La sindrome di Federico

Sindrome Frederick - un complesso di sintomi costituiti dalle caratteristiche cliniche della malattia e manifestazioni elettrocardiografiche derivanti dal blocco AV completo con un declino accelerato singole fibre muscolari del cuore, rompendo frequenza cardiaca (impulso ritmico, ma molto raro) e la funzione di pompaggio.

Nella sindrome di Frederic, la violazione più frequente del lavoro atriale stabile, inizia a declinare casualmente. Raramente la fibrillazione atriale compare sul cardiogramma invece della fibrillazione atriale e le indagini cardiache rivelano un fallimento del flusso ematico intracardiaco stabile. Tutto ciò porta alla cessazione del movimento degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli, che comporta il completo blocco atrioventricolare.

Nel fenomeno di Frederic, i vari reparti funzionali del cuore sono colpiti e il movimento degli impulsi elettrici di controllo è disturbato. All'inizio, il corpo umano utilizza le riserve interne. Quindi i processi patologici possono già manifestarsi sul cardiogramma e il paziente inizia a notare caratteristiche diverse nel suo stato di salute. Una situazione così instabile può essere violata, le riserve sono esaurite e il paziente ha bisogno di un trattamento urgente con possibilità di successo dubbia.

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Le cause sindrome di Federico

Fonti di grave patologia cardiaca possono includere:

• Ischemia cronica del cuore (angina pectoris) in uno stato di tensione e riposo.
• Manifestazioni cardiosclerotiche derivanti da un attacco di cuore.
• Miocardite (danno al muscolo cardiaco, genesi infiammatoria).
• Gravi cambiamenti congeniti o acquisiti nelle strutture cardiache.
• Cardiomiopatia (un cambiamento nel muscolo cardiaco di un'eziologia poco chiara).
• Infarto del miocardio (malattia coronarica (IHD), che porta alla necrosi del miocardio a causa della mancanza di afflusso di sangue).

Con tutte le suddette malattie, si verifica la sclerosi vascolare, che provoca la proliferazione del tessuto connettivo nel muscolo cardiaco. Infiammazione e processi distrofici del miocardio influenzano notevolmente questa crescita. Nella formazione del tessuto connettivo, viene sostituito da cellule tipiche (cardiomiociti) che conducono impulsi elettrici. Tutto ciò porta a un cambiamento nella conduttività funzionale e nella manifestazione del blocco AV.

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Fattori di rischio

I fattori che possono contribuire allo sviluppo della sindrome di Frederic includono:

• prendendo alcuni farmaci (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki e alcuni bloccanti del sodio);
• eccessivo sforzo fisico, quando stimolato con farmaci;
• malattie cardiache e vascolari di qualsiasi origine;
• fattore ereditario (iperlipidemia familiare);
• distonia neurocircolatoria;
• violazione dell'equilibrio elettrolitico.

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Sintomi sindrome di Federico

Usando l'ECG, puoi dire con precisione che il paziente ha il fenomeno di Federico. Le manifestazioni cliniche che lo accompagnano nella vita di tutti i giorni, richiedono un'attenzione particolare sono le seguenti:

• Un impulso raro ma corretto.
• La frequenza delle abbreviazioni va da 30 a 60 volte al minuto.
• Fatica.
• Sonnolenza.
• Vertigini.
• Stati di svenimento
• Cianosi del viso
• Convulsioni.

Tutta la sintomatologia di cui sopra è caratteristica dello stato di carenza di ossigeno nel cervello. Questi sintomi possono anche indicare altre malattie sia del sistema cardiovascolare che nervoso.

Solo l'uso di un cardiogramma ad alta probabilità ci consente di confermare o negare che il paziente abbia il fenomeno di Frederic. Manifestazioni cliniche che lo accompagnano nella vita di tutti i giorni, che dovrebbero prestare attenzione al paziente su un polso raro ma corretto con frequenza cardiaca non inferiore a 30 e non superiore a 60 volte al minuto. Il calo della frequenza cardiaca è noto a causa del fatto che il lavoro di pompaggio del cuore è ridotto.

Se una persona non attribuisce importanza ai sintomi elencati, possono peggiorare, c'è un arresto cardiaco a breve termine (5-7 sec.), Perdita di coscienza dovuta alla rapida contrazione dei ventricoli.

I primi segni della sindrome di Federico

Il fenomeno di Frederic può essere sospettato nei reclami del paziente:

• Lavoro instabile del cuore.
• Il ritmo cardiaco è ridotto.
• La debolezza è nota.
• Mancanza di respiro in combinazione con irregolarità e un rallentamento del ritmo.
• Aspetto di edema periferico delle articolazioni della caviglia alla fine della giornata.
• Su un elettrocardiogramma, fibrillazione atriale.

