Angina con il vaiolo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il vaiolo è una malattia naturale, altamente contagiosa di natura virale, caratterizzata da decorso grave, intossicazione, febbre, eruzioni cutanee e mucose, che spesso lasciano cicatrici. Il vaiolo è geneticamente vicino a una malattia nota come alastrim, una malattia virale che è una varietà di vaiolo. I sintomi sono simili al vaiolo, ma è facile, l'eruzione non lascia cicatrici.

Epidemiologia. La fonte dell'agente causale dell'infezione è solo una persona malata, che è più pericolosa nel periodo dell'eruzione della fioritura e dell'apertura delle pustole. L'infezione avviene per contatto con una persona malata, attraverso i suoi oggetti personali e oggetti contaminati con le sue secrezioni. La suscettibilità al vaiolo non è universale. L'immunità dopo la malattia è persistente, per tutta la vita. Con l'immunizzazione artificiale con un vaccino contro il vaiolo, l'immunità passiva non è così stabile e prolungata. Va notato, tuttavia, che ospopodobnye malattia trovato in molti animali (mucche vaiolo, cavalli, pecore), e facendoli virus sono così simili al vaiolo, che a contatto con la persona danno un'immunità crociata stabile che viene utilizzato per l'immunizzazione attiva contro vaiolo.

La causa dell'angina con un vaiolo. L'agente eziologico del vaiolo è il virus più grande, appartiene alla famiglia dei poxvirus, è resistente alle condizioni ambientali e persiste a lungo nelle croste di pustole.

Patogenesi e anatomia patologica. Il virus penetra attraverso le mucose del tratto respiratorio superiore, meno spesso attraverso la pelle nei linfonodi regionali, dove si moltiplica. Dopo 1-2 giorni, appare nel sangue, da dove entra nella pelle, nel fegato, nel midollo osseo e in altri organi. L'interesse dell'otorinolaringoiatra per il vaiolo sta nel fatto che il virus è tenuto nella mucosa della bocca, della lingua, della faringe, della laringe, della trachea, dove si moltiplica e forma lesioni. La riproduzione di virus nelle cellule dei tessuti e l'escrezione nel sangue delle esotossine porta alla febbre e ad altri primi sintomi della malattia. La tossina del virus provoca distrofia e alterazioni infiammatorie negli organi parenchimali. La suppurazione delle vescicole e il rilascio di sostanze pirogeniche associate determinano il secondo aumento della temperatura corporea, che si verifica nel 9 ° -10 ° giorno della malattia.

Sintomi di angina a un vaiolo. Il periodo di incubazione è di 10-12 giorni. La malattia inizia acutamente, con un brivido, alzando la temperatura corporea a 39,5-40 ° C. C'è nausea, vomito, mal di testa doloroso e dolore al sacro. I bambini potrebbero avere crampi. Si nota l'infiammazione della mucosa del palato molle e del nasofaringe. Il 2-3 ° giorno potrebbe comparire una cosiddetta sfregiata prodromica sul viso, sugli arti e sul tronco, che in apparenza sembra un'eruzione del morbillo o della scarlattina. Dopo 12-24 ore, scompare senza lasciare traccia. Entro la fine del periodo prodromico, la temperatura corporea diminuisce e le condizioni generali del paziente migliorano. Allo stesso tempo, c'è una caratteristica eruzione cutanea. Prima di tutto, sorge sulla mucosa della bocca, palato molle, rinofaringe, congiuntiva e poi si diffonde in tutto il corpo. Un sintomo caratteristico è la comparsa di eruzioni cutanee sul palmo e sui piedi. L'eruzione si sviluppa nella seguente sequenza: macula, papula, vescicola, pustola e fasi di formazione di croste e cicatrici. È anche caratteristico che con il vaiolo sulla pelle e sulle mucose è possibile osservare simultaneamente gli elementi dell'eruzione che si trovano in stadi di sviluppo diversi.

