Cachessia

Il grado di completo esaurimento del corpo umano è definito dal termine medico cachessia. Si tratta di una condizione in cui il corpo del paziente perde rapidamente peso, la vitalità diminuisce fino ai limiti estremi, tutti i processi fisiologici rallentano e si verificano alterazioni a livello mentale.

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Cause della cachessia

Questa malattia trasforma il paziente in modo irriconoscibile. Vengono in mente le immagini dei documentari sulla Seconda Guerra Mondiale, riguardanti i campi di concentramento. Nella vita moderna, le cause della cachessia sono determinate da una vasta gamma di fattori.

• Malattie dell'esofago (stenosi), che rendono difficile il passaggio del cibo nello stomaco del paziente.
• Digiuno per un lungo periodo di tempo.
• Forma grave di insufficienza cardiaca.
• Forme croniche di brucellosi e tubercolosi, nelle quali l'organismo del paziente è sottoposto a intossicazione prolungata.
• Poliartrite nodulare.
• Processi purulenti nel corpo (osteomielite progressiva e ascessi, bronchiectasie suppuranti).
• Tumori cancerosi.
• Malattie del tratto gastrointestinale, le cui conseguenze sono un fallimento delle funzioni di digestione del cibo e di assorbimento della sua mucosa (gastrectomia, enterocolite, conseguenze della resezione gastrica (celiachia), ecc.).
• Amiloidosi.
• Disturbi del sistema endocrino, disturbi metabolici (patologia delle ghiandole surrenali e della tiroide).
• Anoressia psicogena.
• Uso a lungo termine di psicostimolanti.
• Malnutrizione.
• Malattie diffuse del tessuto connettivo.
• Ipotrofia nei pazienti giovani.
• Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).

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Sintomi della cachessia

Il decorso della malattia, l'esito previsto e, di conseguenza, i sintomi della cachessia dipendono in larga misura dalla natura della malattia che l'ha causata. Tuttavia, i sintomi principali sono i seguenti:

• Rapida perdita di peso (la cachessia grave indica una perdita pari a metà del peso normale di una persona).
• Perdita della capacità lavorativa.
• Diminuzione della vitalità generale.
• La pericolosa perdita di liquidi da parte dell'organismo e il loro accumulo nelle cavità sierose del corpo è una conseguenza di un arresto della circolazione sanguigna e del flusso linfatico (trasudato).
• Perdita di cellule adipose.
• Debolezza generale.
• Avitaminosi.
• Edema senza proteine.
• La pelle è flaccida e rugosa e il colore è innaturalmente pallido, grigio-verde.
• Aumento della fragilità di capelli e unghie.
• Stomatite.
• Disbatteriosi.
• Stipsi.
• Perdita dei denti.
• Diminuzione dell'immunità.
• Amenorrea nelle donne (assenza di mestruazioni per diversi cicli mestruali).
• Deterioramento della potenza negli uomini.
• Malfunzionamento della peristalsi intestinale.
• La pressione sanguigna è bassa.
• Sensazione costante di freddo.
• Diminuzione della filtrazione glomerulare nei reni.
• Diminuzione del volume sanguigno circolante.

Disturbi mentali frequenti:

• Astenia.
• Umore subdepressivo.
• Piangere.
• Annebbiamento della coscienza.
• Stupore apatico.
• Meno comune è la sindrome psico-organica.

Gradi di cachessia

I medici distinguono tre gradi di cachessia:

Forma ipotalamica della malattia. È caratterizzata da un arresto completo o parziale della sintesi peptidica nel plasma umano. Le conseguenze di tale arresto sono:

• Inibizione della produzione di protein chinasi (fosfotransferasi) coinvolte nella modifica di numerose proteine.
• Bloccando il processo di lipogenesi, che comprende la scomposizione, la digestione e l'assorbimento dei lipidi nel tratto digerente, il trasporto dei grassi dall'intestino e la trasformazione metabolica di triacilgliceroli, colesteroli e fosfolipidi.
• Riduzione dell'attività della lipoproteina lipasi endoteliale (regola i livelli di lipidi nel sangue, importante nell'aterosclerosi).
• L'anabolismo (processi metabolici) viene soppresso.
• Il trasporto dei grassi rallenta.
• Si verifica un'intensificazione del catabolismo (metabolismo energetico).

