Piuria (leucocituria)

Piuria è uno degli indicatori di analisi di laboratorio della composizione delle urine (urina), mostrando in essa la presenza di pus. Piuria è la prova che un processo infiammatorio acuto si sviluppa negli organi del sistema genito-urinario - cistite, pielonefrite, prostatite, pionefrosi e altre malattie. L'analisi generale delle urine può non rivelare una piuria moderata, più precisamente è determinata con l'aiuto di studi speciali - campioni Amburge, test Nechiporenko-Almeida, un campione a due vetri e tre vetri.

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Le cause piuria (leucocituria)

La piuria è spesso chiamata leucocituria, poiché l'urina contiene un gran numero di leucociti, che superano la norma. Tuttavia, tale identificazione non è del tutto corretta, è molto più competente parlare della piuria come fase significativa e acuta della leucocitia. In realtà, questi due termini - leucocituria e piuria sono differenziati dal numero di leucociti nelle urine.

C'è un'opinione secondo la quale l'intensità della piuria può essere usata per giudicare la gravità del processo infiammatorio nel tratto urinario. Recentemente, è stato stabilito che né i leucociti attivi né le cellule di Sternheimer-Malbin possono essere considerati un criterio di attività infiammatoria.

Il grado e la diagnosi topica della piuria (leucocituria) viene eseguita utilizzando un campione di screening a due o tre vetri, eseguito sugli stessi principi utilizzati per la valutazione dell'ematuria. Per i genitali esterni è necessario un bagno completo. Le facce maschili espongono la testa del pene, le donne entrano nella vagina con un batuffolo di cotone. La raccolta di urina è effettuata naturalmente. Recentemente i recinti del catetere delle urine praticati sono ormai universalmente interrotti a causa di dati distorti e del rischio di infezione retrograda. Il paziente svuota la vescica in due vasi: il primo - circa 50 ml, nel secondo - il resto. Una condizione indispensabile è la continuità del flusso di urina. La valutazione macro e microscopica di quest'ultima viene effettuata ex tempore, poiché il contatto con l'ossigeno inizia la sua fermentazione alcalina.

Nelle urine di persone sane, indipendentemente dall'età o dal sesso, è sempre una certa quantità di globuli bianchi nella diagnosi di laboratorio di una tale regola è definito come 0-3 per gli uomini e 0-6 per le donne ei bambini. Un leggero eccesso di norma si verifica più spesso nelle donne in relazione alla contaminazione di urina e perdite vaginali. La presenza di leucociti nelle urine è determinata dallo strato costante di urina dopo trattamento del materiale nella centrifuga, eccesso di normalità, visibile macroscopicamente - è leucocituria se leucociti visibili ad occhio nudo come un fiocchi torbide, trefoli, - una piuria in cui leucociti volte superano 3 milioni per urina , raccolti al giorno (analisi Kakowski-Addis).

Quindi, la piuria è una prova importante di una esacerbazione della malattia infiammatoria delle vie urinarie o dei reni.

La piuria è clinicamente suddivisa nei seguenti tipi: 

• Un piuria iniziale, cioè uno che è determinato nella prima porzione raccolta di urina con un campione a tre vetri. La piuria iniziale è la prova di processi infiammatori nelle parti inferiori del tratto di efflusso, ad esempio nella regione anteriore dell'uretra. 
• La piuria terminale è determinata dalla terza dose di urina e indica l'infiammazione in tessuti e organi più profondi, ad esempio nella ghiandola prostatica. 
• La piuria totale è la presenza di secrezione purulenta in tutte e tre le porzioni di urina e l'evidenza di un processo infiammatorio nei reni e, possibilmente, nella vescica.

