Astereognoz

Il primo passo nella cognizione è la conoscenza dell'ambiente attraverso i sensi: percepiamo il mondo, guardiamo tutto intorno, ascoltiamo i suoni, annusiamo, proviamo con la lingua, sentiamo. La cognizione sensoriale avviene attraverso la sensazione di alcuni segni alla nascita di un'intera immagine. Un disordine completo o parziale della percezione tattile, in cui una persona non è in grado di identificare un oggetto solo al tatto, senza vederlo, è chiamato astereognosi o agnosia oggettiva tattile. Il paziente conserva la capacità di percepire al tatto alcune caratteristiche del soggetto, ma non può combinarle in un'immagine olistica e determinare ciò che riguarda.

Le cause diagnosi di asteroidi

Questa patologia si manifesta con la perdita della capacità di analizzare e integrare i segnali cinestetici della pelle nell'immagine tattile, che, quando si sente l'oggetto, entra nella corteccia della regione parietale del cervello. Esistono astereognosi vere (primarie), in cui vengono preservate le basi sensoriali della percezione tattile, ma la sintesi è compromessa, e false (secondarie), che si verificano sullo sfondo di cambiamenti nella sensibilità tattile e / o muscolo-articolare della mano.

La causa è una lesione organica di alcune parti della corteccia cerebrale: il lobo parietale superiore dietro il giro postcentrale (campo di Broadman 5), il lobo parietale superiore limitato dal giro postcentrale e il lobo occipitale (campo 7) e il giro supra marginale dell'emisfero dominante (campo 40).

I probabili fattori di rischio per la comparsa di alterazioni patologiche nella corteccia cerebrale includono: lesioni cerebrali traumatiche (di solito chiuse, ad esempio lividi) e le loro conseguenze - ematomi, processi infiammatori, aree di ischemia; malattie - malattie cerebrovascolari acute e croniche, encefalite di qualsiasi eziologia, neoplasie, processi atrofici nell'Alzheimer, nel Parkinson, nel picco, nella corea di Goettington, nella leucoencefalite di Schilder. [1],  [2], [3]

Patogenesi

La patogenesi di qualsiasi tipo di disturbo delle funzioni gnostiche si riduce alla trasmissione alterata degli impulsi nervosi dalla periferia al cervello. Si distinguono tre gruppi di campi associativi nella corteccia cerebrale, che decodificano le sensazioni (nel nostro caso, tattili) e assicurano il loro riconoscimento.

Primi prendono gli impulsi cinestetici della pelle direttamente dai recettori periferici. Secondario, situato nelle parti parietali della corteccia cerebrale, deve in un corpo sano analizzare le informazioni ricevute, riassumere e trasferirle al terzo livello, dove vengono sintetizzate in un'immagine olistica. Tuttavia, a causa di cambiamenti patologici nelle aree sopra della corteccia cerebrale, la funzione dei campi secondari è compromessa, l'analisi e la generalizzazione delle informazioni non si verificano, la trasmissione degli impulsi viene interrotta e l'immagine tattile non si forma. Quando il paziente apre gli occhi, riconosce facilmente il soggetto. [4]

Agnosia o disturbi della sensibilità di vario tipo possono svilupparsi con molte patologie, le loro statistiche non sono note. Inoltre, l'asteroognosi o l'agnosia soggettiva tattile possono verificarsi inosservati per lungo tempo, poiché non causano disturbi significativi nella vita normale. L'asteroognosi praticamente non si verifica nei bambini, poiché le patologie che la causano sono caratteristiche degli adulti e anche degli anziani.

Sintomi diagnosi di asteroidi

L'asteroognosi si manifesta nel riconoscimento di vari oggetti volumetrici quando li si sente con una o entrambe le mani con gli occhi chiusi. Quanto spesso lo facciamo? Apparentemente no. Quindi la patologia per lungo tempo, se non per tutta la vita, può rimanere non riconosciuta.

Ad esempio, se il difetto organico è localizzato nel campo 5 secondo Broadman (nel lobo parietale superiore situato dietro il giro postcentrale), una persona può identificare chiaramente la durezza, la protuberanza, la temperatura e altre proprietà, ma analizzarle, sintetizzarle in un oggetto solido e determinare che esso si tocca le mani, non può. Tale patologia può essere rilevata solo per caso.

