Leucoplachia dell'esofago

Se lo strato epiteliale del tessuto mucoso del tratto digestivo superiore inizia a cheratinizzare intensamente, allora parlano dello sviluppo della leucoplachia esofagea. Nella fase iniziale della malattia si forma una placca densa, che si presta alla rimozione e praticamente non è accompagnata da segni di un processo infiammatorio. Nel tempo, i cambiamenti distruttivi nella mucosa compaiono sulle guance, sulla lingua e nella bocca. Se non trattata, c'è un alto rischio di sviluppare un processo maligno. [1]

Epidemiologia

Se consideriamo le statistiche generali del trattamento dei pazienti con leucoplachia esofagea, la malattia si trova più spesso nella fascia di età dei pazienti dai 30 ai 70 anni e più nei maschi (più del 4% negli uomini rispetto al 2% negli donne).

Per ogni cento casi di pazienti con leucoplachia diagnosticata, si può spiegare fino al 6% delle patologie precancerose e fino al 5% delle prime fasi del cancro. Si tratta principalmente di pazienti con leucoplachia dell'esofago di tipo verrucoso ed erosivo-ulcerativo: in tali pazienti lo stato precanceroso è in grado di riqualificarsi in un processo invasivo di carcinoma a cellule squamose.

Il carcinoma iniziale o progressivo delle mucose dell'esofago dovuto all'intensa cheratinizzazione è talvolta simile alla leucoplachia. Detto questo, qualsiasi persona con sospetto di questa malattia viene inviata per studi istologici e di altro tipo, per la diagnosi tempestiva di una condizione precancerosa o maligna.

Va notato che la leucoplachia esofagea è una patologia estremamente rara rispetto alla leucoplachia orale. Possiamo dire che abbastanza spesso queste due malattie vengono identificate, a causa della comunanza delle manifestazioni cliniche. In alcuni paesi, per una formulazione più accurata della diagnosi, il termine "leucoplachia esofagea" è sostituito dal termine "metaplasia epidermoide dell'esofago".

Le cause leucoplachia dell'esofago

Gli esperti non hanno ancora determinato l'eziologia esatta dello sviluppo della leucoplachia esofagea. Tuttavia, anche ora possiamo affermare con sicurezza che la patologia si verifica sotto l'influenza di fattori dannosi principalmente esterni, in particolare irritazione termica, meccanica o chimica. I rischi di insorgenza della malattia sono significativamente aumentati sotto l'influenza di diversi fattori simili contemporaneamente. Ad esempio, la leucoplachia dell'esofago e del cavo orale si riscontra spesso nei fumatori "accaniti": la loro mucosa è regolarmente esposta agli effetti sia termici che chimici del catrame di nicotina e del fumo di sigaretta. [2]

Se consideriamo più in dettaglio, i seguenti motivi possono portare allo sviluppo della leucoplachia esofagea:

• disturbi neurodistrofici che colpiscono le mucose;
• processi infiammatori cronici della pelle e delle mucose, dell'apparato digerente;
• predisposizione genetica (la cosiddetta discheratosi "familiare");
• ipovitaminosi della vitamina A;
• involuzione delle mucose;
• disturbi ormonali, squilibrio ormonale prolungato o grave;
• lesioni infettive del cavo orale e del tubo digerente;
• influenze professionali dannose, comprese le malattie professionali croniche;
• fumo, abuso di alcol;
• l'uso di cibi eccessivamente caldi, l'abuso di condimenti caldi e spezie;
• assunzione sistematica di cibo secco, uso regolare di cibo secco e ruvido;
• malattie dentali, presenza di impianti dentali;
• violazioni della dentatura o assenza di denti, che non consentono di masticare il cibo in modo di qualità;
• immunità patologicamente indebolita.

Fattori di rischio

Il gruppo di rischio per l'incidenza della leucoplachia esofagea comprende persone di età superiore ai 30 anni. Nell'infanzia, la patologia si verifica molto meno frequentemente.