Forma cachettina della malattia. Accompagnata da un aumento della produzione di cachettina, a seguito della quale si osserva quanto segue:

• Crolli emotivi frequenti e prolungati.
• Perdita di appetito.
• Squilibrio nella sintesi dei neuropeptidi (molecole proteiche formate nel sistema nervoso centrale o periferico e che regolano le funzioni fisiologiche del corpo umano).
• Rapido sviluppo di anoressia (perdita di peso patologica).

Forma anoressica della malattia. È rappresentata da malassorbimento (alterato assorbimento di sostanze nell'intestino tenue):

• Aumento del numero di nuove formazioni, come i tumori alfa necrotici, nel plasma sanguigno.
• Carenza di ormoni del timo.
• Ipocorticismo (cambiamenti patologici causati da ipofunzione della corteccia surrenale).
• Ipoinsulinismo (malattia endocrina caratterizzata da episodi di significativo calo dei livelli di zucchero nel sangue).

Tutto ciò porta ad una rapida perdita di peso corporeo.

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Classificazione della cachessia

A seconda dell'eziologia della malattia, la cachessia viene classificata in diverse direzioni:

Esaurimento dell'organismo legato a fattori esogeni (influenza dell'ambiente circostante, esterno):

• Mancanza di nutrimento.
• Digiuno (di natura religiosa o di desiderio maniacale di perdere peso).

Cause endogene (guasti interni):

• Fase cronica della malattia da radiazioni.
• Distruzione delle ghiandole surrenali.
• Involuzione senile dell'organismo.
• Presenza di un tumore maligno.
• Danno alle ghiandole endocrine.
• Mixedema (insufficiente apporto di ormoni tiroidei agli organi e ai tessuti del corpo).
• Conseguenze del trauma.
• Forma terminale (distrofica) di insufficienza cardiaca cronica.
• Ipotiroidismo postoperatorio (carenza persistente e prolungata di ormoni tiroidei).
• Riduzione significativa dell'attività mentale.

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Cachessia ipofisaria

La compromissione dell'integrità funzionale della ghiandola pituitaria anteriore e dei centri ipotalamici, che si manifesta con una produzione insufficiente o una completa assenza di produzione di ormoni tripli dell'adenoipofisi, porta alla comparsa di ipocorticismo (disfunzione delle ghiandole surrenali), ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea) e ipogonadismo (riduzione della quantità di ormoni sessuali maschili prodotti - androgeni). Tutte queste alterazioni portano allo sviluppo di cachessia ipofisaria nel corpo del paziente.

La causa di tale patologia può essere:

• Infortunio.
• Processo infiammatorio che si verifica nella ghiandola pituitaria.
• Tumore maligno o benigno.
• Emorragia e collasso durante il parto con successiva ischemia o trombosi dei vasi del sistema ipotalamo-ipofisario.
• Lo spasmo e la trombosi delle arterie che irrorano il lobo anteriore e il peduncolo dell'ipofisi causano la necrosi dell'adenoipofisi.

Cachessia cerebrale

La cachessia cerebrale viene diagnosticata con alterazioni patologiche dell'ipotalamo. Spesso, la malattia colpisce non solo l'ipofisi, ma anche il diencefalo, con processi infiammatori e distrofici. Quando tale patologia prevale sull'ipofisi e si verifica una forte perdita di peso, i medici diagnosticano la forma cerebrale della malattia.

Sono noti casi di improvvisa perdita di peso, sebbene gli studi condotti non abbiano rivelato anomalie nel sistema endocrino. Spesso, questi pazienti hanno una storia di traumi psicologici (shock, paura). L'anoressia di questa natura è piuttosto comune e porta allo sviluppo e alla progressione della forma cerebrale della malattia. È molto difficile trattare una malattia di questa eziologia, poiché la medicina non ha ancora studiato a fondo tutti i processi che avvengono nel cervello.

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Cachessia alimentare

Se la causa dell'anoressia è una malnutrizione prolungata, una cattiva alimentazione, un digiuno volontario o forzato e si sviluppa un esaurimento generale dell'organismo, i medici classificano questa patologia come cachessia alimentare.

In una tale patologia, si verifica un'interruzione di tutti i processi metabolici del corpo, la distrofia di organi e tessuti progredisce, compromettendone il funzionamento. L'attività fisica diminuisce e si manifestano alterazioni nella percezione psicologica della società circostante.

