Infezioni particolarmente pericolose

Infezioni particolarmente pericolose sono un gruppo di malattie, che comprendono le seguenti infezioni: peste, antrace, vaiolo, che possono essere utilizzate come armi biologiche o per scopi terroristici.

Le armi biologiche - organismi o loro tossine, utilizzati al fine di provocare la morte o condizione inerme di umana, animale o vegetale è il motivo per armi biologiche possono essere utilizzati non solo per la morte di una persona, ma anche causare danni economici a causa della distruzione di animali o piante.

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Epidemiologia

Caratteristiche epidemiologiche distintive delle armi biologiche - accessibilità, basso costo, esistenza di un periodo di incubazione, possibilità di protezione dalla sconfitta, semplicità e segretezza della produzione, facilità di distribuzione, ampia risonanza pubblica, disponibilità di informazioni.

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Motivi

Centinaia di agenti patogeni sono in grado di causare malattie infettive, ma solo alcune di esse possono essere utilizzate come armi biologiche. Molti di loro sono patogeni di infezioni zoonotiche, che sono pericolosi sia per gli esseri umani che per gli animali. Il metodo più efficace per diffondere le malattie infettive è l'aerosol, a seguito del quale gli agenti patogeni o le tossine entrano direttamente nei polmoni. Tuttavia, in questo caso, l'agente eclatante deve essere stabile in forma di aerosol, hanno una elevata virulenza e capacità di indurre un ampio spettro di manifestazioni cliniche. Ad esempio, il virus dell'encefalite di suini venezuelana, che può causare la malattia in circa il 100% del infetta, può essere utilizzato come arma biologica, e virus dell'encefalite giapponese, leader nella maggior parte dei casi a infezione subclinica - no. A seconda dello scopo previsto arma biologica isolata con una NATO letale e non letale fornito un elenco di 39 potenziali patogeni e tossine che possono essere utilizzati come arma biologica. In Russia c'è anche un elenco simile, che viene chiamato "patogeni particolarmente pericolosi". Inoltre v'è una scala secondo la quale gli agenti di infezioni pericolose differiscono nella dose richiesta per l'uso nella stabilità aerosol nell'ambiente di infettività, gravità dell'infezione, velocità diagnosi, la possibilità di prevenzione e trattamento. I più rilevanti sono gli agenti causali del vaiolo, della peste, dell'antrace e del botulismo.

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Gli agenti causali di infezioni particolarmente pericolose

Antrace ("vaiolo")

L'agente eziologico dell'antrace è il Bacillus anthracis, un batterio fisso che forma spore Gram-positivi. Ha un'alta stabilità e virulenza per decenni. Può essere prodotto e conservato per un lungo periodo di tempo. Le spore possono essere preparate in modo tale che corrispondano a una dimensione ideale (1-5 micron) per l'ingresso nelle vie respiratorie profonde. La dose letale di batteri per metà della via inalatoria è di 8-10 mila spore e più. Questa quantità può entrare nel sistema respiratorio con un respiro all'interno della nube di distribuzione delle spore. Nel caso di un'infezione acuta nel corpo, si trovano solo capsule vive coperte con una capsula.

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Vaiolo

Il virus appartiene al genere Orthopoxvirus, è un virus del DNA di 0,25 μm di diametro.

Peste

Peste dei patogeni - paralisi di cocco Yassinia pestis Gram-negativi. Quando si dipinge secondo Gram, sembra una mazza a causa della colorazione bipolare. Rispetto all'agente causale dell'antrace, è meno stabile nell'ambiente, ma la dose letale è molto più bassa.

Disponibilità

Gli agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose possono essere facilmente ottenuti. Tali batteri come il Clostridium botulinum possono essere ottenuti dal terreno e coltivati in presenza di conoscenze e abilità microbiologiche elementari. Agenti patogeni dell'antrace e della peste possono essere isolati dagli animali e dagli oggetti ambientali nelle regioni endemiche, dalle raccolte microbiologiche, dalle aziende mediche o dai laboratori impegnati legalmente nello sviluppo scientifico e diagnostico.

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Il periodo di incubazione

Può variare da diverse ore (enterotossina stafilococcica B) a diverse settimane (febbre Ku). Questo tipo di arma è caratterizzata dallo sviluppo graduale dell'effetto, si diffonde in forma di aerosol senza suono, odore, colore, non provoca sensazioni.

