Occhi secchi in menopausa

Normalmente, l'epitelio corneale è costantemente idratato dal film lacrimale. Questo viene ripristinato involontariamente durante l'ammiccamento e garantisce il facile scorrimento delle palpebre sulla superficie del bulbo oculare, proteggendo la superficie oculare da secchezza, infezioni e contaminazioni. Contiene sostanze che promuovono la rapida rigenerazione dell'epitelio corneale a seguito di microtraumi. La xerosi corneale-congiuntivale (xeroftalmia o sindrome dell'occhio secco) è una diminuzione patologica del contenuto di umidità dell'epitelio corneale causata da una carenza di liquido lacrimale o dalla sua evaporazione accelerata. L'incidenza aumenta con l'età; nelle persone con più di 45 anni, questa sindrome è piuttosto comune. Circa un quinto della popolazione dei paesi ad alto sviluppo tecnologico soffre di questa patologia. Negli ultimi trent'anni, la frequenza delle diagnosi di xeroftalmia è aumentata di 4,5 volte. Le donne sono più predisposte a questa malattia (circa il 70% di coloro che cercano aiuto per questo problema), la maggior parte delle quali sono impiegate in ufficio dopo l'età di Balzac.

Le cause secchezza oculare in menopausa

L'inizio della menopausa nelle donne è spesso accompagnato da una sensazione di secchezza oculare. La sindrome climaterica è la seconda causa più importante e frequente di questa patologia.

Le alterazioni ormonali determinano una produzione insufficiente di secrezione sebacea nella fase basale del liquido lacrimale. Lo strato lipidico della schiuma lacrimale è quello più esterno, riduce il trasferimento di calore superficiale e impedisce l'evaporazione dello strato acquoso successivo, prodotto direttamente dalle ghiandole lacrimali. Questo è il componente più consistente del film lacrimale, che si rinnova continuamente e trasporta nutrienti alla cornea e alla congiuntiva, rimuovendo anche i prodotti del metabolismo. Lo strato interno, la mucina, incolla il film lacrimale alla cornea; un fattore che contribuisce alla sua insufficienza è spesso la carenza di retinolo (vitamina A), caratteristica del periodo climaterico. Il processo di produzione dei componenti di tutti gli strati del film lacrimale avviene ininterrottamente, garantendone la stabilità sulla superficie esterna dell'occhio. La patogenesi della sindrome dell'occhio secco si basa su disturbi in questo processo, la stragrande maggioranza (85%) dei casi è il risultato di un'eccessiva evaporazione del film lacrimale, il 15% dei pazienti presenta solitamente una ridotta produzione di liquido lacrimale.

La probabilità di secchezza oculare durante la menopausa è maggiore nelle donne il cui lavoro d'ufficio è associato al computer. Aria secca, fumo di tabacco, polvere, sindrome di Sjögren, uso di lenti a contatto, terapia ormonale sostitutiva, assunzione di sedativi, diuretici, farmaci ipotensivi, oltre ai cambiamenti legati all'età, sono fattori di rischio per l'insorgenza di questa patologia.

Sintomi secchezza oculare in menopausa

I primi segni di un'interruzione del rinnovamento fisiologico del film lacrimale sono la sensazione di sabbia negli occhi; il desiderio di strofinarli per liberarsene; l'affaticamento visivo causa affaticamento, soprattutto la sera; un leggero arrossamento della superficie interna delle palpebre è visivamente evidente. I sintomi sono aggravati da un ambiente sfavorevole: aria condizionata secca, tempo ventoso, presenza di lenti a contatto, attività associate a un affaticamento prolungato della vista. Questa è una forma lieve di sindrome dell'occhio secco.

La media può essere caratterizzata da una maggiore gravità dei sintomi. Compaiono sensazioni di bruciore persistenti, i vasi palpebrali infiammati creano l'impressione della presenza costante di granelli di sabbia, compare fotofobia e lacrimazione compensatoria, che si intensifica all'aperto in caso di vento.

I gradi gravi sono caratterizzati da frequenti infiammazioni della cornea, dei bordi delle palpebre e della membrana esterna dell'occhio, microerosioni e ulcere della cornea, cheratocongiuntivite secca e altre complicazioni sullo sfondo di una ridotta immunità durante il periodo di cambiamenti ormonali nell'organismo.

Le conseguenze della secchezza oculare sono processi infiammatori e infettivi che portano ad alterazioni, a volte irreversibili, delle componenti strutturali dell'occhio. Inoltre, la sindrome dell'occhio secco è una delle controindicazioni alla correzione laser della vista.