Ma, se il difetto è localizzato nel campo 7 (le parti superiori del lobo parietale, limitato dal giro postcentrale e dalla regione occipitale), quindi l'autometamorfopsia (un disturbo dello schema corporeo) può accompagnare l'astereognosi, il paziente può confondere i lati del corpo - da sinistra a destra, non essere a conoscenza di alcuno o una malattia o un difetto (anosognosia). [5]. [6]

Se la patologia organica si trova nel campo 40 (giro marginale), l'analizzatore motorio di abilità acquisite complesse può essere disturbato allo stesso tempo, quando i movimenti abituali della mano precedentemente coordinati non corrispondono e diventano caotici (aprassia cinestesica) o afasia, manifestati da difficoltà nell'articolazione, dislessia, disgrafia e incomprensione linguaggio straniero e una generale riduzione della produzione vocale.

Le ultime due localizzazioni suggeriscono una ricerca medica precedente, sebbene il paziente abbia di solito i primi segni di disturbi concomitanti.

Forme

Le specie principali si distinguono per origine. Vera astereognosi, in cui viene violata solo l'integrazione in una singola immagine di tutte le proprietà di un oggetto correttamente percepite nel contatto tattile (dopo tutto, viene preservata la sensibilità periferica). Questa forma è anche chiamata astereognosi primaria. Il paziente con gli occhi chiusi chiama correttamente le proprietà dell'oggetto, poiché può trasmettere sensazioni elementari, giudicando al tatto la morbidezza, le dimensioni lineari, la qualità del materiale, ma l'immagine non si somma, ci sono difficoltà nel determinare il volume e lo scopo funzionale dell'oggetto non può essere chiamato. [7]

La falsa astereognosi o secondaria si verifica quando gli impulsi della sensibilità profonda o tattile sono disturbati. Un paziente con gli occhi chiusi non può capire cosa provano le sue dita e se si sentono affatto.

Si distingue anche l'agnosia tattile a due vie, derivante da difetti organici nella sezione centrale e superiore del giro centrale posteriore. E anche unilaterale: si manifesta quando si palpano oggetti con la mano dal lato opposto al danno cerebrale.

Separatamente, oltre che in combinazione con il soggetto, si può osservare un non riconoscimento della trama del soggetto.

I tipi di agnosia tattile includono anche un disturbo chiamato dermolexia, quando il paziente non è in grado di riconoscere i numeri, le lettere o le figure disegnate che sono "scritte" sulla pelle. [8]

Complicazioni e conseguenze

L'asteroognosi di per sé non complica particolarmente la vita di una persona che soffre di questa patologia. Per identificare un oggetto, di solito usiamo la vista, e con questo il paziente sta bene. Tuttavia, la presenza di questa patologia suggerisce che esiste una lesione organica della corteccia cerebrale ed è desiderabile scoprirne la causa, poiché può avere conseguenze pericolose e complicazioni che non sono nemmeno compatibili con la vita.

Diagnostica diagnosi di asteroidi

L'esame inizia con un colloquio con il paziente al fine di stabilire la natura dei reclami, l'insorgenza della malattia, gli eventi che l'hanno preceduta: lesioni, malattia. La presenza di astereognosi è confermata dai test: il paziente sente gli oggetti con gli occhi bendati e allo stesso tempo risponde alle domande del medico sulle loro proprietà, cercando di integrare l'immagine tattile e identificare l'oggetto. È buono da usare per la diagnosi delle schede Segen.

Lo scopo principale dell'esame è stabilire le cause del danno cerebrale. A tale scopo, il paziente supera i test prescritti dal medico, vengono utilizzati i moderni sistemi diagnostici strumentali: risonanza magnetica e / o tomografia computerizzata del cervello, che consente di visualizzare tessuti molli, vasi sanguigni, strutture ossee, rivelando focolai di ischemia o infiammazione e tumori. Possono essere programmate consultazioni con specialisti di vari profili, tra cui uno psichiatra e uno psicoterapeuta. [9]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con disturbi mentali, altri agnosia , in particolare, percezione tattile compromessa.

