Candidosi della pelle

La candidosi è una malattia fungina della pelle, delle mucose e degli organi interni causata da funghi del genere Candida.

La malattia della candidosi cutanea è più comune nei tropici e nelle regioni subtropicali.

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Che cosa causa la candidosi della pelle?

I funghi del genere Candida sono legati a microrganismi opportunistici. Sono ampiamente distribuiti nell'ambiente esterno, vegetano principalmente nel terreno di prati, giardini e orti, sulla corteccia degli alberi da frutto, così come in frutta, verdura e frutta.

Come saprofiti, si trovano sulla pelle, sulle mucose e nelle feci in 1/5 delle persone sane. L'agente patogeno principale è la Candida albicans, più raramente - Candida tropicalis, pseudotropicalis Candida, ecc La fonte di infezione è un malato uomo candidosi (contatto sessuale, un bacio, piatti, l'infezione del feto durante il passaggio attraverso un canale del parto infetto) .. Infezione contribuiscono a fattori esogeni (clima umido, la macerazione dell'epidermide, la lavorazione manuale di verdure, frutta, bacche di conserve, pastifici e pasticcerie).

I fattori patogenetici includono endocrinopatie, ipovitaminosi, stato di immunodeficienza, uso a lungo termine di citostatici e antibiotici ad ampio spettro e altri.

Istopatologia della candidosi cutanea

Con lesioni superficiali della pelle, si nota l'edema intercellulare dell'epidermide, esocitosi con presenza di un agente nello strato corneo ispessito, nel derma - un infiltrato infiammatorio non specifico. Con forme granulomatose nel derma, ci sono granulomi con cellule giganti di corpi estranei, microascessi con granulociti neutrofili.

I sintomi della candidosi cutanea

Clinicamente distinguere tra candidosi superficiale di mucose, pelle, unghie, candidiasi granulomatosa e viscerale generalizzata cronica.

La stomatite candidosa si sviluppa spesso nei neonati, ma può verificarsi anche negli anziani, indeboliti dalle malattie croniche. La malattia della stomatite candidosa si sviluppa in bambini indeboliti, tollerati o prematuri. Il processo patologico inizia con iperemia e gonfiore della mucosa delle guance. Cielo, gengive, lingua, dove ci sono delle incursioni bianche in rilievo dal punto alla capocchia di spillo, simile al latte coagulato ("mughetto"). Col passare del tempo, il numero e la dimensione dei fuochi aumentano, si uniscono e formano film di dimensioni diverse. Quando vengono rimossi, è visibile una superficie sanguinante rosa, a volte erosa. Negli adulti (malattie gravi che portano ad un indebolimento del sistema immunitario), la malattia di solito inizia dopo un trauma alla membrana mucosa, ad esempio le protesi dentarie. Dopo lo stadio di iperemia ed edema, appare una placca spessa e ruvida, quando si osserva un'erosione, si osserva un'erosione. Con la sconfitta della lingua (glossite), si osserva un rivestimento filmato bianco non solo sul dorso della lingua, ma anche sulle superfici laterali, nelle pieghe (solchi); la lingua è ingrandita a causa dell'edema, le papille filiformi sono levigate.

Nella tonsillite candidosa sulle tonsille, oltre alla placca, si formano dei tappi, ma la deglutizione è indolore, la temperatura corporea non aumenta, i linfonodi regionali non vengono ingranditi.

Con la candidosi acuta e subacuta vulvovaginite, si osservano iperemia ed edema della membrana mucosa, presenza di depositi bianchi, piccole erosioni con profili smerlati e epitelio distaccato lungo la periferia. Si osserva uno scarico biancastro, friabile, cremoso o liquido. Prurito soggettivamente malato.

La candida balanopostite si sviluppa dopo il contatto sessuale con un paziente affetto da candidosi genitale o anale. La balanopostite è caratterizzata da sintomi: la formazione sulla foglia interna del prepuzio e la testa del colore bianco della placca del pene, combinata con erosioni superficiali; i pazienti soggettivi sono preoccupati per la masterizzazione e il dolore. Se la foglia interna del prepuzio e il solco coronario sono danneggiati, diventano rossi saturi, gonfiati e umidi.

Per la candidosi cheilite sono i seguenti sintomi: arrossamento del bordo rosso delle labbra, secchezza, bruciore, irrigidimento, scaglie squamose grigiastro.

