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Coliche renali
Ultima recensione: 12.07.2025

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Un forte attacco di dolore localizzato nella regione lombare, la cosiddetta colica renale, causato da un'embolia delle vie urinarie superiori e da un'alterazione patologica dell'emodinamica renale. Perché si manifesta questa sindrome dolorosa e come alleviarla in modo rapido ed efficace? Cercheremo di trovare risposte a queste e ad altre domande in questo articolo.
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Le cause colica renale
Per combattere la malattia o alleviare efficacemente un attacco di dolore, è necessario innanzitutto conoscere le cause della colica renale, che è il catalizzatore del problema.
La sindrome dolorosa in questione può manifestarsi a qualsiasi età, senza fare distinzioni riguardo al sesso del paziente, anche se il monitoraggio del problema dimostra che la maggior parte dei pazienti rappresenta ancora la metà più forte dell'umanità.
- La causa più comune di dolore è la litiasi renale. Questa patologia può essere presente sia direttamente in una o più sezioni del rene stesso, sia in altri organi appartenenti all'apparato genitourinario: uretra, vescica, uretere. Questa varietà di localizzazioni di sabbia e calcoli è dovuta al fatto che, dopo la loro formazione in una delle sezioni del rene, sono in grado di migrare attraverso le vie escretrici dell'apparato attraverso l'urina. In uno scenario positivo, i calcoli di piccole dimensioni sono in grado di abbandonare spontaneamente il corpo del paziente, ma se il calcolo è di dimensioni significative, è possibile che ostruisca gli ureteri.
- La causa dell'ostruzione delle vie urinarie e, di conseguenza, del dolore, potrebbe essere un processo infiammatorio che colpisce questo sistema. Quando si verifica, i leucociti, che compongono l'epitelio, la fibrina (una proteina non globulare derivata dal fibrinogeno plasmatico) e il muco, che si forma come risultato di questo processo, possono essere espulsi dal corpo con l'urina. Questa situazione si sviluppa come reazione dell'organismo a una pielonefrite acuta o cronica.
- A causa dello sviluppo di neoplasie tumorali (sia benigne che maligne), coaguli di sangue o prodotti di necrosi cellulare possono ostruire l'uretere.
- Tubercolosi che colpisce i reni.
- L'occlusione delle vie urinarie può essere causata anche da patologie ginecologiche, come ad esempio miosite o annessiti, o aderenze.
- Rene pendulo (o pendulo). In questa situazione, la sindrome dolorosa è causata da una "frattura" dell'uretere. Un indicatore a favore di questa causa è il fatto che il dolore si manifesta dopo un tremore in autobus, movimenti bruschi, sforzi fisici, ecc. Il fastidio si manifesta in posizione eretta e si attenua quando il paziente si sdraia.
- Altre malattie infiammatorie che colpiscono gli organi adiacenti agli ureteri.
L'età statistica di questa patologia è quella in cui la massima manifestazione si verifica tra i 30 e i 50 anni.
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Patogenesi
La comparsa di colica renale indica un'occlusione delle vie urinarie superiori, che può essere causata da un'ostruzione interna del canale di passaggio o da una sua compressione esterna. La patogenesi della colica renale è l'ostruzione della capacità di passaggio dei dotti, che porta a un rapido aumento della compressione nel sistema caliceo-pelvico.
Sullo sfondo del processo infiammatorio si verifica un aumento della sintesi di prostaglandine, attorno al calcolo inizia a formarsi un gonfiore che provoca spasmi della parete muscolare liscia delle vie urinarie superiori, che provocano dolore.
Successivamente, la pressione intrarenale aumenta, dopodiché il parenchima inizia a gonfiarsi e la capsula fibrosa del rene si allunga, causando l'espansione delle strutture tissutali. Questo fattore aumenta ulteriormente il dolore.
Sintomi colica renale
Per comprendere la patologia trattata in questo articolo, è necessario studiare più attentamente i sintomi della colica renale. Come spiegano i medici, un attacco di dolore inizia improvvisamente, indipendentemente dal periodo dell'anno o dal giorno, indipendentemente dal fatto che la persona fosse a riposo o che il giorno prima abbia subito un forte stress fisico o emotivo.
Il sintomo principale è la comparsa improvvisa di dolori spasmodici acuti che insorgono nella regione lombare e iniziano a irradiarsi all'inguine. Allo stesso tempo, le manifestazioni dolorose non dipendono dall'attività motoria del paziente. La persona cambia posizione del corpo per trovarne una che gli porti almeno un minimo sollievo, ma questo non accade.
