Displasia della cervice

La displasia cervicale è un chiaro cambiamento nel numero e nella struttura morfologica delle cellule nei singoli settori della mucosa della cervice uterina. Questa condizione dell'epitelio è considerata pericolosa a causa di un alto rischio di oncologia, ma con diagnosi e trattamento tempestivi, la patologia è reversibile. Il cancro cervicale è il terzo più comune tra le donne. Secondo le statistiche dell'OMS, la displasia della cervice come patologia precancerosa viene diagnosticata annualmente in oltre 40 milioni di donne. Nella moderna pratica ginecologica, la displasia della cervice come diagnosi è sostituita dalla definizione - CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale), o neoplasia intraepiteliale cervicale.

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Le cause displasia cervicale

Le cause di displasia cervicale secondo gli ultimi dati dell'OMS nel 90% dei casi sono associate a un'infezione virale. Molto spesso, è l'HPV, un virus del papilloma umano, il DNA di questo virus viene rilevato in quasi tutti gli studi, indipendentemente dalla gravità della displasia cervicale. Tuttavia, dal punto di vista etiologico, la CIN può essere provocata da altri fattori, incluse le seguenti malattie, condizioni e circostanze:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - virus herpes simplex, tipo 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - CMV
4. Gardinella, infezione batterica anaerobica (Gardnerella vaginalis)
5. Candidiasi vaginale (Candida spp)
6. Infezione urogenitale - micoplasmosi (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali
9. Sesso casuale, promiscuità nella scelta dei partner sessuali
10. L'inizio dell'attività sessuale fino al raggiungimento della maturità sessuale (12-14 anni)
11. Oncofattore genetico nella storia
12. Immunodeficienza, compreso l'HIV
13. chemioterapia
14. Patologie alimentari associate a malnutrizione, carenza di micronutrienti e vitamine essenziali
15. Consegna frequente o, al contrario, aborto
16. Abitudini nocive: fumo, dipendenza da alcol
17. Stile di vita asociale, livello insufficiente di osservanza dell'igiene elementare

Va notato che la displasia della cervice è più spesso associata a malattie sessualmente trasmissibili - malattie che sono trasmesse sessualmente, portando tra loro HumanPapillomavirus - papillomavirus. Questa è la causa più comune di malattie precancerose nelle donne, quindi dovrebbe essere considerata in modo più dettagliato.

L'HPV sul rischio di sviluppo dell'oncologia è suddivisa nelle seguenti categorie:

• Verruche genitali, verruche, natura non cancerosa
• Basso rischio oncogenico (sierotipo oncogeno di 14 specie)
• Alto rischio di oncologia

Il pericolo di tali fattori eziologici è il decorso asintomatico della malattia. L'inizio di una patologia in via di sviluppo senza regolari esami ginecologici è quasi impossibile da notare da soli. Dall'inizio dell'infezione allo stadio di un processo di oncologia esplicito, può richiedere più di 10 anni. L'infezione minaccia molte donne, ma soprattutto colpisce coloro che rientrano nella categoria di rischio. Queste sono donne che conducono uno stile di vita sessualmente libero, così come coloro che non usano la contraccezione quando cambiano i loro partner sessuali. Inoltre, il rischio di infezione da HPV e donne, negligentemente correlato a qualsiasi processo infiammatorio nella sfera genitourinaria. Una piccola percentuale di infezioni si verifica in caso di danni traumatici alla cervice durante l'interruzione della gravidanza.

Una versione interessante delle cause che contribuiscono allo sviluppo della displasia cervicale, ha presentato un ginecologo americano Polikar. "La teoria delle erbe infestanti" spiega CIN in questo modo:

• La copertura epiteliale della cervice è una specie di terreno
• Nel "suolo" si possono ottenere virus, batteri, provocando cambiamenti nelle cellule dei tessuti
• Affinché i "semi" inizino a crescere e provocare patologia, hanno bisogno di certe condizioni
• Condizioni per la crescita patologica di "semi" - calore, ambiente umido, sporcizia, luce
• Il ruolo delle condizioni per lo sviluppo della crescita della patologia è giocato da tali fattori:
  • immunodeficienza
  • carenza di vitamine e mancanza di microelementi
  • rifiuto di rispettare le norme igieniche
  • cattive abitudini
  • fattore genetico

L'ipotesi di un dottore dell'Università della California non è stata ancora respinta, ma non è accettata come un assioma, ma le osservazioni cliniche indicano una certa certezza della "teoria delle erbe infestanti". Nella clinica, i medici sono stati trattati per le donne con displasia cervicale. Nel 45% dei casi, dopo aver smesso di fumare, assumendo cibo vitaminizzato e immunomodulatori normali, le indicazioni dei test PAP e delle raschiature istologiche sono migliorate. Il 25% dei pazienti è stato finalmente guarito dall'HPV dopo un anno.

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Patogenesi

La displasia cervicale è patogeneticamente il più delle volte associata a infezione da Papillomavirus umano, papillomavirus umano. Nella pratica degli oncoginecologi, è consuetudine considerare due tipi di sviluppo di un'infezione virale:

1. Il primo stadio: il DNA del virus del papilloma è già presente nella cellula, ma non penetra nel suo cromosoma (stato episomico). Questa variante di infezione è considerata reversibile e ben curabile in termini di trattamento
2. Il secondo stadio, quando il DNA del papillomavirus è già presente nel genoma della cellula. Questa variante dell'infezione può essere definita il primo passo verso lo sviluppo della trasformazione patologica delle cellule. Questo porta all'induzione della produzione di uno specifico estrogeno (16α-ONEL1) con una forma aggressiva di sviluppo che ha un effetto cancerogeno. Per formare un processo tumorale, queste sono le condizioni ideali.

