Diagnosi di displasia cervicale

Quali metodi vengono utilizzati per diagnosticare la displasia cervicale:

• Ispezione nello studio del medico, sulla sedia ginecologica. I segni visibili dei cambiamenti displastici sono determinati con l'aiuto di specchi. Criteri - il colore delle pareti della vagina, della mucosa, la presenza di luccichii nella zona della gola, l'uniformità dell'epitelio, la presenza di piccoli fuochi biancastri e così via.
• Test PAP, esame citologico del tessuto epiteliale con un microscopio. Campioni del materiale vengono prelevati da diversi settori del collo per ottenere un quadro clinico completo. Inoltre, citologia consente l'identificazione di marcatori di infezione displasia-provocatoria (più spesso - HPV).
• La colposcopia (ingrandita) può essere prescritta come metodo aggiuntivo se la displasia cervicale non viene diagnosticata accuratamente con l'aiuto della citologia. L'esame ottico combinato con i campioni fornisce un quadro clinico più chiaro.
• Biopsia - che mira al prelievo di biopsie. Il metodo istologico di esame del materiale tissutale è necessario come importante informazione sulla natura e l'estensione della displasia (esclusione o conferma di malignità, degenerazione in cancro). Tale revisione è necessaria per quasi tutti i pazienti con più di 40 anni per prevenire lo sviluppo del cancro cervicale.
• La diagnostica PCR è un metodo immunologico volto a specificare il tipo di HPV (papillomavirus), nonché la scelta delle tattiche di trattamento medico o chirurgico
• Secondo le indicazioni, può essere assegnato un esame del sangue dettagliato e un bilancio ormonale.

La diagnosi di displasia cervicale richiede differenziazione con tali processi patologici:

• Leucoplachia senza segni di cambiamenti atipici.
• Processi erosivi nella cervice.
• I processi di natura distrofica, caratteristica del gruppo di pazienti di età avanzata.
• Cervicite.
• Pseudo-erosione durante la gravidanza.

Se la displasia (CIN) è definita come una malattia di grado III, il paziente viene indirizzato all'oncoginecologo. Un immunologo, un endocrinologo e un chirurgo possono anche essere collegati alla diagnosi.

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Analisi per displasia cervicale

Il gold standard per la diagnosi della displasia cervicale (CIN) è il test PAP. Un'analisi intitolata al medico che l'ha applicata per la prima volta. L'analisi citologica è accettata come obbligatoria in tutti i paesi sviluppati del mondo. La sua affidabilità è estremamente elevata (fino all'80%), soprattutto se la displasia della cervice nell'esame primario è definita come una malattia di primo grado.

Nel materiale citologico, il Pap test mostra cambiamenti intraepiteliali negli strati che rivestono la cervice. Le deviazioni dalla norma sono generalmente indicate con lettere latine, esaminiamo più in dettaglio come ciò significhi:

• SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) o squamose variazioni intraepiteliali.
• LSIL (Lesioni squamose intraepiteliali di basso grado) - Le lesioni epiteliali non sono espresse chiaramente, a basso grado.
• Variazioni HSIL (lesioni squamose intraepiteliali di alto grado), sono chiaramente espresse atipie di cellule epiteliali di tessuto. Qui c'è una differenziazione dell'analisi - un grado moderato di CIN II, carcinoma nella fase iniziale, meno spesso diagnosticare CIN III.
• AGUS - lesione dello strato cellulare ghiandolare, adenocarcinoma cervicale.

Analisi, procedure previste se viene rilevata displasia cervicale:

1. Esame ( esame bimanuale nell'ufficio del ginecologo).
2. Citologia.
3. PCR.
4. Esame con l'aiuto di un colposcopio.
5. Istologia (biopsia del tessuto cervicale).
6. Concezione (biopsia conica).