La localizzazione del dolore dipende in larga misura dalla sede dell'occlusione. Se l'uretere è bloccato nella pelvi renale, il dolore si manifesta nella regione lombare superiore dell'angolo costovertebrale, dal lato del rene interessato. Molto spesso, il dolore si manifesta anche nel peritoneo e nell'intestino. Con tale manifestazione sintomatica, il paziente inizia ad avvertire difficoltà nella defecazione, che risulta anch'essa dolorosa.
In caso di ostruzione ureterale, il dolore si manifesta in modo spasmodico nella regione lombare o leggermente di lato, in direzione del canale urinario interessato. Sullo sfondo di questo quadro della lesione, il dolore può essere avvertito come un ritorno lungo il percorso dei dotti urinari verso la zona inguinale, i genitali esterni e l'uretra.
Molto spesso tali attacchi sono accompagnati da nausea, che provoca il riflesso del vomito, che non dà sollievo dopo l'espulsione del contenuto dello stomaco.
Un altro sintomo di colica renale è la presenza di sangue nelle urine (ematuria). Può essere evidente (visibile a occhio nudo) o nascosta (rilevata al microscopio durante gli esami di laboratorio).
Se l'ostruzione del canale si verifica nella parte inferiore dell'uretere, il paziente può avvertire dolore durante la minzione e problemi di minzione dolorosa.
Quando è collegata una lesione infettiva del corpo, è possibile osservare un aumento della temperatura corporea, febbre alta con brividi. È possibile che vi sia un disturbo dell'apparato digerente causato dall'irritazione della parete parietale posteriore del peritoneo, che è "adiacente" al rivestimento esterno della capsula adiposa del rene.
In caso di attacco, i dolori durante la colica renale sono di natura crampiforme, indipendenti da qualsiasi fattore esterno. I crampi si verificano in modo riflesso durante gli spasmi della muscolatura liscia delle pareti dell'uretere, che si verificano in risposta al blocco del canale di passaggio e all'ostruzione del deflusso di urina. In questo caso, si verifica un'insufficienza nella microcircolazione renale, che porta alla distensione dell'organo interessato e a un aumento della pressione intrapelvica, provocando un maggiore stiramento della capsula innervata.
L'intero meccanismo di sviluppo dei cambiamenti patologici è accompagnato da dolore estremamente intenso.
Quando il deflusso di urina viene interrotto, l'organismo si intossica, manifestandosi con i suoi sintomi. Il vomito durante la colica renale è solitamente un evento isolato che non porta sollievo al proprietario, a differenza dei riflessi multipli del vomito durante il volvolo intestinale.
L'ostruzione delle vie urinarie e l'interruzione del deflusso di urina dai reni e dalla vescica causano un'intossicazione generale dell'organismo, avvelenandolo con tossine. Pertanto, la nausea durante la colica renale è uno dei sintomi principali della patologia insorta, insieme alla sindrome dolorosa grave. Non è possibile alleviare efficacemente la nausea con un quadro clinico di questo tipo.
Se il paziente inizia a lamentare frequenti coliche renali, ciò potrebbe indicare che un calcolo di grandi dimensioni presente nella litiasi urinaria si è spostato dalla sua sede ed è passato attraverso i dotti fino all'uscita. In tale situazione, il paziente avverte un dolore acuto e intenso e necessita urgentemente di cure mediche d'urgenza.
Questa sintomatologia patologica può manifestarsi sia su un lato che su entrambi. La colica renale sinistra durante la terapia medica d'urgenza inizia con la somministrazione di un anestetico al paziente per ridurre la sintomatologia dolorosa. Dopo il ricovero, un nefrologo o un urologo eseguirà un esame generale più approfondito del paziente e prescriverà il trattamento necessario.
A differenza della patologia del lato sinistro, la colica renale del lato destro non viene alleviata dagli antidolorifici quando si chiama un'ambulanza. Tali precauzioni vengono prese dai medici dell'ambulanza perché un quadro doloroso simile può essere osservato anche in caso di appendicite. Se la sindrome dolorosa viene rimossa, sarà molto più difficile diagnosticare l'appendicite. Pertanto, il dolore viene alleviato solo dopo aver escluso l'appendicite dalla diagnosi.
Attacco di colica renale
Questa patologia è caratterizzata dalla sua improvvisa insorgenza: un attacco di colica renale si verifica di solito senza alcun preludio. Il canale uretrale si blocca improvvisamente, interrompendo il deflusso dell'urina. Pertanto, il dolore si manifesta all'istante, all'improvviso. Solo un minuto prima, una persona si sentiva perfettamente in salute, e un minuto dopo inizia a contorcersi per un forte dolore crampiforme.
