Adenocarcinoma polmonare

L'adenocarcinoma polmonare è considerato una delle forme più comuni di carcinoma polmonare non a piccole cellule. Questa malattia si verifica in circa il 40% dei tumori polmonari maligni diagnosticati. Presumibilmente, si verifica in strutture cellulari grandi bronchiali, ma quando rilevato è definito come un cancro periferico del polmone con decorso asintomatico.

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Cause di adenocarcinoma dei polmoni

Secondo le statistiche, il più delle volte la malattia viene rilevata nei pazienti di sesso maschile. Ciò può essere spiegato dalle peculiarità dell'attività professionale (lavoro nella produzione nociva, inalazione di sostanze chimiche e tossiche) e una maggiore propensione alle cattive abitudini. Le pazienti di sesso femminile hanno maggiori probabilità di trovare solo alcuni tipi di malattia, ad esempio la forma broncopolmonare dell'adenocarcinoma.

I fattori predisponenti della formazione del tumore sono:

• esperienza a lungo termine del fumo (ci sono prove che l'inalazione quotidiana di catrame e nicotina aumenta il rischio di tumori 20-30 volte);
• l'alcolismo;
• caratteristiche ecologiche della località (grandi impianti industriali, autostrade situate nelle vicinanze, nonché acqua, atmosfera e suolo insoddisfacenti);
• imprecisioni nell'alimentazione (uso accresciuto di agenti cancerogeni - prodotti semilavorati, fast food, grassi, cibi fritti);
• presenza a lungo termine in locali con aria inquinata (polvere, fuliggine, ecc.);
• lavoro relativo alla produzione e allo sfruttamento dell'amianto;
• entrata regolare nei polmoni del radon, che è dovuta alla peculiarità della posizione geografica;
• danno radioattivo dei polmoni;
• malattie infettive e virali croniche dei polmoni;
• predisposizione ereditaria

La maggior parte delle diagnosi di adenocarcinoma polmonare viene effettuata dopo 60 anni, quindi l'età può anche essere classificata come fattori predisponenti alla malattia.

Inoltre, una causa secondaria della malattia può essere considerata un uso incontrollato a lungo termine di farmaci ormonali per il trattamento di altre patologie nel corpo.

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Sintomi di adenocarcinoma dei polmoni

Sfortunatamente, le malattie maligne nella maggior parte dei casi non si manifestano come sintomi specifici e l'adenocarcinoma polmonare non fa eccezione.

Dei segni non specifici dell'oncologia, possiamo nominare quanto segue:

• diminuzione o scomparsa dell'appetito;
• debolezza generale, affaticamento, diminuzione dell'efficienza;
• condizione di sonnolenza;
• perdita di peso;
• anemia progressiva.

In futuro, la sintomatologia cresce, si intensifica, appaiono tutti i nuovi segni:

• tosse senza causa, di solito con una piccola quantità di espettorato;
• mancanza di respiro durante l'attività fisica, e con il tempo e a riposo;
• dolore e condizione di disagio dietro lo sterno;
• un aumento dei linfonodi sotto la mascella, sotto le braccia, ecc .;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• malattie polmonari spesso ricorrenti, che sono estremamente poco curabili.

Se si sviluppano metastasi - cellule tumorali figlie trasportate in tutto il corpo - allora la sintomatologia dipenderà da quale organo specifico risulta essere la metastasi.

Fasi di adenocarcinoma dei polmoni

L'efficacia delle misure terapeutiche dipende direttamente dalla diffusione della malattia in tutto il corpo. Su questa base, si distinguono quattro fasi del processo tumorale:

• nel primo stadio, la malignità dei tessuti non lascia i polmoni;
• nel secondo stadio il tumore è piccolo, fino a 60 mm, ma vi è una penetrazione di metastasi nei linfonodi;
• nella terza fase, il tumore copre completamente l'intero lobo polmonare, sono presenti metastasi nei linfonodi;
• Nella quarta fase, il secondo polmone è interessato e le metastasi vengono rilevate negli organi localizzati a distanza.