In generale, la patogenesi della displasia cervicale è associata alla trasformazione della struttura cellulare del tessuto. Il tessuto epiteliale del collo ha alcune proprietà:

• La struttura (4 strati)
• Norme delle dimensioni del nucleo cellulare
• Modalità di contatto cellulare

Anche il tessuto epiteliale può avere una struttura diversa a seconda della localizzazione. L'endocervice si trova all'interno dell'utero, è un tessuto ghiandolare (un epitelio cilindrico a singola rematura). Lo strato esterno dell'epitelio (vaginale) è un epitelio piatto con molti strati (MPE). Gli strati dell'epitelio multistrato sono suddivisi nei seguenti tipi:

• Iniziali, germogli (cellule basali, di basso grado)
• Un livello che è in grado di condividere attivamente, moltiplicare, - parabasale
• Intermedio, strato spinoso di cellule differenziate con citoplasma pronunciato. Questo è lo strato protettivo dell'epitelio
• Uno strato che è in grado di sloughing è superficiale. Questo strato è soggetto a cornificazione

Patogeneticamente, la displasia della cervice è più spesso associata a una violazione della struttura degli strati basali e parabasali (iperplasia). Le modifiche influiscono su tali processi:

• Fissione di nuclei, loro dimensioni, contorni
• Le cellule sono scarsamente differenziate
• La normale stratificazione dell'epitelio

La patologia può svilupparsi per anni fino a quando non viene violata l'integrità della membrana basale, che a sua volta porta al cancro cervicale (forma invasiva).

Attualmente, grazie a programmi di screening regolari (esame ginecologico), la maggior parte delle donne ha l'opportunità di interrompere lo sviluppo di cellule atipiche nelle prime fasi. La displasia cervicale di forma lieve e moderata viene trattata con successo e non è una malattia pericolosa per la vita. La displasia grave è più spesso associata al rifiuto dei pazienti a rischio di osservare le regole di un esame preventivo e una terapia adeguata.

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Sintomi displasia cervicale

I sintomi di CIN sono caratterizzati dalla loro "segretezza". La displasia della cervice è pericolosa in quanto si manifesta senza evidenti e marcate manifestazioni cliniche. In tempo per vedere il quadro clinico senza esame, soprattutto nelle prime fasi della malattia, non è praticamente possibile. La patologia assolutamente asintomatica si sviluppa nel 10-15% delle donne, il resto dei pazienti può interrompere il processo a causa di esami regolari presso il ginecologo curante.

Va notato che CIN si verifica raramente come una malattia indipendente, di solito è associata a infezioni batteriche e virali:

• HPV
• coleitis
• clamidia
• Infezione erpetica
• cervicite
• leucoplachia
• Adneksit
• candidosi

I sintomi della displasia cervicale potrebbero non essere le vere cause del processo CIN effettivo, i segni sono solitamente dovuti a malattie concomitanti e possono essere i seguenti:

• Prurito nella vagina
• Sensazione di bruciore
• Scarico, atipico per uno stato di salute, compreso il sangue
• Dolore durante i rapporti sessuali
• Dolori di disegno nel basso addome
• Verruche visibili, papillomi

La displasia cervicale non è una malattia oncologica, ma a causa del quadro clinico implicito è considerata piuttosto pericolosa, soggetta a progressione e in forma grave può portare al cancro cervicale (cancro cervicale). Pertanto, il modo principale per rilevare i cambiamenti asintomatici nella copertura epiteliale della cervice in modo tempestivo è l'esame e la diagnosi.

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Primi segni

Il corso latente di CIN è una clinica caratteristica per tutti i tipi di displasia cervicale.

I primi segni che una malattia può manifestare sono piuttosto legati alla presenza di segni di patologie associate o fattori inizialmente provocatori.

Molto spesso, la displasia della cervice è eziologicamente condizionata dall'infezione da HPV.

Secondo le statistiche, ogni nono abitante del pianeta è il portatore di una delle 100 varietà di papillomavirus umano. Molti tipi di HPV passano indipendentemente in considerazione dell'attività del sistema immunitario, alcuni di essi sono soggetti a recidiva e possono manifestarsi come segue:

• Verruche nell'area genitale (sono identificate all'esame da un ginecologo)
• Condilomi puntati - formazioni visibili con bordi irregolari nella vagina, nell'ano. I condilomi interni sono visibili solo all'esame nell'ambulatorio del medico
• Emorragia periodica di megacine dopo il rapporto sessuale, soprattutto a metà del ciclo mensile
• Scarica atipico per colore, odore, consistenza
• Ciclo mensile irregolare

I primi segni possono essere assenti, tutto dipende dal tipo di HPV, dalle proprietà protettive del sistema immunitario. Questa è una seria minaccia, poiché la displasia della cervice può procedere come processo per molti anni. La clinica cancellata di CIN come fattore di rischio può essere prevenuta solo attraverso indagini e screening. Per tutte le donne dopo i 18 anni, i medici consigliano di visitare un ginecologo e di sottoporsi a una diagnosi - sia clinica che strumentale, di laboratorio.

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Allocazioni per displasia cervicale

Le allocazioni che potrebbero indicare la displasia della cervice sono più spesso rilevate se osservate su una sedia ginecologica o quando si prende materiale per citologia. Una certa quantità di fluido mucoso può essere rilasciata dal canale cervicale. Le sue proprietà, caratteristiche non sono dovute al CIN effettivo, ma infezioni concomitanti associate, più spesso batteriche o virali. Inoltre, le escrezioni nella displasia cervicale sono associate a processi erosivi. Un po 'di più su specifici segni di scarico:

• L'abbondante colore bianco e la consistenza densa dello scarico acquistano l'aspetto di scaglie, hanno un odore caratteristico. Questi sono segni di colpitis, che possono accompagnare la displasia cervicale
• Scarsi, con una mescolanza di sangue o escrezione di pus possono servire come un segnale di processi erosivi, specialmente se compaiono dopo un rapporto sessuale
• Le allocazioni accompagnate da prurito, dolore e bruciore sono un segno di un'infezione virale, batterica più spesso associata a malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili)
• Allocazioni, il cui numero aumenta nella seconda metà del ciclo, con prurito acuto, bruciore - un sintomo di herpes genitale. Lui, a sua volta, è un fattore che provoca la displasia cervicale
• Lo scarico sanguinante, abbondante o scarno, è un segno pericoloso. La CIN nel terzo stadio è caratterizzata non tanto dalle sensazioni del dolore quanto dalle proprietà del fluido secreto dalla vagina.

