Cheratocono

Il cheratocono, o cornea conica, è una patologia geneticamente determinata della cornea, la cui manifestazione esterna è un cambiamento nella sua forma. La cornea diventa più sottile al centro, allungata sotto forma di cono.

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Le cause cheratocono

Il cheratocono si sviluppa a causa del sottosviluppo del tessuto mesenchimale della cornea e della sclera. L'intera capsula esterna dell'occhio perde la sua solita elasticità.

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Sintomi cheratocono

La malattia cheratocono inizia all'età di 10-18 anni, e qualche volta anche prima. C'è un astigmatismo sbagliato, che non può essere corretto. Il paziente cambia spesso gli occhiali a causa del fatto che il grado e l'asse dell'astigmatismo cambiano. Il cambiamento nell'asse dell'astigmatismo può talvolta essere notato anche con un cambiamento nella posizione della testa.

Il processo è più spesso bilaterale, ma non sempre si sviluppa in modo uguale e simultaneo in entrambi gli occhi. L'osservazione di gemelli identici con cheratocono ha mostrato che avevano gli stessi sintomi alla stessa età e hanno registrato gli stessi dati rifrattivi dell'occhio, della cornea e del grado e dell'asse dell'astigmatismo. Pochi anni dopo, entrambi i gemelli negli occhi della coppia formavano anche un cheratocono simultaneamente.

La debolezza della struttura elastica della cornea si nota principalmente nella sezione centrale. L'apice della cornea conica è sempre abbassato verso il basso e non corrisponde alla proiezione della pupilla. Questo è associato alla comparsa di un astigmatismo scorretto. Quando esaminati attentamente alla luce della lampada a fessura, si possono vedere strisce sottili appena percettibili quasi parallele l'una all'altra, localizzate nella parte centrale del guscio di Descemet - le fessure della membrana elastica. L'aspetto di questo sintomo può essere considerato il primo segno affidabile del cheratocono. Lo spessore della cornea nel centro diminuisce gradualmente, la profondità della camera anteriore aumenta, la potenza ottica raggiunge 56-62 D. Nello studio di topografia corneale rivelare i sintomi caratteristici delle proprietà ottiche dei cambiamenti cornea - spostare il centro ottico del fondo, l'esistenza di astigmatismo irregolare, notevoli differenze nel potere di rifrazione della cornea tra i servizi opposte.

Quando appaiono grandi crepe nel guscio di Descemet, appare improvvisamente uno stato del cosiddetto cheratocono acuto. Lo stroma della cornea è impregnato di fluido intraoculare, torbido, solo le parti più periferiche rimangono trasparenti. Nella fase acuta del cheratocono, la parte centrale della cornea è notevolmente ispessita, a volte con la biomicroscopia si possono vedere fessure e cavità riempite di liquido. L'acuità visiva è nettamente ridotta. L'edema al centro della cornea si risolve gradualmente, a volte anche senza trattamento. Questo processo è sempre completato dalla formazione di una cicatrice più o meno grossolana nella parte centrale e assottigliamento della cornea.

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Trattamento cheratocono

Nelle fasi iniziali del cheratocono, la correzione della visione a contatto è molto efficace. Tuttavia, con assottigliamento progressivo e protrusione della cornea, la lente a contatto non viene trattenuta all'apice del cono.

Un metodo radicale di trattamento del cheratocono è una cheratoplastica subtotale attraverso l'escissione dell'intera cornea alterata. Nella maggior parte dei pazienti (fino al 95-98%) dopo l'intervento chirurgico, si nota un'alta acuità visiva - da 0,6 a 1,0. Un'alta percentuale di trapianto di trapianto di cornea trasparente è dovuta a una serie di fattori. Con il cheratocono nella cornea non c'è infiammazione, non ci sono vasi, di norma non c'è altra patologia dell'occhio.

L'indicazione per l'operazione è determinata non dal grado di allungamento della cornea, ma dalla funzione dello stato dell'occhio.