A causa della scarsità di sintomi, l'adenocarcinoma dei polmoni del 4o stadio viene rilevato più spesso. Tuttavia, questa patologia può essere trattata con successo con metodi moderni.

Diagnosi di adenocarcinoma polmonare

La tempestiva diagnosi di neoplasie maligne rende possibile rendere il trattamento più efficace, e in oncologia questo è un punto molto importante. Certo, molto dipende dal paziente stesso, che deve essere consegnato in tempo per chiedere aiuto.

Per identificare il tumore o chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• La radiografia del torace è una delle procedure più diffuse per la rilevazione di lesioni maligne nei polmoni. Spesso i tumori vengono rilevati per caso, ad esempio nel corso della fluorografia preventiva.
• Il computer e la risonanza magnetica sono considerati i metodi più moderni per ottenere informazioni quando un medico può esaminare e valutare lo stato del sistema respiratorio da diverse angolazioni. Ciò fornisce il quadro più completo della patologia, con la scala di neoplasia, diffusione e metastasi.
• L'ecografia è anche una procedura numero 1 per la diagnosi della malattia, ma la sua informatività in oncologia è alquanto sopravvalutata.
• L'esame broncoscopico viene eseguito utilizzando un apparecchio speciale: un endoscopio. Il dispositivo è costituito da un tubo elastico in fibra ottica dotato di un dispositivo video e un dispositivo di illuminazione. Il tubo viene iniettato per via tracheale e aiuta ad esaminare lo stato interno della trachea con l'immagine trasmessa al monitor.
• Lo studio del sangue sul contenuto dei marcatori indica la presenza di malattie maligne nel corpo.
• La biopsia è una ricerca molto importante e fondamentale, senza la quale è difficile immaginare l'oncologia moderna. L'essenza del metodo consiste nel prendere l'elemento del tessuto interessato con la sua ulteriore indagine. Secondo il campione prelevato, la malignità del processo può essere determinata con accuratezza. Il materiale per l'analisi viene preso contemporaneamente alla broncoscopia o alla puntura transtoracica (che è meno desiderabile e viene eseguita solo come ultima risorsa).

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Differenziazione dell'adenocarcinoma polmonare

I tumori del cancro possono differire in diverse caratteristiche e parametri, quindi sono spesso suddivisi in determinati tipi, specie e sottospecie.

Ad esempio, in base alle caratteristiche distintive delle cellule maligne da quelle salutari a quelle tumorali, vengono utilizzate diverse categorie di differenziazione. A proposito, le strutture cellulari altamente differenziate e normali praticamente non differiscono in alcun modo.

Il termine "adenocarcinoma polmonare altamente differenziato" spiega il fatto che la trasformazione intracellulare consiste solo in un cambiamento nella dimensione del nucleo della cellula - il suo allungamento è osservato. Questo suggerisce che questa forma della malattia per lungo tempo non mostra alcun sintomo fino a quando non raggiunge una certa dimensione. Segni aspecifici, naturalmente, possono essere presenti - è debolezza generale, apatia, perdita di interesse nel cibo, emaciazione, eritrocitopenia.

L'adenocarcinoma altamente differenziato del polmone si trova nel 60% di tutti i casi di lesioni maligne del sistema polmonare, il più delle volte in pazienti di sesso maschile. Questa patologia può assumere la forma di un nodulo o di un tumore di grandi dimensioni. Può presentarsi in forma acinaria (con predominanza della struttura ghiandolare) o in forma papillare (con struttura papillare). Entrambe le correnti sono inclini ad aumentare la formazione di muco.

Come abbiamo detto sopra, la malattia non appare all'inizio. Un po 'più tardi, compaiono i primi segni:

• il rilascio di una grande quantità di espettorato, possibilmente con particelle di pus o sangue;
• attacchi di tosse, aumento degli indicatori di temperatura (non rispondenti agli agenti antipiretici convenzionali);
• mancanza di respiro, sia con l'esercizio fisico che a riposo.