Le più comuni sono le grandi pieghe della pelle (sotto le ghiandole mammarie, inguinali, interannuali). Clinicamente, la malattia della candidosi della pelle procede sotto forma di dermatite da pannolino. I confini del fuoco della lesione sono chiari, con un bordo di epidermide macerata biancastra, una superficie di colore verniciato cremonocianotico. Le erosioni emergenti sono chiaramente delineate dalla pelle circostante e lungo la loro periferia ci sono le frange di epidermide esfoliata. L'erosione e la macerazione dell'epidermide sono limitate alle superfici di contatto delle pieghe. Intorno ai fuochi delle lesioni, ci sono a volte proiezioni visibili sotto forma di piccole vescicole, pustole o elementi eritematosi-squamosi.

Sui pennelli la terza piega interdigitale è più spesso interessata, che diventa rossa; Lo strato corneo intorno ad esso è gonfio, biancastro, con una tonalità perlacea. Il processo spesso passa alle superfici laterali delle falangi principali. Questa forma di candidosi si riscontra spesso nelle donne che lavorano nelle industrie dolciarie e alimentari per la frutta e la verdura. Il decorso della malattia è cronico, con ricadute; i pazienti sono preoccupati per il prurito e la combustione.

Le lesioni simili possono essere dietro i padiglioni auricolari, intorno all'ombelico, ano anale. Sulla pelle liscia la candidosi può manifestarsi sotto forma di piaghe eritematose, vescicolari, psoriasiformi.

La candidosi paronychia inizia spesso con la sconfitta del chiodo a rullo. C'è iperemia e gonfiore (gonfiore) del rullo okolonoglovevoy, con una pressione da sotto è una goccia di pus. Col passare del tempo, il paronychia passa in uno stadio cronico, la lamina ungueale viene colpita, che diventa marrone, irregolare, con fasce e rientranze, poi diventa più sottile, a volte esfolia. Candida paronychia e oiichia possono essere malattie professionali per pasticceri, operai di aziende conserve di frutta e bacche.

La candidosi granulomatosa generalizzata cronica di solito si sviluppa in persone con deficienza immunitaria e endocrinopatie. La malattia inizia in tenera età con candidosi della mucosa orale, glossite, macrochill. Poi si sviluppano l'onychia e la paronychia, la pelle liscia del tronco, le estremità, il cuoio capelluto sotto forma di pseudofurunculosis e la decalcitazione della follicolite ne è influenzata. I focolai sulla pelle sono iperemici, infiltrati, con presenza di squame lamellari, papule e tubercoli. Sono risolti da cicatrici e alopecia focale sul cuoio capelluto. Tali pazienti hanno spesso polmonite, gastrite, epatite, convulsioni epilettiformi, ritardo dello sviluppo.

Candidosi di organi interni (vie respiratorie, apparato digerente, sistema urogenitale, candidosi del sistema nervoso centrale, candidosi, ecc.) Si sviluppa con una terapia antibiotica prolungata.

Grazie alla terapia irritanti non razionale nei pazienti con candidosi può verificare un'eruzione allergica - levuridy come eritematoso-squamose e altre eruzioni vescicolari, spesso accompagnata da fenomeni generale (mal di testa, malessere, etc.).

Diagnosi differenziale della candidosi cutanea

La malattia della candidosi della pelle deve essere distinta dalla tubercolosi, dalla coccidioidosi, dalla blastomicosi dei polmoni e da altre micosi viscerali.

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Trattamento della pelle candidosi

È necessario effettuare simultaneamente il trattamento sintomatico, patogenetico ed etiotropico della candidosi cutanea.

Di questi agenti etiotropici sono nominati fluconazolo (flunolo, difluzol, diflucano, ecc.), Itraconazolo, (tecnazolo, oriente, ecc.), Lamil. Candidosi vaginale fluconazolo applicato una volta in una dose di 150 mg, con candidiasi pelle - 50 mg al giorno per 2-4 settimane con candidiasi orofaringealyyum - 50 mg al giorno per 14 giorni. Itraconazolo con candidosi vulvovaginale prescritto 200 mg in 2 dosi divise al giorno, in caso di candidosi pelle - 100-200 mg al giorno (durata della terapia dipende dalla spread di processo, a candidosi orale -. 100 mg una volta al giorno per 15 giorni a candidosi vulvovaginale è efficace supposte vaginali zalaina (entrare intravaginalmente, una volta).

Topica applicata 1,2% soluzione di forza di iodio, furatsilin, brillante. Green et al L'effetto terapeutico è aumentata quando l'assegnazione di farmaci antifungini topici (kanesten, travogen, Lamisil, microspore et al.).

È necessario eliminare le malattie concomitanti (diabete, deficienza immunitaria, ecc.). L'efficacia del trattamento della candidosi cutanea è aumentata dalle vitamine (A, C, gruppo B) e dagli agenti fortificanti.