Perdita dell'udito in un orecchio

Una condizione in cui una persona smette di percepire i suoni in una delle orecchie è definita come perdita dell'udito in un orecchio: unilaterale, unilaterale o asimmetrico, con l'udienza dell'orecchio opposta normalmente. La perdita dell'udito può essere lieve, moderata o grave (comunemente indicata come ipoacusis - perdita dell'udito) o profonda o completa (con una soglia per suoni percepiti superiori a 90 dB), che viene definita sordità.

Epidemiologia

Secondo alcune stime, a livello globale, fino al 10% della popolazione soffre di sordità unilaterale o perdita dell'udito e ogni anno solo negli Stati Uniti, quasi 60.000 persone soffrono di perdita parziale o completa dell'udito in un orecchio. [1]

Le cause Perdita dell'udito in un orecchio

Tra le cause di questo impromata uditiva gli esperti includono:

• Accumulo di errate-Presenza di una spina di cera;
• Un corpo estraneo alloggiato nell'orecchio;
• Otite media (essudativo, purulento, tubercoloso, ecc.) E labirintite (infiammazione dell'orecchio interno ); [2]
• Infezioni come influenza, epidparatite, meningite batterica e criptococcica, borreliosi da zecca, sifilide, tubercolosi, herpes zoster con lesioni auricolari VZV del virus dell'herpes. Unilaterale sordità negli adulti -Perdita dell'udito in un orecchio dopo il coronavirus è una delle manifestazioni neurologiche dell'infezione Covid-19 (SARS-CoV-2), che è stata in grado di compromettere la funzione della coclea dell'orecchio interno. [3], [4], [5]

La perdita dell'udito asimmetrica può essere causata da:

• Perforazione per orecchie; [6]
• Trauma acustico acuto, nonché il barotrauma dell'orecchio interno; [7]
• Growth ossea nell'orecchio interno - otosclerosi h e la sclerosi della membrana timpanica (membrana tympani) - tympanosclerosis; [8]
• Infiammazione del tubo Eustachiano (uditivo) - tubootite (tubotimpanite), nonché la sua ostruzione dovuta a ipertrofia della tonsilla tubo;
• Hydrocele endolinfatico o malattia di Meniere; [10]
• Disturbi associati a masse benigne come cholesteatoma nell'orecchio medio, [11] Paraganglioma glomus tympanicum o glomus tympanicum tumore all'orecchio medio, [12] così come lo schwannoma vestibolare, il neurinoma acustico o neurinoma nervoso uditivo; [13]
• Effetto ototossico dei farmaci che portano allo sviluppo di labirintotossicosi degenerativa.

A causa di una rottura della catena di ossicchi dell'orecchio medio in una trauma cranico, nonché in lesioni interne dell'orecchio con la labirinto di trauma sindrome-in una grave commozione cerebrale con danni al labirinto dell'orecchio o alla sua contusione in una contusione ossea temporale-ci può essere una perdita eblutta di udito in un orecchio. Può anche essere causato dalla formazione di una fistola perilymphatic o labirintina (una connessione anormale tra l'orecchio medio e interno) nel trauma cranico o la cosiddetta sindrome da sordità improvvisa. [14]

Inoltre, la perdita dell'udito unilaterale può essere congenita e la sua eziologia è spesso correlata a un'anomalia del canale dell'orecchio, dell'ipoplasia o dell'assenza del nervo cocleare (uditivo) e del danno da infezione da citomegalovirus.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio riconosciuti per la perdita dell'udito asimmetrica sono: malattia dell'orecchio medio di natura infettiva-con accumulo di fluidi nell'orecchio; infezioni virali comuni; trauma all'orecchio o alla testa (incluso il danno all'osso temporale, nello spessore di cui si trova il labirinto osseo dell'orecchio interno); Esposizione al rumore, nonché al diabete, disturbi vascolari (aterosclerosi carotide), aumento della pressione intracranica, sclerosi multipla, uso di farmaci ototossici.

Patogenesi

In caso di perdita unilaterale dell'udito di vari gradi, la patogenesi è determinata dal tipo di perdita dell'udito: perdita dell'udito conduttivo (associata a problemi dell'orecchio esterno e medio), [15] sensorele o perdita dell'udito neurosensoriale (derivante da danni all'orecchio interno e al suo apparato recepente) [16] o misto (combinando disturbi conduttivi e neurosensoriali).

Pertanto, il meccanismo di perdita dell'udito dovuta all'infiammazione dell'orecchio medio è causato dalla formazione di tessuto cicatriziale, che colpisce negativamente gli ossicini uditivi, limitando la loro mobilità. Nell'otosclerosi, anche la funzione degli ossicini uditivi è compromessa, portando alla loro rigidità; In caso di sclerosi della membrana timpanica che separa l'orecchio medio e interno (le cui vibrazioni dovrebbero attivare gli ossicle uditive), la sua ispessimento e la riduzione dell'elasticità hanno un impatto negativo sull'udito. [17]

Danno da labirinto nelle malattie infettive spiega la perdita dell'udito unilaterale dopo infezioni virali e batteriche, come lo sviluppo della labirintite dell'influenza dopo l'influenza.