L'aumento della tensione intrarenale irrita i recettori nervosi sensibili dei cancelli e degli strati fibrosi dell'organo interessato. Sullo sfondo di un'interruzione del normale flusso di liquidi, inizia a svilupparsi un'ipossia tissutale dell'organo interessato. Anche le terminazioni nervose che innervano il rene sono soggette ad alterazioni patologiche.
L'attacco inizia improvvisamente, spesso dopo una camminata attiva o un esercizio fisico intenso. Tuttavia, questo fatto non è una causa diretta del problema. È solo che, durante il movimento o sotto sforzo, il calcolo migra più attivamente attraverso i canali, il che può portare all'ostruzione del lume di passaggio. Questo accade se le dimensioni del corpo estraneo superano la sezione di passaggio del canale. Anche un'abbondante assunzione di liquidi, che attiva i reni e, di conseguenza, il sistema urinario, può provocare un'insorgenza improvvisa della sindrome dolorosa.
Si manifesta un dolore acuto nella regione lombare e nell'ipocondrio, che in una frazione di secondo può diffondersi a tutta la metà interessata del corpo del paziente. Parallelamente, alla sindrome dolorosa si uniscono altri sintomi, simili a quelli della colica renale.
Il paziente è irrequieto, nessuna posizione del corpo riduce nemmeno parzialmente l'intensità dell'attacco. Il dolore è così forte che il paziente non riesce a sopportarlo. Geme e persino urla.
Questo comportamento della vittima è abbastanza tipico ed è questo fatto che consente di ipotizzare una diagnosi anche a distanza.
Forme
Questo sintomo della malattia secondo la classificazione internazionale ha anche un suo codice secondo ICD 10, che suona come "colica renale non specificata n23" e appartiene al gruppo di patologie "urolitiasi (n20-n23)".
Colica renale nelle donne
Come per qualsiasi attacco renale, la colica renale nelle donne provoca dolore ai legamenti inguinali e all'area dei genitali esterni della paziente. In tale situazione, la diagnosi deve essere effettuata da un medico qualificato ed esperto. Dopotutto, sintomi simili si verificano in concomitanza con una rottura delle tube di Falloppio. Una situazione simile nelle donne può essere provocata da apoplessia ovarica, torsione del peduncolo cistico ovarico e altre patologie ginecologiche. Pertanto, è necessario innanzitutto escludere queste diagnosi (questo fatto riguarda in particolare la rottura delle tube di Falloppio: la vita di una donna dipende dalla rapidità con cui si accerta la causa in questa situazione) e solo in seguito, se non confermate, è necessario considerare la possibilità di una colica renale.
Ma c'è anche una certa differenza nei sintomi. In caso di problemi ginecologici, la pressione sanguigna della donna di solito scende, la sua pelle diventa pallida e coperta di sudore freddo, mentre la localizzazione della colica renale è simile a quella diagnosticata con nevralgia intercostale e radicolite.
Colica renale in gravidanza
Nella maggior parte dei casi, la colica renale in gravidanza si verifica a causa di un'esacerbazione della forma cronica o dello sviluppo di una fase acuta di pielonefrite. Nella maggior parte dei casi, il dolore in una donna in attesa di un bambino si manifesta sul lato destro, diffondendosi dalla parte bassa della schiena alle pieghe inguinali, alle grandi labbra e alla parte interna delle cosce. A seconda della posizione dell'ostruzione del dotto, il dolore può irradiarsi in direzione delle vie urinarie. In questo caso, la donna inizia ad avvertire nausea, compare un riflesso del vomito, si possono osservare un aumento della temperatura e brividi febbrili. Sullo sfondo di questo quadro clinico, lo stimolo a urinare in una donna incinta diventa più frequente.
Se il calcolo fuoriesce presenta bordi taglienti, potrebbero comparire tracce di sangue nelle urine. Non bisogna ignorare questi sintomi, poiché è estremamente difficile tollerare un dolore simile e questa situazione può anche provocare un parto prematuro. Pertanto, se si verifica una situazione del genere, la donna incinta dovrebbe chiamare un'ambulanza.
Colica renale negli uomini
I sintomi della patologia in questione nell'aspetto sessuale presentano differenze specifiche. La colica renale negli uomini, così come nella metà più debole, inizia a manifestarsi con sintomi dolorosi nella regione lombare, dal lato dell'organo "malato", ma poi un forte dolore spasmodico si diffonde lungo il flusso dell'urina verso il peritoneo, e poi verso l'inguine e lo scroto, concentrandosi sul glande.
I sintomi associati includono:
- Aumento dello stimolo ad urinare.