Al fine di determinare la causa delle secrezioni, in ogni caso, un'ispezione non è sufficiente, sono necessari semina batteriologica, citologia e altri test di laboratorio. Se si superano tutte le fasi della diagnostica nel tempo, il processo può essere interrotto nella fase iniziale e le trasformazioni patologiche nelle cellule epiteliali cervicali non possono svilupparsi.

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Dolore nella displasia cervicale

Il dolore nella neoplasia intraepiteliale cervicale è un sintomo minaccioso, il che può significare che la displasia cervicale si sta già spostando verso il III grado. La CIN dei primi due stadi è considerata una malattia di fondo e non si applica agli oncoprocessi. Di norma, la displasia procede senza segni clinici tangibili, possono esserci sintomi minori (secrezione, prurito), caratteristiche di malattie concomitanti.

In quali casi può esserci dolore nella displasia cervicale?

1. Tutti i processi infiammatori associati agli organi pelvici - PID:
   • Endomiometrite in forma acuta - dolore accompagnato da febbre, brividi
   • Ooforite unilaterale o bilaterale è spesso di natura infettiva (micosi, Candida, tutto ciò che è associato a malattie sessualmente trasmissibili). L'infiammazione delle ovaie provoca dolore nell'addome inferiore, spesso con secrezioni
   • Endometrite nella fase acuta - dolore nell'addome inferiore
   • Miometrite - dolore, gonfiore, temperatura
   • La salpingite si manifesta con i sintomi del dolore alla fine del ciclo mestruale
   • L'annessite nel decorso acuto o subacuto del processo è accompagnata da un forte dolore

PID - le infiammazioni associate agli organi pelvici sono eziologicamente condizionate da infezioni, virus, danno batterico. Questa "base" è considerata favorevole per lo sviluppo della displasia cervicale come conseguenza di una malattia trascurata.

1. Displasia della cervice, passando al terzo grado, quando i cambiamenti sono influenzati dai due terzi degli strati epiteliali. Il sintomo dolore dura a lungo, attingendo carattere, spesso con secrezioni (sangue, odore, consistenza atipica). Il dolore può apparire anche senza un fattore di stress, a riposo, raramente è acuto, acuto. In questi casi, viene fatta una diagnosi preliminare - il cancro cervicale, che richiede specificità (localizzazione del processo, grado di lesione)

Molto spesso, il dolore con CIN è una manifestazione clinica di fattori che provocano displasia. Questi includono, soprattutto, le infezioni virali (HPV) e praticamente l'intera gamma di malattie trasmesse attraverso il contatto sessuale (MST).

Fasi

I professionisti moderni usano la nuova classificazione che l'OMS ha sviluppato. La displasia cervicale è definita come CIN di tre gradi a seconda della gravità del processo:

1. I cambiamenti nella struttura cellulare sono insignificanti. Questo è un lieve grado di displasia o CIN I. La diagnosi deve essere chiarita attraverso test di laboratorio e screening.
2. La struttura cellulare dell'epitelio è soggetta a una pronunciata trasformazione. Questa è la displasia della cervice nel grado medio di gravità del processo o CIN II.
3. Un'immagine tipica per CIN III è visibile cambiamenti patologici in due terzi degli strati epiteliali. La morfologia e la funzione delle cellule sono chiaramente violate, questa fase viene diagnosticata come grave (CIN di grado severo). Potrebbe non essere ancora il cancro, ma la diagnosi è definita come il confine tra carcinoma in situ e una forma trascurata di oncologia.

La displasia della cervice non deve essere confusa con un'altra nosologia: l'erosione. Secondo la classificazione ICD-10, l'erosione - un difetto dell'epitelio, come registrato nel capitolo XIV con il codice N 86. La definizione terminologica di "displasia cervicale" è stata adottata nel 1953, seguito dal Primo Congresso della citologia esfoliativa nel 1965 il termine è stato approvato Dopo 10 anni nel 1975, si è tenuto un altro forum internazionale (II Congresso sui cambiamenti patologici nella cervice uterina).

Si è deciso di fare riferimento alla displasia della cervice Neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) o CIN. La neoplasia intraepiteliale cervicale come diagnosi era divisa in 3 gradi:

• 1 grado - facile.
• 2 gradi - moderato.
• 3 gradi - grave, è stato aggiunto carcinoma in situ (stadio iniziale, preinvasivo).

Nella classificazione generalmente accettata di ICD 10, la diagnosi di displasia cervicale è registrata in questo modo:

1. Classe XIV, codice N87

• N87.0 - displasia cervicale è debolmente espressa, CIN di primo grado.
• N87.1 - displasia moderatamente espressa della cervice, neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) del secondo grado.
• N87.2 - displasia pronunciata della cervice uterina (CIN senza ulteriori specificazioni), non classificata altrove. Questo codice esclude il grado CIN III.
• N87.9 - CIN - displasia cervicale, non specificata.

Il carcinoma nella fase iniziale (in situ) è denotato dal codice D06 o da neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) del terzo grado.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze della CIN sono direttamente correlate allo stadio diagnosticato della malattia. In generale, la maggior parte delle donne si prende cura della propria salute e consulta regolarmente un medico allo scopo di esami preventivi. Ciò influenza notevolmente il rischio di malignità della displasia. Secondo le statistiche, il 95% del gentil sesso, sotto la supervisione di un ginecologo, riesce a far fronte con successo a disturbi come la displasia della cervice.

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Diagnostica displasia cervicale

La displasia è una caratteristica trasformazione del tessuto cellulare dell'epitelio cervicale. Di conseguenza, la diagnosi mira a determinare i cambiamenti nella struttura delle cellule endocervicali.

La diagnosi di CIN (displasia cervicale) si basa su 7 segni che determinano la morfologia della struttura cellulare:

1. Quanto aumenta la dimensione del nucleo della cellula
2. Cambiamenti nella forma del kernel.
3. Come aumenta la densità del colore del nucleo.
4. Polimorfismo del nucleo.
5. Caratteristiche delle mitosi.
6. Presenza di mitosi atipiche.
7. Assenza o definizione di maturazione.

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Diagnosi differenziale

La displasia della cervice richiede un attento esame e la diagnosi differenziale è obbligatoria.

