Sindrome di debolezza del nodo del seno

La disfunzione del nodo del seno (sindrome della debolezza del nodo del seno) porta allo sviluppo di condizioni in cui la frequenza degli impulsi atriali non corrisponde ai bisogni fisiologici. I sintomi possono essere minimi o includere debolezza, palpitazione e sincope. La diagnosi è basata su dati ECG. I pazienti con sintomi clinici richiedono l'impianto di un pacemaker artificiale.

Nodo del seno erettile (sindrome del seno malato) comprende espressa bradicardia sinusale, bradicardia sinusale si verificano periodicamente e tachiaritmie atriali (sindrome bradicardia-tachicardia), interrompere o sospendere nel nodo del seno e sinoatrial blocco transitorio. La disfunzione sinusale si verifica principalmente negli anziani, specialmente quelli con altre malattie cardiache o diabete.

La pausa del nodo del seno è un temporaneo indebolimento della sua attività, che si manifesta sull'elettrocardiogramma dalla scomparsa dei denti in pochi secondi o minuti. Pausa di solito provoca pacemaker scivola attività che si trova al di sotto (per esempio, o il ritmo atriale nodale), che consente di mantenere la frequenza cardiaca e la funzione del cuore, ma lunghe pause portare a vertigini e sincope.

Con lo sviluppo di un blocco transitorio sinusale-atriale, il nodo SP viene depolarizzato, ma l'impulso al tessuto atriale viene disturbato. Con un blocco del seno-atriale del 1 ° grado, gli impulsi del nodo del seno rallentano e i dati dell'ECG rimangono normali.

• Al tipo di grado 1 (il periodico di wenke-bach) del blocco del seno-atriale, l'impulso viene ritardato fino al verificarsi del blocco. Questo viene registrato sull'elettrocardiogramma sotto forma di allungamento progressivo dell'intervallo P-P, fino a quando l'onda R fallisce, causando una pausa e l'apparizione di contrazioni di gruppo. La durata della pausa è inferiore a due intervalli P-P.
• Nel tipo 2 gradi impulso senoatriale blocco che tiene bloccato senza allungamento dell'intervallo, che porta ad una durata della pausa che è varie volte (di solito 2 volte) più lunga della durata dell'intervallo P-P, e contrazioni di gruppo.
• A 3 gradi del blocco del seno-atriale, la procedura è completamente bloccata. Non ci sono rebbi, che riflettono l'arresto del nodo del seno.

La causa più comune della disfunzione del nodo del seno è la fibrosi idiopatica del nodo del seno, che può essere combinata con la degenerazione degli elementi sottostanti del sistema di conduzione. Altre cause includono effetti medicinali, ipertensione eccessiva del nervo vago, così come un gran numero di cambiamenti ischemici, infiammatori e infiltrativi.

Sintomi della sindrome da debolezza del nodo sinusale

Molti pazienti non hanno manifestazioni cliniche, tuttavia, a seconda della frequenza cardiaca, possono comparire tutti i segni di bradicardia e tachicardia. Un impulso irregolare lento indica questa diagnosi, che è confermata dai dati ECG, dalla pulsometria o dal monitoraggio ECG a 24 ore. Alcuni pazienti sviluppano fibrillazione atriale e la disfunzione del nodo del seno sottostante viene rivelata solo dopo il ripristino del ritmo sinusale.

Prognosi e trattamento della sindrome da debolezza del nodo sinusale

La previsione è ambigua. In assenza di trattamento, la mortalità è del 2% all'anno, principalmente a causa della cardiopatia organica primaria. Ogni anno, il 5% dei pazienti sviluppa AF - un fattore di rischio per insufficienza cardiaca e ictus.

Il trattamento prevede l'impianto di un pacemaker artificiale. Il rischio di fibrillazione atriale viene significativamente ridotto quando si utilizza ECS fisiologico (atriale o atriale ventricolare) rispetto all'uso di stimolanti ventricolari. I farmaci antiaritmici possono prevenire lo sviluppo di tachicardia parossistica dopo l'impianto di ECS. Teofillina e idralazina sono un mezzo per aumentare la frequenza cardiaca nei giovani pazienti con bradicardia senza sincope.