- Quando svuota la vescica, l'uomo avverte un dolore acuto, simile a quello di una coltellata.
- Vertigini.
- Una volta superato l'attacco, si possono osservare tracce di sangue nelle urine.
- L'uomo avverte un aumento dell'irritazione nella cavità addominale e nel plesso solare.
- Nausea, vomito occasionale.
- Frequente stimolo a defecare.
Colica renale nei bambini
Questa sindrome viene diagnosticata principalmente nei bambini in età scolare. La colica renale nei bambini inizia con sintomi dolorosi spasmodici che percorrono il perimetro, interessando la parte bassa della schiena, l'ombelico e il basso addome. La difficoltà diagnostica nei bambini risiede nella mancanza di una chiara localizzazione del dolore. In concomitanza con un attacco, al bambino viene diagnosticata leucocituria (rilascio di leucociti nelle urine in quantità superiore alla norma), microematuria (presenza di eritrociti nelle urine, rilevabile solo all'esame microscopico) o macroematuria (presenza di sangue nelle urine, visibile a occhio nudo).
Diagnostica colica renale
Quando un paziente viene ricoverato per una visita specialistica, la diagnosi di colica renale inizia con la visita medica del paziente. Viene eseguita la palpazione delle aree locali. Il medico esegue inoltre:
- Analisi della storia clinica del paziente.
- È necessaria un'analisi generale delle urine, che rivela un aumento del contenuto di proteine e leucociti, la presenza o l'assenza di sangue nelle urine.
- Viene eseguita un'ecografia dei reni e dell'apparato genitourinario. Questo esame è molto informativo.
- L'urografia escretoria o cistografia è una radiografia dei reni e della vescica con mezzo di contrasto, un metodo di esame del tratto urinario basato sulla capacità di escrezione del rene.
- La tomografia computerizzata permette di ottenere immagini che ci permettono di valutare la densità dei calcoli renali e le condizioni delle vie urinarie. Questi parametri sono essenziali nella preparazione del paziente all'intervento chirurgico per la loro rimozione.
Urina nella colica renale
Gli esperti ritengono che la sensibilità dello studio in questione sia paragonabile all'80%. Durante l'analisi, l'urina in caso di colica renale viene sottoposta a esame per determinarne l'acidità (pH).
Se questo indicatore è inferiore a 5, l'urologo diagnostica la presenza di calcoli con caratteristiche tipiche dell'acido urico. Se l'indicatore è superiore a 7, si tratta di prodotti di degradazione dell'urea.
Se il calcolo presenta bordi taglienti, molto probabilmente saranno presenti tracce di sangue nelle urine, il che rappresenta un'ulteriore conferma della presenza di calcoli. Esaminando il liquido escreto al microscopio, il tecnico di laboratorio è in grado di stabilire la presenza di piuria, un segno di infiammazione nell'organismo del paziente, che suggerisce la presenza di un'infezione.
Cosa c'è da esaminare?
Quali test sono necessari?
Diagnosi differenziale
I sintomi che si manifestano quando si manifesta la patologia in questione sono così specifici che la diagnosi differenziale della colica renale per uno specialista esperto non presenta grandi difficoltà. La causa dominante di questa patologia è la litiasi renale, ma non si possono escludere altre cause della malattia. Se necessario, il medico curante prescrive un consulto con specialisti come un oncologo, un ginecologo o un tisiatrico.
Solo dopo aver ricevuto un quadro completo dei cambiamenti patologici potremo parlare di una diagnosi corretta e, di conseguenza, di una soluzione definitiva al problema.
Chi contattare?
Trattamento colica renale
In caso di sindrome dolorosa, il trattamento della colica renale ha due obiettivi principali:
- Alleviare il dolore del paziente.
- Identificare la fonte dell'ostruzione ed eliminarla.
La prima fase della terapia prevede l'uso di antispastici che alleviano gli spasmi della muscolatura liscia. Ad esempio, platifillina, galidor, atropina, marelin, drotaverina, no-shpa, spazmalgin, indometacina, papaverina, diclofenac, papazol, spazmol e altri.
Il protocollo terapeutico deve comprendere anche antidolorifici (analgesici): codeina, ibuprofene, tramadolo, ketoprofene, paracetamolo, piroxicam, fenazolo, metamizolo sodico, indometacina e altri.
