Elebilità dei genitali esterni

L'elefanimità dei genitali esterni è una malattia somatica molto rara ma grave caratterizzata da edema cronico persistente della cute, strato di grasso sottocutaneo e fascia superficiale con violazione del deflusso linfatico e venoso.

La causa e il meccanismo del suo sviluppo, nonostante l'esperienza accumulata dai medici per molti anni, non è stata sufficientemente studiata.

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Che cosa causa l'elefantiasi dei genitali esterni?

Per le elefantie congenite hanno una forma ereditaria "familiare" (malattia di Milroy), che è rara, nei membri della stessa famiglia.

L'aspetto dell'elefantiasi del pene è possibile dopo la circoncisione del prepuzio. Di tutte le cause di ranghi infiammatorie primo erisipela, che spesso si verifica nel basso addome, perineo, vulva, nonché sulle estremità inferiori di certi valori nello sviluppo di elefantiasi dei genitali esterni è un'infezione non specifica.

Sintomi dell'elefantia dei genitali esterni

Elefantiasi attuale processo infiammatorio degenerativo lentamente nella pelle, strato di grasso sottocutaneo, la fascia superficiale, con una guarnizione, ispessimento e modifiche cicatriziali sono accompagnati da deficit di vasi linfatici. La patogenesi elephantiasis giacciono disturbi linfatica a vari livelli del sistema linfatico con conseguente accumulo della proteina di liquido (5%) in tessuto interstiziale, che porta alla rottura dell'equilibrio proteine e acqua-sale in tessuti, facendoli distrofici cambiamenti e seguiti sclerosi ialinosi.

Con l'elefantiasi degli organi genitali esterni, il processo patologico, di regola, non coinvolge vasi linfatici profondi, corpi cavernosi, uretra, testicoli e appendici.

Sintomi di elefantiasi degli organi genitali esterni - un aumento dei genitali esterni, a volte possono raggiungere dimensioni enormi, in cui lo scroto patologicamente cambiato pesa diverse decine di chilogrammi.

Diagnosi di elefantia di organi genitali esterni

Diagnosi elefantiasi pudendo include ispezione, palpazione dei tessuti molli patologicamente cambiato, la ricerca della prostata dito e linfonodi regionali, e tecniche speciali (circonferenziale determinazione della pelle del volume termometria genitale, prova blister Aldrich, studiare la microflora della pelle e strato di grasso sottocutaneo , radiografia di ossa e tessuti molli, linfografia, in alcuni casi venografia).

Sulle radiografie "morbide" della zona pelvica e della colonna lombare, non si riscontrano alterazioni del tessuto osseo nei pazienti con elefantiasi congenita e acquisita.

Un po 'più di informazioni nello studio dei vasi linfatici si ottiene con la linfografia diretta - il metodo di iniezione diretta del mezzo di contrasto in vasi linfatici colorati in precedenza.

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Trattamento di elefantiasi di organi genitali esterni

Trattamento conservativo dell'elefantiasi degli organi genitali esterni

Il trattamento conservativo viene utilizzato nelle fasi iniziali della malattia, è finalizzato all'eliminazione sia della patologia di base che delle sue complicanze che si presentano nei pazienti in stadio avanzato della malattia. Gli elefanti dolorosi creano pace, localmente applicano impacchi caldi e freddi, coperture della pelle con vari unguenti con grassi animali per ridurre il gonfiore nei tessuti otologicamente alterati.

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Trattamento operatorio dell'elefantiasi degli organi genitali esterni

Dai numerosi metodi esistenti di trattamento chirurgico dell'elefantiasi degli organi genitali esterni, la più radicale al momento è la rimozione radicale dei tessuti patologicamente alterati degli organi genitali esterni seguiti dalla plastilina. Prima dell'operazione, i pazienti vengono attentamente addestrati.

Indicazioni per il trattamento chirurgico dell'elefantiasi dei genitali esterni:

• malformazione congenita della circolazione linfatica dei genitali esterni:
• edema progressivo persistente;
• un forte aumento delle dimensioni e della deformazione degli organi genitali esterni con compromissione linfatica cronica e ripetute recidive di erisipela.

Controindicazioni al trattamento chirurgico: anemia ipocromica, tumori e forma attiva di tubercolosi polmonare. L'operazione deve soddisfare i seguenti requisiti:

• fisiologia e semplicità;
• rimozione radicale di tessuti patologicamente alterati come prevenzione di una possibile recidiva della malattia;
• raggiungimento dei risultati funzionali e cosmetici più favorevoli.

Principi del trattamento chirurgico dell'elefantiasi degli organi genitali esterni:

• approccio individuale al trattamento chirurgico;
• il desiderio di eseguire un'operazione a un stadio sul pene e sullo scroto nei pazienti in giovane età con una buona condizione generale del corpo;
• in altri casi, specialmente nei pazienti in età avanzata, l'operazione viene eseguita in due fasi (il primo stadio è la rimozione radicale dello scroto, il secondo stadio è la rimozione dei tessuti molli patologicamente modificati del pene con successiva autoplastica cutanea);
• esecuzione di tutte le operazioni in anestesia.

Una soluzione del verde brillante è segnata sullo scroto dalla linea dell'incisione cutanea proposta. A partire dalla superficie frontale della base, lo scroto produce un'asportazione graduale della pelle fibro-alterata e dello strato di grasso sottocutaneo fino alla profondità dei propri testicoli. Quindi, per i testicoli, si forma un letto negli orifizi esterni dei canali inguinali, dove i testicoli sono fissati con due o tre suture di seta. Questo metodo di immergere i testicoli nell'anello inguinale esterno è stato sviluppato dal professor N.I. Krakowski nel 1962. Quindi viene prodotta un'emostasi completa. L'escissione graduale di tessuti molli patologicamente alterati con l'applicazione rapida simultanea di pinze emostatiche e la successiva cucitura previene l'emorragia. In media, la perdita di sangue è 100-150 ml.

La creazione dello scroto viene effettuata dalla mobilizzazione della pelle con uno strato di grasso sottocutaneo, assunto sotto forma di lembi contrapposti semilunari di pelle invariata alla base dello scroto e del perineo.

La ferita viene suturata strettamente con l'introduzione attraverso il contorno di uno o due drenaggi attivi per drenare l'essudato. Dopo 3-4 settimane dopo la prima operazione producendo una seconda fase dell'operazione - escissione radicale tessuto del pene patologicamente modificato seguita autoplasty banda innesto cutaneo spaccatura. A tal fine, l'operazione inizia con asportazione fibro-alterati pelle, strato di grasso sottocutaneo, la fascia superficiale, il prepuzio circolarmente dalla radice alla testa, in cui lo strato interno è lasciato prepuzio non superiore a 3 mm. La falda cutanea spaccata da 0,3-0,5 mm, prelevata con l'aiuto del dermatomo dalla superficie anteriore di una coscia sana, viene temporaneamente posta in soluzione fisiologica sterile.

Sulla superficie anteriore e posteriore del pene sono posizionati due lembi cutanei liberi in senso longitudinale. I lembi cutanei sono cuciti sulla pelle della regione pubica, sul resto della foglia interna del prepuzio e cuciti insieme da singole suture di seta. I lembi cutanei sono incisi per il deflusso dell'essudato.

Inoltre, viene eseguito un monitoraggio dinamico. È possibile condurre un trattamento di sanatorio e spa.

I moderni metodi di diagnosi e trattamento dell'elefantiasi degli organi genitali esterni mostrano che la diagnostica e il trattamento adeguatamente eseguiti sono la garanzia di ottenere buoni risultati vicini e lontani.