Gli esperti identificano una serie di fattori che possono contribuire alla comparsa di questa violazione:

• malattie virali, trasporto di infezioni virali (in particolare, herpesvirus, ecc.);
• patologie infettive e infiammatorie, soprattutto con decorso lungo o cronico;
• lesioni meccaniche, chimiche o termiche regolari (procedure frequenti di gastroduodenoscopia ripetitive, mangiare cibo secco troppo grossolano o cibo caldo, bere liquidi aggressivi - ad esempio, alcol forte, ecc.);
• fumo sistematico;
• provocare regolarmente vomito (ad esempio, con disturbi alimentari);
• rischi e patologie professionali (inalazione di vapori chimici, polveri, lavori con acidi e alcali);
• ridotto assorbimento di vitamine, mancanza di assunzione di vitamine nel corpo;
• un forte o grave indebolimento della difesa immunitaria (in particolare, in pazienti con HIV e altre condizioni immunodeficienti);
• fattore ereditario (la presenza di una patologia simile in parenti stretti).

Oltre alle cause immediate della comparsa della leucoplachia esofagea, i medici sottolineano la particolare importanza dei fattori di rischio associati a una predisposizione genetica, alle caratteristiche individuali e allo stile di vita del paziente. La correzione o l'eliminazione tempestiva di questi fattori può diventare un passo efficace nella prevenzione di questa patologia: una consultazione sistematica con un terapista o un gastroenterologo aiuta i pazienti non solo a conoscere meglio il loro stato di salute, ma anche a rilevare la patologia il prima possibile. Se necessario, il medico prescriverà immediatamente le procedure diagnostiche appropriate e fornirà un trattamento mirato. [3]

Patogenesi

La formazione di focolai patologici di leucoplachia dell'esofago è influenzata da vari fattori eziologici che hanno un effetto negativo sulle mucose e sul corpo nel suo insieme. Tuttavia, il meccanismo patogenetico della malattia non è stato studiato a fondo: il coinvolgimento di interferoni e altri mediatori dell'immunità nella patogenesi non dimostra la specificità dello sviluppo della leucoplachia.

Presumibilmente, sotto l'influenza di determinati stimoli, l'espressione di una proteina di adesione specifica al tessuto epiteliale viene interrotta. Ciò porta ad un aumento dell'interazione intercellulare delle cellule epiteliali, che attiva i processi di iperdifferenziazione cellulare.

Da ciò ne consegue che si verifica un'eccessiva cheratinizzazione, fisiologicamente anormale, e nello stesso tempo la "maturità" cellulare aumenta con la soppressione dell'apoptosi. Come risultato di questi processi, le cellule cheratinizzate, "fegati lunghi", "fissati" insieme, non si staccano, si formano densi strati di ipercheratosi. [4]

Nel tempo, a seguito di varie influenze esterne, si verificano cambiamenti distruttivi nei tessuti, che portano ad un aumento della proliferazione cellulare nello strato basale. È interessante notare che tutti i processi di cui sopra avvengono senza attivare la reattività del sistema immunitario, tipica della leucoplachia. Considerando ciò, il trattamento della patologia dovrebbe essere basato sulla normalizzazione delle interazioni intercellulari.

Sintomi leucoplachia dell'esofago

Per molti pazienti, la leucoplachia dell'esofago è accompagnata da una marcata diminuzione della qualità della vita e il pericolo di malignità della malattia influisce negativamente sullo stato psicologico generale dei pazienti.

I principali tipi di leucoplachia esofagea sono:

• leucoplachia piatta o semplice dell'esofago;
• tipo verrucoso di malattia;
• tipo erosivo e ulcerativo;
• leucoplachia lieve.