Maggiori informazioni nel materiale - sindrome labirintina distruttiva vascolare periferica

La perdita dell'udito sensoriale unilaterale è il risultato di atrofia, degenerazione e disfunzione delle cellule ciliate sensoriali-epiteliali della sezione recettore dell'analizzatore uditivo (organo di cortium) dell'orecchio interno, che convertono le vibrazioni del suono percepite in impulsi elettrici.

E al neurinoma del nervo uditivo sono colpite le cellule di Schwann della guaina mielina della coppia di nervi cranici VIII, che trasmettono impulsi nervosi alle zone uditive dei lobi temporali della corteccia cerebrale.

Sintomi Perdita dell'udito in un orecchio

I primi segni di perdita dell'udito unilaterale possono essere l'orecchio di soffocamento e difficoltà a sentire suoni morbidi, in caso di lieve perdita dell'udito. In casi più gravi, può essere difficile sentire suoni di volume normale nell'orecchio interessato. Una grave perdita dell'udito si verifica quando un orecchio può a malapena sentire i suoni.

Vi sono solitamente sintomi associati come la pressione nell'orecchio, l'acufene costante e lo squillo nelle orecchie di varia intensità.

Nei processi infiammatori e la rottura del timpano, i pazienti hanno dolore all'orecchio e perdita dell'udito.

Quando si verifica una perdita dell'udito improvvisa, le vertigini sono comuni (indicando problemi con l'orecchio interno).

Potrebbe esserci perdita dell'udito nell'orecchio destro (ad es. Paralisi sul lato sinistro dopo un ictus), definita come perdita dell'udito o sordità sul lato destro. Potrebbe esserci perdita dell'udito o sordità - perdita dell'udito nell'orecchio sinistro - per una serie di motivi.

La sordità asimmetrica o unilaterale è definita come perdita dell'udito completa in un orecchio, mentre la perdita parziale viene diagnosticata come perdita dell'udito unilaterale

Complicazioni e conseguenze

La perdita dell'udito è un processo patologico progressivo e le sue complicanze e conseguenze includono un graduale aumento della frequenza dei suoni percepiti, fino alla completa sordità.

Diagnostica Perdita dell'udito in un orecchio

Per rilevare la perdita dell'udito, A test dell'udito e un esame otoscopico dell'orecchio.

Vengono utilizzate la diagnostica strumentale: tono audiometria, [18] Impedanceometria acustica - tympanometry, [19] emissione otoacustica, [20] electrocochleography, [21] raggi X o CT Scansione dell'osso temporale, risonanza magnetica della testa.

La diagnosi differenziale ha lo scopo di determinare la causa della perdita dell'udito.

Trattamento Perdita dell'udito in un orecchio

Il trattamento per la perdita dell'udito unilaterale dipende dalla causa: è più facile rimuovere una tappa di cera o un corpo estraneo intrappolato nell'orecchio.

È obbligatorio i farmaci e il trattamento fisioterapico di otite media e tubootite; C'è trattamento della malattia di Meniere ecc. [22]

Il trattamento chirurgico include:

• Rimozione del colesteatoma e del tumore al glomus dell'orecchio medio;
• Protetici per apparecchi acustici - ossiculoplastica; [23]
• Ripristino dell'integrità della membrana timpanica danneggiata - timpanoplastica; [24]
• Stapedotomia [25] e stapedoplastica [26] (operazioni di stapo dell'orecchio medio in caso di otosclerosi).

Può anche essere eseguita una chirurgia neurochirurgica per rimuovere un neuroma uditivo [27] ma nella maggior parte dei casi di perdita dell'udito sensoriale, gli apparecchi acustici sono necessari. [28] Per ulteriori informazioni, vedi trattamento della perdita dell'udito sensoriale.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito in un orecchio, è necessario trattare la sua infiammazione, tenerne fuori acqua, evitare rumori forti e l'uso di farmaci con effetti collaterali tossici sulle orecchie.

La disabilità per la perdita dell'udito si riferisce a una perdita dell'udito superiore a 35 dB nell'orecchio dell'udito migliore. In Ucraina, i bambini fino a 16 anni possono beneficiare dell'assistenza sociale statale per la perdita dell'udito unilaterale mista e sensoriale (nella zona di frequenza del linguaggio superiore a 90 dB) - con udito normale nell'orecchio opposto.

Previsione

La prognosi per la perdita dell'udito in un orecchio è influenzata da molti fattori, in particolare la sua causa e il grado di compromissione del sistema uditivo, poiché molte disturbi dell'udito sono irreversibili.