Patogenesi di infezioni particolarmente pericolose

Antrace

La trasmissione dell'infezione avviene in tre modi: a contatto familiare, alimentare e aereo. Nella capsula di questi microrganismi c'è l'acido poliglutammico, che riduce l'attività fagocitica dei macrofagi. Tuttavia, le spore possono essere fagocitate da macrofagi tissutali, in cui sono in grado di germogliare. I batteri si riproducono nell'area di penetrazione ed entrano nei linfonodi regionali linfogenicamente. I batteri dell'antrace nel processo di crescita sintetizzano tre proteine, fattore edematoso, fattore letale e antigene protettivo, quest'ultimo crea complessi con un fattore gonfiore e letale. Questi complessi sono chiamati tossine edematose e letali. L'azione del fattore edematoso è associata all'attivazione locale dell'adenilato ciclasi e alla comparsa di edema: l'azione del fattore letale porta allo sviluppo della necrosi tissutale.

Quando si consuma carne che ha sofferto di una mancanza di trattamento termico, le spore batteriche possono entrare nel tubo digerente e causare una forma appropriata della malattia. La forma di inalazione si verifica quando le spore arrivano attraverso le vie respiratorie ed è considerata la più attraente in termini di creazione di armi biologiche.

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Vaiolo

L'agente causale penetra nel corpo in diversi modi. L'infezione da aerosol avviene per contatto diretto con individui infetti. La via di contatto dell'infezione si verifica quando il contatto diretto delle mucose malate con le membrane mucose di una persona sana. In questo caso, il virus viene trasferito dal segreto infetto della mucosa o dalle cellule infette dell'epitelio desquamato. Il rischio di infezione aumenta drammaticamente con la diffusione dell'aerosol del virus durante lo starnuto e la tosse. Un paziente può essere la fonte di infezione per 10-20 individui sani. Il periodo di incubazione va dai 7 ai 17 giorni.

Il virus penetra attraverso la mucosa delle vie respiratorie ed entra nelle vie linfatiche regionali. Dopo la replicazione per 3-4 giorni, vi è viremia, che non è accompagnata da manifestazioni cliniche a causa della clearance del virus attiva dal sistema reticoloendoteliale. Come conseguenza della continua replicazione dei virus, una seconda ondata di viremia si sviluppa in pochi giorni, i virus entrano nella pelle e in altri organi, i pazienti presentano i primi sintomi della malattia.

Peste

Quando la forma bubbonica della peste, i batteri dell'area infetta (morso di insetto) entrano nel sistema linfatico, raggiungono i linfonodi dove si moltiplicano. Di conseguenza, i linfonodi aumentano e rappresentano un bubo di un linfonodo molto stretto e infiammato che limita il movimento a causa di forti dolori. La sconfitta degli organi si verifica a seguito di disseminazione ematogena.

La forma polmonare della peste può manifestarsi come complicazione a seguito di batteriemia secondaria o sotto forma di una forma indipendente che si sviluppa per inalazione di particelle infette. Il periodo di incubazione va da alcune ore a 12 giorni.

Sintomi di infezioni particolarmente pericolose

Antrace

Scorre nelle seguenti forme cliniche, a seconda della via di penetrazione cutanea, gastrointestinale, polmonare. Il periodo di incubazione va da 1 a 6 giorni, in alcuni casi raggiunge 43 giorni dopo l'infezione (in base ai dati ottenuti dopo l'indagine sul disastro di Sverdlovsk). La ragione di tale prolungata incubazione è sconosciuta, ma in un esperimento sui linfonodi mediastinici nei primati, sono state rilevate spore vere durante 100 giorni di osservazione. Dopo l'inizio del trattamento antibiotico, i sintomi clinici possono scomparire, ma le restanti spore vive nei linfonodi possono portare a una recidiva dell'infezione. Con la via d'inalazione dell'infezione, ci sono sintomi non specifici sotto forma di febbre, tosse, debolezza, dolore al petto. La condizione peggiora entro 24-48 ore: i linfonodi aumentano e si gonfiano, le emorragie si verificano spesso nel loro stroma, rotture e sanguinamento, i patogeni entrano nel mediastino. Dopo un breve periodo di benessere visibile, improvvisamente le condizioni si deteriorano bruscamente. Vi sono cianosi, dispnea, stridore e segni di insufficienza respiratoria. La polmonite non ha i segni caratteristici e può sviluppare una pleurite emorragica. In assenza di un trattamento adeguato, si verificano batteriemia e tossiemia, si verificano metastasi secondarie nel tratto gastrointestinale e nelle membrane del cervello e del midollo spinale. La meningite emorragica viene rilevata durante l'autopsia nel 50% delle morti per antrace.