La leucoplachia semplice si verifica più spesso. Durante un esame esterno, di solito non è possibile rilevare alcuna anomalia patologica. La palpazione dell'ingrossamento dei linfonodi vicini è assente. Durante l'esame dell'area faringea, il medico presta attenzione alla mucosa, che normalmente dovrebbe essere sufficientemente umida, lucida e avere un colore rosa pallido. Quando la leucoplachia dell'esofago si diffonde alla faringe e alla cavità orale, si formano limitati punti luminosi che hanno configurazioni chiare, senza rigonfiamenti (una sorta di pellicola biancastra che non può essere separata). Spesso, le zone di cheratosi si diffondono ulteriormente - sulla superficie interna delle guance e delle labbra. Importante: è impossibile rimuovere una macchia biancastra, anche con l'uso della forza.

Il tipo verrucoso di leucoplachia esofagea può svilupparsi da un tipo semplice (piatto) di patologia. I pazienti lamentano una sensazione di bruciore dietro lo sterno, sudore persistente o secchezza della gola, sensazione di disagio durante la deglutizione del cibo (specialmente quando si mangia cibo secco). Il dolore e altri sintomi non vengono trovati. Durante un'indagine sui pazienti, viene rilevata la presenza di cattive abitudini (fumo, abuso di alcol), malattie concomitanti dell'apparato digerente, endocrino o cardiovascolare.

Il tipo verrucoso di leucoplachia può verificarsi in due varianti:

• leucoplachia a placche dell'esofago (accompagnata dalla formazione di focolai bianchi simili a placche);
• leucoplachia verrucosa dell'esofago (le escrescenze dense si formano come le verruche).

È possibile notare tali cambiamenti nella mucosa solo durante l'esecuzione dell'endoscopia o quando il processo si diffonde nella parte posteriore della lingua e nelle sue superfici laterali, nella cavità orale, nel processo alveolare, nel palato.

Nella variante della placca, i focolai patologici sono limitati, sporgono leggermente sopra la superficie della mucosa, differiscono per configurazione irregolare e contorni chiari.

Con la variante verrucosa, un tubercolo appare sopra la mucosa, denso, è impossibile formare una piega su di esso. Il colore del prospetto varia dal biancastro al giallo intenso.

Per il tipo erosivo di leucoplachia dell'esofago, è caratteristica la formazione di difetti erosivi e crepe, che diventa una conseguenza della mancanza di trattamento per opzioni patologiche semplici o verrucose. A causa di evidenti danni ai tessuti, il paziente sviluppa dolore, sensazione di bruciore, indurimento, pressione. Il dolore si verifica dopo l'esposizione a qualsiasi sostanza irritante, in particolare mentre si mangia e si beve. È possibile il sanguinamento delle ferite.

I primi segni di leucoplachia esofagea in tutte le persone si manifestano in modo diverso. Molto spesso, il problema appare senza sintomi evidenti, poiché può esistere inosservato per molti anni.

In altri casi, la leucoplachia si manifesta con determinate sensazioni di disagio, ad esempio difficoltà a deglutire, solletico e sensazione di bruciore dietro lo sterno, ecc. Tuttavia, questi segni compaiono, di regola, in una fase relativamente avanzata della malattia. [5]

Fasi

Le fasi della leucoplachia dell'esofago e della cavità orale sono determinate dal tipo di malattia:

1. Nella prima fase, sulla mucosa compaiono pellicole chiare, che non possono essere rimosse con un tampone. Altri segni patologici sono generalmente assenti. Il trattamento in questa fase è più efficace, poiché è interessato solo lo strato sottomucoso dell'esofago.
2. Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di tubercoli rialzati, che possono diffondersi e fondersi. Allo stesso tempo, i linfonodi più vicini possono essere colpiti.
3. Nella terza fase, nell'area dei tubercoli si formano microdanni sotto forma di crepe o erosione. Compaiono ulteriori segni dolorosi, come dolore, bruciore, provocati da particelle di cibo e bevande che entrano nelle ferite. Sullo sfondo di un costante disagio, lo stato psico-neurologico del paziente è disturbato, si verificano irritabilità e insonnia. È possibile un restringimento significativo dell'esofago.

