Diagnosi di grave dolore alla schiena

Il dolore e il disagio insignificanti nella parte posteriore sono percepiti da pochi come una ragione per visitare un medico, mentre il dolore grave fa semplicemente pensare alla propria salute e chiedere aiuto agli specialisti. Tuttavia, in alcuni casi, è necessario uno stimolo più serio per andare da un medico: la presenza di altri sintomi sospetti o la mancanza di effetto dei farmaci anestetici usati per i propri scopi.

Il primo medico a cui ci affrettiamo a lamentarci di vari dolori è il terapeuta (nel caso di un bambino, un pediatra). È questo specialista che deve fare una diagnosi preliminare e, se necessario, indirizzare il paziente a uno specialista stretto:

• un neurologo (se si sospetta la natura neurologica del dolore),
• traumatologo (se il dolore è stato preceduto da un trauma), ortopedico o colonna vertebrale (medici specializzati in malattie spinali, comprese le loro complicanze),
• un oncologo (se ci sono ragioni per sospettare un processo tumorale),
• cardiologo (sospetta malattia cardiovascolare)
• ematologo (quando si tratta di malattie del sangue, anche ereditarie),
• urologo, ginecologo, gastroenterologo, ecc. (in caso di sospetto sulla natura riflessa del dolore causato da malattie dell'apparato urinario, genitale e digestivo).

Solo il paziente oi suoi parenti possono aiutare il terapeuta a fare la scelta giusta, avendo descritto la natura della sindrome del dolore, la sua localizzazione e i sintomi associati (mal di testa, nausea, febbre, ecc.) Nel modo più dettagliato possibile.

È molto importante indicare quali fattori causano l'aumento e la riduzione del dolore, oltre a ricordare ciò che ha preceduto la comparsa del dolore per la prima volta (allenamento attivo, lesioni, ipotermia, grave stress, alimentazione, malattie infettive, ecc.).

Lo studio della storia e dei reclami del paziente è solo uno dei componenti dell'esame obiettivo. L'esame e la palpazione della schiena possono rilevare varie compattazioni muscolari, cambiamenti nella dimensione delle vertebre e nella forma della colonna vertebrale. Per chiarire la diagnosi, al paziente verrà chiesto di raddrizzare o ridurre le spalle, piegarsi in avanti o fare altri movimenti che consentano al medico di esaminare il più vicino possibile senza attrezzature speciali le ossa della colonna vertebrale, valutare la forma della colonna vertebrale, nonché la sua mobilità.

Al paziente vengono prescritti test standard. Nella maggior parte dei casi, sono limitati a esami del sangue che consentono di rilevare disturbi ematologici, infezioni e, in alcuni casi, di sospettare di cancro. La presenza di cancro è confermata dalla biopsia, seguita da un esame istologico del biomateriale.

La presenza di processi infiammatori nel corpo è anche confermata da un esame del sangue, tuttavia, senza indicare il luogo della loro localizzazione. Se stiamo parlando di mal di schiena appena sopra la parte bassa della schiena, è probabile che il medico fornisca un referral per l'analisi delle urine per escludere o confermare le malattie delle stufe, che sono quasi sempre accompagnate da dolore spinale di varia intensità.

Se il dolore è localizzato nell'area delle scapole del collo, scapole, parte bassa della schiena, una diagnosi strumentale serve a chiarire la situazione e ad aiutare nella diagnosi, e precisamente:

• elettrocardiogramma (consente di confermare o escludere malattie cardiovascolari in cui il dolore può irradiarsi alla schiena),
• radiografia della schiena o delle sue sezioni specifiche (aiuta a identificare lesioni traumatiche, tumori e processi infiammatori, alterazioni degenerative delle ossa e delle articolazioni, presenza di focolai di tubercolosi o ossa polmonari),
• tomogramma computerizzato (con il suo aiuto è possibile ottenere immagini tridimensionali delle strutture ossee, se è necessario chiarire la diagnosi),
• tomografia a risonanza magnetica ed ecografia (permettono di valutare la condizione di non solo le ossa, ma anche le strutture dei tessuti molli: muscoli, legamenti, cartilagine, fibre nervose),
• elettromiografia (lo studio dello stato del tessuto nervoso in base alla valutazione della loro conduttività elettrica e della risposta muscolare è importante quando la sindrome radicolare è provocata dalla spremitura del nervo dell'ernia intervertebrale o da una stenosi del canale spinale),
• scintigrafia ossea (esame osseo per valutare la loro condizione nell'osteoporosi e in caso di sospetti tumori ossei).

Se si sospetta un problema ginecologico, il paziente viene inviato a una dottoressa, che esaminerà la sedia, farà uno striscio sulla microflora e, se necessario, farà riferimento a un'ecografia degli organi pelvici. Lo stesso studio è rilevante per le patologie del sistema urinario. Se si sospetta la presenza di calcoli renali, è consigliabile effettuare un'ecografia aggiuntiva dei reni. Ma nel caso in cui i dolori alla schiena sono causati da problemi con il sistema digestivo, il paziente viene riferito a un gastroenterologo, dopo aver assegnato in via preliminare studi quali gli ultrasuoni degli organi addominali e FGDS.

Ci sono molte ragioni per l'inizio del dolore, ma il dolore di una certa intensità e localizzazione da solo non è una prova sufficiente della presenza di una certa malattia. La diagnosi e il successivo  trattamento del grave dolore alla schiena richiedono un approccio professionale, che consente di differenziare le malattie con sintomi simili della sindrome del dolore e di prescrivere quelle misure terapeutiche che corrisponderanno al problema di salute esistente.

La diagnosi differenziale in caso di grave dolore alla schiena è già importante perché consente di identificare le patologie che richiedono un trattamento immediato (ad esempio, tumori maligni). Correttamente diagnosticata con patologie della colonna vertebrale, tenendo conto dei dati degli studi strumentali, consente di rallentare lo sviluppo del processo patologico, e in alcuni casi salvare una persona dalla possibile disabilità.

È importante distinguere tra sindrome acuta e dolore cronico. I dolori improvvisi acuti sono caratteristici delle lesioni traumatiche di ossa e nervi, ma il dolore cronico, ricorrente o persistente corrisponde a processi infettivi infiammatori, degenerativi e soprattutto tumorali. Inoltre, negli ultimi due casi, l'intensità e la durata del sintomo doloroso aumenta gradualmente, indicando che la patologia progredisce.

Poiché, insieme al mal di schiena locale, può esserci riflesso, un approccio completo alla diagnosi aiuterà a rivelare le malattie degli organi interni nascosti agli occhi. In questo caso, i risultati degli studi di laboratorio e della diagnostica strumentale sono molto istruttivi. Se vengono ignorati, è possibile trattare la colonna vertebrale invano e prendere antidolorifici, mentre il paziente può avere una perforazione dell'ulcera, che, in assenza di un trattamento rapido ed efficace, può essere fatale.

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