Appendicite catarrale acuta

L'appendicite catarrale si riferisce allo stadio iniziale delle alterazioni della mucosa dell'appendice. In questo caso, l'infiammazione è principalmente superficiale, il che significa che non colpisce i tessuti profondi, ma si sviluppa nelle cellule epiteliali.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche, questa malattia è una delle più comuni in ambito chirurgico (circa il 90%). La fase iniziale dura circa dodici ore. Successivamente, la malattia si trasforma in appendicite flemmonosa. La malattia si manifesta indipendentemente dall'età del paziente. L'appendicite viene diagnosticata anche nei bambini piccoli.

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Fattori di rischio

La medicina moderna non è in grado di fornire una risposta esatta alle cause di questa malattia. Tuttavia, gli specialisti individuano diverse teorie che descrivono le cause dell'appendicite catarrale:

• La teoria meccanica afferma che la patologia si verifica a causa dell'ostruzione dell'appendice da parte di tumori, parassiti o calcoli fecali, dell'attorcigliamento dell'appendice o della presenza di aderenze nella zona addominale. Di conseguenza, il processo di rimozione del contenuto dall'appendice risulta difficoltoso. L'ostruzione porta a un aumento significativo della pressione all'interno dell'appendice e provoca l'insorgenza di un processo infiammatorio della mucosa;
• allergica. Secondo la teoria, le reazioni allergiche di 3° e 4° tipo portano all'insorgenza del processo infiammatorio. La funzione protettiva delle pareti dell'appendice diminuisce e sostanze tossiche o agenti infettivi possono penetrarvi;
• Infettivo. La teoria è in qualche modo simile a quella meccanica. Afferma che l'insorgenza dell'infiammazione è strettamente correlata agli agenti infettivi;
• La teoria vascolare afferma che l'infiammazione si sviluppa a seguito di danni ai vasi dell'appendice causati dalla vasculite sistemica;
• Teoria alimentare. Secondo questa teoria, gli esperti ritengono che la causa dello sviluppo della patologia sia l'eccessivo consumo di carne, nonché la carenza di fibre e cellulosa nella dieta quotidiana. Ciò porta a interruzioni nel processo di transito del cibo attraverso l'intestino.

I principali fattori di rischio includono cattive abitudini, progressione di malattie infettive, cattiva alimentazione, disbatteriosi e traumi addominali.

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Patogenesi

Poiché l'appendicite catarrale è esclusivamente superficiale, l'infiltrazione leucocitaria è presente solo sulla mucosa dell'appendice. Nella prima fase, il dolore si manifesta intorno all'ombelico. Tuttavia, può migrare.

Dopo diverse ore, si localizzano al lato destro e possono irradiarsi al retto. Camminando o cercando di girarsi sul lato sinistro, il dolore si intensifica.

Ad oggi, le cause della malattia non sono state completamente studiate. È noto che i suoi agenti patogeni sono vari virus e batteri che si trovano nell'appendice stessa. Nei bambini, l'appendicite può verificarsi sotto l'influenza di un'invasione elmintica.

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Sintomi appendicite catarrale

I sintomi della malattia presentano molti tratti comuni con altre patologie addominali. Esistono diverse opzioni per la localizzazione dell'appendice. Anche la presenza o l'assenza di complicanze e le condizioni generali del paziente sono importanti. Tuttavia, i medici evidenziano una serie di sintomi che aiutano a riconoscere l'appendicite.

I primi segni della malattia:

• Dolore. Questo è il sintomo più basilare che non dovrebbe essere ignorato. Spesso, il dolore è localizzato sul lato destro o vicino alla zona ombelicale. È sordo e tirante. Se il dolore si diffonde a tutta la cavità addominale, dopo circa 8-1 ora inizia a localizzarsi sul lato destro;
• temperatura corporea elevata, stitichezza o diarrea. Questi sintomi si verificano se la malattia progredisce;
• vomito, sensazione di secchezza delle fauci;
• debolezza.

Alla comparsa dei primi sintomi, un adulto può contattare immediatamente uno specialista. Con i bambini piccoli è molto più difficile. Se il bambino è apatico, non gioca, è letargico, ha la febbre e si tocca spesso la pancia, è necessario consultare un medico.

Una diagnosi tempestiva aiuterà a evitare conseguenze irreversibili.

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Fasi

A seconda della gravità della patologia, l'appendicite presenta 4 stadi principali:

1. Appendicite catarrale. Questo è il primissimo stadio, in cui la malattia si manifesta di sera o di notte. Si manifesta un dolore persistente nella zona dello stomaco. Dopo poco tempo, può verificarsi vomito. I primi sintomi sono simili a quelli della gastrite. Dopo alcune ore, il dolore si sposta verso il lato destro. Alla pressione, il paziente avverte dolore, ma lo stomaco rimane morbido. Questa fase dura circa 12 ore. Questo è il momento più favorevole per l'intervento chirurgico. Tuttavia, i pazienti spesso si ricoverano in ospedale molto più tardi;
2. Appendicite flemmonosa (24 ore). Il dolore diventa pulsante, il battito cardiaco accelera, la temperatura corporea non supera i 38°. Durante l'esame, gli specialisti osservano tensione sul lato destro del basso ventre;
3. Appendicite gangrenosa. Questa fase inizia approssimativamente al secondo o terzo giorno, se la persona non è riuscita a consultare un medico in tempo. Poiché le terminazioni nervose dell'appendice iniziano a morire, il dolore non sembra più così forte. L'addome si gonfia, la temperatura corporea scende bruscamente (meno di 36 °C). Un dolore intenso si verifica solo alla palpazione;
4. Appendicite perforata. Verso la fine del terzo giorno, si forma un foro passante nelle pareti dell'appendice. In questo caso, il paziente avverte un dolore molto forte e continuo. L'addome si gonfia e si può osservare tachicardia. La patina sulla lingua assume una colorazione marrone scuro.

