Aritmia sinusale negli adolescenti

L'aritmia sinusale negli adolescenti, in cardiologia, è determinata da disturbi della frequenza e del ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco, che possono essere sia fisiologici che patologici. In ogni caso, in presenza di questo sintomo, è necessario consultare un medico, poiché solo un cardiologo può scoprire: se il disturbo del ritmo cardiaco sia associato alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema cardiovascolare durante la pubertà e se vi sia una deviazione patologica nel funzionamento del sistema di conduzione elettrica del cuore.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, i disturbi del nodo senoatriale, che si manifestano con un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca, hanno un codice ICD da 10 a 149.

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Cause di aritmia sinusale negli adolescenti

Nella stragrande maggioranza dei casi, le cause dell'aritmia sinusale negli adolescenti – quando la frequenza cardiaca (FC) si discosta brevemente dai normali parametri fisiologici – sono dovute alla variabilità del ritmo cardiaco durante la respirazione. La cosiddetta tachiaritmia sopraventricolare respiratoria, tipica anche di molti adulti, si manifesta con l'aumento dell'attività fisica, in stato di stress o di ansia, in presenza di alte temperature durante malattie infettive e dopo l'assunzione di determinati farmaci. All'ECG, l'aritmia sinusale respiratoria negli adolescenti si manifesta come una variazione dell'intervallo RR: durante l'inspirazione, si accorcia (aumento della FC) e durante l'espirazione, si allunga (diminuzione della FC).

Tale aritmia sinusale non richiede terapia. Inoltre, poiché durante la respirazione si verifica l'eccitazione e l'inibizione del nervo vago (nervo vago), che fornisce l'innervazione parasimpatica alla muscolatura liscia di polmoni e cuore, le fluttuazioni alternate della frequenza cardiaca sono considerate una risposta adattativa fisiologica dell'organismo. Come osservano i cardiologi, l'aritmia sinusale respiratoria viene rilevata nell'85-90% dei pazienti adolescenti durante l'auscultazione.

Inoltre, il periodo della pubertà è caratterizzato da: cambiamenti ormonali che influenzano il funzionamento del cuore; varie manifestazioni di disfunzione autonomica di eziologia somatoforme; una tendenza alle nevrosi. Pertanto, se i sintomi sono identici e si riscontra una tachiaritmia sopraventricolare pronunciata all'ECG, al bambino può essere diagnosticata un'astenia neurogena o neurocircolatoria (distonia) o una nevrosi cardiaca, che è, in generale, la stessa cosa, poiché è una conseguenza di una violazione della neuroregolazione parasimpatica del sistema cardiovascolare.

La patogenesi dell'aritmia sinusale negli adolescenti non associata alla respirazione è dovuta a un'interruzione nella generazione di impulsi da parte del principale motore del ritmo cardiaco: il nodo senoatriale (sinusale o sinotriale), che è un gruppo di cellule speciali (cardiomiociti) nel miocardio della porzione superiore dell'atrio destro. A causa della polarizzazione delle membrane di queste cellule, vengono prodotti impulsi elettrici, causando contrazioni ritmiche delle fibre muscolari del cuore. La disfunzione del nodo senoatriale può essere un segnale della presenza di varie malattie cardiache infettive (cardiopatia reumatica, miocardite, endocardite) o di anomalie precedentemente non manifestate (ad esempio, sindrome di Wolff-Parkinson-White congenita, sindrome del nodo del seno malato o prolasso della valvola mitrale) in un adolescente.

La tachiaritmia sopraventricolare può essere causata da focolai di infezione cronica (tonsillite, carie), anemia sideropenica e squilibrio elettrolitico, in particolare da carenza di potassio, calcio o magnesio nell'organismo dell'adolescente. Pertanto, la carenza di calcio si verifica in caso di ridotta funzionalità tiroidea o insufficienza epatica e renale cronica. In caso di tendenza alla diarrea, malattie surrenali, anemia, eccessiva attività fisica e stress, l'organismo non riceve abbastanza potassio. Inoltre, malattie intestinali, ipoglicemia, carenza di vitamine del gruppo B o trattamenti antibiotici prolungati causano una significativa diminuzione del livello di ioni magnesio (senza i quali il flusso di ioni calcio nelle cellule del muscolo cardiaco viene interrotto).

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Sintomi di aritmia sinusale negli adolescenti

I sintomi dell'aritmia sinusale negli adolescenti variano con tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) e bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).

I primi segni di aritmia sinusale negli adolescenti con tachicardia sono improvvisi attacchi di forti palpitazioni o interruzioni del ritmo cardiaco, accompagnati da debolezza generale, aumento della sudorazione e lievi vertigini. Possono essere presenti disturbi di fastidio dietro lo sterno e cardialgia (dolore nella zona del cuore).

