Adenocarcinoma dell'ovaio

L'adenocarcinoma ovarico è un tumore maligno del tessuto ghiandolare dell'ovaio. Questa malattia è anche chiamata cancro ghiandolare.

L'adenocarcinoma ovarico è una delle varietà di carcinoma ovarico epiteliale, cioè un tumore in cui lo sviluppo del tumore avviene con la proliferazione di cellule di vari tipi di epitelio.

Il grado di malignità dipende dal livello di differenziazione cellulare, ovvero dal grado in cui queste cellule differiscono per struttura, forma e composizione dalle cellule sane di una determinata area del corpo, tessuto o organo.

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Cause dell'adenocarcinoma ovarico

Ad oggi, non esiste un'opinione univoca e univoca sulle cause dell'adenocarcinoma ovarico. Tuttavia, alcuni fattori di rischio sono importanti per questa prognosi.

Tali fattori includono l'obesità e l'uso di determinati farmaci per il trattamento dell'infertilità. I fattori di rischio indiretti possono includere anche l'uso di cosmetici in polvere, come il talco o alcuni tipi di polvere.

Inoltre, si ritiene che esista una correlazione tra la durata del periodo riproduttivo e il cancro ovarico. Si ritiene, infatti, che più lungo è il periodo riproduttivo (l'inizio del ciclo mestruale è precoce e la menopausa tardiva), maggiore sia la probabilità di sviluppare vari tipi di cancro ovarico, incluso l'adenocarcinoma. Tuttavia, non esiste una correlazione scientificamente confermata tra questi processi.

Non si può escludere un fattore di rischio così comune come la predisposizione genetica. In particolare, le donne che presentano mutazioni in geni come BRCA1 o BRCA2 sono più predisposte all'adenocarcinoma ovarico.

Esistono diversi altri fattori di rischio sospetti, ma hanno un effetto molto limitato sulla possibilità di sviluppare un adenocarcinoma ovarico. Tra questi, l'asportazione chirurgica delle ovaie, la legatura bilaterale delle tube e l'uso di contraccettivi orali.

Esistono anche fattori di rischio generali che influiscono attivamente sulla possibilità di sviluppare qualsiasi tipo di cancro, vale a dire le radiazioni, gli alimenti cancerogeni, le condizioni ambientali, la qualità dell'aria e dell'acqua.

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Sintomi dell'adenocarcinoma ovarico

La diagnosi di adenocarcinoma ovarico, come di altri tipi di tumore ovarico, è piuttosto difficile. Nelle fasi iniziali, la malattia è asintomatica. E man mano che si sviluppa, i sintomi sono spesso indiretti ed è piuttosto difficile riconoscerli come tumore.

In particolare, il carcinoma ghiandolare si manifesta inizialmente con un ciclo mensile irregolare. Ma questa malattia è più comune nelle donne in età premenopausale, quindi i medici, e le pazienti stesse, attribuiscono spesso questo sintomo all'avvicinarsi della menopausa.

Inoltre, sintomi integrali nello sviluppo dell'adenocarcinoma ovarico sono fastidio e lieve dolore al basso ventre, alterazioni della funzionalità intestinale, come una sensazione di sazietà precoce durante i pasti, gonfiore e disturbi digestivi funzionali. Nelle fasi successive, è già possibile rilevare alla palpazione un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dell'ovaio. Possono verificarsi anche ostruzione intestinale o difficoltà respiratorie. Ciò è dovuto alla pressione del tumore sugli organi interni. In rari casi, può verificarsi dolore durante i rapporti sessuali.

Nelle fasi avanzate della malattia si possono già osservare alterazioni delle dimensioni dell'addome, grave mancanza di respiro e ingrossamento dei linfonodi inguinali con possibili metastasi.

Nella diagnosi dell'adenocarcinoma ovarico, la definizione dei marcatori tumorali è di grande importanza. Tuttavia, la loro specificità è piuttosto bassa. Pertanto, possono verificarsi i cosiddetti risultati falsi positivi. Il più delle volte, ciò si verifica in presenza di patologie concomitanti come endometriosi, adenomiosi, fibromi uterini, cisti benigne, mestruazioni e processi infiammatori degli organi pelvici.

Il sintomo più importante è la comparsa di dati specifici nei metodi diagnostici hardware, come gli esami ecografici e lo screening multimodale.

Quando si valutano i sintomi di un sospetto tumore ovarico, è importante adottare un approccio olistico, poiché la maggior parte dei sintomi non indica direttamente un problema.

