Vasorezection e vasectomia negli uomini: qual è la differenza?

Chirurgia sul maschio organi del sistema riproduttivo, in particolare deferenti - vasoresection - è considerato un metodo di sterilizzazione permanente contraccezione maschile (cioè, assenza di spermatozoi nel liquido seminale).

L'essenza di questa procedura - escissione dei vasi deferenti (dotto deferente), rende l'uscita degli spermatozoi nel liquido seminale è impossibile, e questo si ottiene dallo Stato ekskrektornoy azoospermia programmato, e di conseguenza gli uomini perdono la loro fertilità - la capacità di fecondare. Dopo il taglio del vaso, i testicoli producono ancora sperma, ma il loro movimento è bloccato. Ma così tutte le funzioni sessuali, prima di tutto, sono erettili, vengono salvate.

Questa operazione ha un altro nome, più comune tra i medici è una vasectomia. Vasorezection e vasectomia, qual è la differenza tra loro? Questi termini sono sinonimi. Vasorezection: da vas (lat - vaso) e resectio (lat - cutoff), e vasectomy - da vas (lat - vaso) ed ektome (greco - escissione, rimozione).

Indicazioni per la procedura

Tra le indicazioni per questa operazione, prima di tutto, si nota la decisione dell'uomo di non avere alcun figlio, o se ci sono abbastanza bambini nella sua famiglia e la riluttanza ad aumentarlo. Forse a seguito di una consultazione genetica, è stata rivelata la presenza di mutazioni cromosomiche in un uomo, o nel genere ha gravi patologie congenite associate a Y, e c'è la paura della loro trasmissione attraverso la linea maschile.

Inoltre, la decisione di condurre una vasectomia può essere dovuta al fatto che, a causa dello stato di salute della moglie, la gravidanza è irto di una minaccia per la sua vita e quindi estremamente indesiderabile.

Indicazioni mediche per vasoresection: Tubercolosi dell'infiammazione deferenti o ascesso (vasitis) e infiammazioni ricorrenti dell'epididimo -  epididimite, in via di sviluppo l'infiammazione cronica delle vescicole seminali - vescicole (spermatocysts).

All'estero, la vasectomia (vasectomia) negli uomini negli ultimi 40 anni è diventata un metodo abbastanza comune per prevenire gravidanze indesiderate nelle donne (secondo l'OMS, circa 40-60 milioni di uomini in tutto il mondo hanno subito questa procedura).

Negli Stati Uniti - secondo le informazioni ufficiali - i mariti hanno fatto vaso-taglio in quasi il 10% delle coppie sposate con figli. Approssimativamente gli stessi indicatori in Canada, Gran Bretagna, Paesi Bassi. E in primo luogo per la vasectomia - la Nuova Zelanda, dove il 25% di tutti gli uomini sposati mette in guardia la nascita dei bambini nelle loro famiglie.

Va tenuto presente che la vasectomia rischia di essere irreversibile, quindi i potenziali pazienti dovrebbero essere avvertiti di questo. Sebbene le funzioni del dotto deferente possano essere ripristinate in modo operativo, la vasoectomia inversa (invertire la vasectomia) viene eseguita. Tuttavia - nonostante tutti i risultati della microchirurgia - un'operazione del genere è ancora tecnicamente molto complicata e solo nel 40-45% dei casi si ottiene il risultato desiderato. In questo caso, secondo i chirurghi, è più probabile che un tentativo di invertire la vasectomia abbia successo, se viene effettuato non più tardi di cinque anni dopo la sterilizzazione.

Preparazione

Preparazione vasoresection comprende esami del sangue (generale, STD, HIV, virus dell'epatite ei coagulazione - coagulazione) e nell'urina (totale), così come gli ultrasuoni e l'area urogenitale ECG.

Circa due settimane prima della procedura, l'assunzione di acido acetilsalicilico (Aspirina) e altri farmaci che diluiscono il sangue (Warfarin, qualsiasi FANS) viene interrotta.

Durante i tre giorni prima dell'intervento si consiglia di lavare scroto e l'area circostante con sapone antibatterico, è necessario radere i peli nella zona genitale. La mattina di un intervento chirurgico per fare la doccia, con la necessità di prendere un intimo chiaro-montaggio (per sostenere lo scroto e ridurre al minimo l'edema post-operatorio).

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Tecnica vazorezektsii

La vasorezection viene eseguita con anestesia locale - iniezione di anestetico locale (per alcuni pazienti viene applicata anche la sedazione); la durata dell'operazione è di 30 minuti.

Il chirurgo urologo - attraverso una piccola incisione nella fossa inguinale laterale - condurre suddivisione longitudinale elevatore muscolare e testicolo espone funicolo spermatico, separando in vasi deferenti ei vasi (con i tessuti perivazalnymi sono trattenuti morsetto).

Inoltre, il vasoligatore del dotto deferente viene eseguito: in due punti (a una distanza di fino a due cm), viene fasciato (cioè, le legature sono sovrapposte). Dopodiché, il condotto viene tagliato al centro di questo spazio e le estremità sono sepolte nei tessuti vicini con la fissazione mediante la loro sutura assorbibile (chiamata interposizione fasciale), o cauterizzata mediante elettrocoagulazione. La tecnica aperta dei vasoligatori può essere utilizzata quando una parte del condotto che conduce al pene è bloccata (fasciata).

La chiusura della ferita viene effettuata mediante sutura strato per strato, le cuciture nodali, che stringono i bordi dell'incisione, si sovrappongono alla pelle.

