Iperplasia endometriale atipica

Iperplasia dell'endometrio atipico è il termine usato per descrivere i cambiamenti ipertrofici nella natura adenomatosa che si verificano nell'endometrio, in combinazione con atipia.

Con questa malattia si verifica una diffusione patologica della membrana mucosa dell'utero e in tali tumori prevalgono le ghiandole che subiscono un certo numero di cambiamenti e si differenziano da quei tessuti da cui è iniziata la loro rigenerazione. In questo caso, ci può essere la presenza di cellule atipiche, cioè quelle che differiscono nel loro aspetto e le caratteristiche non sono caratteristiche di quelle cellule che sono diventate il materiale di partenza per il loro sviluppo.

Cambiamenti simili nella mucosa uterina possono indicare l'inizio della conversione dell'iperplasia endometriale in una malattia maligna - adenocarcinoma endometriale.

L'iperplasia atipica dell'endometrio presenta alcune manifestazioni, con le quali può essere distinta dalle fasi iniziali dello sviluppo oncologico. Quindi una delle proprietà caratteristiche è la comparsa di cambiamenti atipici principalmente nello strato funzionale della mucosa uterina, da cui si verifica la crescita patologica. Nel caso in cui venga rilevata la comparsa di cellule atipiche nello strato basale, lo stroma, questo è uno dei segni dell'inizio del cancro nell'endometrio.

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Le cause iperplasia endometriale atipica

Le cause dell'iperplasia atipica dell'endometrio sono strettamente correlate alla rottura dell'ipotalamo, la corteccia, responsabile del funzionamento del sistema endocrino. Ciò provoca cambiamenti avversi nel contesto ormonale durante le mestruazioni. D'altra parte, i fallimenti nel funzionamento della ghiandola pituitaria, che è la ghiandola principale della secrezione interna, influenzano la normale attività delle ovaie.

Come risultato di queste violazioni in un equilibrio ottimale di endocrine e metaboliche cambiamenti si verificano con una tendenza ad aumentare la quantità di estrogeni necessaria nella prima metà del ciclo mestruale, e nella seconda metà, in cui gli ormoni necessari forniti dal progesterone, l'ormone sessuale femminile che viene prodotto non è sufficiente.

Le cause dell'iperplasia atipica dell'endometrio sono anche dovute al fatto che l'endometrio ipertrofico porta alla mancanza di una fase di secrezione, in cui l'utero mucoso è pronto ad assumere l'embrione. In questo caso, quando la fase di secrezione non si verifica e la proliferazione della mucosa continua, dopo una diminuzione del livello di estrogeni, si verifica il suo graduale rifiuto. Questo è accompagnato da sanguinamento mestruale prolungato e abbondante, che può verificarsi anche durante il periodo intermestruale.

Man mano che i cambiamenti patologici progrediscono, le proprietà della mucosa uterina diventano diverse, che ora contribuiscono ampiamente alla comparsa di cellule atipiche, che possono diventare un segno dello sviluppo di una malattia maligna.

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Sintomi iperplasia endometriale atipica

I sintomi di iperplasia atipica dell'endometrio si verificano sotto forma di alcune manifestazioni inerenti a ciascun carattere specifico e al tipo di sviluppo del processo patologico.

Quindi, con la forma ghiandolare della malattia, che è intrinsecamente benigna, si verifica la proliferazione delle ghiandole dello stroma e dell'endometriosi. C'è un ispessimento della mucosa e le ghiandole nello stroma si trovano nel modo sbagliato.

La gravità dei processi di iperplasia ghiandolare provoca la sua differenziazione nello stadio acuto attivo della malattia ed è in uno stato di riposo, la sua forma cronica.

La forma attiva è caratterizzata da un gran numero di mitosi cellulari nello stroma e nell'epitelio delle ghiandole, che si manifesta come conseguenza di un prolungato livello eccessivamente alto di estrogeni. Nella fase della malattia cronica, le mitosi sono rare, il che causa una stimolazione ormonale insufficiente a causa della piccola quantità di estrogeni.

I sintomi di iperplasia atipica dell'endometrio di tipo ghiandolare-cistico sono simili alle manifestazioni di iperplasia ghiandolare, con la sola differenza che hanno un grado di gravità leggermente superiore. Una delle caratteristiche peculiari è l'allargamento cistico delle ghiandole.

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Forme

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Iperplasia ghiandolare atipica dell'endometrio

Iperplasia ghiandolare atipica dell'endometrio è un processo di proliferazione delle ghiandole, caratterizzato da un'alta intensità e una significativa trasformazione patologica a livello strutturale.

Le cellule endometrioidi, oltre ad attivare i processi della loro crescita e riproduzione, sono soggette a cambiamenti nella struttura dei nuclei, che, con una certa serie di fattori, possono servire come segno di processi maligni che iniziano.

I focolai di aspetto possono essere sia uno strato funzionale o basale della membrana mucosa dell'utero, ed entrambi possono essere coinvolti nello sviluppo della patologia. Nel caso della distruzione di entrambi questi strati, la probabilità di acquisire proprietà neoplastiche e le qualità di un carattere oncologico sembra particolarmente alta.

