Biopsia cervicale e istologia per displasia

Biopsia: questa parola spaventa molte donne, sebbene la procedura in sé non sia pericolosa. Solo il suo esito può essere allarmante, il che non è sempre negativo. Una biopsia della cervice in caso di displasia ha piuttosto lo scopo di escludere il rischio di sviluppare un tumore ed è una delle procedure più comuni in una visita medica completa per le donne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Descrizione della procedura, come viene eseguita una biopsia cervicale per la displasia?

• Una biopsia è il prelievo di una piccola quantità di tessuto epiteliale da esaminare.
• La procedura utilizza un ago molto sottile, appositamente progettato e dotato di una cavità.
• La biopsia viene eseguita durante un esame colposcopico.
• L'ago viene inserito nel tessuto epiteliale dopo aver applicato un anestetico locale.
• La biopsia ottenuta (materiale) viene inviata al laboratorio per l'esame istologico.
• Il materiale cellulare viene sottoposto a una speciale elaborazione (colorazione) e analizzato al microscopio.
• L'istologia ci permette di determinare la pericolosità della displasia cervicale. Vengono valutati l'integrità della struttura cellulare, la loro morfologia e il numero di strati tissutali.
• L'analisi consente di determinare il grado di danno al tessuto epiteliale e di chiarire la diagnosi preliminare.

La biopsia è considerata un metodo altamente informativo; il vantaggio di questa procedura è che è praticamente indolore e si tratta di un metodo di esame minimamente invasivo.

[ 5 ], [ 6 ]

Istologia nella displasia cervicale

Gli esami istologici sono inclusi nel complesso diagnostico se il ginecologo ha rilevato una displasia cervicale in una donna durante la visita iniziale. È l'istologia che permette di chiarire la diagnosi, escludere o confermare un cancro o un carcinoma.

Diamo un'occhiata più da vicino a cosa è l'istologia:

• L'istologia è un metodo che studia la struttura dei tessuti e identifica tutte le deviazioni nella struttura cellulare.
• La base dell'istologia è lo studio di una sezione di materiale tissutale, in questo caso l'epitelio della cervice.
• La differenza tra istologia e citologia è che la biopsia prevede il prelievo di un campione più profondo. La citologia prevede invece la raschiatura della superficie dell'epitelio cervicale.
• L'esame istologico viene eseguito durante un esame colposcopico, solitamente dopo la colposcopia primaria, che determina la sede del prelievo bioptico.
• L'esame istologico non è considerato complicato, ad eccezione dei casi in cui il danno epiteliale non è chiaramente espresso e sono necessarie più biopsie da diversi settori della cervice.
• La biopsia ottenuta viene esaminata mediante colorazione. Normalmente, il tessuto epiteliale mostra una colorazione marrone dopo la colorazione. In caso di alterazioni patologiche, il colore del tessuto cambia leggermente o il materiale non cambia affatto.
• Durante l'esame istologico, il tessuto cervicale viene danneggiato; per evitare infezioni o sanguinamenti, l'area può essere suturata. Tuttavia, il più delle volte, dopo una biopsia, viene utilizzato un tampone emostatico sterile, che svolge bene la funzione di protezione e rigenerazione dei tessuti.

Quali metodi possono essere utilizzati per l'istologia?

• Biopsia standard mediante uno speciale ago cavo.
• Asportazione di una piccola area di tessuto mediante uno speciale bisturi elettrico medico (diatermoescissione).
• Escissione laser.
• Escissione effettuata utilizzando lo strumento più moderno: il bisturi radio.
• Prelievo di tessuto con un bisturi.

Raccomandazioni per il campionamento istologico dei tessuti

• Si tratta del metodo meno traumatico e più adatto alle donne giovani e nullipare.
• Se l'area alterata dell'epitelio che si sospetta sia piccola, il campionamento viene effettuato in modo delicato in qualsiasi settore della cervice.
• Per l'istologia sono necessarie procedure diagnostiche preliminari: esame, citologia, colposcopia.

Risultati istologici normali non escludono la necessità di visite e accertamenti diagnostici regolari. Visitare un ginecologo almeno una volta all'anno dovrebbe essere la norma per ogni donna sensata, poiché la displasia cervicale può svilupparsi in modo asintomatico e senza segni caratteristici.

Quali sono i criteri per determinare la diagnosi dopo una biopsia?

• Se sono presenti alterazioni nella struttura degli strati epiteliali.
• Quando lo strato esterno mostra attività di maturazione cellulare (aumento dei ribosomi).
• Se si determina una diminuzione nella sintesi di glicogeno specifico.
• Il contatto cellulare (desmos) è ridotto.
• Il nucleo cellulare è soggetto a cambiamenti patologici.
• Mitocondri atipici visibili e altri componenti anomali del DNA cellulare.
• Cambiamenti nella forma delle cellule (cilindriche).

Grado di danno alle cellule epiteliali:

1. I primi sono cambiamenti di sfondo, debolmente espressi.
2. Moderati, di secondo grado: i cambiamenti atipici si esprimono nella metà di tutti gli strati.
3. Atipia grave, terzo grado: le alterazioni interessano due o più strati dell’epitelio.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]