Ma il cancro ovarico viene spesso scoperto per caso, durante interventi chirurgici addominali, nell'ambito della ricerca su altre malattie. Soprattutto se si parla di sviluppo del cancro nelle fasi iniziali.

Adenocarcinoma sieroso dell'ovaio

L'adenocarcinoma sieroso delle ovaie è la variante più aggressiva di questo tipo di tumore. Si distingue per il fatto che colpisce più spesso entrambe le ovaie. Le cellule tumorali producono un liquido sieroso. Questo liquido ha una composizione simile a quella secreta dall'epitelio delle tube di Falloppio. Il tumore stesso ha una struttura cistica multicamerale.

Nell'adenocarcinoma ovarico sieroso, le dimensioni del tumore sono grandi, a volte addirittura gigantesche.

Il tumore stesso è in fase di crescita attiva, crescendo piuttosto rapidamente all'interno della capsula. Le metastasi si sviluppano attivamente, penetrando in altri organi. Il grande omento è gravemente colpito. L'omento svolge un'importante funzione ammortizzante e protettiva ed è collegato al sistema circolatorio e digerente. Pertanto, lo sviluppo di un adenocarcinoma sieroso porta inevitabilmente a un'alterazione del funzionamento di questi sistemi organici, complicando le condizioni generali del paziente.

Le metastasi penetrano in vari strati del peritoneo. Nella maggior parte dei casi, le pazienti affette da questo tipo di tumore ovarico sviluppano ascite, ovvero un accumulo di grandi quantità di acqua nella cavità addominale. L'ascite è comunemente chiamata idropisia.

Nel 75% dei casi di carcinoma ovarico epiteliale, si tratta di un tumore sieroso. Per quanto riguarda l'età delle pazienti, si può notare che il tumore si manifesta più spesso nella mezza età.

Adenocarcinoma ovarico scarsamente differenziato

L'adenocarcinoma ovarico a bassa differenziazione è un caso di tumore del tessuto ghiandolare ovarico in cui le cellule tumorali presentano un basso livello di differenziazione. In questo caso, ciò non significa che il tipo di tumore non sia determinato o che sia difficile determinarne la natura. La bassa differenziazione si esprime nel fatto che le cellule tumorali stesse non presentano le caratteristiche marcate che si riscontrano spesso in questi casi.

L'adenocarcinoma ovarico a bassa differenziazione è spesso considerato uno stadio successivo dello sviluppo dell'adenocarcinoma sieroso. Tuttavia, oggi non esiste un consenso unanime su questo tema. Le più recenti ricerche genetiche nel campo delle mutazioni di specifici oncogeni svolgono un ruolo importante nello studio di questo problema.

L'adenocarcinoma ovarico a bassa differenziazione è caratterizzato non solo dalla bassa tipicità delle cellule tumorali, ma anche dalla loro crescita relativamente lenta. Queste proprietà sono tipiche dei tumori borderline. I tumori borderline sono quelli che hanno un basso grado di malignità e non crescono nei tessuti adiacenti. Si tratta di un tipo di tumore epiteliale abbastanza comune, ma comunque meno pericoloso degli altri.

Adenocarcinoma papillare dell'ovaio

L'adenocarcinoma papillare dell'ovaio è il tipo più comune di adenocarcinoma ovarico. Rappresenta circa l'80% dei casi. Va notato che anche il tasso di mortalità è relativamente alto.

L'adenocarcinoma papillare dell'ovaio si distingue per la particolare struttura del tumore stesso. In questo caso, è considerato un tipo di tumore sieroso, con una capsula pronunciata. La capsula è rivestita internamente da epitelio papillare e contenuto liquido. Le escrescenze stesse hanno una base di tessuto connettivo, sono attraversate da vasi sanguigni, sebbene a volte se ne trovino anche senza, e sono ricoperte da epitelio cubico e cilindrico. Talvolta si riscontrano masse calcificate sulle escrescenze.

A causa della sua struttura, l'adenocarcinoma papillare viene spesso confuso con altri tipi di neoplasie. In questo caso, è necessario prestare attenzione alla presenza o meno di una o entrambe le ovaie interessate, alla struttura e alle condizioni dell'epitelio che ricopre le neoformazioni, alla presenza di depositi e al grado di differenziazione. Questo permetterà di distinguere l'adenocarcinoma ovarico da altri tumori benigni. Spesso, quando i medici individuano una cisti papillare, erroneamente la classificano immediatamente come maligna.