L'iperplasia ghiandolare atipica dell'endometrio può verificarsi non solo a causa dello strato di endometrioide iperplastico, ma anche nel caso del suo assottigliamento e delle sue alterazioni atrofiche.

Esistono due tipi di questa malattia: iperplasia cellulare e strutturale dell'endometrio.

Nel primo caso, i processi patologici hanno luogo nelle cellule epiteliali e nello stroma, mentre il secondo tipo causa cambiamenti nella posizione e nella forma delle ghiandole.

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Iperplasia endometriale atipica complessa

L'iperplasia endometriale atipica complessa è caratterizzata da un ampio consolidamento della posizione delle ghiandole endometriali o dei loro focolai separati.

Questa lesione dell'endometrio dell'utero è caratterizzata da un significativo grado di manifestazione della proliferazione delle ghiandole. Nelle ghiandole colpite da questo processo, si notano cambiamenti patologici nella struttura e nella forma. C'è una violazione del rapporto ottimale nella proliferazione di ghiandole e stroma. C'è anche un fenomeno di pronunciata multinucleazione dell'epitelio. Non è stata osservata atipicità nel cambiamento dei nuclei in questa malattia.

L'iperplasia endometriale atipica complessa è una delle forme più pericolose di lesioni endometroiodiche nelle donne. Può essere trasformato in un alto grado di rischio nell'oncologia dell'utero. La probabilità di una tale degenerazione in una neoplasia maligna è del 22-57% dei casi.

Caratteristiche distintive sono la presenza di una pronunciata proliferazione dell'epitelio con la comparsa di atipie nelle cellule e nei tessuti.

Con lo sviluppo di questa patologia nella membrana mucosa delle ghiandole uterine si acquisiscono forme irregolari e in dimensioni possono differire in modo significativo l'uno dall'altro, e i nuclei polimorfici sono allungati o arrotondati.

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Iperplasia endometriale atipica focale

Iperplasia endometriale atipica focale può svilupparsi secondo uno dei seguenti scenari.

In molti casi, la causa dell'escalation focale si trova in frammenti per qualche motivo non strappato via i tessuti della mucosa uterina. Spesso questo è dovuto a tutti i tipi di disturbi endocrini e uno squilibrio nel background ormonale.

In condizioni normali, lo strato dell'endometrio dell'utero si ispessisce durante il ciclo mestruale e, se la fecondazione non si verifica, viene fuori in alcune parti insieme al sangue mestruale. I resti indivisi dello strato endometrioide diventano le cause del sanguinamento uterino intermestruale e possono successivamente causare la proliferazione focale dell'endometrio e provocare la formazione di un polipo nella cavità interna dell'utero.

Un altro meccanismo di comparsa di focolai di lesioni da endometriosi è innescato dalla quantità insufficiente prodotta nel corpo di estrogeni. A causa di ciò, non si verifica la maturazione dell'uovo, che porta a una prolungata produzione irregolare di questo ormone femminile. In definitiva, un uovo non maturo non può lasciare l'ovaio e il sanguinamento mestruale continua per un lungo periodo. In questo caso, il rigetto dell'utero mucoso avviene gradualmente e alcune delle sue particelle possono rimanere all'interno.

Tali frammenti che rimangono nella cavità uterina diventano la ragione per la comparsa di iperplasia endometriale focale atipica sulla base.

Endometriodnyh comparsa di focolai di tumori può essere attivato dagli urti trasferiti malattie uterine infiammatorie, fattori traumatici, lavori pesanti, aborto, disturbi del sistema endocrino, stress, problemi di sovrappeso e t. D.

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Semplice iperplasia endometriale atipica

La semplice iperplasia endometriale atipica ha un numero di caratteristiche specifiche.

Tra questi vi è la presenza di una predominanza insignificante di strutture di tipo ghiandolare e stromale rispetto a quelle normali.

C'è un aumento dell'endometrio nel volume, così come un cambiamento nella sua struttura, che si manifesta nel seguito. Stroma e ghiandole sono attive, la posizione delle ghiandole è irregolare, alcune sono suscettibili all'allargamento cistico.

Per quanto riguarda lo stroma, allora si dovrebbe notare la disposizione uniforme delle navi in esso.

La semplice iperplasia endometriale atipica ha anche un'interruzione del normale ordinamento delle cellule, che differiscono nella loro forma insolita, in molti casi rotonda. Questa malattia è anche caratterizzata da un significativo polimorfismo dei nuclei delle cellule, senza una tendenza ad atipia.

Inoltre, le caratteristiche sono la presenza di disprezione cellulare, anatitosi, ipercromatismo e un aumento della dimensione del nucleo. Dal numero di cambiamenti cellulari, si osservano anche fenomeni di espansione di vacuoli e eosinofilia citoplasmatica.

Il grado di rischio di degenerazione in una neoplasia maligna è determinato con una probabilità da 8 a 20 casi su 100.

Diagnostica iperplasia endometriale atipica

La diagnosi di iperplasia atipica dell'endometrio coinvolge una serie di misure appropriate volte a identificare i cambiamenti e i segni caratteristici indicativi dell'inizio dello sviluppo o della presenza di un certo stadio della malattia nel corpo della donna.