Adenocarcinoma moderatamente differenziato del polmone ricorda una malattia altamente differenziata in base alla natura del processo. Tuttavia, in questo caso c'è un deciso cambiamento nelle strutture cellulari. Ora sono relativamente facili da distinguere da quelli normali, dal momento che il numero di cellule con struttura atipica e quelle che superano la fase di fissione è in costante crescita, ed è impossibile notarle.

Inoltre, l'adenocarcinoma moderatamente differenziato si verifica più severamente di altri, con un alto grado di rischio di sviluppo di malattie concomitanti e conseguenze. Questa forma del tumore è soggetta a metastasi, principalmente nel linfatico e nei linfonodi più vicini. È interessante notare che nei pazienti di età inferiore ai 30 anni non sono state osservate metastasi diffuse con adenocarcinoma polmonare.

L'adenocarcinoma polmonare a bassa differenziazione si distingue per la natura primitiva dello sviluppo cellulare. Tali strutture sono difficili da confrontare con i tessuti del corpo, quindi la valutazione della struttura e del meccanismo di sviluppo di questo tumore è difficile. Tuttavia, una neoplasia di basso grado ha il più alto grado di malignità. Il tumore cresce molto rapidamente e già nel periodo iniziale del suo sviluppo può diffondersi in tutto il corpo. Naturalmente, questa forma di adenocarcinoma è considerata la più sfavorevole indipendentemente dallo stadio di crescita.

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Trattamento di adenocarcinoma polmonare

Il trattamento per l'adenocarcinoma polmonare può consistere nella rimozione chirurgica del tumore, della chemioterapia e delle radiazioni. Molto spesso questi metodi terapeutici vengono utilizzati in un complesso - il regime di trattamento è determinato dall'oncologo sulla base dei risultati delle analisi e degli studi del paziente.

Come con altre neoplasie, l'obiettivo del trattamento è quello di rimuovere completamente il tumore, o, se questo non può essere fatto, quindi prolungare la vita del paziente, alleviando la sua sofferenza.

La chirurgia è obbligatoria nella prima e nella seconda fase dell'adenocarcinoma, cioè circa il 10-30% delle malattie. Se il processo di diffusione delle metastasi a organi distanti è già iniziato, allora non è più necessario contare su un'operazione da solo. Inoltre, la chirurgia può essere impossibile se la formazione di malignità si trova vicino alla trachea, o al paziente viene diagnosticata una grave cardiopatia.

Il tipo di intervento sui polmoni è selezionato in base alla dimensione e alla posizione della lesione. Ad esempio, un chirurgo può rimuovere una parte del lobo polmonare, l'intero lobo o completamente un polmone. Allo stesso tempo, vengono rimossi anche i linfonodi interessati.

Il periodo di riabilitazione nei pazienti post-operatori non è facile, i pazienti hanno bisogno di cure accurate, forse per diversi mesi. All'inizio, le persone sottoposte a intervento chirurgico hanno difficoltà a respirare, mancanza di respiro, dolore al petto. I pazienti anziani hanno bisogno di una riabilitazione più lunga.

• La radioterapia viene utilizzata prima o dopo l'intervento chirurgico. L'essenza dell'irradiazione è l'uso di raggi speciali capaci di distruggere le cellule cancerose. Nella maggior parte dei casi, il trattamento con radiazioni è combinato con la chirurgia e la terapia farmacologica.

La brachiterapia può anche essere prescritta al posto dei raggi. Questo metodo è una sorta di radioterapia, quando la sostanza che emette radiazioni viene posta direttamente sull'organo interessato sotto forma di granuli. L'enorme vantaggio di questo metodo è che la radiazione non influenza il tumore dall'esterno, cioè non ha bisogno di superare strati di tessuti sani. Grazie a questo, la brachiterapia ha molti meno effetti collaterali e complicanze.

