Anomalie dell'utero

Sotto la posizione errata dei genitali dovrebbe essere intesa come deviazione persistente dalla loro posizione tipica ("normale"), solitamente accompagnata da fenomeni patologici. La posizione dei genitali cambia con l'età. Nell'infanzia, l'utero si trova più in alto rispetto alla pubertà. Nella vecchiaia, al contrario, più in basso, spesso devia all'indietro.

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Le cause anomalie dell'utero

Nella posizione dei genitali femminili, le violazioni (anomalie) sono relativamente frequenti, che sono prevalentemente secondarie e dipendono da una varietà di processi patologici che si verificano sia nei genitali che all'esterno dell'utero e nelle sue appendici. I disturbi osservati in questo caso non sono determinati solo dalla miscelazione dell'utero, ma dipendono dalla malattia sottostante che ha causato l'anomalia. Meno spesso le posizioni sbagliate dell'utero sono congenite.

La causa dell'iperanteflessia può anche essere un accorciamento dei legamenti sacro-uterino a causa di un prolungato processo infiammatorio cronico. In questi casi, a causa della riduzione dei legamenti sacro-uterini, l'area del loro attaccamento all'utero viene tirata indietro e il corpo si avvicina alla cervice.

Tra le ragioni di retroflessione isolato organico (diminuzione del tono dell'utero e dei suoi legamenti a infantilismo, la sindrome astenico, ferita di nascita, l'infiammazione, i tumori dell'utero e delle ovaie) e costituzionale (nel 15% delle donne adulte sane hanno retrodeviation).

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Fattori di rischio

I fattori che assicurano la normale posizione degli organi genitali femminili sono:

• proprio tono degli organi genitali;
• la relazione tra gli organi interni e l'attività coordinata del diaframma, della parete addominale e del pavimento pelvico;
• Sospensione, fissaggio e supporto dell'apparato dell'utero.

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Patogenesi

Una situazione tipica assunto provvisoriamente la posizione degli organi genitali di un sano donne non gravide e non allattano maturi, essendo in posizione verticale con lo svuotamento della vescica e del retto. Così utero occupa una posizione centrale nella piccola pelvi, fundal non sporge al di sopra del piano d'ingresso nella pelvi, parte vaginale della cervice si trova al livello di un piano passante per la spina ischiatica. L'utero è rivolto verso l'alto e anteriormente, la parte vaginale della cervice è giù e giù. L'intero asse dell'utero è leggermente inclinato anteriormente (anieversio). Tra il corpo e il collo dell'utero si forma una curva. L'angolo risultante è ottuso e anteriore al anteflexio.

Il proprio tono degli organi genitali dipende dal corretto funzionamento di tutti i sistemi corporei. La diminuzione del tono può essere associata a una diminuzione del livello degli ormoni sessuali, una violazione dello stato funzionale del sistema nervoso, cambiamenti legati all'età.

La relazione tra gli organi interni (intestino, omento, parenchima e organi genitali) forma un singolo complesso a causa del loro diretto contatto l'uno con l'altro. In questo caso si forma una coesione capillare che, insieme al contenuto gassoso dell'intestino, contribuisce al bilanciamento della gravità degli organi interni e limita la loro pressione sugli organi genitali.

Il dispositivo di sospensione è costituito da un legamento rotondo e largo dell'utero, proprio e dal legamento appeso dell'ovaio.

Il dispositivo di fissaggio comprende legamenti sacro-uterino, cardinale, vescicolare uterino e vescicola-pubica.

L'apparato di supporto è rappresentato dai muscoli del pavimento pelvico, da un setto vesicovaginale, da un setto rettale-vaginale e da un tessuto connettivo denso situato sulle pareti laterali della vagina.

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Sintomi anomalie dell'utero

I sintomi di iperesessia corrispondono a quelli della malattia di base (sintomi di infantilismo, processo infiammatorio, ecc.). Poiché la retroflessia non è una malattia indipendente, il quadro clinico è determinato dai sintomi della malattia che hanno causato retroflessia - dolore, compromissione della funzione degli organi vicini, violazione delle funzioni mestruali e secretorie. La retroflessia costituzionale è asintomatica e viene scoperta per caso durante gli esami preventivi.

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Forme

Lo spostamento uterino può avvenire lungo un piano verticale (su e giù), attorno all'asse longitudinale e lungo il piano orizzontale.