Va tenuto presente che l'intensità dei sintomi dipende direttamente dal grado di sviluppo della patologia e spesso non si presentano segni evidenti. Tuttavia, sintomi come il rapido affaticamento tipico dell'adolescente, la letargia, gli attacchi di difficoltà respiratoria, il pallore e gli stati sincopali (svenimenti) non dovrebbero passare inosservati ai familiari adulti.

Un'aritmia sinusale pronunciata negli adolescenti si verifica in caso di nevrosi gravi, così come in caso di malattie infettive del miocardio, che possono svilupparsi a seguito di danni virali, batterici o parassitari agli organi interni. In questi casi, il polso dell'adolescente è accelerato ma debole, la pelle è pallida e la pressione sanguigna è bassa.

La tachiaritmia sopraventricolare con prolasso della valvola mitrale si manifesta non solo con tachicardia e sensazione di mancanza d'aria durante la respirazione, ma anche con dolori lancinanti o dolorosi al cuore, indipendenti dallo sforzo fisico. In caso di sindrome da debolezza del nodo del seno, si osserva bradicardia sinusale (inferiore a 55 battiti al minuto) con tachicardia, vertigini, sudorazione fredda, sensazione di soffocamento e svenimenti di breve durata.

Le conseguenze di questa patologia possono essere gravi in caso di lesioni organiche delle strutture cardiache; ad esempio, in caso di tachiaritmia sopraventricolare associata a prolasso della valvola mitrale, si sviluppa l'insufficienza di quest'ultima.

Le complicanze più comuni sono l'insufficienza cardiaca e i disturbi emodinamici, ovvero il rallentamento del flusso sanguigno complessivo nel sistema vascolare. Questo porta a un apporto di ossigeno insufficiente alle cellule cerebrali, con effetti negativi sulla salute e sulle capacità cognitive dell'adolescente.

Diagnosi dell'aritmia sinusale negli adolescenti

La diagnosi standard eseguita nella pratica clinica inizia con la raccolta dell'anamnesi, l'esame generale con misurazione della frequenza cardiaca e l'auscultazione.

La diagnostica strumentale comprende:

• elettrocardiografia (ECG);
• ECG con metodo Holter (monitoraggio del sistema di conduzione elettrica del cuore durante tutto il giorno);
• ecocardiografia;
• fonocardiografia;
• angiografia coronarica;
• Radiografia ed ecografia del torace nella zona del cuore.

Gli esami necessari per l'aritmia sinusale negli adolescenti sono gli esami generali e biochimici del sangue e delle urine, nonché gli esami di laboratorio per misurare i livelli ormonali nel sangue.

Data la polieziologia di questo complesso sintomatologico, la diagnosi differenziale è molto importante. Nei casi gravi, per non trascurare patologie organiche delle strutture cardiache, i cardiologi eseguono una TC o una RM del torace in sede cardiaca.

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Trattamento dell'aritmia sinusale negli adolescenti

Come già accennato in precedenza, nei casi di fluttuazioni fisiologiche della frequenza cardiaca durante la respirazione, il trattamento dell'aritmia sinusale negli adolescenti si limita alla prescrizione di blandi sedativi di origine vegetale che aiutano a normalizzare il ritmo cardiaco: tintura di erba cardiaca o valeriana (15-17 gocce due volte al giorno), compresse di Alora con estratto di passiflora, Dormiplant con estratti di radice di valeriana e foglie di melissa, ecc.

In presenza di una patologia sottostante, eziologicamente correlata, è necessario sottoporla a un trattamento completo con lo specialista appropriato, al quale il medico curante indirizzerà il paziente. Quando il cardiologo non riscontra dinamiche positive nella terapia non farmacologica – regolazione del regime terapeutico, aggiustamenti della dieta, assunzione di complessi vitaminici e minerali – si può ricorrere ai farmaci.

Nella tachiaritmia sopraventricolare negli adulti, è indicato l'uso di farmaci che bloccano i recettori β dell'adrenalina e della noradrenalina, ma tutti presentano una restrizione d'uso fino ai 18 anni tra le controindicazioni. Questa indicazione può essere spiegata dalla presenza di questi farmaci con un lungo elenco di effetti collaterali, tra cui trombocitopenia, aumento della glicemia, disturbi della diuresi e della vista, nausea, problemi intestinali, svenimenti, insonnia, ecc.

Tra i farmaci ad azione antiaritmica, i più frequentemente prescritti sono il solfato di magnesio in polvere (1 g per 100 ml di acqua) e le compresse di chinidina ed etacizin. Gli ultimi due farmaci antiaritmici sono controindicati in pediatria, ma il limite massimo di età, purtroppo, non è specificato nelle istruzioni.

I farmaci che bloccano i canali del calcio dei cardiomiociti vengono utilizzati per alleviare la tachiaritmia sopraventricolare e ai pazienti adolescenti può essere prescritto l'amiodarone (altri nomi commerciali sono Cordarone, Aldarone, Sedacorone) o il verapamil cloridrato (Veracard, Lekoptin, Kaveril). L'amiodarone si assume in una compressa (0,2 g) una volta al giorno, durante i pasti. Questo farmaco presenta controindicazioni (patologie tiroidee e carenza di potassio nell'organismo) ed effetti collaterali (come pesantezza di stomaco, nausea, perdita di appetito, calo della pressione sanguigna, vertigini e depressione).