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Citologia

La citologia per la displasia cervicale è obbligatoria. Questo è un test standard che determina e identifica le anomalie nella struttura delle cellule del tessuto epiteliale. Una diagnosi tempestiva aiuta a ridurre l'incidenza delle donne con una patologia così formidabile come il cancro del collo dell'utero. In tutto il mondo, i ginecologi che praticano il PAP-test (Pap test), dovrebbero essere sottoposti a striscio da donne, a partire da 18-20 anni. Particolarmente rilevante è la citologia per tali categorie di pazienti:

• L'età è più di 40-45 anni.
• Se una donna ha malattie virali croniche.
• Onkozabolevaniya nella famiglia.
• Parto precoce o tardivo, incluso parto frequente.
• Cessazione frequente della gravidanza
• Immunodeficienza.
• Frequenti o al contrario, relazioni sessuali irregolari (cambio di partner).
• Lunghi periodi di assunzione di farmaci ormonali, compresi i contraccettivi.

Come viene eseguita la citologia?

• Una macchia consente di studiare con precisione la struttura cellulare dell'epitelio cervicale.
• Il materiale viene raccolto usando una spatola o una spazzola medica.
• Il materiale risultante viene posto su uno speciale vetro sterile, dove viene fissato con un fissativo.
• Il vetro è etichettato e trasferito per l'esame in laboratorio.
• I tecnici di laboratorio effettuano la colorazione del materiale risultante e studiano i risultati della reazione con un microscopio.

Indicazioni per citologia:

• Il compito principale è la prevenzione di una delle più comuni malattie nelle donne: cancro cervicale (cancro cervicale).
• Determinare la causa del malfunzionamento nel ciclo mestruale.
• Affinamento della cervice nelle malattie infettive o virali croniche.
• Infertilità persistente.
• Lungo periodo di contraccezione orale per uso contraccettivo.
• Tutte le malattie endocrine.
• Virus del papilloma umano in un partner sessuale (l'infezione di una donna è quasi inevitabile).
• Violazione della norma di peso - anoressia o obesità.
• La procedura pianificata per l'introduzione della spirale contraccettiva.

La citologia riduce significativamente lo sviluppo dell'oncologia nelle donne, oltre a diagnosticare tempestivamente le fasi iniziali di varie patologie della cervice.

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Macchia per displasia cervicale

Uno striscio è considerato una procedura semplice e generalmente accettata che fa parte di un'indagine sanitaria o di una valutazione della patologia cervicale.

La displasia della cervice è spesso accompagnata o più accuratamente - provocata da squilibri nella microflora della mucosa. L'infezione batterica e virale può essere un fattore primario che dà origine a cambiamenti nella struttura delle cellule dei tessuti epiteliali. Una macchia per displasia della cervice mostra il numero di determinati indicatori. Le macchie sono di questi tipi:

• Una macchia per determinare lo stato della microflora.
• Determinazione della sterilità della microflora.
• Striscio citologico (test PAP).
• Uno striscio che determina l'infezione (PCR).

Inoltre, con l'aiuto di una macchia per la displasia, un ginecologo può valutare alcuni criteri per lo stato del sistema ormonale di una donna.

Come è una macchia per la displasia della cervice?

• Sulla sedia ginecologica, una piccola quantità di muco, un tessuto cellulare viene rimosso dallo strato superficiale della mucosa della cervice. La scelta del tipo di materiale per l'analisi dipende dal compito diagnostico.
• Una macchia può essere eseguita più volte. Il primario è necessario per valutare lo stato di un particolare parametro cervicale, il seguente per monitorare il successo del trattamento delle malattie. Se la terapia è prolungata, lo striscio viene eseguito ogni tre mesi.
• Uno striscio è considerato una procedura diagnostica indolore e rapida che richiede una certa preparazione da parte del paziente (il medico fornisce raccomandazioni sulle misure preparatorie).

Se la donna è in salute, la macchia, di regola, mostra la presenza di un gran numero di lattobacilli (fino al 95%). Sono in grado di produrre acido lattico protettivo, che funge da barriera per la propagazione degli agenti patogeni. L'acidità della microflora è uno degli indicatori importanti della salute del microambiente nella vagina.