Vaiolo

I primi sintomi della malattia sono febbre, mal di testa, dolori muscolari, vomito. Il sintomo principale è un'eruzione cutanea, che appare per la prima volta sulla faccia e sulle parti distali degli arti, quindi si diffonde nel tronco. Il maggior numero di elementi è osservato sul viso e sulle estremità. Prima l'eruzione è simile al morbillo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi con il morbillo, l'eruzione si trova principalmente sul tronco, ci sono elementi dell'eruzione cutanea a diversi stadi di sviluppo, dopo l'eruzione il paziente diventa rapidamente contagioso. Al vaiolo, il paziente rimane contagioso fino a quando tutti gli elementi dell'eruzione cutanea scompaiono. Le varianti cliniche del decorso dell'infezione sono diverse da quelle da basso sintomo a quelle letali, emorragiche. Complicazioni della malattia - encefalite, ARDS, cecità.

Peste

Forma bubbonica

Caratteristica dell'insorgenza acuta, febbre alta (fino a 40 ° C) con brividi, linfonodi ingrossati. Le bolle sono formate (linfonodi ingrossati dolorosi con edema pronunciato, la pelle sopra di loro è liscia iperemica). I linfonodi femorali e inguinali sono più spesso colpiti, più raramente - ascellari e cervicali. Al sito del morso, è possibile trovare una vescicola purulenta con linfangite locale, a volte una crosta. Caratterizzato da una violazione della coscienza dal disorientamento al delirio. Durante la seconda settimana è possibile la suppurazione dei linfonodi. La causa delle morti è la sepsi, che si verifica il 3-5 ° giorno della malattia.

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Forma polmonare primaria

Il periodo di incubazione dura 2-3 giorni. Rapidamente c'è un'ipertermia, una febbre, un mal di testa, tra 20-24 h si sviluppa una tosse, all'inizio con un'espettorato di muco. Quindi nell'espettorato possono comparire strisce di sangue e l'espettorato può assumere un colore rosso vivo (sciroppo cremisi). C'è una lesione caratteristica dei polmoni sotto forma di densificazione, la pleurite di solito non si sviluppa. Senza trattamento, la morte avviene entro 48 ore.

Altre forme di peste sono settiche, meningite, faringea, benigna (nelle regioni endemiche).

Diagnostica di infezioni particolarmente pericolose

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Antrace

Il quadro clinico della via d'inalazione dell'infezione non ha sintomi patognomonici. I cambiamenti caratteristici nelle radiografie del torace sono un allargamento del mediastino (60%), infiltrazione (70%), versamento pleurico (80%). I batteri e le loro tossine compaiono nel sangue due giorni dopo l'infezione. Leucocitosi si sviluppa immediatamente dopo la comparsa di tossine nel sangue.

I batteri possono essere trovati nel sangue dopo la colorazione di Gram. A scopo diagnostico, viene effettuato l'esame microbiologico del sangue periferico, del liquido cerebrospinale e dell'effusione pleurica.La colorazione di Gram non viene espulsa, in quanto i microrganismi di solito non vengono rilevati. I metodi diagnostici sierologici sono utilizzati per la conferma retrospettiva della diagnosi. Per una diagnosi rapida, è possibile utilizzare le reazioni di immunofluorescenza e PCR.

In caso di inalazione, le spore possono essere trovate nell'orofaringe separata (entro 24 ore) e nelle feci (entro 24-72 ore).

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Vaiolo

La diagnosi della malattia si basa su una caratteristica eruzione cutanea. Quando biopsie al microscopio ottico dell'eruzione cutanea, si può rilevare elementi eosinofili (corpuscolo Guarneri). Nella microscopia elettronica vengono rilevati virus, ma sono difficili da distinguere da altri virus della famiglia degli ortoopsidi. Per chiarire la diagnosi, viene utilizzato uno studio virologico o PCR.

Peste

La diagnosi clinica è fatta in forma bubbonica sulla base della presenza di porte d'ingresso, bubboni caratteristici, presenza di segni di infiammazione generalizzata, alta leucocitosi. Con forma polmonare - la presenza di una caratteristica infiltrazione del tessuto polmonare durante l'esame radiografico. La diagnosi è confermata dall'escrezione del patogeno dal sangue, espettorato, aspirato dei linfonodi. La biopsia chirurgica può portare alla disseminazione della yersinia: ci sono test sierologici (fissazione del complemento, emoagglutinazione indiretta, immunofluorescenza).