Diagnostica secchezza oculare in menopausa

In presenza di sintomi di deficit del film lacrimale, è necessario consultare un oculista che, dopo aver eseguito un esame esterno e ascoltato i reclami del paziente, esamina innanzitutto l'occhio con una lampada a fessura, il cui design include un microscopio binoculare in combinazione con un sistema di illuminazione. La biomicroscopia consente di esaminare la struttura della sezione anteriore dell'occhio e di rilevare alterazioni caratteristiche nella cornea e nella congiuntiva.

Per un quadro clinico più completo della malattia, vengono eseguiti test che consentono di valutare il livello di stabilità del liquido lacrimale (test di Norn), la produzione lacrimale totale (test di Schirmer) e l'esame batterioscopico di uno striscio congiuntivale (per chiarire la presenza di un'infezione secondaria). Esami del sangue e del liquido lacrimale (immunologici), per valutare lo stato delle capacità protettive dell'organismo e prescrivere, se necessario, farmaci immunomodulatori.
Cristallografia del liquido lacrimale, per determinare la natura della patologia: infettiva e infiammatoria, processo distrofico, ecc.

Inoltre, possono essere prescritti accertamenti diagnostici strumentali:

• test di instillazione di fluoresceina, che determina l'integrità dell'epitelio corneale e la natura del film lacrimale utilizzando una lampada a fessura;
• tiascopia – integra i dati sullo stato del film lacrimale e sullo spessore del suo strato lipidico;
• osmometria – valuta il rischio e il grado di evaporazione secondaria e di essiccazione dell’epitelio oculare.

Alle donne affette dalla sindrome climaterica viene prescritta una visita dal ginecologo e, se si sospettano altre disfunzioni, anche da un endocrinologo e da un reumatologo.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata in presenza di sintomi di patologie oftalmologiche infiammatorie o degenerative. Il punto di partenza per la diagnosi differenziale è che le alterazioni associate alla xeroftalmia sono limitate ai margini delle palpebre normalmente aperte.

Trattamento secchezza oculare in menopausa

Il trattamento della xeroftalmia si riduce principalmente alla prescrizione di lacrime artificiali. Questi farmaci hanno un effetto idratante efficace ed eliminano i sintomi di irritazione causati dalla secchezza oculare. Le farmacie offrono un'ampia gamma di gocce lacrimali con diverse viscosità e composizione chimica; l'infezione associata viene bloccata da antibiotici in gocce e unguenti. I farmaci e il regime terapeutico vengono prescritti da un oculista, in base all'anamnesi del paziente.

I farmaci per la terapia lacrimale sostitutiva vengono selezionati individualmente, tenendo conto delle caratteristiche dello sviluppo della malattia. Le gocce vengono utilizzate in combinazione con procedure igieniche per le palpebre (massaggio, uso di blefagel ipoallergenico, ecc.). I contenitori per le gocce vengono utilizzati singolarmente. Subito dopo l'instillazione può verificarsi un offuscamento della vista, un fattore di cui i pazienti che guidano devono tener conto.

I colliri della serie Systane hanno un ampio spettro di applicazioni e vengono utilizzati tre o quattro volte al giorno.

Systane Ultra è destinato ai pazienti con strati acquosi e mucosi insufficienti. Queste gocce si distinguono per la loro "intelligenza": i loro ingredienti sono selezionati in modo tale che, dopo l'instillazione, il farmaco, adattandosi al fluido fisiologico di ogni paziente, cambi autonomamente la sua consistenza da liquida a gelatinosa. Questa caratteristica consente di utilizzare Systane Ultra gocce nel trattamento di diversi stadi di xeroftalmia. Possono essere utilizzate dai portatori di lenti a contatto, instillandole direttamente sulle lenti stesse.

Systane Gel ha inizialmente una consistenza gelatinosa e, di conseguenza, un effetto prolungato. Secondo le recensioni dei pazienti, è più comodo usarlo prima di coricarsi. Viene utilizzato negli stadi più avanzati della xerosi corneale-congiuntivale.

Systane Balance - gocce oleose, pensate per persone con disfunzione delle ghiandole di Meibomio (insufficienza dello strato lipidico del film lacrimale). La loro azione si basa sulla riparazione dei danni allo strato lipidico, preservandone l'integrità e preservando le sostanze idratanti.

Gli ultimi due farmaci richiedono la rimozione delle lenti a contatto prima dell'instillazione. Tutti i tipi di gocce Systane mantengono le loro proprietà a lungo dopo l'apertura del flacone (Ultra e Balance - fino a sei mesi, gel - tre mesi).