La diagnosi differenziale è necessaria perché lo strato epiteliale del collo ha una struttura a strati. Inoltre, il collo stesso è costituito da un piccolo strato di tessuto muscolare, ha tessuto connettivo, vasi sanguigni e vasi linfatici e persino terminazioni nervose. Una struttura così complessa della cervice richiede un chiarimento se il medico dubita della diagnosi, specialmente con i processi displastici.

Displasia della cervice, con quello che può essere confuso?

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere tali malattie:

• Erosione cervicale durante la gravidanza, causata dal cambiamento della leadership ormonale e da alcuni spostamenti di alcuni strati cellulari. Per il processo di portare il feto, tali cambiamenti sono considerati la norma.
• Processi erosivi, difetti del tessuto epiteliale - vera erosione. Il trauma muco può causare qualsiasi cosa - tamponi, agenti alcalini, terapia farmacologica, contraccezione intrauterina, procedure strumentali senza un'adeguata formazione e qualifica del medico. Succede che l'erosione si verifica come una conseguenza inevitabile dell'intervento chirurgico pianificato. Sotto un microscopio, possono comparire linfociti, plasmociti e altri elementi cellulari che indicano l'inizio della trasformazione cellulare. Tuttavia, in combinazione con altri criteri dell'indagine, tutto ciò può piuttosto eliminare la displasia e confermare il danno erosivo.
• Cervicite di eziologia infettiva. È un processo infiammatorio nella copertura epiteliale della cervice, che si verifica abbastanza spesso. Il fatto è che l'epitelio è in linea di principio molto sensibile e soggetto a molteplici fattori. Un agente infettivo può provocare infiammazione nei primi due strati di tessuto. Chlamydia, di regola, agisce su cellule cilindriche, anche i gonococchi. Altre infezioni possono dare origine a un processo pseudo-tumorale o ulcerazione. La diagnostica differenziale dovrebbe chiarire e dividere le nosologie, è auspicabile determinare il tipo di agente causale dell'infiammazione infettiva.
• Malattie (MST) trasmesse con rapporti sessuali non protetti. La tricomoniasi dà un'immagine quasi in tutto simile alla displasia della cervice.
• Malattie veneree (sifilide), Treponemapallidum fornisce un quadro del danno epiteliale, simile ai cambiamenti displastici.
• Infezioni erpetiche La malattia ha bisogno di un tipo e tipo specifico di herpes.
• Iperplasia (proliferazione per tipo di polipi).
• Polipi cervicali - tipo e tipo (fibrotico, infiammatorio, pseudosarcoma, vascolare e altri).
• Leucoplachia.
• Frammenti residui del dotto di Wolff.
• Atrofia cervicale dovuta a bassi livelli di estrogeni.
• Papilloma ploskletochnaya come neoplasia benigna.
• Giperkeratoz.
• Endometriosi.
• Infezioni da protozoi (amebiasi).
• La displasia cervicale nella maggior parte dei casi è provocata da HPV (papillomavirus), ma richiede anche specifiche per tipo, tipo.

L'esame differenziale è un classico complesso di procedure in ginecologia:

• Raccolta di anamnesi e reclami del paziente.
• Ispezione, anche con l'aiuto di specchi medici.
• Citologia.
• Colposcopia secondo le indicazioni.
• La recinzione del materiale per l'istologia è una biopsia.
• Possibile metodo ecografico transvaginale aggiuntivo, analisi PCR, esami del sangue generali e dettagliati, urina.

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Trattamento displasia cervicale

Il trattamento della displasia della cervice inizia dopo che la donna ha superato tutte le fasi della diagnosi. I fattori che provocano le patologie displastiche sono diversi, quindi una valutazione accurata del patogeno - il virus, l'infezione non è solo importante, ma a volte può salvare la vita di un paziente. Il cancro cervicale nei rappresentanti della bella metà dell'umanità rimane ancora nella lista delle più comuni malattie tumorali. In tempo per rilevarlo, fermarsi allo stadio iniziale è il compito principale del trattamento della displasia cervicale.

Il trattamento comporta la risoluzione di un problema molto specifico - eliminare la causa che ha causato cambiamenti patologici nelle cellule dell'epitelio. Molto spesso, la trasformazione del tessuto cellulare è provocata dai virus, il primo posto tra questi è il papillomavirus umano. Inoltre, i cambiamenti ormonali legati all'invecchiamento, le malattie infiammatorie nelle forme croniche, le infezioni da cocchi e molti altri motivi non sono così facili da "abbandonare" le loro posizioni. Una donna con displasia cervicale deve essere preparata per un periodo di trattamento abbastanza lungo, che la renderà sana.

Considerare quali metodi vengono utilizzati nel trattamento della displasia endoservicale :

• Conservatore (assunzione di farmaci secondo il corso e regime determinato dal medico).
• Chirurgico (chirurgia locale, operazione completa, a seconda dello stadio di sviluppo della patologia).
• Ulteriori metodi di trattamento (fisioterapia, fitoterapia).
• Metodi non tradizionali di trattamento della displasia cervicale, che non sono confermati clinicamente o statisticamente. Pertanto, saranno considerati di seguito solo come descrizione di un sondaggio.

In generale, la terapia può essere designata in questo modo:

1. Eliminazione della causa della malattia e rimozione obbligatoria del settore della displasia:

• Cauterizzazione del sito (laserterapia).
• Criodistruzione.
• Metodo di elettrocoagulazione
• Terapia a lungo termine farmaco-indotta (immunomodulatori, terapia vitaminica).
• Trattamento chirurgico (conizzazione) o rimozione dell'area danneggiata con un radiocollo.

La pianificazione tattica e strategica per il trattamento della displasia cervicale dipende direttamente dalla gravità della patologia.

1. Il primo grado di gravità è la terapia medicamentosa che attiva e supporta il sistema immunitario. Spesso la displasia dopo il trattamento viene neutralizzata, in particolare questo è tipico dopo l'eliminazione del patogeno - HPV.