Trattamento di infezioni particolarmente pericolose

Antrace

Tipicamente, ceppi del patogeno sensibile agli antibiotici penicillina, quindi nelle zone con infezioni endemiche della pelle formare un gruppo di penicilline usati per via intramuscolare o endovenosa 2 milioni di unità attraverso 2 ore o 4 milioni di unità 4-6 ore. A causa della elevata probabilità di ceppi di laboratorio in caso di modifica attacchi di armi biologiche di solito usano ciprofloxacina per via endovenosa di 400 mg dopo 12 ore. Quando allergia alla penicillina può essere applicato tetraciclina (doxiciclina 100 mg ogni 12 ore per os) o eritromicina (500 mg per via endovenosa per 6 ore).

Sulla base dei nuovi dati (2001), le raccomandazioni sono state leggermente modificate. Il trattamento deve iniziare ciprofloxacina o doxiciclina (nelle dosi sopra) in combinazione con uno o due altri antibiotici (rifampicina, vancomicina, penicillina, ampicillina, cloramfenicolo, tienama, clindamicina, claritromicina). Questi stessi farmaci sono usati per trattare e prevenire l'antrace nei bambini (nelle dosi di età) e nelle donne in gravidanza. Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti il più presto possibile e continuare il trattamento fino a 60 giorni. Con il miglioramento delle condizioni dei pazienti sullo sfondo del trattamento parenterale, è razionale passare a prendere i farmaci all'interno.

Non è raccomandato l'uso di cefalosporine e co-trimossazolo.

Ai fini della terapia patogenetica, si raccomanda di usare la terapia per infusione, i farmaci vasoattivi - in caso di sviluppo di shock, supporto respiratorio - in caso di ipossiemia.

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Naturalpap vaiolo

Di solito, viene eseguito un trattamento sintomatico. C'è poca esperienza positiva con l'uso del farmaco sidofovir antivirale nelle scimmie antropoidi.

Peste

Il trattamento deve essere avviato immediatamente. Quando forma septicemic e polmonare del trattamento deve iniziare nelle prime 24 ore. L'assegnazione raccomandato streptomicina a 1 g ogni 12 ore per 10 giorni per via intramuscolare. Gentamicina alla dose di 5 mg / kg per via endovenosa o intramuscolare 1 volta al giorno o 2 mg / kg nella prima somministrazione, seguiti da 1,7 mg / kg intramuscolare o endovenosa ogni 8 ore di preparazione alternativo -. Doxiciclina 100 mg per via endovenosa 2 volte giorno, ciprofloxacina 400 mg per via endovenosa ogni 12 ore o cloramfenicolo (cloramfenicolo) a 25 mg / kg per via endovenosa ogni 6 h. Quando forma meningeal cloramfenicolo considerato il farmaco di scelta per la sua alta penetrazione nello spazio subaracnoideo. Gli antibiotici beta-lattamici per il trattamento della peste non si applicano.

Come prevenire infezioni particolarmente pericolose?

Nonostante la relativa disponibilità di armi biologiche, la produzione di massa è ancora limitata dal fatto che richiede microrganismi vivi, sostanze proteiche sensibili ai fattori ambientali (essiccazione, luce solare, calore).

Antrace

Misure di prevenzione di base - il controllo anti-epidemia negli allevamenti impegnati in allevamento del bestiame, la vaccinazione degli animali, veterinari, lavoratori del settore tessile (associati con i capelli) alle imprese, l'introduzione di restrizioni sull'uso di lana industria e la vita di tutti i giorni. In caso di contatto sospetto con l'obiettivo della chemioprofilassi, viene utilizzata ciprofloxacina. Farmaci alternativi - doxiciclina e amoxicillina. Sulla base dell'esperienza pratica, gli esperti degli Stati Uniti raccomandano di eseguire la profilassi con ciprofloxacina entro 60 giorni dal probabile contatto.

Un altro mezzo di prevenzione è la vaccinazione con un vaccino assorbito. È stato dimostrato sperimentalmente che nei primati la combinazione di vaccinazione e chemioprofilassi con un antibiotico era più efficace della sola vaccinazione e della chemioprofilassi.

Vaiolo

Il principale tipo di prevenzione è la vaccinazione. Tuttavia, a causa della mancanza di morbilità spontanea dalla metà degli anni '70, la vaccinazione contro il vaiolo è stata esclusa dal calendario di vaccinazione.

Quando si identifica l'obiettivo dell'infezione, è necessario vaccinare urgentemente gli altri. La protezione dalla contaminazione da aerosol è considerata un respiratore speciale in grado di ritardare le particelle virali. Una misura importante è l'isolamento dei malati

Peste

L'obiettivo principale della prevenzione è la lotta contro i roditori, l'uso di repellenti per uccidere le pulci. Quando si parte per regioni endemiche, la vaccinazione non è raccomandata (non protegge contro l'infezione da aerosol). In caso di aumento del rischio di malattia, si consiglia di assumere 100 mg di doxiciclina o 500 mg di ciprofloxacina ogni 12 ore durante l'intero tempo di contatto.