La radioterapia può essere utilizzata se il paziente rifiuta per qualsiasi motivo un intervento chirurgico o se l'operazione diventa impossibile o priva di significato. Gli effetti collaterali dopo la radioterapia sono una sensazione di debolezza costante, affaticamento, un aumento del grado di suscettibilità alle malattie infettive, una violazione della coagulabilità del sangue.

La chemioterapia per l'adenocarcinoma polmonare può fermare lo sviluppo di cellule maligne, prevenirne la divisione e causarne la morte. Ci sono più di sessanta tipi di chemioterapia. I più famosi tra questi sono i seguenti:

• cisplatino
• carboplatino
• gemcitabina
• vinorelbina
• paclitaxel
• Docetaxel.

Molto spesso, questi farmaci non sono presi separatamente, ma in combinazione tra loro. I farmaci sono prescritti sia in forma di compresse e sotto forma di iniezioni endovenose. Calcolo delle dosi di chemioterapia - è una decisione puramente medica per determinare l'importo esatto del farmaco è molto difficile: in una dose troppo bassa del trattamento sarà inefficace, e le radiazioni non necessarie irto di grave tossicità e l'emergere di effetti collaterali significativi. Di solito la dose viene calcolata in base al valore del PPT - l'area della superficie del tronco del paziente. Il PPT viene calcolato individualmente utilizzando una formula appositamente derivata, in cui gli indicatori chiave sono il peso corporeo e la crescita del paziente.

Inoltre, uno dei metodi di dosaggio può essere la determinazione della quantità di chemioterapia nel plasma sanguigno per un certo periodo di tempo, seguita da un aggiustamento della dose per un'azione ottimale. Quindi è possibile calcolare l'effetto tossico minimo del farmaco sullo sfondo del trattamento efficace del tumore.

Il corso del trattamento farmacologico di solito dura diversi giorni. Alla fine del corso, al paziente viene data una pausa per ripristinare e alleviare i sintomi di intossicazione, dopo di che riprende il trattamento. Il numero totale di procedure è calcolato individualmente.

È noto che i farmaci chemioterapici spesso causano effetti collaterali, sebbene i medici assicurino che tali manifestazioni possano essere controllate. Di che tipo di effetti collaterali stiamo parlando?

• Aumento della sensibilità del corpo alle infezioni - questa condizione di solito si manifesta una settimana dopo la fine del corso, raggiungendo un massimo dopo 2 settimane. Dopo di ciò, l'immunità inizia a guarire e prima che la ripresa del trattamento sia normalizzata. Controllare questo processo prendendo periodicamente il sangue per l'analisi: se il quadro ematico non è soddisfacente, è possibile posticipare ulteriori procedure.
• La comparsa di lividi e sanguinamento è il risultato del peggioramento della coagulazione del sangue abbassando il livello delle piastrine. Questa condizione è un pericolo abbastanza grave, in quanto i tessuti sanguinanti possono svilupparsi in emorragia completa, che richiede cure mediche immediate.
• L'anemia è un effetto collaterale molto comune. L'anemia si verifica a causa di una diminuzione del livello di eritrociti e, di conseguenza, di emoglobina, che si manifesta con una sensazione di costante affaticamento, debolezza e apatia.
• Gli attacchi di nausea e vomito possono iniziare inaspettatamente. In questi casi è necessario consultare un medico che prescriverà farmaci che eliminano questo problema.
• La stomatite e il dolore delle gengive vengono eliminati con normali risciacqui alla bocca. Per evitare inutili lesioni meccaniche alla mucosa orale, dovresti mangiare il cibo sfregato e bere un liquido ipercalorico.
• La caduta dei capelli è un effetto collaterale frequente e molto spiacevole, specialmente per le pazienti di sesso femminile. Puoi chiedere al medico di sostituire il farmaco che causa questo effetto, o di accettare e indossare una parrucca o una sciarpa. Nella maggior parte dei casi, l'attaccatura dei capelli viene ripristinata diversi mesi dopo l'ultimo ciclo di trattamento.