Piano di terapia:

• L'osservazione continua del paziente da un anno a due dopo la diagnosi è chiarita.
• Screening regolare della condizione dell'epitelio (citologia).
• Immunomodulatori, l'assunzione di importanti oligoelementi - selenio, acido folico, vitamine del gruppo B, vitamine E, A, C.
• Trattamento parallelo delle patologie concomitanti della sfera genitourinaria.
• Il trattamento della displasia ha danneggiato le aree della cervice con sostanze chimiche della coagulazione (vagotil).
• Raccomandazioni per un'alimentazione sana e uno stile di vita.
• La scelta di mezzi adattivi di contraccezione, esclusi i farmaci ormonali.
• Osservazione dell'endocrinologo.

2. Il secondo grado di gravità :

• Metodi di cauterizzazione.
• Metodi di crioterapia (criodistruzione).
• Trattamento laser
• Trattamento mediante radioterapia.
• Conizzazione (escissione dell'area interessata del tessuto epiteliale).

Il trattamento con metodi chirurgici per la displasia cervicale viene eseguito il secondo giorno dopo la fine del ciclo mensile al fine di prevenire la proliferazione patologica dell'endometrio. Anche in questi giorni è più facile guarire piccole ferite dopo l'intervento.

3. Il terzo grado di gravità è una diagnosi seria. Il trattamento è determinato in collaborazione con l'oncologo.

Una breve revisione dei metodi di trattamento con i loro vantaggi e svantaggi:

1. Prizhiganie.

• Il vantaggio è la disponibilità, sia nella tecnologia che nel valore.
• Svantaggio: tecnologicamente non vi è alcuna possibilità di controllare la qualità della cauterizzazione, la profondità di penetrazione degli elettropiloti.

2. Cryomethod (distruzione per mezzo di temperature ultra-basse):

• Dopo la procedura, non ci sono cicatrici profonde, il metodo è adatto a donne giovani e nullipare.
• Mancanza - complicazioni, temporanee, ma scomode, sotto forma di scarico abbondante dopo la procedura. Dovrebbe anche essere preso in considerazione che dopo la crioconservazione il paziente deve rinunciare ai rapporti sessuali per 1,5-2 mesi.

3. Trattamento laser:

• La specifica "evaporazione" dell'area interessata dell'epitelio non lascia praticamente tracce, non ci sono cicatrici, la procedura è molto precisa.
• I settori vicini della cervice possono essere colpiti dal laser e bruciati.

4. Terapia delle onde radio:

• Il metodo è considerato meno traumatico, preciso, indolore. Dopo il trattamento con onde radio, non sono necessarie restrizioni di riabilitazione o regime. Le ricadute praticamente non si verificano.
• Lo svantaggio è l'alto costo commerciale della procedura.

5. conizzazione del collo dell'utero:

• Non considerare alcun vantaggio o svantaggio di alcun criterio specifico per l'escissione conica del tessuto. In tutti i casi di applicazione di bisturi, le ferite rimarranno, il metodo è traumatico, tuttavia nella pratica moderna i ginecologi conducono la conizzazione con un laser. L'escissione laser è molto più efficace, non provoca sanguinamento prolungato. La conicizzazione come trattamento della displasia cervicale è prescritta solo se necessario ed è impossibile applicare un metodo più delicato.

In generale, il trattamento della displasia cervicale è suddiviso condizionatamente in più fasi:

• Generali - i preparativi per la normalizzazione dell'epitelio (terapia ortomolecolare) - vitamine essenziali (beta-carotene, vitamine del complesso B, acido ascorbico, acido folico, proatotsianidiny oligomerica, PUFA -. Gli acidi grassi polinsaturi, il selenio, la terapia enzimatica speciali inclusi nella stessa categoria dieta.
• Trattamento farmacologico - immunomodulatori e citochine per la neutralizzazione di virus, agenti infettivi.
• La terapia locale è la moxibustione chimica (coagulazione).
• Trattamento con l'aiuto di un'operazione chirurgica.
• Fitoterapia

Medicina

La displasia della cervice nella maggior parte dei casi viene trattata con successo, a condizione che le misure diagnostiche siano eseguite in tempo. I farmaci possono essere prescritti come fase ausiliaria della terapia, il trattamento di base della CIN è considerato metodi per rimuovere il tessuto epiteliale, quell'area e lo strato in cui si sviluppa il processo patologico. Tuttavia, il trattamento conservativo con l'aiuto di farmaci è incluso anche nel complesso delle misure terapeutiche. Prima di tutto, sono necessari farmaci per neutralizzare l'attività dell'agente patogeno più comune dei cambiamenti displastici - HPV. Inoltre, un criterio importante per la scelta dei farmaci può essere l'età della donna e il suo desiderio di mantenere la capacità di procreare.

I farmaci utilizzati nella terapia CIN sono finalizzati ai seguenti compiti:

• Farmaci anti-infiammatori (terapia etiotropica). Lo schema di trattamento viene scelto in base all'eziologia e allo stadio della malattia.
• Farmaci della categoria dei farmaci ormonali per ripristinare la normale attività del sistema endocrino.
• Immunomodulatori.
• Preparati, farmaci che aiutano a normalizzare la microbiocenosi (microflora) della vagina.

Pertanto, i farmaci che possono essere prescritti nella fase di trattamento conservativo sono tutti i tipi di immunomodulatori, complesso attentamente selezionato di vitamine e microelementi. Il ruolo principale dei ginecologi è dato all'acido folico, un gruppo di vitamine - A, E, C, selenio.

Più in dettaglio su quali farmaci possono essere prescritti per la displasia cervicale:

Farmaci che stimolano il sistema immunitario	Interferone-alfa 2 Isoprinosine Prodigiozan	Attiva la produzione di cellule immunitarie in grado di resistere alle infezioni virali. Proteggi le cellule dalla penetrazione di batteri, virus Rafforza tutte le funzioni protettive del corpo nel suo complesso
Preparati vitaminici, microelementi	Acido folico Retinolo (vitamina A) Vitamine C, E Selenio	L'acido folico è prescritto come mezzo per contrastare la distruzione delle cellule dei tessuti epiteliali. La vitamina A aiuta le cellule dell'epitelio a subire il processo di divisione in modalità normale. La vitamina E funziona come un potente antiossidante. La vitamina C è un rimedio classico che rafforza la difesa del corpo. Il selenio agisce anche come antiossidante e aiuta le cellule del tessuto endocervicale a rigenerarsi e recuperare dopo coning, cauterizzazione e altre manipolazioni terapeutiche.