La forma alimentare della malattia acquisisce uno status sociale di massa durante i periodi di calamità naturali (perdita di cibo durante inondazioni e terremoti...) e conflitti sociali (guerra, carestia artificiale).

Durante un periodo di malnutrizione prolungata, l'organismo non riceve i nutrienti, le vitamine e i microelementi necessari per il normale funzionamento, che costituiscono una fonte di energia. Ciò comporta una riduzione dei costi energetici e una perdita della capacità lavorativa psicologica, intellettuale e fisica. Si verifica una ridistribuzione delle sostanze essenziali, che contribuisce a un disequilibrio tra funzionalità e trofismo di vari sistemi e organi. Il quadro ormonale è soggetto a ristrutturazione (insufficienza della tiroide, delle ghiandole dell'apparato riproduttivo, delle ghiandole surrenali). Limitare gli alimenti proteici provoca ipoproteinemia, che si manifesta con edema proteico.

Gradualmente, si verifica un'atrofia dei muscoli dello scheletro, con conseguente perdita di tessuto sottocutaneo. Studi su questi pazienti hanno evidenziato una riduzione delle dimensioni del fegato di 2-2,5 volte e l'atrofia di altri organi.

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Cachessia maligna

La cachessia maligna si verifica più spesso nei pazienti che soffrono di una rapida decomposizione del conglomerato tumorale, mentre le dimensioni del tumore non sono importanti.

Cause di esaurimento:

• Intossicazione del corpo con tossine provenienti dalle cellule cancerose o “prodotti di scarto” con conseguenti complicazioni.
• Accumulo di acido lattico in eccesso, che ha un effetto dannoso sulle condizioni e sul funzionamento del fegato. Il corpo del paziente lo contrasta scomponendo lo zucchero nel sangue, mobilitando le sue riserve di carbonio. Non riesce a reintegrare le perdite.

Nella maggior parte dei casi, la forma maligna della malattia è associata a neoplasie cancerose del tratto gastrointestinale e delle vie respiratorie. A causa delle malattie dell'apparato digerente, si sviluppa un'avversione a molti prodotti alimentari. Di conseguenza, l'organismo non riceve molti nutrienti necessari per una vita normale.

Tuttavia, ci sono casi frequenti (ad esempio, lo scirro, un tipo di tumore allo stomaco, che causa una deformazione netta dell'organo, compromettendone la motilità e l'attività secretoria) in cui la cachessia non si verifica. Mentre tumori di piccole dimensioni possono provocarne una rapida progressione. Pertanto, oggi è impossibile identificare con certezza la causa della deviazione patologica.

Cachessia cardiaca

A causa della mancanza di nutrienti, anche il miocardio è esposto a effetti patologici. Il cuore perde gradualmente la sua capacità di pompare il sangue nel volume necessario al normale funzionamento dell'organismo. Difetti e cardiopatie ischemiche portano a un risultato simile. Di conseguenza, si sviluppa insufficienza cardiaca. Nelle forme gravi di insufficienza cardiaca cronica, si osserva una significativa perdita di peso. Questa patologia è classificata come cachessia cardiaca.

Il meccanismo di comparsa e sviluppo della cachessia non è del tutto chiaro, ma è sicuramente composto da molteplici fattori. I principali per la forma cardiaca della malattia sono:

• Epatomegalia, causata dal ristagno di sangue nel sistema venoso.
• Una persistente sensazione di pienezza allo stomaco.
• Aumento dei livelli di citochine infiammatorie.
• Violazione della peristalsi intestinale.

È molto difficile diagnosticare la cachessia di questa eziologia, ma la prognosi di guarigione è piuttosto favorevole.

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Cachessia senile

Una persona invecchia perché il suo corpo invecchia. I processi metabolici rallentano, la rigenerazione della pelle rallenta e così via, ma un grave esaurimento del corpo di una persona anziana non può essere considerato normale. Spesso, dopo i 50 anni, si verifica una significativa riduzione della massa muscolare, mentre la quantità di grasso aumenta. Queste sono le conseguenze di uno stile di vita sedentario, di un lavoro sedentario e di restrizioni alimentari.

Il corpo invecchia, compaiono varie malattie che possono provocare un grave esaurimento dell'organismo, rientrando nella categoria della cachessia senile.