Chiariremo i compiti per i quali viene eseguito uno striscio per la displasia cervicale:

• Assenza o presenza di agenti infettivi, comprese le malattie a trasmissione sessuale (Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella, ecc.).
• Definizione di infezioni croniche latenti (PCR).
• Valutazione dello stato delle cellule epiteliali cervicali come procedura obbligatoria per la prevenzione del cancro cervicale.

La pulizia di una macchia può essere tale:

1. Sistema riproduttivo sano, il primo gruppo di purezza (pH 4,0-4,5).
2. Il secondo gruppo - l'indice della fase iniziale dell'infezione, la presenza di flora batterica Gram-negativa (pH 4,5-5,0).
3. Determinazione della flora batterica nello striscio, il terzo gruppo (pH 5,0-7,0).
4. Il quarto gruppo è la presenza di un numero critico di microrganismi patogeni (pH 7,0-7,5), un segno del processo infiammatorio.

Normalmente, la macchia per displasia cervicale non dovrebbe avere tali indicatori:

• La presenza di cellule atipiche.
• Cellule infettate da agenti infettivi, cellule chiave (tessuto cellulare dell'epitelio piatto, affetto da agenti infettivi).
• Candida e altri tipi di agenti patogeni fungini.
• Gardnerelly.
• Infezione batterica Kokkovaya (gonococchi, stafilococchi, streptococchi, enterococchi).
• Trichomonad.

Se la displasia della cervice viene diagnosticata come lesione dell'epitelio del primo o secondo grado di gravità, lo striscio mostra la presenza di agenti patogeni, questo non significa che la donna abbia un cancro. Un numero enorme di infezioni nella medicina moderna sono già state studiate e trattate con successo. Rilevamento tempestivo di alterazioni patologiche nelle cellule del tessuto cervicale può prevenire il cancro in quasi il 75%, secondo alcuni dati recenti, questa percentuale è aumentata, grazie al programma di regolari attività di screening.

Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale è il principale in un esame completo, quando la displasia cervicale ha bisogno sia di chiarire il livello di gravità che di monitorare il successo del trattamento della malattia.

La scelta della valutazione strumentale è spiegata dal fatto che la displasia si sviluppa più spesso e procede come un processo senza manifestazioni clinicamente evidenti. Il secondo posto importante è la diagnosi di laboratorio. L'esame visivo primario nella sedia ginecologica è obbligatorio, ma è considerato solo il primo passo nella diagnosi.

Cosa è incluso nella lista dei concetti di "diagnostica strumentale"?

• Esame con l'aiuto di specchi ginecologici. Questo è uno speciale strumento vaginale che aiuta il medico a valutare le condizioni dell'epitelio cervicale. I cambiamenti più evidenti nel tessuto saranno visibili ad occhio nudo, a condizione che vengano utilizzati gli specchi. La diagnosi strumentale nel formato dell'esame mediante specchi mostra la forma, le dimensioni del collo, nonché possibili danni alla gola esterna, rotture. Gli specchi possono valutare i criteri per la condizione della parte inferiore (terzo) della cervice e del collo mucoso. La fase iniziale di leucoplachia, annessiti, processi erosivi, displasia cervicale - questo non è un elenco completo di patologie che possono rilevare studi bimanuale utilizzando specchi vaginali.
• Colposcope. L'esame con l'aiuto di questo strumento è progettato per chiarire il grado di danno a un'area specifica della cervice (un aumento di 10 volte). Inoltre, la colposcopia viene eseguita contemporaneamente al prelievo di tessuto per i test diagnostici (test citologici, biopsia). Il colposcopio aiuta a prelevare campioni di PCR (analisi molecolare-biologica, immunologica per l'HIV, valutazione della carica virale, chiarimento dei ceppi).
• La colposcopia estesa, che può richiedere la displasia della cervice, è divisa in più fasi. Il tessuto epiteliale viene trattato con una speciale soluzione di acido, quindi ancora una volta viene applicato un altro farmaco: la soluzione di Lugol. Solo dopo questo avviene l'esame e il campionamento del campione speciale (test di Schiller). Tali procedure sono necessarie per provocare edema della mucosa (acido), l'edema a sua volta provoca un aumento della circolazione per una migliore permeabilità della soluzione di Lugol. Questo strumento ha il ruolo di pennarello. Normalmente, il tessuto epiteliale dovrebbe acquisire una sfumatura rossastra a causa dei granuli di glicogeno. Qualsiasi area interessata della cervice non mostrerà un cambiamento di colore.
• L'esame ecografico si riferisce anche a una serie di esami strumentali. Per specificare la diagnosi, a una donna possono essere assegnati gli ultrasuoni degli organi genitourinari per l'esclusione o la determinazione di cisti, tumori benigni e così via. Questo metodo è adatto alle giovani donne nullipare come alternativa alle raschiature, ai raschiamenti.
• Citologia (test di Papanikolaou).
• Una biopsia standard e un cono - avvistamento, cono, raschiamento - a seconda della direzione del complesso di diagnosi di displasia cervicale.

