Erosione anomala dei denti

L'abrasione dentale patologica è una malattia dentale caratterizzata dal fatto che i tessuti dentali duri vengono persi a un ritmo anormalmente elevato.

Lo sviluppo di questo processo patologico colpisce sia un singolo dente che più denti contemporaneamente, alterando anche la forma anatomica della corona dentale.

Questa patologia dentale è piuttosto comune e colpisce più frequentemente di una persona su dieci. Inoltre, gli uomini sono i più vulnerabili a questa malattia.

È necessario, tuttavia, tenere presente che il processo di abrasione dentale in quanto tale non è qualcosa di completamente estraneo al corpo umano. Nel corso della vita, il tessuto dentale diminuisce gradualmente a causa della naturale abrasione fisiologica.

Pertanto, nel periodo compreso tra i 25 e i 30 anni, le cuspidi dei molari si levigano e i denti incisivi si consumano.

Prima di raggiungere i 40-50 anni, lo smalto dei denti inizia a consumarsi.

Nei soggetti che hanno superato i 50 anni, il tessuto dentale si consuma fino ai limiti del confine smalto-dentina, con abrasione parziale di quest'ultima.

Nei casi in cui si verifica una riduzione del tessuto dentale con un grado di gravità che supera i limiti di età vigenti, si può affermare che si è in presenza di un'abrasione patologica dei denti.

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Cause dell'usura patologica dei denti

Le cause dell'usura patologica dei denti sono spesso radicate nella presenza di una malocclusione anomala. Il fattore che determina in larga misura lo sviluppo di questa patologia può essere la presenza di una malocclusione diretta e profonda, in cui lo smalto dentale si consuma particolarmente rapidamente e la dentina rimane esposta.

L'usura dei tessuti duri dei denti può verificarsi a causa dell'aumento dello stress sui denti rimanenti dopo la perdita di uno o più denti.

Protesi dentarie eseguite in modo improprio possono portare a questa patologia dentale.

Il bruxismo è una delle cause più comuni di usura anomala dei denti. Questo disturbo è caratterizzato da un'attività masticatoria anomala con serraggio involontario delle mascelle e sfregamento dei denti tra loro. Questo si verifica principalmente durante il sonno, quindi questo fenomeno può essere considerato anche un disturbo del sonno.

L'abrasione patologica dei denti può manifestarsi come un fenomeno concomitante negativo associato all'attività professionale di una persona. Questo accade quando si lavora per lungo tempo in condizioni in cui l'aria presente nella stanza contiene un gran numero di piccole particelle che possono produrre un effetto abrasivo meccanico sui denti. Oppure quando si ha a che fare con acidi, i cui vapori influiscono negativamente sulla condizione dei denti.

La causa dell'usura dei denti è spesso rappresentata da disturbi nello sviluppo dei denti che possono verificarsi a causa di fattori ereditari, a cui si aggiungono la presenza di malattie dentali quali ipoplasia, fluorosi, ecc.

L'abrasione patologica dei denti può verificarsi anche sullo sfondo di vari disturbi del sistema endocrino, della tiroide, dell'ipofisi, ecc. Questa anomalia dentale può essere provocata da malattie del sistema nervoso centrale e spesso si verifica a seguito di intossicazione cronica dell'organismo.

Le cause dell'abrasione patologica dei denti, a seconda della forza dell'impatto negativo e dell'intensità del fattore sfavorevole, determinano diversi gradi di perdita dei tessuti dentali duri, ognuno dei quali viene classificato in base alle sue caratteristiche intrinseche di alterazioni patologiche.

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Sintomi dell'usura patologica dei denti

I sintomi dell'usura patologica dei denti si manifestano principalmente con la formazione di bordi taglienti dello smalto dentale a causa dell'abrasione di smalto e dentina. Per questo motivo, in molti casi, la mucosa della superficie interna di guance e labbra viene lesionata.

Se non si interviene tempestivamente per trattare questa patologia, i denti si accorciano e il morso si altera. Si verificano fenomeni avversi a livello del viso: si assottiglia nel terzo inferiore e compaiono pronunciate pieghe naso-labiali agli angoli della bocca.

La posizione dell'articolazione temporo-mandibolare cambia, causando dolore nella sua area, che si diffonde anche alla lingua. In alcuni casi, può verificarsi persino la perdita dell'udito.

I denti sottoposti a processi di abrasione patologica iniziano ad acquisire una maggiore sensibilità a vari tipi di agenti irritanti meccanici, chimici e termici. Ciò si manifesta con una reazione dolorosa dei denti a cibi caldi o freddi, acidi, dolci, ecc.

L'abrasione patologica nasconde in larga misura la minaccia di una maggiore probabilità di insorgenza e sviluppo di carie nei denti interessati. A sua volta, ciò può provocare pulpite. L'attivazione dei meccanismi protettivi da parte della polpa può innescare i meccanismi di formazione di dentina secondaria. In tal caso, l'ipersensibilità dei denti potrebbe non essere osservata.

