Cancro cervicale in gravidanza

La combinazione di cancro cervicale e gravidanza si verifica con una frequenza di 1 su 1000-2500 gravidanze. Il tasso di gravidanza nelle pazienti con cancro cervicale è del 30%.

Esistono differenze significative nell'età delle donne in gravidanza con tumore cervicale. L'età media delle donne non in gravidanza con tumore cervicale è di 48 anni, mentre quella delle donne in gravidanza con tumore cervicale è di 28 anni.

I segni di danno tumorale alla cervice nelle donne in gravidanza e al di fuori della gravidanza sono pressoché gli stessi. Se all'inizio della malattia non si manifestano segni clinici evidenti, con il progredire del processo compaiono secrezioni liquide e acquose dai genitali e sanguinamenti da contatto.

Per la diagnosi tempestiva del cancro cervicale durante la visita iniziale delle donne in gravidanza presso la clinica prenatale, insieme a una visita ostetrica specifica, è necessario eseguire un esame della cervice con speculum e strisci simultanei dalla superficie della parte vaginale della cervice e dal canale cervicale per l'esame citologico. L'esame citologico degli strisci gioca un ruolo fondamentale nella diagnosi del cancro cervicale. Se necessario, le donne in gravidanza si sottopongono a un esame specifico con esame della cervice con colposcopio e biopsia di un'area sospetta della cervice. La biopsia deve essere eseguita in ambiente ospedaliero a causa del rischio di sanguinamento.

Il cancro clinicamente evidente può apparire come un'ulcera o una crescita papillare che ricorda un cavolfiore.

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Gestione della gravidanza nel cancro cervicale

In caso di combinazione di cancro cervicale e gravidanza, le misure terapeutiche devono essere pianificate tenendo conto dell'età gestazionale, dello stadio del processo tumorale e delle proprietà biologiche del tumore. In questo caso, l'interesse della madre deve essere prioritario. Per determinare le strategie di gestione della gravidanza per le pazienti con cancro cervicale, è necessaria una consulenza oncologica.

In caso di carcinoma intraepiteliale (stadio 0) della cervice, la gravidanza può essere portata a termine con l'asportazione della cervice 1,5-2 mesi dopo il parto. Se viene rilevato un tumore invasivo nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, è indicata l'estirpazione uterina estesa. In caso di processo tumorale avanzato, la radioterapia deve essere eseguita dopo l'asportazione dell'ovulo. In caso di tumore invasivo e presenza di un feto vitale, il taglio cesareo deve essere eseguito al primo stadio, seguito dall'estirpazione uterina estesa. Se l'asportazione completa dell'utero è impossibile, è consentita la sua amputazione sopravaginale con successiva radioterapia. Possono essere utilizzati farmaci antitumorali.

La prognosi per le donne con tumore cervicale e gravidanza è meno favorevole rispetto alle donne che non sono incinte.