Bukofaringealnaya enantema caratterizzata dalla comparsa sulla mucosa del palato molle, faringe, lingua, rinofaringe rotonde macchie rosse si trasformano in vescicole che sono rapidamente e suppurate ulcerano. Simili cambiamenti possono verificarsi in laringe e della trachea, e poi al dolore nella deglutizione, mal di gola, disfagia iscriviti prendere in giro tosse, raucedine, i bambini possono fenomeno groppa. Ulcere Bukofaringealnye possono verificarsi punto di partenza diffusione microbiota patogeno di organi tessuti e vicini linfatici e causare l'infiammazione con il loro aspetto peritonsillare ascessi, infiammazioni suppurative spazi peripharyngeal e altre complicazioni.

Tra le forme atipiche del vaiolo sono stati descritti casi isolati di coinvolgimento faringeo, che si manifestano solo con febbre, angina e diffusa infiammazione catarrale della mucosa faringea. Spesso una tale forma di caduta passa "sotto la bandiera" dell'angina banale o della faringite, che in termini epidemiologici è un grande pericolo.

Complicazioni. Alcune delle complicazioni includono bronchiti, polmoniti, ascessi cutanei e lo spazio bukofaringealnogo, cellulite, otite media, orchite, encefalite, meningite, miocardite, endomyocarditis settica, psicosi acuta. La sconfitta della cornea o della mucosa degli occhi porta alla cecità parziale o completa.

La diagnosi si basa sui sintomi caratteristici del vaiolo, sul quadro clinico e sui risultati della ricerca virologica. Il principale metodo di indagine è la microscopia elettronica. Per individuare l'agente patogeno, esaminare il contenuto di vescicole, pustole, raschiature di papule, croste, risciacqui dalla bocca, sangue. Un valido metodo diagnostico, a partire dal 5 ° -6 ° giorno della malattia, è la determinazione del titolo di antihemagglutinine mediante la reazione di inibizione dell'emoagglutinazione.

Il trattamento dell'angina con il vaiolo viene effettuato in un ospedale appositamente attrezzato per infezioni particolarmente pericolose. Grande importanza è attribuita alla cura del paziente, terapia locale per gli occhi, l'orecchio medio, la cavità orale, la faringe e la laringe. Alla sindrome tossica espressa nominano agenti detoksikatsionnoj terapie (introduzione vodno-electrolytic e soluzioni di proteina). È necessario usare antibiotici di uno spettro largo di azione per prevenzione e cura di complicazioni purulente. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile, ricco di vitamine.

Previsione. Il vaiolo nelle persone vaccinate si verifica favorevolmente con una malattia lieve senza complicanze e cicatrici. Nelle forme gravi, il risultato è solitamente letale, specialmente nei neonati e negli anziani.

Prevenzione. Si ritiene che il vaiolo sul nostro pianeta sia stato eliminato, ma questo stato non dovrebbe essere considerato definitivo o sostenibile, non richiedendo misure preventive permanenti. Queste attività sono svolte da speciali servizi sanitari e antiepidemici in tutto il paese. Il principale è l'implementazione di vaccinazioni anti-inoculazione pianificate.

Se si sospetta un vaiolo, il paziente viene indirizzato a una struttura ospedaliera infettiva dove è sottoposto a un trattamento speciale. Le persone che entrano in contatto con un paziente di vaiolo o con le sue cose sono isolate per osservazione per 14 giorni. In aggiunta alla vaccinazione, devono essere tenute profilassi emergenza: somministrazione intramuscolare di vaccinia donatore y-globulina (0.5-1 ml per 1 kg di peso corporeo) e ricevono per os farmaco antivirale metisazona (adulti - 0,6 g di 2 volte al giorno , bambini - 10 mg per 1 kg di peso corporeo) per 4-6 giorni.

Ogni caso di sospetto vaiolo deve essere immediatamente segnalato all'autorità di vigilanza sanitaria ed epidemiologica e al dipartimento sanitario distrettuale. L'attenzione si concentra sulla disinfezione attuale e finale.

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