Adenocarcinoma mucinoso dell'ovaio

L'adenocarcinoma mucinoso dell'ovaio è caratterizzato dalla formazione di cisti. Queste cisti contengono un fluido mucoso, da cui il nome di questo tipo di adenocarcinoma. Inoltre, le cellule tumorali maligne possono crescere nello stroma della cisti e, di conseguenza, localizzarsi nel peritoneo. Le cellule stesse presentano forma e struttura diverse, e anche l'architettura della ghiandola stessa risulta alterata. Le metastasi tumorali che crescono nel peritoneo secernono una grande quantità di muco.

Il muco stesso si forma all'interno della cisti perché la sua superficie interna è rivestita da epitelio, simile a quello presente nella cervice, che produce muco.

Inoltre, una caratteristica distintiva dell'adenocarcinoma mucinoso dell'ovaio è che le cisti che si formano presentano un gran numero di compartimenti che formano camere peculiari. È questa caratteristica a giocare un ruolo decisivo nella diagnosi di questo tipo di tumore.

Il più delle volte, questo tipo di cancro si manifesta dopo i 30 anni. Sebbene il tumore sia di piccole dimensioni, la malattia progredisce quasi inosservata dalla paziente. Il tumore stesso può, con un ulteriore sviluppo, raggiungere dimensioni enormi. Molto spesso, l'adenocarcinoma mucinoso colpisce entrambe le ovaie.

Adenocarcinoma a cellule chiare dell'ovaio

L'adenocarcinoma a cellule chiare dell'ovaio è uno dei casi più rari di adenocarcinoma. Si riscontra in circa il 3% di tutte le neoplasie ovariche che originano dal tessuto epiteliale. Questo tumore si distingue per il fatto che è costituito da diversi tipi di cellule, le più comuni delle quali sono le cellule trasparenti contenenti glicogeno e le cellule "unghiali".

Poiché questo tipo di cancro si verifica estremamente raramente, è quello che è stato finora studiato meno.

Questa malattia si manifesta più spesso nei pazienti di età superiore ai 50 anni.

L'adenocarcinoma a cellule chiare dell'ovaio ha un elevato potenziale metastatico. Inoltre, la presenza stessa di adenocarcinoma a cellule chiare nell'ovaio può spesso essere il risultato di metastasi di carcinoma a cellule chiare in altri organi (ad esempio, i reni).

È noto che il carcinoma a cellule chiare ha un grado di malignità molto elevato.

Nella maggior parte dei casi colpisce una sola ovaia. Si presenta come un tumore pelvico di dimensioni piuttosto grandi.

La difficoltà nella diagnosi risiede principalmente nel fatto che l'adenocarcinoma a cellule chiare dell'ovaio viene spesso confuso con il disgerminoma e il tumore del sacco vitellino.

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Diagnosi di adenocarcinoma ovarico

In una malattia così grave e pericolosa come l'adenocarcinoma ovarico, la diagnosi è di grande importanza. Sia la diagnosi generale, che indica la presenza di un tumore ovarico maligno, sia la diagnosi differenziale, che consente una valutazione più dettagliata delle caratteristiche di un dato caso di adenocarcinoma ovarico e una determinazione precisa della sua tipologia, consentono la scelta più accurata delle strategie terapeutiche. Questo è di grande importanza e spesso non solo allevia significativamente le condizioni della paziente, ma le offre anche la possibilità di sopravvivere.

In ogni caso, la diagnosi inizia con l'interrogatorio e l'esame obiettivo della paziente. I sintomi sono piuttosto generalizzati, ma richiedono comunque attenzione. Tra questi, un peggioramento generale delle condizioni, dolore al basso ventre e irregolarità mestruali.

Alterazioni delle condizioni degli organi interni possono essere rilevate da un ginecologo durante l'esame obiettivo e la palpazione. In particolare, alterazioni dell'architettura ovarica, comparsa di neoplasie mobili e aumento delle dimensioni dell'ovaio. Tuttavia, metodi diagnostici fisici come ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica sono più accurati e affidabili.

Per formulare una diagnosi corretta sono importanti anche gli esami del sangue del paziente per rilevare la presenza di alcuni marcatori tumorali, che di per sé non possono garantire la presenza di un tumore maligno, ma contribuiscono notevolmente a formulare una diagnosi più accurata.

Ma l'analisi più informativa finora è quella del materiale raccolto tramite biopsia del tessuto ovarico.

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Trattamento dell'adenocarcinoma ovarico

Il trattamento dell'adenocarcinoma ovarico dipenderà in larga misura dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia, dal tipo di tumore che si sta sviluppando, dalle condizioni generali della paziente e dall'eventuale presenza di malattie concomitanti.