La piuria causa molteplici cause, ma quasi tutte sono associate a un processo infiammatorio. La piuria non è una diagnosi o una malattia indipendente, è un chiaro indicatore di UTI - infezione del tratto urinario e infezione renale. L'elenco delle malattie che sono accompagnate da leucocyturia e piuria è abbastanza grande, tra le più frequentemente diagnosticate sono le seguenti: 

• Infiammazione della vescica e dell'uretra (cistite, uretrite). 
• Infiammazione della pelvi renale (pielite, pielonefrite, pielonefrite purulenta). 
• Diverticolo della vescica. 
• Infiammazione dei reni - nefrite interstiziale. 
• Prostatite nella fase acuta. 
• Fimoz. 
• Tubercolosi dei reni. 
• Malattia del rene policistico. 
• Ipoplasia dei reni. 
• Idronefrosi, incluso congenita. 
• Glomerulonefrite. 
• Lupus eritematoso sistemico. 
• Avvelenamento generale del corpo, intossicazione. 
• Amiloidosi dei reni (violazione del metabolismo delle proteine). 
• Insufficienza renale cronica. 
• La glomerulosclerosi è diabetica. 
• Allergie. 
• Infiammazione acuta dell'appendice. 
• Presenza di pietre nell'uretere. 
• Sepsi di eziologia batterica nei neonati. 
• Quando trapianto di reni - rigetto d'organo.

Il tipo di leucociti rilevati può anche servire da indicazione indiretta della causa della piuria: 

• Un urogramma neutrofilo indica infezione, possibile tubercolosi, pielonefrite. 
• Urogramma mononucleare - nefrite interstiziale o glomerulonefrite. 
• Tipo di urogramma linfocitario - patologie sistemiche, come il lupus eritematoso sistemico. 
• Urogramma eosinofilo - allergosis.

A causa del fatto che la causa della piuria può essere molto diversa e non è un sintomo specifico, il paziente viene esaminato nel modo più complesso e completo possibile per stabilire la vera causa del pus nelle urine.

La nuvolosa prima porzione di urina, la presenza di fili uretrali e leucociti possono indicare un processo infiammatorio nell'uretra distale allo sfintere uretrale esterno. L'urina e i leucociti torbidi nella seconda porzione indicano un'infiammazione, il cui livello di localizzazione si trova prossimale allo sfintere interno.

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Sintomi piuria (leucocituria)

I sintomi della piuria sono identici alla malattia di base, che provoca anche la comparsa di pus nelle urine. Piuria quasi sempre combinato con batteriuria (presenza di microrganismi - batteri nelle urine), in modo che un sintomo tipico di patologico aumento di leucociti nelle urine è minzione dolorosa. Frequenti impulsi di urinare, piccole porzioni di urina, ipertermia (febbre), dolore e dolori nella regione lombare, mal di testa - questo è lontano da un elenco completo di segni di infiammazione infettiva del tratto genito-urinario. La piuria mostra anche sintomi ovvi: l'urina diventa torbida e in essa sono chiaramente visibili le inclusioni purulente.

Tra i segni tipici che sono caratteristici per UTI - infezione del tratto urinario, possiamo nominare il seguente: 

• La disuria è una violazione della normale minzione, che può essere la seguente:
  • Palpitazioni - pollachiuria, minzione frequente, come segno di un possibile diabete, cistiti, iperplasia prostatica benigna (soprattutto di notte), uretrite e altri processi infiammatori del tratto urinario inferiore.
  • Minzione difficile - stranguras, come possibile segno di concrezioni nel tratto urinario, stadio acuto di prostatite, rene policistico, fimosi. 
• Dolore nell'addome inferiore. 
• Dolore nella regione lombare. 
• Cambiamento di colore e consistenza dell'urina. 
• Bruciore nell'uretere durante la minzione. 
• Dolore durante la minzione. 
• Dolore nella zona pubica (nelle donne). 
• Odore non caratteristico di urina. 
• Aumento della temperatura corporea.