L'azione diagnostica iniziale è il passaggio di un esame ginecologico, a seguito del quale, in caso di sospetto, uno specialista può prescrivere ulteriori esami utilizzando vari metodi di tecniche.

Esaminando gli organi pelvici con la diagnostica ecografica con iniezione intravaginale, è possibile rilevare un aumento dello spessore dell'endometrio, o nelle formazioni della forma corrispondente, per determinare la presenza di polipi nella cavità uterina.

Il metodo di isteroscopia è che la cavità uterina viene esaminata utilizzando uno speciale dispositivo ottico e viene eseguito un curettaggio diagnostico separato per l'analisi istologica per determinare il tipo di iperplasia.

Questo metodo di diagnosi appartiene al più opportuno, poiché garantisce un'elevata accuratezza della diagnosi.

La diagnosi di iperplasia endometriale atipica viene eseguita anche mediante biopsia di aspirazione, quando un frammento di tessuto endometriale viene separato per l'esame istologico.

Aiuta a determinare la malattia e a fare una diagnosi chiara possibile ea ricercare i livelli di estrogeno e progesterone e, in alcuni casi, anche gli ormoni della ghiandola surrenale e della tiroide.

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Trattamento iperplasia endometriale atipica

Il trattamento dell'iperplasia atipica dell'endometrio può ora avvenire attraverso l'intervento chirurgico e il trattamento con l'uso di farmaci ormonali.

Il trattamento chirurgico in uno dei suoi modi è ridotto alla procedura di raschiare la cavità interna dell'utero. Questo trattamento e l'operazione diagnostica, effettuata in modo indipendente e accompagnato da isteroscopia, è finalizzata alla rimozione dall'utero di tutti i possibili endometri di iperplasia sensibile. In questo caso, i dati raccolti dall'isteroscopia consentono di dare una definizione accurata del tipo di iperplasia.

Un altro metodo di trattamento è l'uso di corrente elettrica o un raggio laser in isteroscopia.

Un metodo estremamente radicale è l'estirpazione dell'utero, che consiste nella rimozione completa di questo organo femminile. Le indicazioni per il suo uso nell'ordine strettamente individuale possono diventare solo inefficienza di tutti gli altri tipi di trattamento, natura atipica dell'iperplasia, recidiva della malattia.

Il trattamento dell'iperplasia atipica dell'endometrio può essere meno radicale rispetto alla chirurgia.

Il corso del trattamento con ormoni è prescritto in aggiunta al trattamento chirurgico basato sui risultati ottenuti con un esame istologico.

La terapia ormonale comporta l'uso di preparati progestinici gruppo di amministrazione intrauterina GNL elica e contraccettivi orali combinati - per regolare il ciclo mestruale che contribuisce al processo di normalizzazione dei nodi ciclico-rigetto nell'endometrio.

Prevenzione

La prevenzione dell'iperplasia atipica dell'endometrio e le misure volte a prevenire l'insorgenza della maggior parte delle malattie femminili, deriva principalmente da visite regolari al medico del ginecologo.

Non è necessario ricordare ancora una volta un fattore così importante che influenza il tono sano e vitale dell'intero organismo come la necessità di mantenere uno stile di vita sano.

Le attività sportive e l'attività fisica regolare riducono significativamente la probabilità di essere a rischio di sviluppare questa malattia.

È anche importante aderire alla dieta corretta e controllare il mantenimento dell'indice di massa corporea nel suo ottimale individuale.

Anche il fattore di ricezione dei contraccettivi orali combinati è effettivo.

La prevenzione dell'iperplasia atipica dell'endometrio è anche nel rilevamento tempestivo di fallimenti nell'insorgenza dell'ovulazione con l'inizio immediato del trattamento.

Metodi di contraccezione con l'uso di farmaci ormonali, che impedisce la proliferazione, cioè un eccessivo aumento dell'endometrio dovuto al processo attivo di divisione cellulare, è anche una misura preventiva.

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Previsione

La prognosi dell'iperplasia atipica dell'endometrio si basa principalmente sul fatto che è necessario prestare particolare attenzione al grado di probabilità della sua transizione nella categoria delle malattie oncologiche.

Per le giovani donne, la questione della scelta del trattamento che combina la massima efficacia possibile con la possibilità incondizionata di preservare la funzione riproduttiva sta diventando di attualità. In questo caso, la più appropriata è la conduzione di un ciclo di terapia conservativa con progestinici.

Tuttavia, se viene rilevata l'atipia cellulare, che implica la possibilità di processi persistenti, progressione e insorgenza di ricadute, occorre prestare maggiore attenzione a tali casi.

Per le donne anziane che sono entrate in menopausa, nella maggior parte dei casi, una prescrizione praticamente non ambigua è l'isterectomia. Soprattutto se si verifica iperplasia atipica.

Così, la prognosi di iperplasia atipica dell'endometrio senza atipie cellule con metodi conservativi di trattamento sotto la supervisione di professionisti competenti nel campo della ginecologia è favorevole perché implica la conservazione della capacità delle giovani donne di avere figli.

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