Non ci sono segni chiaramente espressi del fenomeno di Frederic, sono più simili alle varie malattie cardiache.

Diagnostica sindrome di Federico

La clinica della malattia nel fenomeno di Frederic perde caratteristica per le caratteristiche di fibrillazione atriale. Le modifiche associate al blocco trasversale totale iniziano a venire per prime:

• Nessuna lamentela sul battito cardiaco e irregolarità nel muscolo cardiaco.
• Ci sono attacchi di vertigini.
• Perdita di coscienza
• I suoni del cuore sono ritmati.
• Il polso è corretto, raro.

Diagnosticare clinicamente questa sindrome è difficile. Questa condizione può essere sospettata nel paziente solo se c'è una forma costante di fibrillazione atriale, così come perdita di coscienza, un battito cardiaco sottile. Se la fibrillazione atriale è combinata con un blocco atrioventricolare, le condizioni del paziente peggiorano, specialmente con una rara incidenza di contrazioni ventricolari (20-30 battiti al minuto). Il paziente può avere una perdita di coscienza. Sono associati ad un insufficiente apporto di ossigeno nel cervello, durante un periodo di cessazione prolungata dell'attività cardiaca con la scomparsa dell'attività bioelettrica. Durante questo periodo può verificarsi la morte.

Appare o aumenta il grado di insufficienza cardiaca. Nella sindrome di Federico, le condizioni del paziente dipendono in gran parte dalla frequenza stabilita di contrazione dei ventricoli. In alcuni casi, quando il CSF è impostato entro 50-60 battiti al minuto, il paziente potrebbe essere in condizioni soddisfacenti. Le manifestazioni soggettive deludenti della fibrillazione atriale scompaiono:

• battito del cuore
• Interruzioni nel lavoro del cuore
• Pulse: il giusto ritmo
• Il paziente, e spesso il medico, con lo sviluppo del blocco articetticolare, sembra che la fibrillazione atriale sia scomparsa, il ritmo sinusale si sia ristabilito. La circolazione del sangue dura a lungo a un buon livello.

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Analisi

Quando viene trovata una patologia come la sindrome di Frederick, i seguenti test possono essere eseguiti per un esame più completo del paziente:

• Analisi clinica del sangue - un metodo di diagnosi di laboratorio, incluso il conteggio di vari tipi di cellule nel sangue, la loro dimensione, forma, ecc .; livello di emoglobina; formula dei leucociti; gemakrit.
• Analisi biochimica del sangue - uno studio di laboratorio che consente di determinare: come funzionano gli organi interni (reni, fegato, ecc.); apprendere informazioni sui processi metabolici (lipidi, proteine, idrocarburi); determinare il bisogno del corpo di elementi in traccia.
• Lipidogramma - un esame del sangue per il colesterolo, lipoproteine a bassa densità, lipoproteine ad alta densità, trigliceridi e le ragioni per il cambiamento negli indici di questo studio.
• Un test di Reberg o la clearance della creatinina endogena. Aiuta il medico a valutare il lavoro escretore dei reni, inoltre, la capacità di isolare o assorbire varie sostanze dai tubuli renali.
• L'analisi clinica delle urine è uno studio eseguito in laboratorio, che consente di valutare le caratteristiche fisico-chimiche dell'urina e la microscopia del sedimento.
• L'analisi delle urine per Nechyporenko - metodo di diagnosi di laboratorio, da cui determinare la presenza di leucociti nelle urine, eritrociti e cilindri, può essere stimato stato, i reni e delle vie urinarie.

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Diagnostica strumentale

Per stabilire una diagnosi adeguata, è possibile assegnare i seguenti tipi di studi:

• Un elettrocardiogramma (ECG) può rilevare tachicardia o bradicardia, vari blocchi del cuore.
• Il monitoraggio Holter (XM) è uno studio funzionale del CCC (sistema cardiovascolare).
• L'esame elettrofisiologico transesofageo viene utilizzato per diagnosticare i blocchi transitori con metodi ECG e XM convenzionali.
• La radiografia degli organi del torace aiuta a determinare la dimensione dell'ombra del cuore e la presenza di stasi venosa.
• L'esame ecografico (ecografia) del cuore aiuta a rilevare i cambiamenti patologici nel miocardio
• Test del tapis roulant o veloergometry - identifica l'IHD e stima l'aumento delle contrazioni della frequenza cardiaca sotto l'influenza dell'attività fisica.

