Infezione da Candida (candidosi, mughetto) nei bambini

L'infezione da Candida nei bambini (candidosi, candidosi, mughetto) è una malattia causata da funghi simili a lieviti del genere Candida. I funghi del genere Candida sono in grado di colpire tutte le mucose, la pelle, le pieghe ungueali e le unghie, e possono diffondersi per via ematogena, causando danni a vari organi e apparati (sepsi da Candida).

Codice ICD-10

• 837.0 Stomatite da candida (mughetto).
• 837.1 Candidosi polmonare.
• 837.2 Candidosi della pelle e delle unghie.
• 837.3 Candidosi della vulva e della vagina.
• 837.4 Candidosi di altre localizzazioni urogenitali.
• 837.5 Meningite da candida.
• 837.6 Endocardite da candida.
• 837.7 Setticemia da candida.
• 837.8 Candidosi di altre localizzazioni (enterite, cheilite).
• 837.9 Candidosi, non specificata.

Epidemiologia della candidosi nei bambini

La candidosi è diffusa sia negli esseri umani che negli animali. La malattia è particolarmente comune nei neonati e nei bambini piccoli, così come nei bambini debilitati ed emaciati.

L'infezione si trasmette più spesso per contatto, meno frequentemente per via aerea e attraverso oggetti per l'igiene personale infetti. L'infezione dei neonati con il fungo Candida si verifica nella maggior parte dei casi durante il parto. Il bambino può anche essere infettato dalla madre con candidosi dei capezzoli (ragadi), della pelle delle ghiandole mammarie, ecc. Il mughetto può essere trasmesso ai neonati attraverso le mani del personale infermieristico e attraverso oggetti per l'igiene personale. Sono note epidemie di candidosi cutanea negli ospedali per la maternità, così come nei bambini piccoli negli orfanotrofi e nelle famiglie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cause della candidosi nei bambini

Il genere Candida comprende 30 specie con 6 varianti. Funghi simili a lieviti crescono in condizioni aerobiche e sono considerati microrganismi opportunisti. Tollerano il congelamento ripetuto e rimangono vitali allo stato secco per diversi anni. Muoiono quasi istantaneamente se bolliti. Le comuni soluzioni disinfettanti li uccidono in pochi minuti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesi della candidosi nei bambini

L'infezione può avvenire sia per via esogena che endogena.

La candidosi della mucosa orale e della pelle è più frequente nei neonati, soprattutto nei prematuri, il che può essere spiegato dalla debolezza dei meccanismi di difesa generali e locali. Il processo si diffonde facilmente ai tessuti e agli organi circostanti, causando un'infezione da candida generalizzata con danni agli organi interni. Anche l'allattamento artificiale dei neonati contribuisce all'insorgenza e alla gravità del decorso della candidosi.

Cause e patogenesi della candidosi (mughetto)

Sintomi della candidosi nei bambini

La forma più comune di infezione da candida è il mughetto. Si osserva più spesso nei neonati e nei bambini piccoli, soprattutto in quelli indeboliti o affetti da altre patologie, in quelli trattati con antibiotici per lungo tempo. Il sintomo principale della malattia sono depositi biancastri caseosi sulla mucosa di guance, gengive, palato molle e duro. Inizialmente, i depositi sono puntiformi, poi si fondono. I depositi sono facilmente rimovibili. Nei casi avanzati, i depositi diventano densi, assumono un colore grigiastro-sporco, sono difficili da rimuovere e, dopo la loro rimozione, la mucosa può sanguinare. Nei bambini nei primi giorni di vita, non affetti da alcuna patologia, le condizioni generali non sono notevolmente alterate dall'insorgenza del mughetto. Nei bambini indeboliti, il mughetto può avere un decorso cronico a lungo termine, con depositi bianchi che si diffondono lungo il bordo delle gengive, al palato molle e duro, alle mucose delle guance e della lingua.

