Acantoma della guaina del follicolo pilifero: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il tumore fu denominato così da A. Mehregan e M. Brownstein nel 1978. Clinicamente, il tumore si presenta come un nodulo di 0,5-1 cm con una depressione al centro. L'età dei pazienti è compresa tra 30 e 70 anni, la frequenza negli uomini e nelle donne è pressoché identica e la localizzazione è a livello della cute del labbro superiore, della fronte, del collo e dei padiglioni auricolari. In questo caso, le diagnosi più comuni sono: comedone, cunicolo dilatato, cisti, basalioma.

Patomorfologia dell'acantoma della guaina del follicolo pilifero. Al centro della neoplasia si osserva un imbuto follicolare espanso, simile a un cratere, con un normale rivestimento di cellule epiteliali, ortocheratosi compatta e ipergranulosi. Dal rivestimento epiteliale dell'imbuto, complessi di cheratinociti nettamente delimitati si estendono radialmente nel derma circostante fino al tessuto adiposo sottocutaneo, circondati perifericamente da strisce di tessuto fibroso, che conferiscono ai complessi un aspetto lobulare. Sulla cute del viso, i lobuli possono penetrare fino al livello dei muscoli scheletrici. I cheratinociti che formano i lobuli possono assomigliare alle cellule dell'imbuto o dell'istmo del follicolo pilifero. Lungo la periferia del lobulo, le cellule sono orientate radialmente. Nella parte centrale di ciascun lobulo si trovano solitamente strutture simili a cisti delimitate da una stretta orlatura di cellule contenenti granuli di cheratoialina. Spesso sono presenti cellule sebacee singole o in piccoli gruppi, cheratinociti necrotici sparsi, simili a quelli presenti nell'involucro esterno del follicolo in fase catagen. Occasionalmente, follicoli piliferi rudimentali e papille si possono trovare alla periferia dei complessi.

La diagnosi differenziale si effettua con il cheratoacantoma solitario, che può anch'esso presentare un ampio imbuto ricco di masse cornee. Tuttavia, non presenta segni di differenziazione follicolare e gli elementi cellulari possono presentare nuclei con segni di atipia e figure mitotiche. Alla base dei complessi cellulari è presente un denso infiltrato infiammatorio; il tricofolliculoma si distingue per la presenza di numerosi follicoli vellus ben formati.

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