Trattamento della cachessia

L'esaurimento grave è già conseguenza di fattori esterni o di alcune patologie che colpiscono l'organismo. Pertanto, il trattamento della cachessia si riduce all'eliminazione, innanzitutto, delle cause che hanno causato la progressiva perdita di peso. Se l'esaurimento è conseguenza di una patologia, il paziente deve sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. Se la cachessia è stata provocata da fattori esterni, è necessario, di conseguenza, ridurne al minimo l'impatto e sottoporsi a una terapia rigenerativa.

Ma un punto fondamentale per normalizzare le condizioni del paziente è il ripristino sistematico di una dieta equilibrata e la sua attenta cura. Proteine facilmente digeribili, vitamine, grassi e prodotti ricchi di microelementi vengono necessariamente introdotti nella dieta. Se il paziente manifesta sintomi di un malfunzionamento del tratto digerente e del sistema di assorbimento, il medico prescrive farmaci polienzimatici, come la pancreatina.

• Pancreatina

La dose del farmaco prescritto dipende dall'età del paziente e dal grado di carenza degli enzimi prodotti dal pancreas. Il farmaco viene assunto prima dei pasti o durante i pasti, accompagnato da abbondante acqua o, preferibilmente, da un liquido alcalino (succo di frutta).

La dose giornaliera media del farmaco, suddivisa in tre-sei dosi, è di 0,25-0,5 grammi. In caso di completa insufficienza della funzione secretoria, la dose viene aumentata a 0,75 grammi al giorno. Per i bambini di età inferiore a un anno e mezzo, la dose iniziale è di 0,1 grammi, per i bambini più grandi di 0,2 grammi.

La durata del ciclo di trattamento dipende dalla gravità della malattia e varia da alcuni giorni a mesi e anni.

Le controindicazioni al medicinale includono:

• Intolleranza individuale a uno o più componenti contenuti nel farmaco.
• Pancreatite acuta o cronica nella fase acuta.

Durante l'assunzione del medicinale possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• Infiammazione del pancreas.
• Reazioni allergiche.
• Con l’uso prolungato – iperuricosuria (l’analisi delle urine mostra una quantità aumentata di acido lattico).

Se il paziente è in gravi condizioni, glucosio, miscele di aminoacidi, vitamine e idrolizzati proteici vengono somministrati per via parenterale (bypassando l'intestino - iniezioni intramuscolari o endovenose). Se necessario, il medico aggiunge steroidi anabolizzanti (ad esempio, Andriol).

In caso di cachessia psicogena, lo psichiatra e il neurologo prescrivono i farmaci (ad esempio, farmaci che aumentano l'appetito: periactin, primobolan-depot).

• Glucosio

Il farmaco viene somministrato per via orale, endovenosa e tramite iniezione intramuscolare. Il dosaggio per una dose è di 0,5-1 grammo.

Il glucosio viene somministrato per via sottocutanea o endovenosa in una soluzione al 4,5-5% in una quantità di 300-350 ml. Sotto forma di clisteri, fino a due litri al giorno.

Se si somministra un volume elevato di farmaco, nel corpo del paziente può verificarsi uno squilibrio acqua-sale, un aumento dei liquidi e una trombosi.

L'unica controindicazione all'uso del glucosio può essere il diabete mellito del paziente.

• Andriol

La dose necessaria è prescritta dal medico curante in modo strettamente individuale, a seconda del quadro clinico. La dose giornaliera iniziale raccomandata è di 120-160 mg per due o tre settimane, con successiva riduzione del dosaggio a 40-120 mg al giorno. La capsula del farmaco viene assunta dopo i pasti, se necessario, con una piccola quantità di liquido. Non masticare né aprire la capsula, deglutirla intera. La dose giornaliera è divisa in due dosi: mattina e sera. Se la dose giornaliera è un numero dispari di capsule, si assume una dose maggiore al mattino.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con anamnesi positiva per carcinoma alla prostata o al seno.

• Periactina

Il farmaco è prescritto dal medico per aumentare l'appetito del paziente. Il dosaggio per adulti è:

• compresse – 0,5 – 1 pezzo tre o quattro volte al giorno.
• sciroppo: da uno a due cucchiaini da tre a quattro volte al giorno.

Per i bambini dai due ai sei anni, la dose massima giornaliera è di due compresse o due cucchiai di sciroppo.

Per i bambini di età compresa tra 6 e 14 anni, la dose massima giornaliera del medicinale è di tre compresse o tre cucchiai di sciroppo.

Il farmaco è controindicato nei casi di aumentata pressione intraoculare, asma, ulcere gastriche e negli anziani.