Sintomi della candidosi (mughetto)

Classificazione dell'infezione da Candida

In base al quadro clinico si distinguono:

1. Candidosi delle mucose (cavità orale, gengive, lingua, tonsille, faringe, laringe, trachea, angoli della bocca - cheilite angolare, bordo rosso delle labbra - cheilite, denti - carie da candida, vulva e vagina).
2. Candidosi della pelle e dei suoi annessi.
   • Candidosi intertriginosa (candidosi delle pieghe cutanee grandi e piccole, della testa del pene e del sacco prepuziale - balanopostite).
   • Candidosi della pelle liscia (pieghe esterne).
   • Candidosi del cuoio capelluto.
   • Candidosi delle pieghe ungueali e delle unghie.
3. Candidosi viscerale e sistemica:
   • Candidosi granulomatosa cronica generalizzata.
   • Candidosi dei bronchi, polmoni, pleura, tratto gastrointestinale, tratto urinario, occhi, orecchie, sepsi da candida.
4. Manifestazioni allergiche nella candidosi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosi della candidosi nei bambini

La diagnosi di candidosi si basa sulla presenza di depositi biancastri caseosi (candidosi delle mucose) o di tipiche lesioni rosso scuro a margini netti con strato corneo eroso o macerato (candidosi cutanea). Nella candidosi viscerale, la diagnosi clinica può essere molto difficile e spesso diventa possibile solo dopo aver ricevuto i risultati di un esame di laboratorio. Di fondamentale importanza è l'individuazione del fungo Candida mediante il metodo PCR. Tra gli altri metodi di laboratorio, l'esame diretto al microscopio del materiale patologico (squame, croste cutanee, pus, espettorato, sangue, urina, feci, vomito, bile, frammenti di tessuto biopsiato, materiale cadaverico), così come gli esami colturali, rimangono importanti. Il materiale patologico destinato alla semina viene pretrattato con una miscela di diversi antibiotici e inoculato su terreno di Sabouraud, ecc. Per gli esami sierologici vengono utilizzati RA, RPGA, RIF e immunodosaggio enzimatico.

Nell'esame istologico del materiale cadaverico o della biopsia, la colorazione PAS viene utilizzata per identificare i funghi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Trattamento della candidosi nei bambini

In caso di lesioni locali delle mucose e della pelle, è possibile limitare l'uso di farmaci antimicotici sotto forma di unguenti, creme o soluzioni. Le lesioni vengono trattate con una soluzione acquosa all'1-2% di verde brillante, fucorcina (liquido Castellani), micoseptina, exoderil e altri unguenti antimicotici (triderm, akriderm, terbinafina). È stata dimostrata l'efficacia dell'uso di un linimento al 5% di cicloferon. Per l'irrigazione del cavo orale, si utilizzano soluzioni al 5-10% di borace in glicerina (INN: tetraborato di sodio), soluzione all'1% di iodolipol, soluzione al 5-10% di tannino, soluzione di clotrimazolo, ecc. Di particolare importanza nella terapia della candidosi della mucosa orale è l'uso di farmaci con effetto simil-vaccino: l'imudon in pastiglie, che contiene nella sua composizione, tra l'altro, un lisato di funghi del genere Candida.

Trattamento della candidosi (mughetto)

Prevenzione della candidosi nei bambini

Nel sistema di misure preventive, l'uso razionale dei farmaci antibatterici, in particolare degli antibiotici, è di grande importanza. In caso di uso prolungato di antibiotici per la prevenzione dell'infezione da candida, è opportuno prescrivere farmaci antimicotici. È necessario evitare il contatto di neonati e bambini piccoli con persone che presentano segni di infezione da candida. Una dieta corretta, l'assunzione di vitamine, la cura igienica della pelle e delle mucose e il rafforzamento della salute di bambini e adulti sono di grande importanza.

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica dell'infezione da candida.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, favorevole. Il mughetto e altre forme superficiali di infezione da candida guariscono rapidamente. Nelle forme generalizzate, la prognosi è grave, a seconda del decorso della malattia di base contro cui si è sviluppata l'infezione da candida.

[ 22 ]