Tuttavia, oggi i principali metodi di trattamento dell'adenocarcinoma ovarico, indipendentemente dal tipo di tumore, sono l'intervento chirurgico e l'uso della chemioterapia.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase sufficientemente precoce, le sue cellule sono ben differenziate e non ci sono metastasi, il trattamento può essere limitato al solo intervento chirurgico. In questo caso, il tessuto tumorale verrà rimosso. Nei casi più lievi, il tumore viene rimosso, più spesso l'intero ovaio. Molto dipende anche dal fatto che una o entrambe le ovaie siano colpite, dall'età della paziente e dallo stato della sua funzione riproduttiva. Se il caso è complesso e la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata, in tal caso può essere rimosso non solo l'ovaio, ma anche l'utero e, in alcuni casi, persino l'omento.

Se la chirurgia non riesce a garantire la rimozione di tutte le cellule tumorali, si ricorre alla chemioterapia. Può essere utilizzata come metodo di trattamento indipendente o in combinazione con procedure chirurgiche.

Esistono anche diversi metodi alternativi per il trattamento dell'oncologia in generale e dell'adenocarcinoma ovarico in particolare. Tuttavia, la loro efficacia non è stata finora confermata in modo affidabile. Inoltre, tali metodi di trattamento sono considerati non solo inefficaci, ma anche rischiosi, poiché richiedono tempo che potrebbe essere dedicato a trattamenti migliori e più accurati e a diagnosi tempestive.

Prevenzione dell'adenocarcinoma ovarico

Le misure di prevenzione dell'adenocarcinoma ovarico sono simili a quelle per la prevenzione di qualsiasi tumore. Tra queste, l'abbandono di cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol, il mantenimento di uno stile di vita sano e la riduzione al minimo del consumo di sostanze cancerogene provenienti da alimenti e prodotti chimici per la casa.

Anche l'inquinamento ambientale può contribuire allo sviluppo dell'oncologia. Pertanto, vale la pena proteggersi il più possibile dalle aree inquinate. In una metropoli, questo è semplicemente impossibile. Pertanto, dovreste trascorrere più tempo nella natura, visitare luoghi ecologicamente puliti e mantenere l'igiene della vostra casa.

Anche i processi infettivi sono fattori importanti nello sviluppo del cancro. In questo caso, processi infettivi complessi o non trattati degli organi pelvici possono influenzare significativamente lo sviluppo dell'adenocarcinoma ovarico. Le infezioni sono anche pericolose perché, quando si verificano, le pazienti spesso ignorano la visita medica, si curano da sole, spesso curando l'infezione, ma non riuscendo a guarirla completamente. E i processi infiammatori lenti a lungo termine sono più pericolosi in termini di oncogenicità.

Uno dei fattori che possono scatenare il cancro ovarico è l'obesità o semplicemente il sovrappeso. Pertanto, le persone con questo problema dovrebbero prestare maggiore attenzione alla propria salute, sottoporsi a controlli preventivi più frequenti e ridurre al minimo altri fattori di rischio.

Alcuni tipi di radiazioni, come quelle ultraviolette e ionizzanti, sono certamente oncogene. Tali esposizioni dovrebbero essere evitate. Ma se per una serie di motivi ciò non fosse possibile, allora vale la pena sottoporsi a esami preventivi molto più frequenti per individuare il problema nelle fasi iniziali.

Prognosi dell'adenocarcinoma ovarico

La prognosi dell'adenocarcinoma ovarico dipende direttamente dal tipo di tumore e dal momento della sua diagnosi, nonché dalla qualità e professionalità del medico che effettua la diagnosi.

La prognosi migliore si ha nei casi in cui la malattia viene individuata in uno stadio abbastanza precoce, le cellule tumorali sono ben differenziate e il paziente non presenta malattie concomitanti.

Molto dipende dal tipo di tumore. Alcuni sono più maligni, altri sono i cosiddetti tumori borderline.

Ma il fattore decisivo in una situazione del genere è ancora il tempo. Più tardi il paziente cerca assistenza medica, peggiore sarà la prognosi per una guarigione totale o parziale.

Inoltre, la prognosi peggiora notevolmente se, oltre all'adenocarcinoma ovarico, sono presenti altre patologie che non consentono ai metodi di trattamento raccomandati di essere pienamente efficaci.

Anche la qualità dell'assistenza medica, lo stato psicologico della paziente e la disponibilità delle informazioni necessarie su questo argomento possono avere una forte influenza sullo sviluppo dell'adenocarcinoma ovarico, migliorandolo o peggiorandolo.

Oltre ai dati generali, quando si prevede il decorso della malattia, si presta molta attenzione alle analisi chimiche e genetiche.