Manipolazioni simili vengono eseguite sul secondo canale (dal lato opposto).

C'è una tecnica per eseguire la vasorectomia attraverso una singola incisione, così come una vasectomia minimamente invasiva - senza un bisturi, attraverso una piccola puntura della pelle dello scroto (usando uno strumento speciale).

Controindicazioni alla procedura

Vasorezection è controindicato per eseguire con emofilia e scarsa coagulazione del sangue, causata da trombocitopenia o diabete. Inoltre, le controindicazioni riguardano i casi:

• presenza di malattie veneree e altre infezioni urogenitali che si trasmettono durante il rapporto sessuale;
• malattie dei testicoli  (orchite, epididimite, orchitoefite, ecc.);
• uretrite fungina e batterica;
• cistite cronica;
• formazioni tumorali nella regione pelvica.

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Conseguenze dopo la procedura

Studiando i reclami e le revisioni dei pazienti dopo la vasoectomia, gli specialisti hanno compilato un elenco di conseguenze a breve termine (piuttosto rapide) di questa procedura e delle complicanze che si presentano in seguito.

Molto spesso le conseguenze dopo la procedura si manifestano sotto forma di dolore nello scroto (normalmente entro pochi giorni) e ematomi locali e gonfiore dei tessuti nell'area genitale (fino a due settimane).

Anche dopo la vasorectomia, potrebbe esserci un sanguinamento minore (come indicato dalla presenza di perdite di sangue dal pene o sangue nell'eiaculato). Non è escluso lo sviluppo di un'infezione batterica secondaria (con un aumento della temperatura corporea a + 38 ° C).

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Complicazioni dopo la procedura

Le complicazioni ritardate dopo la procedura possono includere l'orchialgia cronica (dolore nei testicoli), a cui si lamenta l'1-3% dei pazienti.

Quando si blocca il dotto deferente a causa dell'aumentata pressione nelle appendici dei testicoli, si può sviluppare  varicocele, accompagnato da una sensazione di pressione nei testicoli e dolore del carattere tirante. C'è anche una formazione di un idrocele attorno al testicolo, che causa gonfiore nello scroto e dolori smussati che aumentano con l'eiaculazione. Per lo stesso motivo, il dotto nell'epididimo si allunga e si rompe (di solito asintomatico).

A causa dell'indebolimento della legatura sperma dei vasi deferenti tagliarla continua a fluire nello scroto, in due o tre settimane può essere formata spermatogeniche granulomi (spermatozoalnnye). Molto spesso non vengono avvertiti dai pazienti e alla fine si risolvono, ma con granulomi di grandi dimensioni (meno dell'1% dei casi), è necessario il trattamento (iniezioni di steroidi) o la rimozione chirurgica.

 L' epididimite stagnante è possibile  (nel 2,8-5,6% dei casi) e le cisti anomale (spermatocele), che si formano sull'epididimo.

Circa il 50-80% degli uomini (secondo l'Associazione Europea di Urologia, al 52-68%) dopo vasoresection sviluppa una risposta immunitaria contro il loro sperma, appurato  anticorpi sperma nel sangue. Questo può provocare un processo infiammatorio, poiché gli anticorpi del corpo stesso formano complessi immuni circolanti che causano la stessa reazione di quando c'è un'infezione. È per questo motivo, come hanno dimostrato studi stranieri, che la vasectomia nei primi anni dopo l'intervento chirurgico aumenta il rischio di sviluppare malattie del sistema genitourinario.

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Cura dopo la procedura

Qual è il ritiro dopo la procedura di vasorectomia?

È necessario: il rispetto del riposo a letto per almeno due giorni; applicazione di freddo nell'area scrotale (da lividi e gonfiore) - specialmente nelle prime 24 ore; mantenimento della purezza dell'area genitale, esecuzione di procedure igieniche; Indossare un intimo aderente o una benda di supporto.

Almeno due settimane escludono l'alcol, per un mese e mezzo - qualsiasi attività fisica. La vita sessuale può essere ripresa un paio di settimane dopo l'operazione, ma il maschio o il suo partner dovrebbero usare altri metodi contraccettivi fino a quando il successo della vasorectomia non sia confermato dal risultato di un'analisi dello sperma dopo una vasectomia (PVSA).

Secondo gli esperti dell'Associazione urologica americana, i pazienti possono smettere di usare altri metodi contraccettivi, quando PVSA mostrerà azoospermia o la presenza di soli spermatozoi immobili (RNMS o ≤ 100000 / ml).

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Cambiamenti nel corpo umano dopo la vasorilazione

Dopo la vasorectomia nel corpo, gli uomini continuano a sviluppare sia il testosterone che le gonadotropine ipofisarie. La fisiologia del sistema riproduttivo non cambia, cioè non ci sono problemi sessuali (sotto forma di impotenza), poiché i nervi coinvolti nell'erezione e nell'eiaculazione non sono influenzati.

Anche la produzione di produzione fluido e sperma seminale continua ma si accorge riduzione di volume seme maschile perché non trovato "uscita" macrofagi utilizzati spermatozoi nel lume dell'epididimo tubulo.

È vero che potrebbe esserci un aumento dello spessore delle pareti del dotto deferente a causa della fibrosi interstiziale e nel 35% dei pazienti si forma un tessuto cicatriziale nel sito della loro escissione.

Vasorezection come metodo di contraccezione maschile non garantisce l'efficacia al 100%. Ad esempio, secondo i medici britannici, la gravidanza di un partner si verifica in uno dei duemila pazienti che hanno deciso di questa operazione.

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