Pertanto, la diagnostica strumentale è un metodo per valutare il tessuto epiteliale, le condizioni cervicali con l'aiuto di strumenti medici. Con la displasia della cervice nella pratica ginecologica, la diagnostica strumentale e di laboratorio è uno dei prerequisiti per una determinazione accurata del grado di gravità della patologia.

Ultrasuono

L'ultrasuono può anche essere somministrato a un paziente se c'è un sospetto processo displastico nella cervice. La displasia della cervice nel 75-85% dei casi si sviluppa e procede senza evidenti manifestazioni cliniche. Spesso, è accompagnato da processi infiammatori negli organi della sfera sessuale, in particolare le ovaie, l'utero ei reni possono essere colpiti. Ciò è dovuto principalmente alla natura virale e contagiosa dei fattori patologici. Le prime lamentele di una donna, di norma, sono sintomi di infiammazione e non di displasia di per sé. I ginecologi ogni volta, quando incontrano dei pazienti, non si stancano di ripetere le raccomandazioni per gli esami regolari preventivi. Sfortunatamente, accade che una donna si rivolga a un medico solo quando ci sono sensazioni dolorose, dimissione, atipico per una condizione di salute, o con l'inizio della gravidanza. Tali situazioni richiedono azioni diagnostiche più dettagliate, inclusi non solo i metodi standard - esame sulla sedia, ma anche citologia, campionamento del materiale per l'esame istologico e l'esame ecografico.

L'ecografia per chiarire la diagnosi viene effettuata in modo speciale - vaginalmente, in concomitanza con l'esame ecografico degli organi della sfera genitale (piccola pelvi).

Cosa può mostrare l'ecografia degli organi per la displasia cervicale?

• Cisti di diversa eziologia, dimensioni e specie (richiedono chiarimenti e trattamenti).
• Mioma, fibromi.
• Tumore benigno.
• Cambiamenti nelle dimensioni e nella forma dell'utero.
• La posizione delle ovaie in relazione all'utero (la norma o uno spostamento verso la patologia).

Se l'ecografia degli organi non mostra cambiamenti evidenti, anomalie anormali, i giovani pazienti, specialmente nulliparous, possono essere alleviati di un esame più invasivo - raschiatura, e anche la biopsia.

Cos'è l'ecografia transvaginale?

• Questo è uno degli esami più importanti nella pratica ginecologica.
• La scansione transvaginale aiuta a valutare la condizione della cavità uterina e della sua cervice per determinare un ulteriore vettore di misure diagnostiche.
• A differenza dell'ecografia standard, che prevede la presenza di fluido nel corpo per condurre un'onda sonora, il metodo transvaginale non richiede una vescica completa.
• Con l'aiuto di questa tecnologia, un ginecologo può valutare non solo la forma, le dimensioni dell'utero o delle ovaie, ma anche rilevare più accuratamente la presenza di una particolare patologia.

Ultrasuoni e displasia dell'utero, come è l'esame?