Tutti i sintomi di usura patologica dei denti sopra descritti, nella loro totalità, possono indicare la necessità di iniziare un trattamento appropriato. Tuttavia, al fine di selezionare le misure mediche razionali necessarie in relazione a questa patologia dentale, è necessario che siano precedute da misure diagnostiche appropriate.

Classificazione dell'usura patologica dei denti

La classificazione dell'abrasione patologica dei denti viene effettuata innanzitutto sulla base della suddivisione in gruppi di abrasione fisiologica e patologica.

L'usura fisiologica dei denti viene classificata in base alle sue manifestazioni specifiche per ogni specifica età della persona nel corso della sua vita.

Pertanto, dai 25 ai 30 anni, le cuspidi dei molari e dei premolari si levigano e i denti degli incisivi si consumano.

I denti, a causa dell'usura, raggiungono i limiti dello smalto intorno ai 45-50 anni.

Nelle persone di età superiore ai 50 anni, l'usura dei denti raggiunge il confine tra smalto e dentina e, in una certa misura, si estende alla dentina.

L'abrasione patologica dei denti può essere caratterizzata da una copertura localizzata (da 1 a 2 denti) o generalizzata (molti denti, fino a un'intera fila di denti) dell'abrasione dei tessuti duri.

Al 1° grado, l'abrasione non si estende oltre lo smalto, talvolta interessando solo parzialmente la dentina.

Il secondo grado è limitato all'area di abrasione che copre i confini della dentina principale. La cavità del dente non è visibile.

Il 3° grado è caratterizzato dal fatto che la dentina sostitutiva è soggetta ad abrasione, nel qual caso si ha una traslucenza della cavità dentale.

Al 4° grado, l'intera corona del dente è consumata.

Come possiamo vedere, la classificazione dell'usura patologica dei denti comporta la suddivisione di questa malattia in sottogruppi in base ai criteri del numero di denti interessati da questo processo patologico, del grado di usura dei denti e della forma di usura dei tessuti duri dentali.

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Forme di usura patologica dei denti

Le principali forme di usura patologica dei denti sono orizzontale e verticale.

La forma orizzontale di abrasione può manifestarsi con questo processo patologico sui denti sia dell'arcata superiore che di quella inferiore. È caratterizzata dal fatto che i tessuti duri del dente si riducono principalmente sul piano orizzontale. Questo processo è accompagnato dalla perdita dei bordi taglienti e dei tubercoli nei denti masticatori, con conseguente riduzione dell'altezza delle corone. Quando il decorso negativo della malattia si protrae a lungo, delle corone non rimane praticamente nulla, tranne piccoli monconi leggermente sporgenti sopra la gengiva.

Nella forma verticale di abrasione patologica, si verifica una sorta di sfregamento dei denti delle arcate superiore e inferiore nei punti di contatto. Questa forma è caratterizzata dalla perdita di tessuti duri dei denti, che si verifica sul lato della loro superficie, ovvero sul lato del palato per gli incisivi superiori e sul lato rivolto verso le labbra per gli incisivi inferiori.

In alcuni casi, solo una mascella è soggetta a un'abrasione accentuata. Questa forma di patologia dentale è caratterizzata dalla formazione di zone orizzontali in cui si osservano sfaccettature di abrasione simili a crateri. Sui molari, i loro bordi possono essere limitati da frammenti residui o dentina, formando una sorta di corona.

Oltre alle forme basilari che può assumere l'abrasione dentale, esistono anche forme miste, a gradini, strutturate e cellulari.

Indipendentemente dalla forma di usura patologica dei denti di cui una persona può essere affetta, bisogna tenere presente che, come conseguenza di questa malattia, col tempo si formano bordi taglienti dello smalto che ricopre il dente, i quali possono agire come un fattore traumatico per la mucosa orale, che è molto vulnerabile a tutte le influenze meccaniche.

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Diagnosi dell'usura patologica dei denti

La diagnosi dell'usura patologica dei denti viene effettuata attraverso un esame completo del paziente, attenendosi a uno schema prestabilito.

Innanzitutto si studia attentamente la storia clinica e l'anamnesi del paziente, si ascoltano i suoi reclami, dopodiché si esegue un esame esterno generale, prestando particolare attenzione all'esame del cavo orale.

Come ulteriore misura diagnostica, i muscoli masticatori, l'articolazione temporo-mandibolare, ecc. dovrebbero essere palpati da un medico specialista. Questa procedura permette di rilevare dolore, la presenza di gonfiore muscolare e di identificare uno stato di ipertono. E se si sospetta una parafunzione, è possibile prescrivere ulteriori accertamenti diagnostici, come l'elettromiografia. Inoltre, la palpazione dell'articolazione temporo-mandibolare aiuta a identificare patologie comuni nell'abrasione patologica dei denti, di tipo generalizzato o localizzato, aggravata dall'adenturia parziale.