Il quadro clinico in una fase o nell'altra della leucoplachia dell'esofago può manifestarsi sia in modo completo che singolarmente, poiché dipende da molti fattori: dalla presenza di altre patologie, dalle caratteristiche individuali del paziente, dalla prevalenza del dolore processo, ecc. Pertanto, quando si verifica un disagio durante o dopo l'uso, il cibo richiede la consulenza professionale di un medico di profilo appropriato, in particolare un gastroenterologo o un dentista.

Forme

La moderna classificazione presentata dall'Organizzazione mondiale della sanità divide la leucoplachia in una forma omogenea e disomogenea. La forma non omogenea è anche suddivisa in eritroplakia, tipi nodulari, maculari e verrucosi.

Ci sono informazioni che alcuni casi di leucoplachia disomogenea in ogni secondo caso sono displasia epiteliale e hanno un alto rischio di malignità.

Esiste un'altra classificazione, che suggerisce un concetto come "condizione epiteliale precancerosa": include eritroplakia e leucoplachia. Secondo questa divisione istologica, la leucoplachia è suddivisa in iperplasia epiteliale focale senza segni di cellule atipiche, nonché displasia bassa, media e grave. La displasia, a sua volta, è caratterizzata come displasia intraepiteliale squamosa (ha tre gradi di gravità).

Questa classificazione viene utilizzata per la descrizione patomorfologica e per integrare la diagnosi clinica.

Complicazioni e conseguenze

In assenza del trattamento necessario, o con il trattamento sbagliato della leucoplachia, il processo patologico cresce, i tessuti si ispessiscono, il che in futuro può provocare un restringimento dell'esofago (stenosi stabile del lume). I tipici segni di deterioramento sono:

• la comparsa di raucedine, respiro sibilante;
• tosse costante senza motivo apparente;
• sensazione costante di un corpo estraneo in gola;
• sensazioni dolorose, soprattutto quando si cerca di deglutire il cibo.

Il paziente inizia ad avere difficoltà a mangiare, perde peso, diventa irritabile, il sonno è disturbato e la capacità lavorativa diminuisce.

Tuttavia, la conseguenza più complessa e pericolosa della leucoplachia esofagea può essere un processo tumorale di eziologia maligna. Molto spesso, la complicazione si sviluppa sullo sfondo del tipo verrucoso ed erosivo-ulcerativo della malattia. Vengono identificate due forme di cancro esofageo:

• carcinoma a cellule squamose, che si sviluppa dalle cellule epiteliali che ricoprono il rivestimento dell'esofago;
• adenocarcinoma che si verifica nel segmento inferiore dell'esofago.

Altri tipi di processi maligni nell'esofago sono relativamente rari.

Ma in una fase iniziale di sviluppo, la leucoplachia si presta bene alla terapia, che viene eseguita contemporaneamente all'eliminazione di possibili fattori irritanti, comprese le cattive abitudini.

Diagnostica leucoplachia dell'esofago

La diagnosi generale delle malattie esofagee di solito include:

• raccolta di anamnesi;
• esame visivo (ispezione);
• esofagoscopia;
• elettrocardiografia (per la diagnosi differenziale del dolore toracico);
• Esame a raggi X dell'esofago;
• esofagomanometria.

I test includono esami generali del sangue e delle urine. Se si sospetta una trasformazione maligna, è possibile eseguire un esame del sangue per i marcatori tumorali - sostanze che sono formate dalle cellule tumorali e vengono secrete in fluidi biologici. I marker tumorali si trovano più spesso nel sangue di pazienti affetti da patologie oncologiche. [6]

La diagnostica strumentale è sempre efficace se utilizzata in combinazione con altri metodi diagnostici. In questo caso, la procedura principale è considerata un esame endoscopico dell'esofago: un endoscopio morbido viene inserito nella sua cavità, con l'aiuto del quale viene eseguito un esame completo dell'intero tessuto mucoso e, anche se necessario, una biopsia è presa - una particella di tessuto per l'analisi istologica.