Trattamento diagnosi di asteroidi

Al paziente può essere prescritta una terapia conservativa o raccomandata un'operazione neurochirurgica per rimuovere un tumore o un ematoma, le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica. In ogni caso, viene effettuato il trattamento farmacologico. Non esiste una cura speciale per l'asteroognosi. Il regime di trattamento, di norma, include:

1. I nootropi o gli stimolanti neurometabolici sono i principali farmaci per il ripristino delle funzioni cerebrali nei pazienti con sindrome organica, che migliorano l'attività cerebrale, la neurotrasmissione, la forza delle membrane cellulari e dei vasi sanguigni, l'alimentazione energetica, la respirazione cellulare, che si traduce in un effetto rigenerativo sul tessuto cerebrale. Di conseguenza, le funzioni sintetiche completamente superiori vengono notevolmente migliorate o ripristinate. Il primo rappresentante di questa classe di droghe piracetam e suoi derivati (racetams) è ancora usato. Acido amino-aminobutirrico e complessi a base di esso (aminalon, neurobutale, fenibut), polipeptidi (cerebrolisina, cerebromin), aminoacidi (glicina), farmaci a base di gingko biloba, correttori dei disturbi della circolazione cerebrale (cinnarizina, vinpocetina), preparazioni complesse possono essere prescritte : olatropil (acido γ-aminobutirrico + piraktktam), lobaron (piracetam + cinnarizina) e molti altri farmaci che mostrano attività nootropica. La scelta del farmaco viene effettuata dal medico a seconda della patologia che ha causato l'asteroognosi. Alcuni farmaci nootropici, chiamati veri, hanno la sola capacità di migliorare la funzione cognitiva influenzando direttamente le cellule nervose. Altri, inoltre, mostrano altre attività farmacologiche: leniscono, alleviano le convulsioni, aiutano ad addormentarsi, abbassano la pressione sanguigna, fluidificano il sangue ed eliminano gli effetti dell'ipossia. A volte l'effetto nootropico si ottiene come effetto secondario a causa del miglioramento della microcircolazione, dell'effetto anti-trombotico, antiipossico o rilassante. L'effetto terapeutico dei farmaci nootropici si ottiene gradualmente e diventa evidente dopo la somministrazione per diverse settimane. Sono presi in un lungo corso. Sono adatti per questo, in quanto non tossici e non creano dipendenza. Il ricevimento di nootropics non è accompagnato dallo sviluppo dell'eccitazione motoria del linguaggio, sono ben combinati con molti agenti farmacologici di altri gruppi. Solo in rari casi, durante il processo di ricezione, si possono osservare alcuni disturbi d'ansia e / o del sonno. Inoltre, l'intolleranza individuale non è esclusa.
2. Vengono anche utilizzati inibitori dell'acetilcolinesterasi, come l'ipidacrina. Il farmaco migliora la trasmissione degli impulsi nervosi dalla periferia al cervello. Ai pazienti con malattia di Alzheimer o Parkinson possono essere prescritti farmaci di questo gruppo rivastigmina o donepezil. I farmaci anticolinesterasici sono usati, di regola, non più di due settimane. Possono causare sintomi dispeptici, battito cardiaco lento e abbassare la temperatura corporea. Non sono prescritti per le donne in gravidanza e in allattamento, le persone con ipercinesia, asma bronchiale e disturbi vestibolari.
3. Se l'asteroognosi è una conseguenza dell'encefalite, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica, agenti antiparassitari o antivirali, a seconda dell'origine della malattia.
4. La terapia vitaminica può essere prescritta a qualsiasi paziente: le vitamine del gruppo B, l'acido ascorbico, il tocoferolo migliorano l'attività cerebrale.

A seconda della diagnosi, possono essere utilizzati altri farmaci e metodi di trattamento.

Ai pazienti possono essere prescritti psicoterapia, lezioni con un logopedista (per problemi di linguaggio), esercizi terapeutici e altri corsi di riabilitazione.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa patologia, devono essere osservate le misure preventive più generali: uno stile di vita sano per mantenere una buona immunità, un comportamento adeguato e buone condizioni fisiche per prevenire lesioni, il rispetto delle norme igienico-sanitarie e di prevenzione delle infezioni. Se compaiono sintomi di agnosia, non ritardare la visita dal medico.

Previsione

L'esito del trattamento dipende da molti fattori: la gravità della patologia sottostante, la tempestività delle misure adottate, l'età del paziente.

I giovani pazienti dopo lesioni cerebrali traumatiche ed encefalite possono guarire completamente, sebbene il processo di trattamento e riabilitazione di solito richieda molto tempo, un anno o più.

Con patologie chirurgiche, molto dipende dal successo dell'operazione.

La prognosi più sfavorevole nei casi in cui l'asteroognosi è causata da processi degenerativi nel cervello. In tali casi, la terapia sospende solo l'avanzamento della malattia.