Si procede quindi a determinare l'entità dell'ostruzione e la posizione del blocco. Se la causa del problema è la litiasi urinaria, il metodo terapeutico dipende in larga misura dal volume del calcolo. Se le sue dimensioni sono insignificanti, si può ricorrere a metodi farmacologici che consentono di sciogliere parzialmente il calcolo e rimuoverlo dall'organismo. Ma se il calcolo è sufficientemente grande, non si può fare a meno dell'intervento chirurgico. La medicina moderna è pronta a offrire a questi pazienti metodi più innovativi per risolvere il problema, ad esempio la frantumazione dei calcoli con ultrasuoni o laser. Questo metodo consente di ridurre il calcolo in sabbia, facilitandone la rimozione.
I metodi della medicina tradizionale sono utilizzati in modo piuttosto attivo, permettendo di "scacciare la sabbia". Tuttavia, è opportuno avvertire immediatamente che l'automedicazione non è consigliabile. Se il calcolo è sufficientemente grande e il paziente assume un diuretico, la situazione non farà che peggiorare, portando all'ostruzione degli ureteri.
Cure d'urgenza per colica renale
Se la sindrome dolorosa si osserva sul lato sinistro, i medici somministrano immediatamente al paziente farmaci che alleviano gli spasmi della muscolatura liscia e analgesici. Se il dolore interessa il lato destro, è necessario prima escludere la diagnosi di appendicite e solo successivamente fornire cure d'urgenza per colica renale. In ogni caso, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, sottoposto a visita medica completa e sottoposto a un ciclo di trattamento corrispondente al quadro clinico della malattia.
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Primo soccorso per colica renale
Una persona è "contorta da un attacco": è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Ma prima del suo arrivo, si possono adottare alcune misure per alleviare le condizioni del paziente. È importante ricordare che le cure preospedaliere per la colica renale vengono eseguite solo se non vi sono dubbi sulla patologia. In caso contrario, le condizioni del paziente possono solo peggiorare.
La prima cosa da fare è sottoporsi a un trattamento termico: borsa dell'acqua calda, bagno caldo, sabbia calda in un sacchetto di juta, da applicare sulla zona lombare o ipocondria.
Il secondo è quello di offrire alla persona molti liquidi da bere.
In terzo luogo, somministrare al paziente un antidolorifico e un antispasmodico. Ad esempio, 10-20 gocce di Cystenal, una compressa di Baralgin, 0,5-1 g di Avisan, 0,04 g di papaverina.
Cosa fare in caso di colica renale?
Si è verificato un attacco, quindi cosa fare in caso di colica renale? C'è una sola soluzione: chiamare immediatamente un'ambulanza. Se il paziente e chi lo circonda sono sicuri di questa diagnosi, è necessario applicare calore secco sulla zona dolente e attendere l'intervento dei medici. Un paziente di questo tipo è soggetto a ricovero d'urgenza nei seguenti casi:
- Colica renale bilaterale.
- Il paziente ha un solo organo.
- Se non si osservano dinamiche terapeutiche positive.
- Presenza di fattori indicativi di complicanze.
- Età avanzata del paziente.
- Non è possibile monitorare le condizioni del paziente in un contesto policlinico.
Il paziente viene ricoverato in posizione sdraiata. Se la diagnosi è dubbia, il paziente viene trasportato al pronto soccorso di un ospedale multidisciplinare.
Farmaci per la colica renale
I farmaci contro le coliche renali hanno due direzioni d'azione: antispastici, che rilassano la muscolatura liscia, alleviando gli spasmi (platifillina, papaverina, diclofenac, no-shpa, atropina, drotaverina, spazmalgin e altri); analgesici, che alleviano il dolore (codeina, paracetamolo, ibuprofene, tramadolo, fenazolo, indometacina e altri).
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Iniezioni per la colica renale
Le iniezioni per la colica renale mostrano una maggiore efficacia in termini di rapidità d'azione. Questa forma di farmaco viene assorbita più rapidamente nel sangue, apportando al paziente il sollievo più rapido. Ad esempio, il baralgin, somministrato per iniezione intramuscolare o per via endovenosa invasiva, in una quantità di 5 ml, aiuta ad alleviare il dolore. La soluzione antispasmodica di atropina allo 0,1%, in un dosaggio di 1 ml, viene somministrata al paziente per via sottocutanea.
Un metodo simile è prescritto per una soluzione di promedolo o pantopon all'1-2%, somministrata per via sottocutanea in un volume di 1 ml. In alternativa, il medico curante può prescrivere al paziente una soluzione di platifillina allo 0,2% (1 ml), anche in questo caso l'iniezione viene effettuata sottocute.
Uso di antidolorifici
I farmaci di questo gruppo devono essere usati con cautela, soprattutto se la patologia non è ancora stata diagnosticata correttamente, poiché gli antidolorifici per la colica renale possono alterare significativamente il quadro clinico della patologia. Tuttavia, senza farmaci di questo gruppo, non è possibile fare a meno di bloccare il problema in questione.
