione alla flora del piococcus, iperemia, gonfiore della pelle si sviluppa, il prurito peggiora e compare il dolore. Il corso è cronico, le esacerbazioni si osservano in estate.

Con una forma disidrotica, le bolle appaiono con uno spesso pneumatico corneo, contenuto trasparente o opalescente ("chicchi di sago"). Le bolle sono di solito disposte in gruppi, sono inclini alla fusione, la formazione di bolle multi-camera, a volte di grandi dimensioni con un pneumatico teso. Di solito sono localizzati sulle volte, sulla superficie laterale inferiore e sulle superfici di contatto delle dita dei piedi. Dopo la loro apertura, si formano erosioni, circondate da un rullo periferico di epidermide esfoliante. In caso di infezione secondaria, il contenuto delle vescicole (vesciche) diventa purulento e possono verificarsi linfangite e linfoadenite accompagnate da dolore, malessere generale, febbre.

L'epidermofite acuta si verifica a seguito di una brusca esacerbazione delle forme disidriche e intertriginose. È caratterizzato dalla precipitazione di un numero significativo di elementi vescicolari-bollosi sulla pelle gonfia e infiammata delle suole e delle dita dei piedi. Ci sono linfangite, linfoadenite, grave indolenzimento locale, ostruzione del camminare, alta temperatura corporea. Sulla pelle del corpo possono comparire eruzioni allergiche generalizzate. Nella pratica clinica esiste una combinazione o transizione delle forme sopra descritte nello stesso paziente.

Quando le unghie sono danneggiate, le unghie (spesso le dita dei piedi dei piedi) diventano opache, giallastre, irregolari, ma mantengono la loro configurazione per lungo tempo. Nello spessore ci sono macchie di colore giallo o bande di colore giallo ocra. Nel corso del tempo, la maggior parte dei pazienti sviluppa ipercheratosi subungueale e la lamina ungueale viene distrutta, accompagnata dall'erosione del suo margine libero. I chiodi sulle mani non sono quasi influenzati.

Diagnosi differenziale

Il ruolo decisivo appartiene ai risultati di studi microscopici e culturali. Clinicamente, la malattia deve essere distinta da piodermite superficiale, rubrofitica, dermatite da contatto; forma di intertriginoznuyu - da candidosi e dermatite da pannolino di piccole pieghe.

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