• Deposito di Primobolan

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare:

• Adulti: una fiala ogni due settimane, poi 1 fiala ogni tre settimane.
• Nei bambini, il dosaggio è di 1 mg per ogni chilogrammo di peso del neonato, una volta ogni due settimane.

Il farmaco è controindicato agli uomini affetti da cancro alla prostata e alle donne in gravidanza.

Nutrizione per la cachessia

Una diagnosi di esaurimento viene formulata se il peso di una persona si discosta significativamente dalla norma. Proprio come per le persone obese è difficile perdere peso, così per le persone molto magre è davvero difficile aumentare di peso e riportarlo alla normalità. Oltre ai rimedi medici, anche la nutrizione nella cachessia può normalizzare il peso del paziente.

Questi pazienti spesso non hanno appetito e nutrirli è piuttosto problematico. Pertanto, vale la pena iniziare con porzioni piccole ma ipercaloriche. Il corpo deve "abituarsi" gradualmente al cibo. L'effetto massimo si ottiene se il pasto è suddiviso in cinque o sei porzioni e rispettato un programma. Mangiare alla stessa ora stimola l'apparato digerente del paziente. I pasti dovrebbero essere gustosi ed esteticamente gradevoli: questo è un ulteriore incentivo a stimolare l'appetito. Forzare una persona a mangiare forzatamente può ottenere l'effetto opposto.

L'alimentazione dovrebbe essere varia ed equilibrata, stimolando il desiderio di mangiare di più. I nutrizionisti consigliano:

• Primi piatti preparati con brodo ricco o decotto forte condito con panna acida, panna o tuorli.
• Pesce affumicato.
• Salse al peperoncino.
• Spezie.
• Succhi di frutta e verdura appena spremuti.
• Dolci.

In assenza di controindicazioni mediche, è possibile consumare tutti i prodotti. È importante ricordare che devono essere ad alto contenuto calorico. È inoltre necessario preparare piatti con oli vegetali, burro e panna. La dieta di un paziente con questo problema deve includere:

• Pasticcini.
• Bevande contenenti grandi quantità di grassi.
• Dessert ad alto contenuto calorico.

Carne e pesce sono ottimi cotti al forno con verdure o fritti in olio vegetale. Le carni grasse si sposano bene con salse e condimenti agrodolci e piccanti (salsa piccante, rafano, adjika, limone, senape).

Le insalate consumate dal paziente devono contenere:

• Verdure bollite con burro.
• Verdure fritte e stufate.
• Il condimento ideale è la maionese.

In questo caso, come contorno andrebbero bene:

• Porridge a base di cereali conditi con burro.
• Pasta.
• Patate lesse con burro.
• Patate fritte.
• Patate - schiacciate con latte, panna o panna acida.
• Patate cotte al forno con grasso.

Il dessert può essere consumato non solo a pranzo, ma anche durante gli altri pasti:

• Casseruole a base di ricotta, pasta e porridge.
• Torte e kulebyaki.
• Budini.
• I dessert possono essere non solo dolci, ma anche salati.

I nutrizionisti consigliano di evitare la monotonia.

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Prognosi della cachessia

La prognosi dipende dalla natura della malattia e dalla gravità del suo decorso. La prognosi della cachessia dipende direttamente dai fattori e dalla malattia che l'hanno provocata. La cachessia provocata da un tumore canceroso indica uno stadio avanzato della malattia e comporta una prognosi sfavorevole per la guarigione. Se l'esaurimento grave è causato da altri motivi, il paziente ha la possibilità di guarire, a condizione che venga somministrato un trattamento adeguato ed efficace, con l'aderenza alla dieta e la correzione dello stile di vita.

In natura tutto è armonioso e le deviazioni, sia verso l'eccesso di peso che verso la sua perdita improvvisa, portano a gravi malattie, la cui fine può essere fatale.

La cachessia non è una condanna a morte (escluse le malattie oncologiche) e può essere combattuta, ma dovrebbe essere fatta solo sotto la supervisione costante di uno specialista certificato. Un'azione dilettantistica in questo caso è inappropriata, poiché la tua vita è in gioco!

Codice ICD-10

Secondo la Classificazione Medica Internazionale ICD 10, la cachessia appartiene alla classe XVIII delle malattie, con sintomi e segni generali classificati tra R50 e R69. In caso di malattia, la cachessia è codificata come R64.

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