Regimi di trattamento simili per la displasia cervicale sono usati in quasi tutti i paesi che si considerano sviluppati. I ginecologi cercano di evitare seri interventi chirurgici il più a lungo possibile nella diagnosi di CIN, tuttavia, i farmaci non sono sempre in grado di avere un effetto efficace sul processo patologico della degenerazione cellulare. Pertanto, nel 65-70% dei casi, è necessario rimuovere il sito del tessuto cervicale e quindi prescrivere un corso di terapia di supporto.

Va notato che il medico può anche effettuare la terapia antibatterica, antivirale, di regola, questo accade già quando la displasia della cervice passa in stadi più gravi. In generale, i farmaci non vengono utilizzati come strategia di trattamento separata per CIN.

Trattamento operatorio della displasia cervicale

Il trattamento chirurgico della displasia cervicale è il metodo più comunemente usato. La scelta dell'opzione di trattamento per CIN dipende da molti fattori: l'età del paziente, lo stadio di displasia, le patologie concomitanti, la dimensione del sito dell'epitelio danneggiato. La strategia di trattamento delle donne incinte è appropriata solo quando la displasia della cervice viene diagnosticata come lieve, vale a dire I fase di gravità.

Il moderno trattamento chirurgico comprende diverse tecniche di base:

• Escissione e sue varianti: elettrocoagulazione per loop, radioexcision, metodo diatermicoelettrico di rimozione dei tessuti, elettroconjuration.
• Distruzione del sito atipico dell'epitelio con l'aiuto di un'azione a freddo - crioconidizzazione, criodistruzione.
• Vaporizzazione mediante laser (oltre a conizzazione laser o moxibustione).
• Asportazione della zona di trasformazione atipica delle cellule epiteliali - conizzazione del coltello.
• La rimozione della cervice è un'amputazione.

In quali condizioni è opportuno condurre un trattamento chirurgico della displasia cervicale?

1. Il periodo migliore per rimuovere l'epitelio patologicamente alterato è la fase follicolare del ciclo mensile (fase I). In questo momento, dopo la procedura, la rigenerazione del tessuto è migliorata a causa del contenuto aumentato di estrogeni.
2. Se l'operazione è effettuata urgentemente, è necessario scoprire il livello della gonadotropina corionica in una persona (hCG) per escludere una possibile gravidanza. Questo è particolarmente importante quando l'operazione è programmata per la seconda fase del ciclo mestruale.
3. La chirurgia è inevitabile quando la displasia della cervice viene diagnosticata nella fase III. In questo modo, è possibile ridurre al minimo il rischio di malignità - lo sviluppo dell'oncologia
4. Nel caso del rilevamento di HPV (papillomavirus), il metodo laser di rimozione delle cellule trasformate o diatermocoagulazione è più efficace.

Maggiori dettagli sui metodi di trattamento CIN:

• Distruzione. Di regola, i ginecologi usano il metodo a freddo - criodistruzione con l'aiuto del criogeno (azoto liquido). Questa tecnologia è stata testata per la prima volta nel 1971 e da allora la sua efficacia è stata confermata clinicamente e statisticamente da quasi tutti i medici del mondo. Cryomethode viene utilizzato nei 7-10 giorni del ciclo mensile, non richiede una preparazione specifica. Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni al suo utilizzo:
  1. malattie infettive in fase acuta.
  2. aree pronunciate di tessuto cicatriziale nella cervice.
  3. Processo infiammatorio acuto nella vagina.
  4. displasia della cervice, passando nell'III stadio.
  5. endometriosi cronica.
  6. Il processo del tumore nelle ovaie.
  7. confini implicitamente espressi della parte patologicamente alterata della cervice.
  8. la gravidanza.
  9. l'inizio delle mestruazioni

Dopo la criodistruzione, molti pazienti notano una scarica sanguinolenta, abbastanza abbondante, che è considerata una norma accettabile per un certo periodo post-operatorio. L'efficacia del metodo è vicina al 95%, a seconda della diagnosi preliminare e delle caratteristiche individuali del paziente. La recidiva è possibile nei casi di una fase di displasia cervicale definita in modo errato.

• La diatermocoagulazione è uno dei metodi più comuni di trattamento chirurgico della displasia cervicale. In realtà, questo metodo di cauterizzazione con l'aiuto di due versioni di elettrodi - grandi e piccoli (nella forma di un ciclo). La corrente viene fornita in base al punto e in bassa tensione, il che consente una procedura abbastanza precisa. Nuance della tecnica - non c'è la possibilità di regolare la profondità della cauterizzazione, ma con diagnosi dettagliate e complesse questo problema è superabile. Complicazioni: cicatrici, tessuto necrotico, possibile sviluppo dell'endometriosi. Secondo le statistiche, circa il 12% dei pazienti può rientrare nella categoria di coloro che soffrono di tali conseguenze.
• Evaporazione laser e conizzazione laser. La vaporizzazione è nota ai ginecologi sin dagli anni '80 del secolo scorso, il metodo era molto popolare, ma rimane comunque piuttosto costoso. Radiazione, metodo CO ₂ è la distruzione mirata di cellule atipiche. La tecnologia è efficace, praticamente senza sangue, ma, come altri metodi operativi, ha i suoi effetti collaterali:
  • è possibile bruciare i siti dei tessuti nelle vicinanze.
  • assenza di possibilità di condurre un'istologia dopo l'operazione.
  • necessità di immobilizzazione completa del paziente (immobilità con l'aiuto dell'anestesia generale).
  • rischio di dolore dopo la procedura.
• I ginecologi del metodo a onde radio usano come alternativa ad altre tecniche. La tecnologia non è stata ancora ufficialmente approvata dalla comunità medica globale, in quanto non ci sono dati clinici e statistici sufficienti. Oltre al trattamento con ultrasuoni, la RVT (radioterapia) è stata poco studiata nel campo delle complicanze e dell'efficacia
• Conizzazione del sito cervicale con un bisturi (conizzazione del coltello). Nonostante l'emergere di tecniche più moderne, la conizzazione del bisturi rimane uno dei metodi più comuni per trattare la CIN. I ginecologi asportano un sito di cellule atipiche con un metodo a coltello freddo, mentre contemporaneamente prelevano i tessuti per la biopsia. Complicazioni e svantaggi della tecnologia - possibile sanguinamento, rischio di traumatizzazione dei tessuti circostanti, rigenerazione prolungata.
• La rimozione della cervice o del suo sito (amputazione) viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, quando la displasia cervicale viene diagnosticata come pronunciata (stadio III). L'operazione avviene in condizioni stazionarie, viene mostrata l'anestesia generale. Un tale metodo radicale è necessario per minimizzare il rischio di sviluppare il cancro cervicale (cancro cervicale).