Diclofenac
L'analgesico diclofenac è utilizzato per il trattamento delle coliche renali in varie forme. In compresse, agli adulti viene somministrato un dosaggio di 0,1-0,15 g, suddiviso in due o tre dosi.
Per i pazienti piccoli, il farmaco viene prescritto in dosi pari a 1-2 mg per ogni chilogrammo di peso del neonato, suddivise in due o tre dosi.
Il farmaco è controindicato nei pazienti con anamnesi di lesioni ulcerative della mucosa gastrointestinale, emorragie interne, gravi patologie renali ed epatiche, terzo trimestre di gravidanza, periodo di allattamento e ipersensibilità ai componenti del farmaco.
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Ketorol
Il farmaco antinfiammatorio non steroideo chetorolo ha un marcato effetto analgesico nelle coliche renali.
Al paziente possono essere somministrati 10 mg di farmaco una volta. Se l'effetto atteso non si verifica, è consentita la somministrazione ripetuta del farmaco allo stesso dosaggio, ma non più di quattro volte al giorno. Il ciclo di trattamento non supera i cinque giorni.
La somministrazione di questo farmaco non è consentita se il paziente soffre di angioedema, ictus emorragico, disturbi dell'ematopoiesi, intolleranza individuale al ketorolac o ad altri FANS, lesioni ulcerative-erosive della mucosa gastrointestinale in fase acuta.
Baralgin
Il farmaco viene prescritto sia sotto forma di compresse somministrate per via orale, sia come soluzione iniettabile nel muscolo e nella vena. Baralgin per le coliche renali viene prescritto a un paziente adulto da una a due compresse, due o tre volte al giorno.
In caso di dolore acuto, si preferisce l'iniezione: 5 ml, da somministrare ogni sei-otto ore. Dopo la cessazione dell'attacco, la forma del farmaco somministrato viene modificata in compresse o supposte rettali, da assumere due, tre o quattro volte al giorno (la quantità è stabilita dal medico curante).
Antispastici
Questo gruppo di farmaci è utilizzato per alleviare gli spasmi della muscolatura liscia. Gli antispastici sono essenziali in caso di colica renale, poiché la sindrome dolorosa provoca spasmi muscolari, che a loro volta aumentano il dolore.
Papaverina
Per rilassare i muscoli, la papaverina per le coliche renali viene prescritta in un'unica dose:
- adulti 40 - 80 mg,
- adolescenti (dai 10 ai 14 anni) 15–20 mg,
- bambini 10-15 mg (dai 5 ai 10 anni),
- per i bambini 5-10 mg (da 0,5 a 4 anni).
Viene somministrato tre o quattro volte al giorno.
Gli adulti possono assumerlo per via intramuscolare o sottocutanea, in dosi da 1 a 2 ml di una soluzione al 2%.
Il farmaco non è prescritto ai pazienti con conduzione atrioventricolare compromessa.
No-shpa
Per i pazienti adulti, si raccomanda l'uso di No-Spa per le coliche renali in un dosaggio giornaliero di 0,12-0,24 g. Per i bambini da uno a sei anni, 0,04-0,12 g e oltre i sei anni, 0,08-0,2 g. I dosaggi sono suddivisi in due o tre somministrazioni.
Il farmaco è controindicato per la somministrazione a pazienti con gravi disfunzioni cardiache, epatiche e renali, nonché in caso di aumentata intolleranza alla drotaverina o a qualsiasi eccipiente del farmaco.
Platifillina
Per le coliche renali, al paziente viene prescritto un antispasmodico piuttosto forte, la platifillina, per via sottocutanea, alla dose di 2-4 mg tre volte al giorno. La dose singola massima consentita è di 10 mg, mentre al giorno è di 30 mg.
Le controindicazioni alla platifillina includono disfunzioni epatiche e renali, nonché il glaucoma.
Nutrizione per la colica renale
Quando l'organismo del paziente sviluppa o presenta una predisposizione patologica a questo problema, l'alimentazione durante la colica renale svolge, se non il ruolo principale, un ruolo significativo nella prevenzione della formazione di calcoli renali. La correzione della dieta del paziente può essere attribuita sia a misure preventive che terapeutiche.
Cosa si può mangiare in caso di colica renale?
Alla luce del problema trattato in questo articolo, è necessario capire cosa si può mangiare in caso di coliche renali?
La scelta dei prodotti consentiti dipende in larga misura dalla natura dei calcoli che si stanno formando. Se la base della loro formazione è l'urea (urato), la dieta dovrebbe essere orientata verso un'alcalinizzazione. In tal caso, succhi di frutta, latticini, frutta e verdura saranno utili. In questo caso, il medico curante prescriverà al paziente la tabella dietetica n. 6.