Segni ECG della sindrome di Federico

Quando il fenomeno di Federico acquisisce un carattere persistente, l'ECG registra:

• il sistema di conduzione nei ventricoli è deformato e ingrandito;
• il dente P scompare;
• Notevolmente la frequenza delle onde FF, che riflettono la fibrillazione atriale o registrano grandi onde FF, indicando flutter atriale;
• Ritmo ventricolare di natura nonsinosa - ectopica (nodulare o idioventricolare);
• L'intervallo RR è costante (il ritmo è corretto);
• Il numero di contrazioni ventricolari non supera i 40 - 60 al minuto.

La sindrome di Frederic è del 10-27% con il rilevamento di un blocco atrioventicolare completo.

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Diagnosi differenziale

La sindrome di Frederic deve essere distinta dalla fibrillazione atriale bradisistolica. Con la fibrillazione atriale bradisalestolica, si notano contrazioni ventricolari caotiche e con la sindrome di Frederic la distanza R-R è la stessa. L'esercizio fisico contribuisce ad aumentare la frequenza cardiaca con l'aritmia e, con la SF, il ritmo è corretto. Si tenga presente che la principale differenza nella forma bradisistolica della fibrillazione atriale è il blocco cardiaco trasversale incompleto.

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Trattamento sindrome di Federico

Se viene rilevato un blocco AV del cuore, sarà necessario un trattamento serio e prolungato. Gli obiettivi di tale terapia sono:

• Misure preventive per prevenire la morte improvvisa a causa di un malfunzionamento del cuore.
• Mitigazione delle manifestazioni cliniche.
• Prevenzione delle riacutizzazioni (insufficienza cardiaca).

Il trattamento include farmaci e terapia non farmacologica. Il trattamento non farmacologico si basa sul rispetto delle istruzioni dietetiche da parte di quei pazienti che hanno una storia di CHD, ipertensione e scompenso cardiaco. Se possibile, abolisci le medicine che aggravano il blocco del cuore. Tali farmaci comprendono farmaci antiaritmici, calcio antagonisti e altri.

La terapia farmacologica viene utilizzata per eliminare le cause che hanno causato un blocco completo. Inoltre, il suo obiettivo principale è il trattamento della malattia di base. È necessario limitare o escludere i farmaci che degradano la conduttività AV.

Il ricevimento di anticolinergici, ad esempio atropina, è vietato a causa della comparsa di patologie dal lato del sistema nervoso centrale nel paziente ("delirio di atropina").

Trattamento operativo

Il blocco del terzo grado, associato alla fibrillazione ventricolare, richiede un trattamento chirurgico, il cui compito principale è l'impianto di un pacemaker costante.

Durante l'intervento chirurgico è possibile utilizzare la stimolazione ventricolare monocamerale (VVI o VVIR). Per questa procedura, gli elettrodi sono posizionati nel ventricolo del cuore, uno stimola il muscolo cardiaco e l'altro lo fa contrarre. Il numero di abbreviazioni è impostato in anticipo (in genere impostato su 70 bit al minuto).

La modalità VVIR indica quanto segue: due elettrodi (stimolanti e percettivi) si trovano nel ventricolo destro e con l'attività spontanea del ventricolo la sua stimolazione verrà bloccata. Questo è il metodo di stimolazione più ottimale.

Prevenzione

Il blocco del cuore è una malattia molto grave. Se la prognosi peggiora e sono presenti ulteriori malattie, sono necessarie visite regolari al cardiologo. Se si riscontrano problemi durante l'esame, è necessario iniziare immediatamente il trattamento senza trascurare le raccomandazioni del medico.

Per mantenere il muscolo cardiaco richiede l'assunzione di farmaci contenenti magnesio e potassio. Il numero necessario di questi elementi aiuterà a scegliere un medico.

Con la sindrome di Federico, ogni sforzo dovrebbe essere fatto per mantenere il cuore, ma questi sforzi portano al prolungamento della vita.

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Previsione

I termini di incapacità al lavoro e alla prognosi dipendono dalla gravità della malattia di base.

Se ci fosse un debole, causata da una brusca diminuzione della frequenza cardiaca e ischemia cerebrale a causa di un'aritmia cardiaca improvvisa (un attacco di Morgagni-Adams-Stroksa) ed è stato condotto impianto di pacemaker (stimolazione), l'aspettativa di vita del paziente è circa due anni e mezzo.

Migliorare la qualità della vita dei pazienti è dovuto alla costante stimolazione.

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