Coriomeningite linfocitaria nei bambini

La coriomeningite linfocitica è una malattia virale acuta trasmessa a una persona da roditori di topo, con un'infiammazione sierosa delle meningi e della sostanza cerebrale con un decorso benigno.

Codice ICD-10

A87.2 coriomeningite linfocitaria.

Epidemiologia

La coriomeningite linfocitica è un'infezione antropozootica, il cui serbatoio è principalmente topi domestici. La diffusione dell'infezione tra i topi avviene per via transplacentare o per inalazione di polvere infetta. Topi infetti espellono il patogeno con urina, feci, secrezioni nasali, mentre infettano gli oggetti circostanti, comprese le fonti di cibo e acqua. L'infezione di una persona si verifica alimentare e aerogenica. È possibile trasmettere l'infezione per contatto diretto, in caso di ottenere il virus sulla pelle danneggiata.

La coriomeningite linfocitaria benigna colpisce principalmente i bambini che vivono nelle zone rurali. I casi sporadici sono di solito registrati, ma sono possibili anche epidemie limitate. Il maggior numero di malattie cade in autunno e in inverno, che è associato alla migrazione dei roditori in aree popolate.

Prevenzione della coriomeningite linfocitaria

Ha lo scopo di distruggere topi domestici e prevenire la contaminazione degli alimenti. L'immunizzazione attiva non è sviluppata.

Cause della coriomeningite linfocitaria

L'agente eziologico appartiene alla famiglia degli arenovirus (Arenavindae, dall'arena latina - sabbia), contiene RNA, il virione ha un diametro di 60-80 nm. Il virus si moltiplica bene nelle colture cellulari derivate da tessuti embrionali di topi, polli, cellule di amnion umani e altri.

Patogenesi della coriomeningite linfocitaria

Le porte d'ingresso dell'infezione sono membrane mucose del tratto respiratorio superiore, del tratto gastrointestinale o della pelle danneggiata. Il virus si moltiplica nei linfonodi regionali, quindi penetra nel sangue e nel SNC. Il virus mostra il più grande trofismo del midollo molle, i plessi vascolari dei ventricoli del cervello.

Morfologicamente si notano gonfiore, arrossamento e infiltrazione linfocitica nelle meningi molli e nelle aree adiacenti della sostanza cerebrale. Cambiamenti distrofici e necrotici nelle cellule nervose, diffusi infiltrati perivascolari, i fenomeni di gonfiore acuto e gonfiore della sostanza cerebrale con disturbi della fluidodinamica sono espressi.

I sintomi della coriomeningite linfocitaria

Il periodo di incubazione della coriomeningite linfocitaria va dai 5 ai 12 giorni. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, cognizione, forte mal di testa, debolezza generale, debolezza, vomito ripetuto. Nella maggior parte dei pazienti, iperestesia, disturbi del sonno, torcicollo, sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky si manifestano sin dai primi giorni. Notano anche fenomeni catarrali deboli, fotofobia, arrossamento del viso, dolore durante il movimento di bulbi oculari, iniezione di vasi di sclera, congiuntiva. La sindrome meningea raggiunge la massima severità nei primi 1-2 giorni, in rari casi può crescere gradualmente, raggiungendo un massimo di 3-5 giorni dalla malattia. Al culmine della malattia possono essere sintomi transitori encefalitiche: paresi facciale, oculo-motorio, di scarico e di altri nervi cranici, segni piramidali, storditi, raramente convulsioni o perdita di coscienza. Spesso ci sono sintomi positivi di tensione, sindrome del dolore radicolare, neurite ottica. Con la puntura lombare, si nota una maggiore pressione intracranica. Nel liquido cerebrospinale, vi è una marcata citosi linfocitica, un leggero aumento del contenuto proteico, una reazione positiva di Pandi. Nel sangue, i cambiamenti non sono molto significativi. Più spesso, una piccola leucopenia, linfocitosi, un moderato aumento della VES.

Forme tipiche di linfocitica coriomeningite includono Coriomeningite linfocitaria e horiomeningoentsefalit a atipici - incidenti verificatisi dal tipo di SARS (senza sintomi meningee), così come le forme cancellate e subcliniche.

Diagnosi di coriomeningite linfocitaria

Si basa su un quadro clinico caratteristico di meningite sierosa e risultati di test di laboratorio. Con la coriomeningite linfocitica, la persistente conservazione dei sintomi meningei può verificarsi anche dopo normalizzazione della temperatura corporea, febbre a doppia onda, spesso ci sono sintomi encefalitici e danni ai nervi cranici. Nel periodo acuto della malattia, la diagnosi può essere confermata dall'isolamento del virus dal sangue e dal liquido cerebrospinale. Per fare questo, il materiale del test viene iniettato nel cervello di topi bianchi o infetta una coltura cellulare, seguita dall'identificazione del virus nel DSC o nel PH, così come nel RIF. L'aumento del titolo anticorpale nei sieri accoppiati del paziente può essere rilevato con l'aiuto di DSC o PH. Un aumento diagnostico del titolo di anticorpi specifici è notato per 2-4 settimane della malattia.

Trattamento della coriomeningite linfocitaria

Condurre un trattamento sintomatico, come in altre meningiti sierose.

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