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Forme

La medicina moderna identifica diversi tipi principali della malattia:

• Appendicite catarrale acuta. La patologia ha ricevuto questo nome a causa del rapido sviluppo del processo infiammatorio. Questo tipo è il più comune. È considerata la forma primaria di patologia e si verifica in pazienti indipendentemente dall'età o dal sesso. L'appendice si ostruisce con feci, corpi estranei o parassiti. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione, accompagnata da dolore lancinante al basso ventre;
• Appendicite catarrale secondaria. La malattia si sviluppa a seguito della diffusione del processo infiammatorio da altri organi interni infetti. Lo sviluppo della patologia può essere influenzato da ulcera gastrica, infiammazione della cistifellea, diverticolite, patologie dell'intestino crasso e tenue, malattie croniche dell'intestino crasso. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che l'appendice è un organo immunitario.

Se la malattia viene individuata in una fase tardiva o trattata in modo errato, può portare a conseguenze e complicazioni irreversibili: peritonite, emorragia interna, sepsi e formazione di aderenze.

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Diagnostica appendicite catarrale

In caso di dolore al lato destro, il medico esegue la palpazione. Questo metodo permette di determinare la presenza o l'assenza di infiammazione dell'appendice. Premendo sulla regione iliaca, il paziente avverte dolore, che si intensifica durante uno strappo brusco della mano. Esistono molti punti che permettono di diagnosticare l'appendicite.

Inoltre, gli specialisti utilizzano diversi metodi efficaci:

1. Sintomo di Sitkovsky: comparsa di forte dolore quando si cerca di girarsi sul lato sinistro;
2. Sintomo di Rovsing. Consiste in gravi attacchi di dolore dovuti alla compressione del colon sigmoideo;
3. Sintomo di Moskovsky. Comporta una leggera dilatazione della pupilla nell'occhio destro.

Il paziente deve inoltre sottoporsi ad analisi delle urine e del sangue. In base ai risultati, è possibile rilevare la presenza di un processo infiammatorio nell'organismo.

Per stabilire la diagnosi corretta, viene eseguita la diagnostica strumentale. Questa include:

• radiografia;
• esame ecografico;
• tomografia computerizzata;
• Risonanza magnetica.

L'esame strumentale è il più efficace. Permette di determinare con una precisione del 100% la presenza di infiammazione dell'appendice nel più breve tempo possibile.

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Diagnosi differenziale

Inoltre, ai primi sintomi di appendicite, è necessario condurre una diagnosi differenziale. La malattia si differenzia da: pancreatite acuta, gastroenterite, ulcera, colecistite, colica renale, pielonefrite. La patologia presenta anche sintomi comuni a gravidanza ectopica e patologie ovariche. Ulteriori esami aiutano a stabilire una diagnosi accurata.

Trattamento appendicite catarrale

Se il paziente lamenta dolore al lato destro e si sospetta un'appendicite, viene ricoverato in reparto di chirurgia. Dopo la diagnosi, viene preparato per un intervento chirurgico d'urgenza. Gli vengono somministrati antibiotici per la profilassi.

Il percorso terapeutico prevede l'intervento chirurgico e un successivo periodo di riabilitazione.

Il trattamento chirurgico viene effettuato in diversi modi:

• laparotomia;
• Laparoscopica. Questo metodo è il più comune e sicuro per il paziente. Vengono praticate piccole punture nella cavità addominale, attraverso le quali viene rimossa l'appendice infiammata;
• transluminale. In questo caso, l'incisione viene effettuata nella vagina o nello stomaco.

In alcuni casi la malattia è accompagnata da una patologia pericolosa o l'appendice è caratterizzata da una posizione anomala, per cui l'incisione viene effettuata nel punto in cui è stata scoperta la localizzazione dell'appendice.

Se l'operazione è stata eseguita correttamente e nei tempi previsti, la prognosi sarà positiva. Il periodo di recupero dura circa 7-10 giorni.

Prevenzione

Poiché le cause della malattia non sono state ancora completamente studiate, gli specialisti non hanno ancora sviluppato misure preventive efficaci. Allo stesso tempo, i medici raccomandano vivamente di non abusare di bevande alcoliche, smettere di fumare e seguire una dieta sana. È fondamentale consumare cibi sani, ricchi di vitamine e minerali. Inoltre, una corretta alimentazione contribuirà a rafforzare l'organismo non solo degli adulti, ma anche dei bambini. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di diverse malattie.

Anche un'attività fisica regolare non fa male. È sufficiente fare ginnastica mattutina ogni giorno.

Queste regole aiuteranno a mantenere il sistema nervoso, immunitario e cardiaco in condizioni normali. Se soffrite di malattie croniche, dovreste monitorare attentamente il vostro corpo e contattare uno specialista al minimo sospetto di appendicite.

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