Il trattamento dell'Adenocarcinoma non ha sempre lo stesso effetto sui pazienti: uno che reagisce male alle radiazioni, mentre l'altro non causa conseguenze negative. Qualcuno soffre di effetti collaterali dei farmaci, ma per qualcuno sono la soluzione migliore. Ecco perché i medici insistono su un approccio individuale al trattamento: è importante ascoltare il medico e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Prevenzione di adenocarcinoma polmonare

Per ridurre la probabilità di adenocarcinoma dei polmoni, è necessario seguire le seguenti regole:

• Rifiuta di fumare. Dimostrato: più sigarette una persona fuma al giorno, più ha la possibilità di sviluppare un tumore canceroso nei polmoni.
• Evitare l'esposizione prolungata in locali polverosi, nonché nelle aziende in cui l'aria contiene particelle di sostanze chimiche dannose, sostanze cancerogene e tossiche. I lavoratori dell'industria nociva dovrebbero adottare misure per proteggere le vie respiratorie: indossare respiratori, maschere antigas, abiti speciali. Nei negozi e nei locali di tali imprese, dovrebbero essere installati dispositivi di filtraggio dell'aria, collettori di polveri di fumo, accumulatori di rifiuti, ecc.
• Trattare tempestivamente le malattie acute e croniche dell'apparato respiratorio, condurre periodicamente esami preventivi e studi sull'apparato respiratorio. Questo è particolarmente vero per quelle persone che hanno già avuto casi di danni polmonari maligni in famiglia, così come quelli che vivono in condizioni ambientali sfavorevoli, vicino a grandi rotte automobilistiche, impianti industriali, centrali elettriche.
• Evitare il contatto con sostanze cancerogene potenzialmente pericolose, tra cui arsenico, composti del cromo, varie sostanze resinose, radon, amianto, nichel. È necessario astenersi dall'inalare queste sostanze e i loro vapori.

Per proteggersi dalle malattie maligne aiuterà anche una corretta alimentazione. Gli esperti hanno dimostrato che il cibo di origine prevalentemente vegetale, un minimo di cibi fritti, grassi animali, sale e spezie e l'esclusione di conservanti e coloranti contribuirà a ridurre il rischio di oncologia nel corpo nel suo insieme.

Inoltre, l'attività fisica moderata è importante, poiché una regolare ventilazione naturale dei polmoni migliora la circolazione sanguigna e accelera l'escrezione di sostanze tossiche dal corpo.

Prognosi di adenocarcinoma polmonare

La sopravvivenza nell'adenocarcinoma dei polmoni può dipendere dal tipo di tumore e dallo stadio del suo sviluppo.

Al primo e al secondo stadio, la prognosi è considerata molto favorevole, soprattutto con un tasso di sopravvivenza a cinque anni. La sopravvivenza globale è compresa tra il 50 e il 70%.

Con un tumore del terzo stadio, circa il 20-25% dei pazienti sopravvive per cinque anni, mentre nel primo anno circa la metà di tutti i casi sopravvive.

La malattia maligna del quarto stadio ha la prognosi peggiore: per cinque anni solo fino a 10 pazienti su cento possono sopravvivere, anche se entro 10 mesi questa cifra può essere di circa il 50%.

Il tumore a bassa differenziazione si distingue per lo sviluppo più aggressivo di tutte le varietà di adenocarcinoma. Senza misure terapeutiche, i pazienti possono morire entro 2-4 mesi dalla diagnosi. Tuttavia, tale tumore è considerato più sensibile alle radiazioni e al trattamento farmacologico, quindi non è opportuno ritardare l'adozione di misure. L'aspettativa di vita dei pazienti può essere aumentata utilizzando un trattamento completo che coinvolge tutti i metodi possibili.

L'adenocarcinoma polmonare è una malattia grave e complessa, come qualsiasi altro tumore maligno. Tuttavia, una tale malattia può essere curata. La cosa principale è non disperare e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.