Sintomi di diverticolosi dell'intestino

La diverticolosi dell'intestino può causare disturbi non specifici dall'intestino: dolore addominale, stitichezza, diarrea, flatulenza. Per stabilire la diagnosi ed escludere altre cause di disturbi non specifici, la visualizzazione di un diverticolo (diverticolo) usando una colonscopia o un'irrigoscopia con un clistere di bario, è necessaria la TC della cavità addominale.

Con lo sviluppo di complicazioni, i sintomi clinici della diverticolosi dell'intestino diventano più luminosi (dolore addominale grave, aumento della temperatura corporea, altri segni di intossicazione, segni di formazione di fistole o parziale ostruzione intestinale). In vista della possibilità di patologia chirurgica acuta, le misure diagnostiche (esami di laboratorio e strumentali) vengono eseguite in un ospedale chirurgico.

Esistono diverse forme cliniche di diverticolosi intestinale.

Diverticolosi asintomatica

Il 70% degli individui non presenta i sintomi di una diverticolosi intestinale. L'anamnesi e l'esame obiettivo in questi casi non forniscono informazioni sulla presenza di un diverticolo.

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Diverticolosi non complicata con sintomi clinici

I sintomi della malattia diverticolare sono aspecifici: dolore addominale (di solito nella regione iliaca sinistra, intensificato durante il cibo reception, regrediscono dopo un movimento intestinale), gonfiore, sedia instabile - alternanza di stipsi, diarrea e una sedia normale. Potrebbe esserci un muco nelle feci. L'aumento della temperatura corporea per la diverticolosi non complicata non è tipico.

Diverticolo dell'intestino tenue

Il diverticolo dell'intestino tenue è più spesso asintomatico. Raramente può portare a una stasi di contenuto intestinale, una sindrome di eccessiva crescita batterica e malassorbimento associato. Le complicanze (perforazione, infiammazione e sanguinamento) sono molto meno comuni rispetto ai diverticoli del colon.

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Singolo diverticolo del duodeno

Un singolo diverticolo del duodeno è solitamente asintomatico. Si trova più spesso vicino alla grande papilla duodenale (parafataral diverticulum) o al bulbo del duodeno. L'ultima localizzazione è tipica per i pazienti con ulcera ricorrente del bulbo del duodeno.

Diverticoli multipli dell'intestino tenue

Più diverticoli dell'intestino tenue si trovano solitamente sul margine mesenterico dell'intestino. La diverticolosi è asintomatica fino a quando l'infiammazione si unisce alla contaminazione microbica di queste parti dell'intestino. Il sanguinamento dal diverticolo di Meckel è osservato con la sua infiammazione (diverticolite). La diverticolite e la perforazione del diverticolo di Meckel assomigliano a un'appendicite acuta nel quadro clinico.

Diverticolosi dell'intestino crasso

La diverticolosi del colon ha i seguenti sintomi: dolori regolari più spesso nella regione ileale sinistra, meno spesso nel corso di altre parti del colon, scomparendo dopo l'atto di defecazione. Il dolore è presente, di regola, per parecchie settimane, mesi. Stitichezza (feci sotto forma di palline con una miscela di muco). Gonfiore e pesante scarico di gas. Sintomi causati da diverticolosi spesso associata a colecistolitiasi ed ernia dell'esofago del diaframma (la triade di Seinth).

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Diverticolosi con un decorso complicato

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Diverticolite acuta

Per diverticolite acuta la febbre tipica e altri sintomi di infiammazione: dolore addominale (solitamente nel quadrante in basso a sinistra del ventre, ma ci può essere la regione iliaca ombelicale e il diritto - in base alla posizione di diverticoli) in combinazione con diarrea o stitichezza, stanchezza, anoressia, nausea, vomito. La diverticolite si sviluppa nel 10-25% dei pazienti.

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Perforazione

Quando si fora il diverticolo nella cavità addominale, si sviluppa una clinica di peritonite diffusa. Quando si perfora un diverticolo nel tessuto retroperitoneale o nello spazio tra le foglie del mesentere, si verificano infiltrati o ascessi. La perforazione coperta avviene con una lenta progressione dell'infiammazione, durante la quale la membrana sierosa aderisce agli organi circostanti. Lo sviluppo di peritonite può essere causata non solo diverticolo perforato, ma con ascessi, emergente nello spessore della parete intestinale, con infiammazione ed edema del collo di un diverticolo sua occlusione.

Emorragia

I diverticoli sono la causa più comune di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore. Con la malattia diverticolare, il sanguinamento si verifica nel 20-25% dei casi, spesso agendo come prima e unica manifestazione della malattia. Tipicamente, il sanguinamento è associato con ulcerazione della nave collo o diverticolo parete e mantenuto come risultato di infiammazione cronica o formazione di piaghe da decubito in loco pietra fecale. Sanguinamento dal diverticolo nevospalonnogo possono verificarsi in pazienti con esssntsialnoy ipertensione, aterosclerosi, malattie cardiache, malattie del sangue, il diabete e l'uso a lungo termine di glucocorticoidi. Il volume di perdita di sangue è diverso da mescolanza insignificanti di sangue nelle feci (a volte sanguinamento latente) alla massiccia svolta sanguinamento, a volte accompagnati dal crollo e porta alla morte.

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Ostruzione intestinale

La causa di occlusione intestinale può essere infiltrato infiammatorio, comprimendo aderenze intestinali che portano a deformazioni e suo mesentere intestino, in alcuni casi - diverticolo invaginazione porzione dell'intestino o spasmo della muscolatura liscia. L'ostruzione intestinale con diverticolosi ha spesso un carattere di otturazione con tutte le manifestazioni inerenti a questa forma.

Fistole intestinali interne o, più raramente, esterne

Negli uomini, le fistole sigmovescicali si sviluppano più spesso, nelle donne - fistole sigmovaginali. Nella formazione delle fistole interne si può formare un complesso sistema di passaggi fistolosi che si apre sulla pelle della parete addominale anteriore. Quando si forma la fistola urobubica intestinale, pneumaturia, fecaluria, con fistola sigmovaginale - il rilascio di masse fecali attraverso la vagina.

Possibili segni fisici di complicanze

• tensione muscolare della parete addominale anteriore nel quadrante inferiore sinistro dell'addome; sintomi di irritazione del peritoneo;
• formazione palpabile (ascesso, peridiverticolite nella forma di un infiltrato sedentario denso doloroso);
• rilevazione del sangue durante l'esame rettale.