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Anemia post-emorragica acuta nei bambini
Ultima recensione: 23.04.2024
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Motivi
Le cause di anemia post-emorragica acuta nei bambini nel periodo neonatale possono essere trasfusioni fetomaterinskie (spontaneo, causata dalla rotazione del frutto esterno della testa, l'amniocentesi traumatico) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye sanguinamento.
Sintomi
La piccola perdita di sangue nei bambini più grandi non causa gravi sintomi clinici ed è relativamente ben tollerata. La significativa perdita di sangue da parte dei bambini è tollerata in modo peggiore rispetto agli adulti. I neonati sono particolarmente poveri nel tollerare una rapida perdita di sangue. La perdita del 10-15% del volume ematico circolante (BCC) in un neonato causa sintomi di shock, mentre negli adulti la perdita del 10% di BCC è compensata indipendentemente, senza significativi disturbi clinici. Nei bambini più grandi, lo shock è causato da una perdita del 30-40% di BCC. L'improvvisa perdita del 50 % di Ccn è incompatibile con la vita. Allo stesso tempo, se il sanguinamento si verifica in modo relativamente lento, il bambino è in grado di subire una perdita del 50% della BCC e anche di più.
Il quadro clinico dell'anemia post-emorragica acuta è costituito da due sindromi - colluttoliche e anemiche, causate da una forte diminuzione del BCC. I sintomi di una sindrome collasso predominano su anemica. Tra il grado di ipovolemia e lo stadio dei disturbi emodinamici, ci sono chiare relazioni. La centralizzazione della circolazione sanguigna si verifica con una deficienza di BCC pari al 25% della norma di età (15 ml / kg), lo stadio di transizione - al 35% (20-25 ml / kg) e il decentramento al 45% (27-30 ml / kg). Segni di scompenso di emodinamica: tachicardia, ipotensione arteriosa, pelle pallida e membrane mucose, sudore appiccicoso, coscienza annebbiata.
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Diagnostica
La diagnosi di anemia emorragica acuta e shock emorragico è stabilita sulla base di una serie di dati anamnestici, clinici e di laboratorio. L'importanza principale sono i dati clinici, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la diuresi.
Il quadro ematologico dell'anemia post-emorragica acuta dipende dal periodo di emorragia. Nel primo periodo di perdita di sangue (riflesso fase compensazione vascolare) in collegamento con il sangue depositato entra nel letto vascolare, e la riduzione del suo volume a seguito di riflesso costrizione parte significativa dei capillari parametri quantitativi di globuli rossi e di emoglobina nel volume unitario di sangue al livello relativamente normale e non riflette la reale portata di anemia.
Diagnosi di anemia post-emorragica acuta nei bambini
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Chi contattare?
Trattamento
Il trattamento di un paziente con perdita di sangue acuta dipende dal quadro clinico e dalla quantità di perdita di sangue. Ci si aspetta che tutti i bambini con dati clinici o anamnestici siano ospedalizzati per perdita di sangue superiore al 10% di BCC.
Qual è il trattamento per l'anemia post-hemorrhagic acuta nei bambini?
Il volume del sangue circolante e i parametri dell'emodinamica dovrebbero essere valutati immediatamente. È estremamente importante determinare ripetutamente e con precisione i principali indicatori della dinamica emodinamica centrale (frequenza cardiaca, pressione arteriosa e cambiamenti ortostatici). Un improvviso aumento della frequenza cardiaca può essere l'unico segno di recidiva di sanguinamento (in particolare con sanguinamento gastrointestinale acuto). Ipotensione ortostatica (una diminuzione della pressione sanguigna sistolica> 10 mm Hg e un aumento della frequenza cardiaca> 20 bpm quando si passa alla posizione verticale) indicano una moderata perdita di sangue (10-20% BCC). L'ipotensione arteriosa in posizione supina indica una grande perdita di sangue (> 20% BCC).
Prospettiva
La prognosi per la perdita di sangue acuta dipende dalla malattia di base, sulla base della quale si è verificato sanguinamento, perdita di sangue massiva e rapida, età e caratteristiche individuali del corpo del bambino.
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