Congiuntivite e cheratite nei bambini

La congiuntivite è una reazione infiammatoria della congiuntiva a vari effetti. Caratterizzato da iperemia ed edema, separato dalla congiuntiva, la formazione di follicoli o papille su di esso; la congiuntivite può essere accompagnata da edema e prurito delle palpebre, danno alla cornea con visione ridotta. Congiuntivite rappresenta circa il 30% della patologia oculare totale e il 68,1% del numero totale di malattie infiammatorie degli occhi.

La cheratite è un gruppo di malattie in cui l'infiltrazione in varie parti della cornea si forma a seguito del processo infiammatorio e il deterioramento del trofismo, la trasparenza corneale viene ridotta o persa e l'acuità visiva viene ridotta. La quota di malattie cheratite rappresenta circa il 5% di tutte le patologie oculari infiammatorie. Tra questi, il primo posto (fino al 55-60%) appartiene alla cheratite da herpes-virale. Con cheratite associata a fino al 50% del declino persistente della vista e del 60% della cecità corneale.

Classificazione della congiuntivite

Infettivo

• batterica:
  • staphylococcal acuto e streptococcal: <> pneumococcal;
  • diplobatsillyarny;
  • epidemia acuta;
  • la difterite:
  • gonococcica (blennophthalmia).
• Chlamydia:
  • tracoma;
  • congiuntivite da clamidia di adulti (paratoma);
  • congiuntivite da clamidia (oftalmia) dei neonati (congiuntivite epidemica da clamidia).
• virale:
  • congiuntivite adenovirale (febbre faringocongiuntivale);
  • cheratocongiuntivite epidemica;
  • congiuntivite emorragica epidemica;
  • congiuntivite erpetica;
  • congiuntivite in generale malattie virali (varicella, morbillo, rosolia);
  • congiuntivite causata dal virus del mollusco contagioso.

Non trasmissibili

• allergica:
  • pollinoso (congiuntivite da fieno);
  • catarro di primavera;
  • congiuntivite iperpapillare:
  • congiuntivite da farmaci;
  • infettive-allergica.

Diagnosi di congiuntivite

Per la diagnosi della congiuntivite batterica e la scelta razionale del trattamento antimicrobico, vengono effettuati gli studi necessari:

• striscio congiuntiva colorazione di Gram (diplococchi Gram-negativi rilevamento intracellulare conferma la diagnosi di congiuntivite gonococcica) o Romanowsky-Giemsa (per rilevare eosinofili e inclusioni citoplasmatiche clamidia, cosiddette cellule prowazeki Galbershtedtera);
• ricerca batteriologica - semina dello scarico dagli occhi ai mezzi nutritivi e determinazione della sensibilità agli antibiotici; semina sulla coltura cellulare di McCaw (con congiuntivite da clamidia);
• esame citologico di raschiature con congiuntiva (la congiuntivite batterica è caratterizzata da un gran numero di neutrofili, nessun cambiamento nelle cellule epiteliali);
• studi immunologici e sierologici per l'individuazione di anticorpi anti allergeni batterici.

Cheratite diagnostica

• Spalmare con congiuntiva, colore blu di metilene e grammo.
• Semina con la congiuntiva sui terreni nutrienti.
• Ciclo di platino di Soskob dalla superficie ulcerosa e dai bordi dell'ulcera. La microscopia del materiale raschiante depositato sul vetrino, o setacciare il materiale su mezzi nutrienti elettivi, fornisce l'analisi più efficace nella diagnosi differenziale con funghi e amebe.
• Un'impronta di striscio con ulcere corneali viene presa con ulcere profonde della cornea. La microflora isolata è studiata per la patogenicità e la sensibilità agli antibiotici.
• Studio di immunofluorescenza di raschiature con congiuntiva per la rilevazione del virus dell'herpes simplex.

Diagnostica differenziale

È necessario differenziare la congiuntivite dalle seguenti malattie:

• cheratite;
• Irit;
• episclerite;
• un attacco di glaucoma.

Prospettiva

• La congiuntivite causata da Pseudomonas aeruginosa e gonococco spesso porta all'ulcerazione della cornea, alla sua perforazione e alla perdita dell'occhio.
• Con la cheratocongiuntivite epidemica, è possibile danneggiare la cornea con la formazione di opacità a forma di moneta che riducono l'acuità visiva.
• Con la cheratocongiuntivite primaverile con coinvolgimento corneale (ulcera corneale tiroidea, ipercheratosi), è possibile una diminuzione persistente dell'acuità visiva.
• Con altre congiuntiviti batteriche, la prognosi è generalmente favorevole.

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