Esame microbiologico e batterioscopico delle perdite vaginali

L'esame microbiologico e batterioscopico viene utilizzato per diagnosticare i processi infiammatori e consente di stabilire lo stato della biocenosi vaginale, nonché la presenza di alcuni agenti patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili. Questo esame viene eseguito durante la prima visita ginecologica, nonché prima di interventi ginecologici e manipolazioni diagnostiche.

Per diagnosticare la tricomoniasi, oltre alla batterioscopia degli strisci colorati, si esaminano le secrezioni vaginali con soluzione salina.

L'esecuzione di batterioscopia su strisci vaginali è il metodo principale per determinare la biocenosi vaginale. Nelle donne sane, lo stato di biocenosi è caratterizzato dalla predominanza di lattobacilli Gram-positivi (bacilli di Doderlein) che producono perossido di idrogeno, creando un ambiente acido in vagina. La reazione acida del fluido vaginale impedisce la colonizzazione della vagina da parte di microrganismi opportunisti e patogeni. Negli strisci colorati secondo Gram, si osserva un piccolo numero di cellule epiteliali e leucociti, nonché bacilli Gram-positivi.

In seguito a cambiamenti nel paesaggio microbico in varie patologie, la normocenosi si trasforma in forme patologiche: disbiosi ( vaginosi batterica ) e vaginite (colpite) di varia eziologia.

Esame batteriologico

In alcuni casi, quando è necessario identificare i microrganismi, le secrezioni provenienti da varie parti dell'apparato riproduttivo vengono seminate su terreni nutritivi appropriati. Questo studio viene utilizzato quando si sospetta una natura specifica del processo infiammatorio e per determinare la sensibilità della microflora ai farmaci antibatterici.

Dopo l'inserimento degli speculum vaginali, si utilizza un cucchiaio di Volkman metallico per raschiare la mucosa del canale cervicale e il contenuto viene applicato su un vetrino in uno strato sottile, come uno striscio oblungo. Lo speculum viene quindi rimosso, l'uretra viene leggermente massaggiata con un dito inserito in vagina e si esegue un raschiamento della mucosa con l'altra estremità del cucchiaio. Il raschiamento viene applicato sullo stesso vetrino, formando uno striscio sottile e rotondo.

In caso di processi infiammatori nella vagina, contemporaneamente al prelievo degli strisci per la flora, vengono prelevati degli strisci dal fornice posteriore con una spatola di legno e applicati in uno strato sottile e ampio su un vetrino.

Per valutare correttamente lo stato della vagina si distinguono quattro gradi di purezza del contenuto vaginale.

1. Al primo grado di purezza, nello striscio vaginale si trovano solo bacilli di Doderlein e cellule epiteliali squamose. La reazione del contenuto è acida.
2. Secondo grado di purezza: lo striscio contiene bacilli vaginali, leucociti (non più di 5 nel campo visivo), cocchi, epitelio. La reazione è acida.
3. Il terzo grado di purezza è caratterizzato dalla presenza di singoli bacilli di Doderlein nello striscio, di un gran numero di microbi diversi e di leucociti fino a 15 nel campo visivo. La reazione è neutra.
4. Quarto grado: lo striscio è completamente privo di bastoncelli di Doderlein, l'intero campo visivo è coperto da leucociti, si rilevano gruppi di flora coccica e cellule epiteliali squamose. La reazione del contenuto è alcalina.

Per l'esame batteriologico, la secrezione viene prelevata con un tampone di cotone sterile. Per prelevare materiale dall'uretra, il paziente non deve urinare per 2 ore.

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