L'immagine endoscopica dipende dal tipo di leucoplachia esofagea:

• Con una forma piatta nelle cellule epiteliali, l'acantosi si nota con cambiamenti proliferativi negli strati basali e spinosi, nonché il fenomeno della displasia con il predominio della paracheratosi. Esternamente, questo si manifesta con la formazione di macchie biancastre limitate che sembrano pellicole incollate.
• Nella forma verrucosa, in contrasto con quella piatta, domina l'ipercheratosi. Si osserva un tipico ingrossamento cellulare della colonna vertebrale e dello strato basale, sullo sfondo di una leggera atipia e polimorfismo. Nelle strutture sottostanti la rete capillare si espande, sono presenti segni di infiltrazione linfoide focale con presenza di pochi eosinofili e plasmacellule. Sulla mucosa si trovano elevazioni di varie forme e dimensioni, compattate, di una tonalità chiara (sotto forma di placche o escrescenze verrucose).
• Con la forma erosiva-ulcerosa, si trovano tutti i segni di un processo infiammatorio cronico con formazione di un infiltrato istiocitico-linfoide. Nello strato di epitelio difettoso si sviluppa un'ipercheratosi intensa, si verifica displasia dello strato basale e compaiono focolai ulcerati. Il tessuto sottostante subisce infiltrazioni cellulari. L'esame endoscopico rivela erosione e / o crepe, a volte sanguinamento. I fuochi erosivi possono avere dimensioni diametrali da un millimetro a due centimetri. [7], [8]

I cambiamenti di iperplastica, paracheratosi, ipercheratosi, aumento del numero di mitosi, fallimento della polarità basale, polimorfismo nucleare, cheratinizzazione cellulare, ipercromatismo e altri segni sono considerati dagli specialisti come una condizione precancerosa. Si nota un rapporto errato della triade, che include attività proliferativa, differenziazione cellulare e processi di anaplasia biochimica. [9]

Diagnosi differenziale

La leucoplachia di tipo piatto richiede una differenziazione dal decorso tipico del lichen planus, in cui si trova una caratteristica struttura morfologica, associazione simmetrica di papule poligonali. La localizzazione predominante di elementi patologici nel lichen planus è la zona retromolare e il bordo del labbro rosso.

Il tipo tipico di leucoplachia è differenziato dall'ipercheratosi limitata, in cui si forma un'area piatta, rivestita da squame dense e circondata da una sottile eminenza luminosa.

Il tipo verrucoso di leucoplachia si distingue dall'infezione candidosa . Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di pellicole biancastre-grigiastre, strettamente "sedute" sul tessuto mucoso. Quando si tenta di rimuovere con la forza il film, si apre una superficie ulcerosa sanguinante brillante. Per ulteriori diagnosi, viene eseguita l'analisi citologica.

Il tipo erosivo-ulcerativo di leucoplachia richiede la differenziazione da un tipo simile di lichen planus , in cui piccoli noduli compaiono lungo i bordi dei focolai patologici (possono anche essere presenti sulla pelle).

Inoltre, la malattia dovrebbe essere distinta dalle manifestazioni della sifilide secondaria, dal danno meccanico cronico alla mucosa e all'esofagite da reflusso, dalle ustioni chimiche e termiche dell'esofago. Per identificare queste patologie, è importante tenere conto della configurazione dei fuochi, della loro elevazione sopra la superficie della mucosa, della presenza di lucentezza, della separazione delle particelle durante la raschiatura e della presenza di cambiamenti di fondo.

Quando si effettua una diagnosi, è tutt'altro che sempre possibile basare la diagnosi su un esame esterno e la raccolta dell'anamnesi del paziente. Non dobbiamo dimenticare una tale variante della patologia come la leucoplachia idiopatica dell'esofago, che si sviluppa senza una ragione apparente. In questo caso, la diagnosi differenziale è particolarmente importante.