Previsione di infezioni particolarmente pericolose

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Antrace

La forma cutanea della malattia si verifica nel 95% dei casi, in assenza di trattamento, la letalità con questa forma è di circa il 20%. Con la forma intestinale, la letalità è significativamente più alta a causa della complessità della diagnosi e del ritardo del trattamento. La forma di inalazione è considerata fatale se il trattamento non è iniziato prima della comparsa dei segni clinici.

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Vaiolo

Se usato come arma biologica, la mortalità negli individui non vaccinati è del 20-40%.

Peste

La mortalità nella peste bubbonica senza trattamento raggiunge il 60%, con la peste polmonare - 90%. Con un trattamento tempestivo, la mortalità è ridotta al 5%.

La possibilità di protezione dalla sconfitta

Le persone che distribuiscono armi biologiche in forma di aerosol devono avere resistenza alla malattia, che si ottiene con la vaccinazione o l'uso preventivo di medicinali. A differenza delle armi chimiche, i patogeni di infezioni particolarmente pericolose non sono in genere in grado di penetrare nel corpo attraverso la pelle intatta.

Semplicità e segretezza della produzione

La tecnologia e le attrezzature per la produzione di armi biologiche non differiscono in modo significativo dalla produzione di birra, vino, antibiotici, vaccini. Facilità di distribuzione.

Le armi biologiche possono essere facilmente distribuite utilizzando dispositivi di irrigazione agricoli, determinate condizioni meteorologiche, sistemi di ventilazione e molto altro.

Secondo la stima delle Nazioni Unite, con l'aiuto di 50 kg di droga in una città con una popolazione di 500 mila persone, è possibile creare una zona di sciopero larga 2 km e il numero di persone colpite, a seconda dell'agente patogeno, da 30 a 125mila persone.

Un'ampia risposta pubblica

Il vaiolo, la peste e l'antrace sono ampiamente conosciuti nella storia della malattia, che causano panico e orrore tra la popolazione civile. Il recente uso dell'antrace negli Stati Uniti ha ricordato ancora una volta il potenziale pericolo di armi biologiche e ha causato un'ampia risonanza e insicurezza nella società.

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Disponibilità di informazioni

Fino a poco tempo fa, era quasi impossibile ottenere informazioni sulla produzione di armi biologiche. Ora grazie alla rete mondiale di computer, è possibile ottenere informazioni dettagliate sulla produzione di armi biologiche.

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antrace

Di solito, l'infezione si verifica quando si lavora con peli di animali, digerendo le ossa e vestendo la pelle. All'inizio del XX secolo, sono stati segnalati circa 500 casi di malattie all'anno, che si sono manifestati sotto forma di una forma cutanea. Nel 2001, negli Stati Uniti, a seguito dell'uso di armi biologiche per scopi terroristici, le spore di antrace furono inviate in buste per lettere, si verificò una contaminazione da inalazione di 11 persone. Nel 1979, a Sverdlovsk, a seguito dell'incidente, si verificò uno spargimento, che apparentemente uccise 66 persone e un gran numero di animali. Nel vento, l'area interessata si estende per 4 km e gli animali - 50 km.

vaiolo

Il verificarsi di epidemie si verifica per motivi sconosciuti. Nel 1970 in Germania, nell'ospedale della città di Meschede, si verificò un'epidemia, probabilmente associata alla diffusione di virus aerosol. Nel 1972, in Jugoslavia, si verificò un caso di infezione importata dal paziente che aveva contagiato 11 persone e solo 175 persone si ammalarono.

peste

Tre pandemie sono conosciute. Nel Medioevo, a seguito della più grave (seconda) pandemia, un terzo della popolazione dei paesi europei perì. L'ultima pandemia ebbe origine nel 1898. Nel 1994, un focolaio di peste polmonare fu notato in India. Diversi casi di peste bubbonica si verificano ogni anno sulla costa occidentale degli Stati Uniti. Una persona non partecipa al ciclo di vita degli agenti patogeni della peste. La malattia di solito si verifica in regioni con un gran numero di roditori selvatici infetti (ratti, topi, scoiattoli) che sono un serbatoio naturale. Diversi casi di infezione da peste polmonare sono descritti a stretto contatto con gatti infetti. La malattia può essere trasmessa da persona a persona.

L'infezione viene trasmessa a una persona dai roditori quando viene morsa dalle pulci infette, da persona a persona - da goccioline trasportate dall'aria a contatto con un paziente con una tosse polmonare di forma di peste.