Sesso con displasia cervicale

La displasia della cervice non è una controindicazione per le relazioni intime. Il sesso con displasia della cervice è possibile, ma ci sono determinate condizioni e regole.

L'astinenza è indicata dopo l'intervento chirurgico (trattamento chirurgico della displasia cervicale):

• Cauterizzazione mediante laser (o metodo a onde radio).
• Tutti i tipi di conizzazione (criodistruzione, utilizzando un laser o electro-loops).
• Rimozione del sito o dell'intera cervice (amputazione).

Perché dovrei limitare il sesso?

1. 1-2 mesi dopo la cauterizzazione, il tessuto epiteliale viene ripristinato, ci vuole tempo per rigenerarsi. Durante questo periodo, la donna ha bisogno di condizioni speciali - nutrizione speciale, regime diurno e non si dovrebbero usare tamponi vaginali. L'astinenza a termine è determinata dall'opzione della tecnica, dalle condizioni del paziente e dalla fase in cui si trova la displasia cervicale.
2. L'escissione della cervice è una procedura piuttosto seria. Dopo di ciò, è necessario escludere relazioni intime per almeno 4-5 settimane. La konizzazione è considerata un intervento chirurgico più serio rispetto alla vaporizzazione o alla cauterizzazione, quindi il rifiuto del sesso può durare fino a due mesi.
3. La rimozione (amputazione) della cervice richiede almeno un ritiro di 2 mesi dai contatti sessuali. L'astinenza a termine è stabilita individualmente, ma bisogna ricordare le gravi conseguenze per la salute in caso di violazione del regime di astinenza.

I motivi per escludere il sesso dopo l'intervento sono comprensibili:

• La superficie della ferita è molto vulnerabile, anche per le infezioni. Inoltre, il contatto sessuale rallenta in modo significativo il processo di rigenerazione dei tessuti.
• La vita intima in un momento in cui, dopo il trattamento chirurgico, è possibile la dimissione con il sangue, è discutibile in quanto tale.
• Il contatto sessuale dopo l'intervento chirurgico può ulteriormente danneggiare l'epitelio cervicale e provocare una ricaduta di displasia.
• Esiste il rischio di re-infezione con agenti infettivi se il partner non è stato trattato con una donna.
• Il sesso nel periodo postoperatorio può causare danni alla zona di guarigione, rischia di sanguinare.
• Per una donna, le relazioni intime dopo la rimozione della regione cervicale danneggiata sono molto dolorose e portano disagio.

Se la displasia della cervice viene trattata in modo conservativo, il sesso con un partner non è proibito, ma sarà necessario consultare un ginecologo curante. Non è consigliabile entrare in relazione con partner sconosciuti, ovviamente esclusi dai turni frequenti. Inoltre, una donna deve essere più attenta alla propria salute possibile, specialmente se la scarica atipica o le sensazioni del dolore compaiono dopo il rapporto sessuale. Questo potrebbe essere il primo segnale di un processo patologico accelerato.

Abbronzatura con displasia cervicale

Le scottature e le malattie ginecologiche sono incompatibili. La displasia cervicale è considerata una malattia precancerosa. Non essendo un verdetto, tuttavia, tale diagnosi presuppone misure di prevenzione e protezione

Uno dei fattori che provocano il cancro, compreso il cancro cervicale (cancro cervicale), può essere un'abbronzatura eccessiva. La displasia nella fase iniziale è trattata con successo, ma i raggi solari, il solarium possono provocare il suo sviluppo. Ciò è dovuto al fatto che virus, batteri, agenti infettivi, che sono spesso la causa della CIN, rispondono bene al calore, per loro è un ambiente quasi ideale. Inoltre, una lunga permanenza in spiaggia non tanto darà alla pelle una bellissima tonalità, quanto ridurrà le funzioni protettive del corpo, per non parlare del sole o dello shock termico. Indebolimento del sistema immunitario è il modo giusto per iniziare lo sviluppo di infezioni e patologie correlate. I raggi UV sono utili solo in un dato momento, in una dose normale e solo per persone assolutamente sane. Il loro eccesso ha un effetto negativo sulla struttura cellulare e la displasia della cervice è solo una divisione atipica delle cellule epiteliali. Inoltre, l'ultravioletto può penetrare abbastanza profondamente negli strati della pelle e attivare i processi "dormienti", provocando un malfunzionamento genetico.

L'abbronzatura con displasia della cervice può avvenire solo se il medico curante gli ha dato il permesso e in particolare ha dipinto il regime di prendere il sole. Questa regola si applica anche alle visite al solarium. Anche con un CIN di una fase iniziale facile, non dovresti sperimentare e rischiare la tua salute. Ricorda che secondo le statistiche, il cancro del collo dell'utero è al terzo posto tra tutte le patologie oncologiche più comuni nelle donne. Il sole aspetterà, tu puoi prendere il sole quando la malattia viene lasciata indietro. Questa volta viene, di regola, 12-16 mesi dopo il trattamento di successo e l'esame regolare da parte di un medico.

Prevenzione

La displasia cervicale è una diagnosi seria, la condizione del tessuto epiteliale sta minacciando la ricerca di oncopatologia. Pertanto, la prevenzione dovrebbe essere completa e regolare. Il cancro cervicale come uno dei rischi dello sviluppo CIN inizia con la pre-tubercolosi delle malattie ginecologiche. Uno dei metodi più efficaci di prevenzione in questo settore è lo screening sistematico. Nel 2004, la comunità internazionale di ginecologi approvò una risoluzione su un sondaggio di screening totale di tutte le donne, a partire dall'età di 20-25 anni. Si consiglia di eseguire le ispezioni almeno una volta ogni 2 anni fino al raggiungimento del periodo climaterico (50-55 anni). Quindi, lo screening profilattico viene posto ogni 3-5 anni, sebbene i pazienti possano attraversarlo e più spesso a volontà.

