Cancro della ghiandola lacrimale

Il cancro della ghiandola lacrimale è un raro tumore maligno con una prognosi infausta. La frequenza di occorrenza è suddivisa nei seguenti tipi istologici: adenocistia, adenocarcinoma pleomorfo, mucoepidermoide, squamoso.

Il cancro lacrimale ha una probabilità 2 volte maggiore di sviluppare nelle donne di qualsiasi età, è caratterizzato da una crescita invasiva già nelle prime fasi dello sviluppo. Il tumore è caratterizzato da una notevole variabilità cellulare, cresce rapidamente. L'anamnesi della malattia di solito non supera i 2 anni, più spesso i pazienti osservano un aumento accelerato di tutti i sintomi per diversi (fino a 6) mesi. Spesso i primi sintomi del cancro in via di sviluppo sono il dolore, il disagio, la lacrimazione nell'orbita interessata. Discesa irregolare precoce della palpebra superiore (inizialmente la ptosi si sviluppa nel terzo esterno). La piega di transizione superiore diventa più piccola. Sviluppa esoftalmo con lo spostamento del bulbo oculare verso il basso e verso il basso, a volte solo verso il basso. Come conseguenza della deformazione meccanica dell'occhio, il tumore sviluppa l'astigmatismo miopico. Il tumore palpabile è tuberoso, praticamente non spostato rispetto ai tessuti sottostanti. Il movimento dell'occhio verso la posizione del tumore è limitato, il riposizionamento è notevolmente ostacolato.

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Sintomi di cancri lacrimali

Il cancro della ghiandola lacrimale si manifesta in 4 -6 decenni di vita. L'anamnesi della malattia è più breve rispetto a un tumore benigno.

Il dolore è un segno di malignità, ma può anche essere nei processi infiammatori. L'adenocarcinoma pleomorfo (tumore maligno a cellule miste) è rappresentato da tre principali opzioni cliniche:

• Dopo la rimozione incompleta di adenoma pleomorfo benigno, successive una o più recidive entro pochi anni e la trasformazione maligna alla fine.
• Esoftalmo (o ingrossamento della palpebra superiore) a lungo esistente, che improvvisamente inizia ad aumentare.
• Senza una precedente anamnesi di adenoma pleomorfo, la formazione a crescita rapida della ghiandola lacrimale (di solito per diversi mesi).

Segni di cancri lacrimali

• Neoplasma nella regione della ghiandola lacrimale che sposta il bulbo oculare.
• La diffusione posteriormente con il coinvolgimento della fessura orbitale superiore può portare a fenomeni stagnanti nella congiuntiva e nell'episcler e nell'oftalmoplegia.
• Limitazione dei movimenti oculari verso l'alto e verso l'esterno (segno frequente).
• Ipoestesia della zona di innervazione del nervo lacrimale.
• Edema del disco ottico e pieghe della coroide.

Metodi di indagine sui cancri lacrimali

La diagnosi viene stabilita solo dopo l'esame istologico. Una diagnosi presuntiva può essere stabilita sulla base di un'analisi dei sintomi clinici e dei risultati della ricerca strumentale. A un roentgenography su uno sfondo dell'orbita aumentata in ossa di taglia di distruzione di un osso, più spesso nelle pareti superiori, superiori e esterne di un'orbita sono rivelate. Tomografia per determinare la lunghezza dell'ombra del tumore calcolata, i bordi irregolari, distribuite nei muscoli estrinseci adiacenti e parete ossea irregolare delle boccole orbita o distruzione completa, e ultrasuoni - solo la presenza dell'ombra del tumore e la sua densità. Lo scintillio radio dell'orbita nell'adenocarcinoma è caratterizzato da un aumento del coefficiente di asimmetria caratteristica dei tumori maligni. La termografia remota è informativa, in particolare con il caricamento dello zucchero. La biopsia di aspirazione con ago sottile preoperatoria aiuta a chiarire la diagnosi.

• La TAC rivela l'erosione dell'osso adiacente o l'ingrowth nell'osso, la calcificazione è spesso vista;
• una biopsia è necessaria per stabilire una diagnosi istologica. Il successivo trattamento dipende dalla prevalenza dell'invasione tumorale nelle strutture adiacenti, che viene rilevata dalla TC;
• è necessario un esame neurologico, dal momento che il carcinoma adenocistico, che si diffonde perinezionalmente, può germogliare in un seno cavernoso

Trattamento dei cancri lacrimali

Il trattamento dei tumori lacrimali è un compito difficile. Insieme con un punto di vista radicale, che sostiene richiedono exenteration obbligatoria dell'orbita, v'è una percezione della possibilità di organo-trattamento che combina escissione locale del tumore con un blocco tessuto sano adiacente e irradiazione esterna postoperatoria dell'orbita. La scelta di questo o quel metodo di trattamento dipende dalla dimensione del tumore e dalla sua prevalenza. Con il rilevamento preoperatorio di una violazione dell'integrità delle ossa dell'orbita, il trattamento chirurgico, incluso l'esenterazione, è controindicato.

1. La rimozione radicale può essere eseguita sotto forma di un'orbita o resezione mid-sezionale. Sfortunatamente, raramente è possibile rimuovere completamente il tessuto tumorale, il che determina una prognosi infausta.
2. La radioterapia in combinazione con la rimozione locale può prolungare la vita e ridurre il dolore.

La prognosi per la vita e la vista è scarsa, poiché il tumore non è solo soggetto a recidiva con germinazione nella cavità cranica, ma anche a metastasi nei polmoni, nella colonna vertebrale o nei linfonodi regionali. I tempi di comparsa delle metastasi variano da 1-2 a 20 anni.