• Il paziente non ha bisogno di un allenamento speciale. Le regole sono quasi le stesse del test PAP (astinenza da rapporti sessuali, rifiuto di usare candele, tamponi, douching).
• Quando la diagnosi transvaginale di una donna non c'è bisogno di riempire la vescica e durare a lungo.
• Il sensore speciale è imbrattato e inserito nella vagina. Poiché si trova abbastanza vicino agli organi sotto esame, l'esame stesso è considerato molto affidabile e passa rapidamente.
• Il medico che conduce gli ultrasuoni può, come si suol dire, vedere personalmente un quadro clinico chiaro e valutare le condizioni delle cavità.
• La procedura non provoca disagio e dolore.
• Il risultato della scansione è noto al medico e, in linea di principio, al paziente subito dopo la procedura.

Va notato che l'ecografia per sospetta displasia è più spesso prescritta al fine di valutare lo stato delle ovaie. Questo è necessario per escludere il processo tumorale e la presenza di cisti. Gli ultrasuoni, sia classici che vaginali, aiutano a monitorare il successo del trattamento, in particolare con l'infertilità persistente.

Koliposkopiya

Il colposcopio è uno degli strumenti più utilizzati nella diagnostica ginecologica. Questo è un dispositivo medico ottico che aiuta a identificare il più piccolo, invisibile nel semplice esame visivo, i difetti delle mucose. Danni erosivi, punti o estesi, micro-tumori, emorragie, altri cambiamenti patologici nella cervice si trovano spesso durante la colposcopia. La colposcopia come metodo si sta sviluppando e ad oggi esistono due tipi di ricerca:

1. Colposcopia standard. La displasia della cervice richiede una tale indagine nel 55-60% dei casi.
2. La videocolposcopia è una tecnologia più moderna, presupponendo la presenza di apparecchiature (sonda, monitor, processore).

Qual è lo scopo della colposcopia?

• Definizione dei processi erosivi.
• Identificare polipi di varie specie (forma, numero, dimensione).
• Valutare la gravità dei cambiamenti displastici nel tessuto epiteliale della cervice.
• Chiarire la diagnosi preliminare di leucoplachia.
• Rilevare processi oncologici nelle prime fasi.
• Per rivelare l'eritroplastica.
• Escludi o conferma iperplasia dell'epitelio.
• Distinguere patologie quali - displasia cervicale, ectopia, annessite, leucoplachia e malattie tumorali benigne.

Una descrizione più dettagliata dei tipi di colposcopia che possono essere prescritti per la diagnosi: displasia cervicale:

1. Colposcopia standard, quando un paziente viene esaminato in uno studio medico su una sedia ginecologica. Il colposcopio viene inserito dopo l'espansione con specchi medici speciali.
2. Colposcopia mediante un metodo esteso. Le fasi iniziali sono identiche alla semplice procedura colposcopica. Inoltre, la copertura mucosa della cervice viene trattata con soluzione di acido e Lugol. È così che viene eseguito il test di Schiller, quando la displasia della cervice può essere esclusa dal colore normale (arrossamento e tonalità brunastra). Inoltre, il campione non può mostrare alcuna risposta - questa è patologia. Le aree danneggiate dell'epitelio non reagiscono alla provocazione con acido e soluzione, rimanendo pallide, biancastre.
3. Variante di colposcopia avanzata - metodo del colore (colposcopia a colori). L'esame è quasi lo stesso di quello esteso, ma la soluzione di Lugol viene sostituita con blu di metilene e verde classico. Quindi, puoi vedere le aree della rete vascolare danneggiata.
4. Per rilevare i cambiamenti oncologici nella cervice, viene utilizzata la colposcopia luminescente. Il collo mucoso è esposto al fluorocromo. L'ispezione viene effettuata con l'aiuto dell'ultravioletto, che reagisce con la soluzione applicata. Tutti i focolai patologici in questa "illuminazione" sono visibili come aree di colore rosato.

Le donne in gravidanza con diagnosi di "displasia cervicale" possono tranquillamente essere sottoposte alla procedura di colposcopia, è sicura anche per la futura madre e per il feto. La scelta del tipo di esame ottico dipende dallo stato di salute del paziente e da come sta avvenendo la gravidanza. Ma in generale, tali procedure sono considerate sicure e aiutano solo a eliminare malattie e patologie indesiderate.

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