Non tutti gli esperti notano la necessità di separare concetti come leucoplachia dell'esofago e del cavo orale : in molti modi, questi termini vengono copiati. E nella decodifica istologica, un sintomo segnalabile come "leucoplachia dell'esofago" può essere completamente assente: è molto più importante per il medico curante conoscere la natura dei processi istologici - cioè, a causa del quale i fuochi di compattazione si sono formati - a seguito di atrofia, gonfiore, infiltrazione, acantosi della regione epiteliale mediana, aree superficiali di ipercheratosi del tessuto epiteliale squamoso dell'esofago. Sono necessarie anche informazioni sulla presenza di cellule atipiche, displasia. Ciò richiede un approccio esteso all'esame del paziente.

Trattamento leucoplachia dell'esofago

La leucoplachia esofagea viene trattata più efficacemente con un intervento chirurgico che utilizza azoto liquido, un laser o un coagulatore elettrico. Allo stesso tempo, la criochirurgia è considerata il metodo più ottimale, poiché ha un rischio minimo di patologia ricorrente.

Nel corso del trattamento, è necessario applicare tattiche complesse. Oltre alla cauterizzazione dei focolai patologici, è imperativo eseguire un ciclo di terapia antibiotica, nonché seguire una dieta rigorosa per lungo tempo con la completa esclusione di bevande alcoliche, cibi indigesti, piccanti e acidi.

In generale, le misure terapeutiche per la leucoplachia esofagea sono locali e generali.

Un prerequisito per un'azione locale efficace è la neutralizzazione del fattore dannoso. Ad esempio, il paziente dovrebbe smettere di fumare e bere alcolici. Se ciò non viene fatto, la malattia non solo progredirà, ma aumenterà anche il rischio di malignità. Tra gli altri punti importanti: il rispetto di tutte le regole dell'igiene orale, misure igieniche aggiuntive, l'uso di farmaci e, se necessario, l'aiuto di un chirurgo.

Gli specialisti praticano diversi metodi di effetti terapeutici sulle aree colpite con leucoplachia esofagea. Il mezzo più comune ed economico è l'applicazione di una soluzione oleosa di vitamina A ai focolai della patologia, nonché l'assunzione interna della preparazione combinata Aevit (una combinazione di vitamine A ed E).

Il trattamento radicale è prescritto se la leucoplachia dell'esofago ha raggiunto uno stadio critico o nel caso in cui l'uso di farmaci non abbia l'effetto terapeutico necessario. [10]

Il trattamento chirurgico è l'escissione delle aree colpite con un bisturi, raggio laser (CO ₂  o elio-neon), elettrocoagulatore, criodestruttore. Sono possibili diversi metodi di esposizione. Tuttavia, questo trattamento ha i suoi svantaggi: si formano cambiamenti cicatriziali, i tessuti si deformano, la funzionalità dell'esofago è interrotta. Il recupero dei tessuti è solitamente lungo, il periodo medio di epitelizzazione è di circa 2 mesi. Nelle aree operate si sviluppa edema sieroso, si forma una crosta piangente e l'attività cellulare, i processi metabolici di proteine e carboidrati sono inibiti. Tutto ciò influisce direttamente sulla durata del periodo di rigenerazione. Importante anche un punto in più: anche l'intervento chirurgico non garantisce l'ulteriore assenza di ricadute e non riduce la probabilità di sviluppare una formazione maligna. [11]

Vengono utilizzate anche altre tecniche cardinali, in particolare l'esposizione agli ultrasuoni a bassa frequenza, il trattamento fotodinamico basato sulla distruzione selettiva di tessuti modificati stimolando elementi fotosensibili.

Va tenuto presente che le possibilità di trattamento chirurgico sono limitate: prima di tutto si intendono le peculiarità di accesso all'esofago, l'invasività dell'intervento, ecc. [12]

Trattamento medicinale della leucoplachia esofagea

Per la somministrazione interna, vengono prescritti retinolo, tocoferolo sotto forma di soluzioni oleose, vitamine del gruppo B (in particolare, riboflavina 0,25 g due volte al giorno per un mese).

È possibile utilizzare farmaci riparatori, stimolanti biogeni, agenti cheratoplastici.