I sintomi della piuria possono avere, caratteristica per la malattia renale, tra questi tipici sono i seguenti: 

Calcoli renali: 

• Urina fangosa, in cui possono essere presenti macchie di pus e sangue (combinazione di piuria con ematuria). 
• Dolore periodico nella parte bassa della schiena o sotto le costole, che si irradia verso il basso, nell'inguine. 
• Se la pietra si è mossa, c'è un'infezione batterica e pus, la minzione è interrotta. Desideri frequenti e piccole porzioni di urina torbida. 
• Nausea, fino a vomitare. 
• Bruciore nell'uretere. 
• Una condizione febbrile con un processo acuto e un'infezione purulenta. 

Pielonefrite: 

• Lo stadio acuto è caratterizzato da febbre alta, dolore nella parte bassa della schiena, articolazioni, dolore durante la minzione, urina torbida con pus, odore insolito di urina, alta temperatura corporea, nausea, vomito. 
• Pielonefrite cronica (latente) - piuria come sintomo principale, dolore sordo transitorio nella parte bassa della schiena, disuria transitoria, debolezza, possibile anemia, diminuzione dell'appetito.

I sintomi della piuria sono tipici della malattia, la sua causa e la piuria possono svilupparsi segretamente, asintomaticamente e vengono rilevati solo da test di laboratorio sulle urine.

Un campione a tre vetri (test di Stamey) riflette più accuratamente la diagnosi topica nel processo infiammatorio nella prostata e nell'uretra posteriore tra gli sfinteri esterni e interni. Naturalmente, questo campione è applicabile solo ai maschi. Pertanto, le prime due porzioni di urina non vengono modificate e l'ultima porzione, con un volume di 50-70 ml, formata durante la contrazione finale del detrusore e dei muscoli del diaframma pelvico, risulta torbida; quando il sedimento microscopico viene rilevato i leucociti. Il vero grado di attività del processo infiammatorio nel tratto urinario può essere valutato solo sulla base del rilevamento della batteriuria in un titolo diagnosticamente significativo.

Trattamento piuria (leucocituria)

Il trattamento con Piuria prevede un trattamento completo, diretto al trattamento della malattia di base, il cui sintomo è la presenza di un numero maggiore di globuli bianchi nelle urine. Il compito principale del trattamento della piuria è di disinfettare l'infiammazione infettiva ed eliminare la causa della patologia.

Di norma, le infezioni del tratto urinario sono trattate con terapia antibiotica, adeguata per la sensibilità a un agente patogeno specifico del laboratorio. Il trattamento con Piuria può essere piuttosto a breve termine se si verifica un'infiammazione infettiva dovuta a cateterizzazione (procedure, studi, cateterizzazione post-operatoria). In questi casi, la terapia antibatterica dura 5-7 giorni, il focus dell'infezione e con esso e la piuria sono eliminati.

Se la malattia si manifesta in forma cronica e non presenta una sintomatologia pronunciata, il trattamento viene effettuato il meno possibile, specialmente nelle donne in gravidanza, nei bambini e nei pazienti anziani. In questi casi vengono prescritti gli immunomodulatori e le procedure fisioterapeutiche.

Le infezioni acute del tratto urinario sono solitamente trattate con farmaci fluorochinolonici, gruppo cefalosporinico (di nuova generazione). Insieme con queste preparazioni, l'appuntamento di antibiotici - i carbalenem - gli inibitori battericidi di sintesi di parete di microrganismi di gabbia sono mostrati. Possono anche essere usate penicilline classiche in combinazione con fluorochinoloni.

Il trattamento con Piuria richiede una durata piuttosto lunga, che dipende dalla tempistica dell'eliminazione della causa sottostante, cioè dal punto focale dell'infiammazione. Come un sintomo di piuria può essere neutralizzato entro 7-10 giorni, tuttavia, se il corso di trattamento prescritto non viene seguito, ricorrere e andare in forma cronica. Si ritiene che il corso della terapia antibiotica nell'UTI dovrebbe essere di almeno due settimane.