Le gocce Oxial sono realizzate a base di acido ialuronico. La loro composizione è simile a quella delle lacrime umane. Hanno un effetto idratante e idratante, alleviano i sintomi di irritazione e infiammazione e favoriscono il processo di rigenerazione. Gli elettroliti presenti nella composizione del farmaco mantengono il livello naturale di produzione di mucina. Il conservante utilizzato, a contatto con la cornea, si decompone in componenti inerti ipoallergenici. Instillare una o due gocce da quattro a cinque volte al giorno. Il numero di applicazioni può essere aumentato dopo aver consultato un medico. Compatibile con lenti di qualsiasi tipo.

Le gocce Hilo-komod (Hilo-komod forte) sono a base di acido ialuronico. Le proprietà e la struttura delle gocce sono simili a quelle delle lacrime umane, in particolare per quanto riguarda lo strato di mucina del film lacrimale. Hanno un effetto idratante e idratante, alleviano i sintomi di irritazione e infiammazione e favoriscono il processo di rigenerazione. Sono indicate per qualsiasi grado di secchezza oculare, anche grave. Si consiglia di instillare una goccia tre volte al giorno. Sono compatibili con lenti a contatto di qualsiasi tipo.

Le gocce Innoxa (blu) sono un preparato a base di estratti di piante medicinali. Alleviano affaticamento, irritazione e iperemia, hanno un effetto vasocostrittore e restituiscono comfort agli occhi. Prima dell'instillazione, è necessario rimuovere le lenti a contatto. Instillare due o tre gocce agli angoli degli occhi, lasciare agire per circa cinque minuti e poi applicare le lenti. Utilizzare secondo necessità. Dopo l'apertura del flacone, le gocce possono essere utilizzate per quindici giorni.

Le lacrime naturali sono assolutamente analoghe a quelle umane, sia per proprietà reologiche che chimiche. Allevia prurito, bruciore e iperemia, idrata la cornea e reintegra la carenza di film lacrimale. Instillare una o due gocce al bisogno. Le lenti a contatto devono essere rimosse prima dell'instillazione. Un flacone aperto si conserva per non più di un mese.

I complessi vitaminici e vitaminico-minerali possono essere utili per il trattamento della secchezza oculare. Le donne con sindrome climaterica possono presentare una carenza. Dopo aver consultato il medico, è possibile scegliere il complesso più adatto alle proprie esigenze. Deve necessariamente includere retinolo (vitamina A), la cui carenza si manifesta con sintomi come un ridotto adattamento all'oscurità. La vitamina C è necessaria per rafforzare i vasi sanguigni dell'occhio, le vitamine del gruppo B sono necessarie per normalizzare i processi metabolici nel tessuto nervoso dell'occhio, tra le altre cose, queste vitamine sono caratterizzate da un'elevata attività antiossidante. È auspicabile che il complesso contenga vitamina E, taurina, zinco, selenio, rame e cromo.

Rimedi popolari

Per eliminare i sintomi della xerosi corneale-congiuntivale, è possibile utilizzare rimedi popolari, il più semplice dei quali sono le lozioni al tè, note a quasi tutti fin dall'infanzia. Si applicano dischetti di cotone imbevuti di tè forte sugli occhi e si lasciano agire per un quarto d'ora o poco più. Si possono usare anche le bustine di tè. Durante questa procedura, è bene sdraiarsi, rilassarsi e ricordare qualcosa di piacevole. Se lo si fa al mattino e alla sera, si può evitare il problema dell'"occhio secco".

È possibile alternare impacchi di tisana con impacchi di infuso di camomilla, soprattutto perché in commercio si trovano tisane di camomilla confezionate. Applicare prima la tisana normale per circa dieci minuti, poi la camomilla.

L'infuso di camomilla si prepara come segue: si versano tre cucchiai di fiori in un bicchiere di acqua bollente. Si lascia in infusione e si raffredda, si filtra e si preparano degli impacchi. È possibile utilizzare solo l'infuso di camomilla.

La terapia con acqua pulita, secondo le osservazioni, non è più efficace delle infusioni di erbe medicinali. Inoltre, questo metodo è completamente sicuro, poiché il trattamento a base di erbe può causare reazioni allergiche. Reintegrare la carenza di idratazione con acqua pulita non causerà sicuramente effetti collaterali.

La medicina tradizionale suggerisce di lavarsi gli occhi con la rugiada mattutina: letteralmente in una settimana tutti i problemi scompariranno. Tuttavia, seguire questo consiglio nelle città inquinate non è affatto ragionevole, ma da qualche parte in campagna, in una zona ricreativa, lontano dalle autostrade, forse si può provare.