In caso di formazione di ossalati, la dieta di un paziente con questo tipo di patologia dovrebbe contenere prodotti ricchi di magnesio. Tra questi, prodotti a base di farina integrale, frutta secca, crusca di segale e frumento, cereali (miglio, avena, orzo perlato, grano saraceno).
Dieta per la colica renale
Se non si comprende appieno la fonte del problema in esame, la dieta per le coliche renali corrisponde alla tabella n. 10. Questa selezione di prodotti e piatti è prescritta ai pazienti che hanno bisogno di supportare e ottimizzare il lavoro dell'intero organismo e i processi metabolici.
Questa dieta prevede la riduzione della percentuale di carboidrati e grassi nella dieta di una persona. La quantità di sale consumata viene ridotta significativamente. I piatti vengono preparati senza sale. I piatti pesanti e difficilmente digeribili vengono esclusi dalla tavola del paziente. I prodotti che possono causare flatulenza, quelli che irritano la mucosa del tratto digerente e il sistema nervoso vengono eliminati.
È necessario eliminare i prodotti da forno e il pane fresco.
Una volta accertata la causa della colica renale, la dieta viene adattata direttamente alla patologia.
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Menù dietetico
Se esiste un problema di questo tipo, il paziente deve imparare a preparare la propria dieta in modo che soddisfi i requisiti nutrizionali, ma che sia allo stesso tempo completa e gustosa. Vorremmo offrire una delle opzioni di menu per le coliche renali.
Colazione: porridge di orzo perlato, condito con un pezzetto di burro.
Pranzo: pera.
Cena:
- Zuppa di verdure o di cereali.
- Purè di patate con cotoletta al vapore.
- Tè verde con biscotti.
Spuntino pomeridiano: frutta fresca o gelatina di frutta con frutta secca.
Cena:
- Verdure stufate.
- Tè all'ibisco.
Yogurt magro prima di andare a letto.
Trattamento delle coliche renali a casa
Questa patologia può essere trattata ambulatorialmente. È importante sottolineare che il trattamento domiciliare delle coliche renali può essere effettuato solo dopo una diagnosi corretta. A domicilio, al paziente viene prescritto riposo a letto o semi-letto. Inoltre, il medico curante introduce nel protocollo terapeutico analgesici, antispastici e, in ogni caso, la dieta specificata nella tabella n. 10. Se la diagnosi è urolitiasi da urati, la dieta viene modificata secondo la tabella dietetica n. 6.
Durante il giorno, il paziente dovrebbe sottoporsi a trattamenti termali (bagni, applicazione di un termoforo o di un sacchetto di sabbia sulla zona dolorante).
È necessario un monitoraggio costante della quantità di liquidi consumati ed escreti. Tuttavia, se le condizioni del paziente peggiorano, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
Bagno caldo per coliche renali
Se la diagnosi è confermata, uno dei metodi di assistenza d'urgenza può essere un bagno caldo per la colica renale, che ha un effetto analgesico.
Per prima cosa, si applica una borsa dell'acqua calda sulla zona dolorante; se il dolore non si attenua dopo mezz'ora, si può fare un bagno caldo. L'acqua a +40 °C viene versata nel contenitore in un volume tale che, quando il paziente si siede nella vasca, l'acqua raggiunga le scapole. La temperatura del liquido viene gradualmente portata a +50 °C. L'intera procedura dura 15-20 minuti (non di più). Durante questo periodo, il viso (e la testa) del paziente vengono immersi in acqua fredda.
Un professionista medico deve essere presente con il paziente durante l'intera procedura.
Tuttavia, tale procedura è controindicata nei pazienti anziani e in coloro che soffrono di malattie cardiovascolari.
Rimedi popolari per le coliche renali
Esistono anche delle ricette che permettono di sciogliere e rimuovere i calcoli e la sabbia dal corpo:
- Ad esempio, puoi preparare 7 pancake con 70 grani di pepe (schiacciati). Mangiane uno al giorno.
- Possono essere utili i bagni di venti minuti con infuso di equiseto.
- Per lungo tempo, i rimedi popolari contro le coliche renali hanno definito l'anguria un rimedio efficace, da somministrare in quantità illimitate durante il periodo della sua maturazione in massa.
