Coma ipoglicemico nei bambini: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Comportamento ipoglicemico - una condizione causata da una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue inferiore a 2,8 mmol / l (nei neonati al di sotto di 2,2 mmol / l).

Cause del coma ipoglicemico

Prima di tutto, l'ipoglicemia insorge in relazione a un sovradosaggio di insulina, sullo sfondo di stress fisici e disturbi della dieta. Malattie del fegato e dei reni, così come l'alcol, contribuiscono al suo sviluppo. L'ipoglicemia nei neonati si osserva con prematurità, ritardo di crescita intrauterino, ipossia, asfissia, ipotermia, sepsi, cardiopatia congenita. Questo problema può verificarsi nei bambini con carenza di glucagone, con glicogenosi di tipo I, galattosemia. Intolleranza al fruttosio, con insufficienza surrenalica. Sono essenziali e dei seguenti fattori: il diabete materno, malattia emolitica, lo scambio di trasfusione, iperplasia o adenoma delle cellule delle isole pancreatiche, leucina intolleranza, il trattamento della benzotiadiazidami madre o hlorpramidom. È necessario considerare la possibilità di insuloma.

Sintomi di coma ipoglicemico

I bambini diventano improvvisamente indifferenti a ciò che sta accadendo, pigro, assonnato. C'è una sensazione di fame, mal di testa, vertigini, occhi che cambiano rapidamente. Possibili reazioni immotivate: pianto, euforia, aggressività, autismo, negativismo. In assenza di assistenza tempestiva, la coscienza è oscurata, si verificano trisus, miocloni e / o convulsioni generalizzate.

Criteri per la diagnosi

Perdita di coscienza "improvvisa" sullo sfondo di un soddisfacente stato di salute di un bambino affetto da diabete. Non ci sono fenomeni di disidratazione. La respirazione è regolare, il polso ha un soddisfacente riempimento, la pressione arteriosa è normale o con tendenza ad aumentare. Gli alunni sono ampi, la loro reazione alla luce è preservata. I riflessi tendinei sono vivi. Lo studio della glicemia conferma la diagnosi.

Eventi medici di emergenza

Dopo aver stabilito la diagnosi, è necessario iniettare una soluzione di glucosio al 40% (2 ml / kg, non superiore alla dose totale di 5 ml / kg) immediatamente prima del bolo endovenoso fino al completo recupero di coscienza. Se necessario, le infusioni vengono effettuate in una concentrazione decrescente di soluzione di glucosio 20-10-5%, inoltre, viene somministrato desametasone o metilprednisolone. Glucagone: per via intramuscolare o sottocutanea 0,02 mg / kg.

È ammissibile somministrare epinefrina 10 μg / kg. Con la durata di un coma per diverse ore, è necessario introdurre una soluzione al 25% di solfato di magnesio in una dose di 0,1-0,2 ml / kg. Nel caso dell'insuloma vengono prescritti inibitori della secrezione di insulina: diazossido (iperstatico), octreotide (sandostatina), nella diagnosi di neoplasia - streptozocina (zanosar).

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