Il programma di profilassi per la displasia cervicale permette di determinare nelle prime fasi i patch dell'epitelio patologicamente alterato e prendere misure tempestive per la loro riduzione. Vale la pena notare che lo screening non è un metodo al 100% per prevenire lo sviluppo di HPV (papillomavirus), ma può essere fermato solo con la vaccinazione.

I vaccini sono efficaci contro tutti gli agenti infettivi e virali oncogeni, sono raccomandati per essere somministrati alle donne nei loro anni riproduttivi. Queste misure, combinate con la citologia regolare, riducono significativamente l'incidenza del cancro cervicale e salvano migliaia di vite in generale.
Pertanto, la prevenzione della displasia della cervice, più accuratamente, la sua trasformazione nell'III stadio, è la seguente:

• Appello tempestivo al ginecologo, almeno una volta all'anno.
• Sanificazione complessa di qualsiasi patogeno infettivo o virale.
• Una dieta sana e uno stile di vita in generale. Rifiuto dalle abitudini distruttive - fumo, abuso di alcool, rapporti sessuali promiscui.
• Rispetto delle regole elementari dell'igiene personale.
• L'uso della biancheria intima di cotone, il rifiuto di esperimenti di moda con infradito sintetici e altre "delizie", spesso conducono a processi infiammatori.
• La contraccezione come barriera alle infezioni, in particolare con le malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili).
• Vaccinazione contro il papillomavirus.
• Screening regolare dello stato dell'utero, della cervice e degli organi pelvici (test PAP, citologia, secondo indicazioni - biopsia).

Raccomandazioni per la prevenzione della patologia displastica per donne di diverse fasce d'età:

1. Il primo esame preventivo dovrebbe avvenire non oltre l'età di 20-21 anni (o nel primo anno dopo il debutto delle relazioni sessuali).
2. Se il test PAP è negativo, una visita preventiva al ginecologo dovrebbe essere fatta almeno una volta ogni 2 anni.
3. Se una donna con più di 30 anni di test PAP mostra risultati normali, deve comunque mostrare il medico almeno una volta ogni 3 anni.
4. Le donne sopra i 65-70 anni possono smettere di andare dal ginecologo e dagli esami, se la citologia è normale. Lo screening profilattico deve essere continuato nel caso di frequenti test PAP positivi nel periodo fino a 50-55 anni.

In molti paesi sviluppati esistono programmi educativi per la popolazione, in cui viene svolto un lavoro esplicativo sulla minaccia del cancro e sulla loro prevenzione. Tuttavia, né i programmi né gli ordini a livello governativo possono sostituire il buon senso e il desiderio di preservare la propria salute. Pertanto, la prevenzione del cancro del collo dell'utero e dei cambiamenti displastici dovrebbe essere una questione di consapevolezza e volontarietà, ogni donna ragionevole dovrebbe comprendere l'importanza degli esami preventivi e prenderli in programma al fine di evitare gravi conseguenze.

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Previsione

La displasia cervicale non è un cancro, questa diagnosi indica solo il rischio di malignità del processo patologico. Secondo le statistiche, circa il 25-30% dei pazienti che hanno rifiutato un trattamento completo e un esame regolare si sono trasformati in oncostatsnonar. Ci sono altre figure, più ottimistiche. Il 70-75% (a volte di più) con l'aiuto della diagnostica, un corso di trattamento accuratamente selezionato, compresi i metodi radicali, sono completamente curati e quindi solo gli esami preventivi hanno luogo. Ovviamente, la stragrande maggioranza delle donne è ancora più attenta alla propria salute e supera con successo la malattia.

Affinché le informazioni siano più convincenti, formuleremo una prognosi della displasia cervicale in questo modo:

• Ogni terzo paziente, diagnosticato con CIN, non ha avvertito i sintomi della malattia. La displasia è stata rilevata accidentalmente durante un esame di routine con un medico.
• La medicina moderna è in grado di combattere con successo il cancro del collo dell'utero (cancro cervicale) sotto la condizione di una tempestiva patologia della copertura epiteliale della cervice.
• Trattamento chirurgico per la diagnosi - la displasia cervicale è mostrata nell'80-85% dei casi.
• Le ricadute dei processi displastici sono possibili nel 10-15% dei casi anche dopo un trattamento di successo. Di solito vengono rilevati in esami preventivi 1.5-2 anni dopo l'operazione.
• Il ritorno dello sviluppo della patologia può essere spiegato da un'asportazione inaccurata del sito con cellule atipiche o nel caso di persistenza di papillomavirus.
• Durante la gravidanza, la displasia dello stadio I può essere neutralizzata da un potente aggiustamento dei sistemi ormonale, immunitario e di altro tipo della donna.
• La displasia cervicale non interferisce con il parto naturale e non è un'indicazione severa per il taglio cesareo.
• Con CIN a uno stadio moderato, la prognosi è più che favorevole. Solo l'1% dei pazienti continua il trattamento per la trasformazione della patologia nelle fasi II e III.
• Il 10-15% delle donne con displasia della cervice nell'II stadio continua una terapia complessa a causa dello sviluppo del processo nell'III stadio (questo avviene entro 2-3 anni).
• La transizione della displasia allo stadio III e al cancro cervicale è osservata nel 25-30% delle donne che non hanno ricevuto il trattamento, nel 10-12% dei pazienti, sottoposti a un ciclo completo di misure terapeutiche.
• Più del 75-80% delle donne che hanno CIN in una fase iniziale sono completamente recuperate entro 3-5 anni.

La displasia cervicale come processo asintomatico, che si sviluppa piuttosto lentamente, rimane un compito difficile ma superabile per i ginecologi. Questo problema è risolto con successo specialmente se la donna comprende la gravità della malattia e si sottopone consapevolmente a esami preventivi tempestivi, compreso un intero set di test diagnostici. CIN non è un oncologia, ma è ancora il primo segnale di allarme su una minaccia. Il rischio è più facile da prevenire e neutralizzare all'inizio dello sviluppo.

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