Anche le tinture a base di erbe sono efficaci. I pazienti con un buon effetto terapeutico assumono queste erbe per le coliche renali: semi di altea, rizoma di alloro, assenzio, cannella di Ceylon, cetriolo selvatico, rosa canina, asparago, margherita capelvenere e molte altre. Decotti e infusi di questi componenti naturali, e la loro complessa combinazione, preparati secondo il metodo classico, si sono rivelati utili a più di un paziente.
Un moderato esercizio fisico in caso di colica renale aiuta a espellere meglio i calcoli.
Linee guida cliniche per la gestione della colica renale
La colica renale è un dolore intenso causato da un calcolo urinario che si deposita nell'uretere, che collega il rene alla vescica. Questa condizione può essere molto dolorosa e richiede un intervento immediato e cure mediche. Ecco alcune linee guida cliniche per la gestione di un caso di colica renale:
- Consultare un medico: in caso di dolore lombare acuto e intenso che può irradiarsi fino al fianco o all'addome, accompagnato da nausea, vomito, sangue nelle urine o dolore durante la minzione, consultare immediatamente un medico o chiamare il 112. La colica renale richiede una valutazione e un trattamento professionali.
- Bevi molta acqua: cerca di aumentare l'assunzione di acqua. Questo può aiutare a liberare le vie urinarie e favorire l'espulsione dei calcoli. Tuttavia, in caso di vomito, riduci la quantità di liquidi e bevi a piccoli sorsi.
- Analgesici: il medico potrebbe prescriverti degli antidolorifici per alleviare il dolore. Non cercare di gestire il dolore da solo, poiché scegliere il farmaco sbagliato potrebbe peggiorare la situazione.
- Calore: alcuni pazienti possono trarre beneficio dall'applicazione di una borsa dell'acqua calda sulla zona renale. Tuttavia, è necessario farlo con cautela e non applicare calore in caso di sospetta infezione del tratto urinario.
- Riposo: in caso di un attacco acuto di colica renale, si raccomanda di sdraiarsi, riposarsi ed evitare attività fisica.
- Monitora i sintomi: è importante monitorare i sintomi per individuare eventuali cambiamenti e intervenire di conseguenza. Se la tua condizione peggiora o compaiono nuovi sintomi, consulta il tuo medico.
- Trattamento urologico: il medico potrebbe decidere che siano necessari interventi urologici per rimuovere un calcolo urinario se non espelle spontaneamente o se causa gravi complicazioni.
La colica renale richiede l'intervento di un professionista ed è importante non automedicarsi. Seguire le raccomandazioni del medico e sottoporsi agli esami e ai trattamenti necessari per prevenire ulteriori problemi.
Prevenzione
Se si ha una predisposizione genetica o acquisita alla formazione di calcoli nel sistema genitourinario o altri fattori che possono causare l'attacco in questione, non si devono trascurare i consigli degli specialisti. La prevenzione delle coliche renali include alcune misure.
- È fondamentale stabilire la fonte della formazione dei calcoli o di altre patologie che potrebbero scatenare un attacco.
- Trattare queste malattie in modo tempestivo e completo.
- Evitare il surriscaldamento.
- In assenza di controindicazioni, è consigliabile aumentare significativamente l'assunzione di liquidi: fino a 3-4 litri al giorno, inclusi infusi e mousse di erbe medicinali.
- È essenziale modificare la dieta.
- Per prevenire le ricadute, il paziente deve assumere dosi profilattiche di farmaci antinfiammatori non steroidei.
- È necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale.
- È richiesta un'attività fisica moderata.
Previsione
Di fronte al problema, i pazienti sono interessati alla prognosi della colica renale, che dipende in gran parte dalle dimensioni del calcolo formatosi (se ne è la causa). Le formazioni fino a 5 mm hanno buone probabilità di abbandonare il corpo del paziente da sole, senza causare gravi problemi al proprietario. L'intervento chirurgico è necessario in due casi su cento. Dopo un attacco, un dolore sordo può infastidire per un certo periodo.
Successivamente, l'esito della terapia dipende dalla causa della patologia e dalla tempestività dell'assistenza fornita, ma nella maggior parte dei casi è favorevole.
La colica renale non è solo un sintomo spiacevole, ma anche piuttosto pericoloso. Oltre al fatto che il paziente deve sopportare un forte dolore, la patologia stessa, se non vengono fornite le necessarie misure di sollievo in modo tempestivo, può portare a complicazioni piuttosto gravi. Ad esempio, se la causa della sindrome dolorosa è un calcolo renale che ha ostruito l'uretere e se questo presenta bordi taglienti, il paziente può manifestare un'emorragia interna e si può osservare un forte aumento della pressione intrarenale. Pertanto, è necessario sapere esattamente cosa fare immediatamente quando si verifica un attacco di questo tipo.
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