Successivamente si esegue l'auscultazione dell'articolazione temporo-mandibolare e, se necessario, il paziente viene inviato a visite diagnostiche mediante radiografie mirate e panoramiche dei denti e della mascella, elettroodontodiagnostica, cefalometria a raggi X, artrografia, tomografia, elettromiotonometria.

Pertanto, la diagnosi dell'usura patologica dei denti prevede sia l'esame del paziente, in particolare dell'area maxillo-facciale, sia il successivo utilizzo di tutti i possibili metodi diagnostici tecnici al fine di determinare con la massima accuratezza le condizioni oggettive del paziente e, sulla base dei dati ottenuti, prescrivere il trattamento necessario. Una diagnosi accurata è in molti casi la garanzia assoluta del successo del trattamento.

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Trattamento dell'abrasione patologica dei denti

Il trattamento dell'usura patologica dei denti si basa su un approccio individuale a ciascun paziente, in base alle cause che hanno determinato l'insorgenza della malattia, allo stadio in cui si trova la progressione patologica, alla sua natura e alle caratteristiche dell'organismo del paziente.

Il compito principale nel trattamento di questa malattia dentale è stabilire cosa provoca innanzitutto l'abrasione patologica dei denti e, in base a ciò, adottare misure appropriate volte ad eliminare questo fattore negativo.

A questo proposito può essere necessario effettuare una completa igienizzazione del cavo orale, che diventa particolarmente rilevante nel processo di trattamento di ipoplasia, fluorosi dentale, ecc.

Una delle condizioni richieste potrebbe essere l'opzione in cui è necessario prima curare il bruxismo, oppure è necessario indossare speciali paradenti per un certo periodo.

La correzione della malocclusione e la tempestiva installazione di protesi dentarie possono essere di grande importanza per il trattamento dell'usura patologica dei denti.

Forse, in alcuni casi, ha senso che una persona valuti la possibilità di cambiare lavoro o di ottimizzare le condizioni di lavoro se, per la natura del suo lavoro, deve maneggiare acidi, soluzioni di soda e sostanze abrasive.

Il trattamento vero e proprio dell'usura patologica dei denti consiste nella levigatura di tutti i bordi taglienti dei denti usurati per renderli sicuri per le mucose di guance, labbra e lingua. Nelle fasi iniziali, quando la malattia non supera il 1° e il 2° grado, si eseguono protesi utilizzando corone in metallo-ceramica e leghe metalliche. Negli stadi 3° e 4°, le protesi sono associate a un trattamento ortodontico del morso.

Trattamento ortopedico dell'usura patologica dei denti

Prima di iniziare il trattamento ortopedico dell'usura patologica dei denti, è necessario determinare quale sia il fattore eziologico principale con la più probabile giustificazione, identificare in quale forma e in quale stadio si trovi la patologia: generalizzata o localizzata, compensata o scompensata. È inoltre necessario effettuare una valutazione oggettiva delle condizioni delle corone dentarie e del parodonto sulla base della loro radiografia, nonché eseguire un'ortodiagnostica della polpa per individuare eventuali alterazioni estetiche e funzionali.

Grazie al trattamento ortopedico, si ottiene il ripristino della normale funzionalità delle mascelle, che si manifesta nel miglioramento della funzione masticatoria, con un impatto positivo anche sull'aspetto estetico del paziente. Anche le protesi eseguite in caso di abrasione patologica dei denti svolgono un ruolo importante nella prevenzione, proteggendo i tessuti duri dei denti da ulteriori abrasioni. Inoltre, sono di fondamentale importanza per la prevenzione delle patologie che possono svilupparsi nell'articolazione temporo-mandibolare.

Nelle fasi iniziali dell'usura patologica dei denti, l'obiettivo principale è ridurre al minimo la possibilità di un'ulteriore progressione. Il trattamento in questo caso è principalmente preventivo. Le misure terapeutiche vengono prescritte utilizzando farmaci appropriati e metodi fisioterapici.

Se gli interventi di medicina conservativa non sono sufficientemente efficaci, sorgono indicazioni per il trattamento ortopedico. La sua essenza consiste nel ripristinare la forma e la funzionalità dei denti danneggiati utilizzando protesi rimovibili o fisse, a seconda dell'idoneità all'uso di una o dell'altra tipologia.

In presenza di piccoli disturbi dell'occlusione, i bordi dei denti, sporgenti e assottigliati dall'abrasione patologica, vengono selettivamente levigati.