Il verapamil è approvato per il trattamento dell'aritmia sinusale negli adolescenti dai 14 anni in su (40 mg due volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti); oltre i 14 anni: 40 mg tre volte al giorno. Questo farmaco presenta anche effetti collaterali: nausea e vomito, diarrea e minzione frequente, abbassamento della pressione sanguigna, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno e disturbi mentali.

Per la tachiaritmia sopraventricolare si possono usare anche solfato di sparteina, asparkam (Panangin) e tromcardina: una compressa 2-3 volte al giorno.

I cardiologi che non hanno una specializzazione in omeopatia non utilizzano l'omeopatia per l'aritmia sinusale negli adolescenti. Per farlo, è necessario trovare un cardiologo omeopatico (o un cardiologo omeopatico) che prescriverà il farmaco appropriato dopo una diagnosi specifica secondo Voll. Questi possono essere farmaci come Spigelia, Hearttone, Cralonin, ecc.

In caso di blocco del nodo senoatriale che metta a rischio l'arresto cardiaco, è necessario un trattamento chirurgico. In seguito, viene eseguito un intervento chirurgico cardiaco per impiantare un pacemaker elettrico, che sostituirà il pacemaker difettoso.

Trattamento tradizionale dell'aritmia sinusale negli adolescenti

Il rimedio più noto e comprovato per mantenere il normale funzionamento del muscolo cardiaco, ovvero miele con noci e albicocche secche, può essere utilizzato come trattamento popolare per l'aritmia sinusale negli adolescenti.

Per prepararlo, bisogna sbucciare due dozzine di noci e macinare i gherigli fino a ridurli in briciole fini. Quindi scottare due limoni e, senza sbucciarli, tritarli finemente, versandone il succo in un contenitore di vetro. Le albicocche secche (200 g) vanno preparate allo stesso modo. Fase finale della preparazione: mescolare bene il tutto con 200 g di miele naturale (si può usare miele liquido o candito). E assicurarsi di aggiungere il succo di limone raccolto durante il processo di taglio dei limoni. Trasferire il composto in un barattolo con coperchio e conservare nella parte inferiore del frigorifero. Usare un cucchiaio non più di due volte al giorno, mattina e sera.

Inoltre, gli erboristi raccomandano il trattamento erboristico dell'aritmia sinusale negli adolescenti. Si utilizzano infusi di erba madre, pervinca, trifoglio dolce, melissa, singhiozzo, olmaria e celidonia (un cucchiaio di materie prime secche per 250 ml di acqua). Questi rimedi casalinghi dovrebbero essere assunti due volte al giorno, 50-70 ml; l'infuso di celidonia - 10-15 gocce 2-3 volte al giorno.

Naturalmente, non si può fare a meno dei decotti di radici e rizomi di valeriana o di frutti di biancospino. La loro preparazione può essere semplificata versando acqua bollente sulle materie prime tritate in un piccolo thermos. Dopo 5 ore, il prodotto è pronto; una volta raffreddato, va versato in un contenitore con coperchio ermetico. La durata di conservazione in frigorifero è di 4-5 giorni (preparare poi una porzione fresca). Dosaggio: un cucchiaino tre volte al giorno, prima dei pasti; durata d'uso: un mese.

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Prevenzione e prognosi dell'aritmia sinusale negli adolescenti

La prevenzione dell'aritmia sinusale negli adolescenti comprende: routine quotidiana (con sonno notturno obbligatorio di 8 ore), assenza di stress, attività fisica ragionevole, alimentazione regolare e corretta (vale a dire 4-5 volte al giorno, escludendo cibi grassi, dolci e prodotti con caffeina).

Un adolescente trarrà beneficio dall'arricchire la propria dieta con alimenti contenenti potassio, calcio e manganese. Gli alimenti ricchi di sali di potassio includono patate al forno, legumi, carote, barbabietole, banane, arance e avocado. I latticini (soprattutto formaggio e ricotta), le mandorle e i semi di girasole contengono molto calcio. E per assumere abbastanza magnesio, è necessario consumare cereali come grano saraceno, avena, orzo e miglio, oltre a tutti i tipi di frutta secca.

È chiaro che la prognosi della malattia è individuale, poiché la patogenesi dei disturbi del ritmo cardiaco è diversa. Tuttavia, prestando la dovuta attenzione alla salute della prole in età adulta, è possibile individuare e curare la malattia in tempo (se non è geneticamente determinata). E creare le condizioni per normalizzare lo stato di salute contribuirà a garantire che l'aritmia sinusale negli adolescenti non diventi una grave patologia cardiaca permanente.