Cataplasmi di miele: sciogliere un cucchiaino di miele in tre cucchiai d'acqua e fare cataplasmi due o tre volte. Ogni volta è necessario preparare una nuova composizione.

Semplici esercizi di ginnastica che possono essere eseguiti più spesso, come sbattere le palpebre frequentemente o ruotare gli occhi in senso orario e poi antiorario, saranno adatti come terapia per la sindrome dell'occhio secco. Muovi i bulbi oculari da un lato all'altro senza girare la testa, mantenendoli brevemente nella posizione estrema. Puoi alternare questi esercizi.

Omeopatia

Oculoheel è un collirio omeopatico che allevia dolore e infiammazione ed è attivo contro gli agenti infettivi. Normalizza i processi trofici oculari e il tono muscolare. I principi attivi sono diluizioni omeopatiche di piante medicinali. Può essere utilizzato per normalizzare le condizioni degli occhi sottoposti a stress elevato che causano disturbi della lacrimazione e sintomi irritativi. Il dosaggio raccomandato è di due gocce tre volte al giorno. Una capsula aperta non deve essere conservata per più di 24 ore.

DreamTeam MagicEye™ – gocce omeopatiche energetico-informazionali, prodotte in Russia. Il principio attivo è acqua sterile, che trasporta una "matrice della salute" (informazioni sugli occhi sani) a livello cellulare. Si tratta di una medicina del futuro, che stimola la guarigione e la normalizzazione dei processi intracellulari e intercellulari. Tutto questo è reso possibile dall'acqua, con l'aiuto dello spettro informativo delle cellule oculari sane in essa registrato. Instillato negli occhi, rileva autonomamente le patologie e ripristina la normalità grazie alla "matrice della salute".

L'omeopatia classica offre i seguenti farmaci:

• allevia l'affaticamento degli occhi durante la lettura, il lavoro al computer e altri stress visivi – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• se avverti secchezza, bruciore o appannamento degli occhi – Senega (Senega);
• Uno dei farmaci migliori per eliminare la lacrimazione eccessiva, la fotofobia e la vista offuscata è il Conium.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per bloccare il deflusso lacrimale dall'occhio viene utilizzato in casi estremi, quando la terapia farmacologica non dà risultati positivi o quando l'instillazione si verifica troppo spesso. In questo caso, il deflusso lacrimale viene bloccato con occlusori in silicone, creando una barriera meccanica per la lacrima e coprendone la carenza. Prima di bloccare definitivamente i canali lacrimali, questi vengono temporaneamente ostruiti con tamponi di collagene riassorbibili. L'efficacia dell'intervento è confermata dalla riduzione dei sintomi di "secchezza oculare"; in questo caso, le vie di drenaggio lacrimale vengono bloccate con occlusori permanenti.

Nel trattamento delle complicanze della xerosi corneale-congiuntivale (ulcere xerotiche, perforazione corneale, ecc.) viene spesso utilizzato anche il trattamento chirurgico.

Prevenzione

Le donne in menopausa sono il gruppo a rischio per la xeroftalmia. Per prevenire la malattia, è necessario seguire semplici regole:

• bere liquidi a sufficienza, preferibilmente acqua pulita;
• seguire una dieta contenente vitamine A, B, C, E e microelementi;
• proteggere gli occhi dalla luce solare diretta (indossare occhiali da sole di alta qualità, cappelli a tesa larga e visiere);
• umidificare l'aria negli ambienti, soprattutto in presenza di elettrodomestici, cercare di evitare ambienti polverosi e fumosi;
• Per chi porta lenti a contatto e per chi lavora in ufficio e trascorre molto tempo al computer, usare colliri idratanti a scopo preventivo;
• fare pause tecnologiche durante il lavoro, fare esercizi di ginnastica per gli occhi.

Se avvertite la comparsa di sintomi di secchezza oculare, consultate immediatamente un medico. Una diagnosi e un trattamento tempestivi della xeroftalmia migliorano significativamente la condizione, riducendo la probabilità di complicazioni che possono portare a gravi conseguenze per la vista e a interventi chirurgici.

Previsione

La maggior parte delle pazienti che si rivolgono a un oculista durante la menopausa lamentando secchezza oculare presenta una forma lieve o moderata della patologia. Il trattamento consiste nel reintegrare la lacrimazione mancante e stabilizzare il film lacrimale, un'operazione che viene eseguita con successo con sostituti lacrimali. Quasi sempre, la prognosi per il mantenimento della funzione visiva della paziente è piuttosto favorevole.

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