Il grado di perdita dei tessuti duri dentali determina il tipo di protesi più adatto in un caso specifico. Pertanto, se i tessuti duri dei denti sono usurati da 2 a 3 millimetri e la forma anatomica non viene compromessa dal lato vestibolare, si utilizzano gli intarsi. Questi devono coprire l'intera superficie occlusale su cui si è verificata l'abrasione, per cui la forma di tali intarsi può essere molto varia. Cavità formate da carie, depressioni presenti nella dentina e perni di ritenzione vengono utilizzati come punti di ritenzione per gli intarsi. Corone artificiali di tutti i tipi sono ammesse per questi livelli di usura patologica dei denti.

La carie patologica, generalizzata con una perdita di tessuto duro dentale di 2-3 mm, suggerisce che è possibile utilizzare sia intarsi che corone che ricoprano i denti della fila dentaria opposta, ovvero quelli masticatori del lato destro e sinistro e quelli anteriori.

Per quanto riguarda il materiale delle corone, va notato che le migliori sono quelle in metallo fuso, poiché quelle stampate in metallo possono penetrare in profondità nella tasca gengivale, causando la distruzione del legamento circolare del dente e innescando processi infiammatori nel parodonto marginale. Inoltre, si usurano in tempi più rapidi.

Il trattamento ortopedico dell'usura patologica dei denti è quindi regolato da una serie di fattori diversi. Mira a raggiungere due obiettivi principali: terapeutico, per garantire la normale funzione masticatoria, e preventivo, per impedire l'ulteriore usura dei tessuti duri dentali.

Prevenzione dell'abrasione patologica dei denti

La prevenzione dell'abrasione patologica dei denti consiste nella necessità di proteggerli il più possibile dagli effetti di tutti i tipi di fattori negativi.

Se si lavora con acidi o in ambienti con elevata presenza di particelle abrasive nell'aria, è consigliabile indossare una maschera spessa o un respiratore. Questo dispositivo di protezione impedirà loro di entrare nel cavo orale. Il risciacquo regolare della bocca con una soluzione di soda può fungere da misura preventiva contro gli effetti negativi dei vapori acidi.

Se si riscontra l'usura dei denti anteriori, che si manifesta soprattutto in caso di usura patologica, non bisogna rimandare la visita da uno specialista. A questo proposito, è importante ricordare che è importante affidarsi esclusivamente a un dentista altamente qualificato.

Il motivo di una visita immediata dovrebbe essere la comparsa di sintomi tipici di questa malattia, come la comparsa di macchie gialle sullo smalto dei denti, una maggiore sensibilità dei denti al caldo o al freddo, ecc.

Anche una corretta organizzazione della dieta è un importante fattore preventivo. È necessario prestare la dovuta attenzione a cosa e come si mangia. In particolare, è meglio bere bevande acide con una cannuccia.

Quando l'usura patologica dei denti è in una fase iniziale, una misura preventiva può essere l'uso di paradenti in silicone o acrilico. I paradenti vengono indossati la sera prima di andare a letto, oppure possono essere indossati costantemente.

Nei casi in cui i tessuti duri del dente siano stati sottoposti a significativa abrasione, i paradenti spesso si rivelano inefficaci. In tal caso, diventa consigliabile l'utilizzo di faccette, ultra-faccette e corone.

La prevenzione dell'usura patologica dei denti, per la quale è sufficiente attenersi a regole semplici e non troppo complicate, mira a prevenire questa malattia. Dopotutto, è più facile prevenire qualsiasi malattia che affrontarne successivamente le numerose conseguenze negative.

Prognosi dell'usura patologica dei denti

L'usura fisiologica dei denti è un processo naturale e non richiede alcuna misura medica per contrastarla. Tuttavia, se la perdita di tessuti duri dei denti diventa significativa, è necessario consultare un medico. Quando uno specialista elabora un piano di trattamento e prevenzione personalizzato, vengono prese in considerazione le cause di questa patologia dentale, la sua natura e la gravità raggiunta dalla malattia durante il suo sviluppo. La prognosi per l'usura patologica dei denti, con l'attuale livello di trattamento odontoiatrico, sembra nella maggior parte dei casi favorevole.

Tra i fattori fondamentali che contribuiscono al successo del trattamento di questa patologia vi sono la correzione tempestiva della malocclusione, il trattamento del bruxismo e l'implementazione delle protesi dentarie necessarie. In alcuni casi, per eliminare l'impatto negativo sulla salute dei denti, potrebbe essere necessario cambiare lavoro o ottimizzare le condizioni di lavoro attuali, proteggendo i dispositivi di protezione individuale da fattori produttivi sfavorevoli.

Per garantire che la prognosi dell'usura patologica dei denti sia positiva, è necessario dare fondamento alle attuali tecniche ortopediche e ortodontiche all'avanguardia. Grazie alla loro applicazione, è possibile ripristinare sia la funzionalità compromessa dei denti, sia garantire l'estetica del paziente.