Aevit	Si prende a lungo, circa 1,5 mesi, 1 capsula al giorno. Il secondo ciclo di trattamento è dopo 3 mesi. Possibili effetti collaterali: affaticamento, disturbi del sonno, perdita di appetito.
Plazmol	Iniettato per via sottocutanea, 1 ml al giorno o ogni altro giorno. Sono necessarie 10 iniezioni per un ciclo di trattamento. Alcuni pazienti possono manifestare reazioni di ipersensibilità al farmaco (prurito, eruzioni cutanee, febbre).
Longidaza	Iniettato per via sottocutanea o intramuscolare nella quantità di 3 mila UI. Il corso richiede da cinque a 25 iniezioni. L'intervallo tra le iniezioni è di 3-10 giorni. Un secondo corso è possibile in 2-3 mesi. Possibili reazioni collaterali: dolore nella zona di iniezione, lieve arrossamento della pelle.
Lavomax (Tiloron)	I primi due giorni prendono 125 mg una volta al giorno e poi 125 mg a giorni alterni. Il farmaco ha un effetto immunomodulatore e antivirale. Alcuni pazienti possono sviluppare allergie ai componenti del farmaco.
Solcoseryl	Utilizzato per infusione endovenosa con soluzione di cloruro di sodio o glucosio al 5%. Il dosaggio e la frequenza di somministrazione sono determinati dal medico curante. Gli effetti collaterali sono estremamente rari, è possibile un leggero dolore nell'area di iniezione.

Il volume della terapia è determinato dal medico curante, a seconda della forma del decorso della leucoplachia esofagea, della dimensione dei fuochi e della velocità di sviluppo del processo patologico. La vitamina A viene assunta per via orale sotto forma di soluzione oleosa al 3,4% di acetato di retinolo o palmitato di retinolo al 5,5%, 10 gocce tre volte al giorno per 6-8 settimane. Ripetizione del ciclo di trattamento - ogni 4-6 mesi.

Trattamento fisioterapico

I metodi fisioterapici includono l'eliminazione delle zone di leucoplachia esofagea mediante diatermocoagulazione o criodistruzione. La diatermocoagulazione viene eseguita in modo intermittente, in uno stato in cui le zone di ipercheratosi sono completamente coagulate. Il processo di guarigione dura 1-1,5 settimane.

La criodistruzione è utilizzata attivamente oggi nella complessa terapia delle condizioni precancerose. La procedura non ha praticamente controindicazioni; può essere prescritta anche a pazienti affetti da patologie sistemiche complesse. Durante la criodistruzione, è possibile utilizzare il congelamento per contatto in aree di difficile accesso rapido. Indicatori di temperatura di esposizione - 160-190 ° C, durata - 1-1,5 minuti. Il periodo di scongelamento è di circa tre minuti, il termine di guarigione è di 10 giorni.

Il trattamento fotodinamico dei pazienti con leucoplachia esofagea è considerato uno dei metodi più avanzati. Implica l'applicazione mediante applicatore di fotosensibilizzatori su aree patologicamente alterate. La concentrazione di energia molecolare si verifica durante l'esposizione alla luce a onde di una certa lunghezza d'onda (in conformità con il limite di assorbimento del colorante). Quando viene rilasciato, influisce sulla transizione dell'ossigeno molecolare dall'ambiente esterno a forme attive instabili, in particolare nell'ossigeno singoletto, che può distruggere una cellula microbica. Questa è una tecnica di fisioterapia relativamente nuova, che non è ancora disponibile in tutte le istituzioni mediche.

Trattamento a base di erbe

I trattamenti alternativi per la leucoplachia esofagea non sono sempre appropriati ed efficaci. Possono essere utilizzati solo dopo l'approvazione del medico curante. Il fatto è che l'uso prematuro e scorretto delle piante medicinali può peggiorare il corso del processo patologico, aggravare i problemi esistenti con il tratto gastrointestinale e causare lo sviluppo di complicanze.