Allo spostamento dell'utero lungo il piano verticale includono l'innalzamento dell'utero, l'omissione, il prolasso e l'eversione uterina. Quando si solleva l'utero si sposta verso l'alto, il suo fondo è disposta al di sopra del piano d'ingresso nel bacino, vaginale e cervicale porzione - spinale piano sopra. Anormale elevazione dell'utero si verifica quando l'accumulo di sangue mestruale nella vagina causa imene atresia o fondo della vagina, con il grosso della vagina e del retto, tumori versamenti infiammatori con incistata nello spazio Douglas. Raising (elevazione) dell'utero può anche essere incollato alla sua parete addominale anteriore dopo laparotomia (ventrofixation cesareo).

Alla discesa (descensus uteri) l' utero si trova al di sotto del livello normale, tuttavia, la parte vaginale della cervice non protrae dagli spazi genitali anche quando si sforzano. Se la cervice sporge oltre la fessura sessuale, essi parlano del prolasso dell'utero: c'è un prolasso incompleto e completo dell'utero. Con la perdita incompleta dell'utero dalla vagina, si estende solo la parte vaginale della cervice, e il corpo dell'utero si trova più in alto, al di fuori degli spazi genitali. Con la completa perdita dell'utero, il collo e il corpo uterino si trovano sotto la fessura genitale. L'omissione e il prolasso dell'utero sono accompagnati dalla perdita della vagina.

L'eversione dell'utero è estremamente rara. Quando l'anomalia si trova all'interno della sierosa e mucosa - all'esterno, all'interno del corpo-uterino si trova nella vagina e cervice, fissato nella volta, è al di sopra del livello del corpo.

Eversione dell'utero nella maggioranza dei casi si verifica nel periodo post-parto errata somministrata (spremitura placenta, estende il cavo per estrarre di placenta), e meno da all'espulsione dai tumori dell'utero con il bicchierino piede inestensibile.

Lo spostamento dell'utero attorno all'asse longitudinale ha due forme: rotazione dell'utero (rotazione del corpo e della cervice da destra a sinistra o viceversa) e torsione dell'utero (torsio uteri). Quando l'utero è attorcigliato, il corpo dell'utero ruota nella regione del segmento inferiore con un collo fisso.

Spostamento dell'utero in un piano orizzontale può essere di diversi tipi: spostare l'utero intero (antepositio, retropositio, dextropositio e sinistropositio), inclinazione anormale uterina (retroversio, dextroversio, sinistroversio) e anormale inflessione uterina.

Lo spostamento dell'intero utero può essere in quattro forme; antepositio, retropositio, dextropositio e sinistropositio.

Normalmente, tra il corpo e il collo dell'utero, si forma un angolo ottuso, che è aperto anteriormente. Tuttavia, con un'inflessione patologica, questo angolo può essere acuto, aperto anteriormente (iperanteflessio) o posteriore (retroflessio).

Di tutti i tipi di anomalie genitali posizione più importante significato clinico dell'utero spostamento verso il basso (perdita) (spostamento posteriore, principalmente retroflessione) retrodeviation e antefleksiya patologica (giperantefleksiya).

L'iperantelexia, di regola, accompagna l'infantilismo sessuale - la dimensione del collo supera la lunghezza del corpo dell'utero. Con l'iperanteflessia, l'utero non copre la vescica, i loop intestinali entrano tra la vescica e l'utero, esercitando pressione sulla vescica. Con esposizione prolungata, la vescica e la vagina possono spostarsi verso il basso.

Con la retroflessione, l' angolo tra il corpo e la cervice non è aperto anteriormente, come nella posizione normale, ma posteriormente. L'utero è diretto posteriormente e la cervice è in qualche modo anteriore. Con questa disposizione dell'utero, la normale posizione degli organi interni viene interrotta. La vescica non è coperta dall'utero, i cappi intestinali entrano nello spazio vestibolare e vengono premuti contro la parete della vescica e sulla superficie anteriore dell'utero. Pertanto, la retroflessia è un fattore di rischio per il prolasso genitale.

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Diagnostica anomalie dell'utero

La diagnosi di retroflessione non presenta alcuna difficoltà. Quando viene stabilito un esame vaginale che la cervice è rivolta anteriormente, il corpo dell'utero si trova posteriormente e viene definito attraverso il fornice posteriore, tra il corpo e la cervice, l'angolo aperto verso la parte posteriore. Con la retroflessione mobile, è spesso possibile portare l'utero nella posizione corretta, con retroflessione fissa di solito non è possibile estrarlo.

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Trattamento anomalie dell'utero

Il trattamento dell'iperoeflessia è finalizzato all'eliminazione della causa che ha causato il suo sviluppo. Il trattamento della retroflessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia sottostante che ha causato retroflessia (i pazienti con retroflessia asintomatica non necessitano di trattamento).