Intossicazione da monossido di carbonio (monossido di carbonio) in un bambino.

Il monossido di carbonio (CO) ha un'affinità molto più forte per l'emoglobina rispetto all'ossigeno e forma un forte legame con l'emoglobina (carbossiemoglobina), impedendo il normale trasferimento di ossigeno ai tessuti. L'effetto tossico del CO non si limita allo sviluppo di ipossia tissutale e a una variazione della curva di dissociazione dell'ossiemoglobina. Il monossido di carbonio si lega ai citocromi, causando depressione respiratoria a livello mitocondriale e acidosi lattica. Si sviluppano demielinizzazione della sostanza bianca cerebrale, edema, necrosi ed emorragie petecchiali. Caratteristica è la depressione miocardica con sviluppo di ipotensione arteriosa.

Il quadro clinico dell'avvelenamento acuto da monossido di carbonio è caratterizzato da una crescente ipossia del sistema nervoso centrale (diminuzione dell'attenzione, alterazione della percezione della luce, mal di testa, vertigini, tinnito). All'esame obiettivo, la pelle appare di colore ciliegia pallido o scuro (blu-viola), e può svilupparsi necrosi cutanea con formazione di vescicole. Si verificano nausea, vomito e debolezza muscolare. La respirazione è superficiale e intermittente, sono possibili convulsioni, perdita di coscienza e sviluppo di shock. La causa di morte in caso di avvelenamento da monossido di carbonio è l'edema polmonare e cerebrale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cure mediche d'urgenza per avvelenamento da monossido di carbonio

È necessario allontanare immediatamente la vittima dalla zona contaminata.

Ai pazienti coscienti viene periodicamente somministrata una soluzione di ammoniaca al 10% da inalare per stimolare il centro respiratorio. È necessario ispezionare le vie respiratorie superiori; in caso di depressione respiratoria, è necessario ricorrere alla respirazione assistita e all'ossigenazione con ossigeno puro (100%). In caso di edema polmonare, sono necessarie l'intubazione tracheale, la ventilazione meccanica a pressione positiva di 4-6 cm H₂O e la disidratazione (furosemide 1-2 mg/kg). La vittima viene riscaldata e, se possibile, si applica del freddo alla testa.

Vengono determinati il livello di carbossiemoglobina e la composizione gassosa del sangue, vengono eseguiti un ECG e una radiografia del torace. In caso di edema cerebrale, è necessario utilizzare diuretici osmotici - mannitolo 1-1,5 g/kg - e ossigenazione iperbarica a pressione fino a tre atmosfere.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]