Nel frattempo, le seguenti ricette alternative vengono utilizzate con maggior successo per la leucoplachia dell'esofago:

• Cicuta. [13]Le infiorescenze della pianta vengono schiacciate, versate liberamente in un barattolo da mezzo litro verso l'alto, riempite di vodka e coperte con un coperchio. Conservato in frigorifero per tre settimane. Quindi la tintura viene filtrata e presa secondo il seguente schema: per il primo giorno vengono prese 2 gocce della tintura in 150 ml di acqua, quindi la dose del farmaco viene aumentata di una goccia ogni giorno, portando a 40 gocce per dose. Successivamente, la quantità di prodotto inizia a ridursi nuovamente, fino alle 2 gocce iniziali.
• Infuso di aghi di pino. Gli aghi di pino freschi vengono raccolti, messi in un thermos e riempiti con acqua bollente (130 g di aghi per 500 ml di acqua bollente). Insistere per 8 ore (idealmente lasciare durante la notte). Quindi si filtra il medicinale e si inizia l'assunzione, bevendo un paio di sorsi durante la giornata in più modi. Si consiglia di preparare ogni giorno un infuso fresco.
• Succo di carota e barbabietola. Il succo appena spremuto di carote e barbabietole (circa 50:50) viene preparato e bevuto ogni giorno, a stomaco vuoto, un'ora prima dei pasti, 150 ml ciascuno.

La medicina alternativa è utilizzata al meglio in aggiunta ai trattamenti tradizionali. Non vale la pena affidarsi solo a ricette alternative, soprattutto quando si tratta di fasi avanzate della leucoplachia esofagea.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della leucoplachia esofagea comporta smettere di fumare, bere bevande alcoliche, limitare la dieta di cibi piccanti e acidi, eseguire regolarmente procedure igieniche per purificare la cavità orale, trattamento tempestivo di eventuali patologie dell'apparato digerente. La serie di misure sopra è integrata con l'assunzione a lungo termine di una soluzione oleosa di vitamina A o altri preparati vitaminici:

• Aevit: un complesso di soluzioni oleose di vitamine A ed E;
• Asepta è una combinazione complessa di vitamine, calcio corral, coenzima Q10, estratti di erbe.

Gli estratti di erbe e gli oli essenziali di origine naturale hanno un effetto positivo sulla condizione del cavo orale e di tutto il corpo in generale. Si consiglia di utilizzare dentifrici di alta qualità con effetto antibatterico, che proteggono la mucosa dai batteri patogeni e non hanno un impatto negativo sulla microflora benefica.

È utile sciacquarsi regolarmente la bocca e consumare tisane a base di camomilla, salvia, calendula, oltre ad altre piante che hanno proprietà antinfiammatorie e rigeneranti.

L'estratto di olivello spinoso e l'olio essenziale di geranio sono considerati un ottimo agente profilattico. Questi fondi aiutano a mantenere il normale stato della mucosa esofagea e hanno anche proprietà antisettiche abbastanza forti.

Previsione

Il trattamento per la leucoplachia esofagea viene effettuato utilizzando vari metodi. Nei casi lievi si può rinunciare alla terapia conservativa, basata sull'assunzione di vitamine liposolubili (in particolare vitamina A), nonché sul rafforzamento delle difese naturali dell'organismo. Il decorso della patologia stessa è imprevedibile e individuale per ogni paziente: alcuni malati convivono con lo stadio iniziale della malattia fino alla fine della loro vita, senza lamentarsi del disagio e del peggioramento della loro condizione. E in altri pazienti, un processo di cancro a cellule squamose può svilupparsi entro un anno.

Se si sospetta la mancanza di efficacia della terapia conservativa, il medico prescrive un intervento chirurgico con la rimozione di focolai patologici e il loro esame istologico approfondito.

Se non trattata, il rischio di sviluppare una patologia maligna aumenta in modo significativo. Ecco perché la leucoplachia dell'esofago appartiene alla categoria delle condizioni precancerose. Particolarmente pericoloso in questo senso è il tipo di leucoplachia ulcerosa e verrucosa, nonché la diffusione della patologia nell'area della lingua.