Cause e patogenesi dell'infezione respiratoria sinciziale

L'infezione respiratoria sinciziale è diffusa e si registra tutto l'anno, ma le epidemie si verificano più spesso in inverno e in primavera. La fonte di infezione sono i pazienti e, raramente, i portatori del virus. I pazienti espellono il virus per 10-14 giorni. L'infezione si trasmette esclusivamente attraverso goccioline disperse nell'aria attraverso il contatto diretto. La trasmissione dell'infezione tramite terze parti e oggetti domestici è improbabile. La suscettibilità all'infezione respiratoria sinciziale varia nelle diverse fasce d'età. I bambini di età inferiore ai 4 mesi sono relativamente immuni, poiché molti di loro hanno anticorpi specifici ricevuti dalla madre. L'unica eccezione sono i neonati prematuri, che non hanno immunità passiva e sono quindi suscettibili all'infezione da RS fin dai primi giorni di vita. La maggiore suscettibilità all'infezione respiratoria sinciziale si osserva tra i 4-5 mesi e i 3 anni di età. A questa età, tutti i bambini hanno il tempo di ammalarsi di infezione respiratoria sinciziale (soprattutto nei gruppi di bambini). Nei bambini guariti, compaiono anticorpi IgA specifici nel siero e nella secrezione dalla mucosa nasale. Gli anticorpi secretori sono un fattore importante dell'immunità nell'infezione respiratoria sinciziale. Poiché l'immunità acquisita è instabile, i bambini possono contrarre nuovamente l'infezione respiratoria sinciziale in seguito a ripetuti contatti con il virus respiratorio sinciziale. Tali malattie si sviluppano in modo latente, ma mantengono la tensione dell'immunità specifica. Di conseguenza, con la completa scomparsa degli anticorpi specifici contro il virus respiratorio sinciziale, si manifesta una forma manifesta della malattia e, sullo sfondo dell'immunità residua, si verifica un'infezione latente o inapparente.

Cause dell'infezione respiratoria sinciziale

Il virus respiratorio sinciziale contiene RNA, si differenzia dagli altri paramixovirus per l'elevato polimorfismo, il diametro medio delle particelle è di 120-200 nm ed è instabile nell'ambiente esterno. Esistono 2 sierotipi del virus che hanno un antigene fissante il complemento in comune. Il virus si sviluppa bene in linee cellulari primarie e trapiantabili (cellule HeLa, Нер-2, ecc.), dove si formano cellule sinciziali e pseudogiganti. A differenza di altri paramixovirus, i virus respiratori sinciziali non presentano emoagglutinina o neuraminidasi.

Patogenesi dell'infezione respiratoria sinciziale

Il virus penetra nell'organismo attraverso goccioline trasportate dall'aria. La riproduzione avviene nelle cellule epiteliali della mucosa delle vie respiratorie. Il processo patologico si diffonde rapidamente ai piccoli bronchi e bronchioli, soprattutto nei bambini piccoli. La persistenza del virus respiratorio sinciziale nelle cellule epiteliali ne causa l'iperplasia con formazione di simplasti, cellule pseudogiganti e ipersecrezione, che porta al restringimento del lume dei piccoli bronchi e bronchioli e alla completa ostruzione del loro lume con muco denso e viscoso, epitelio sgonfio, leucociti e linfociti. La funzione di drenaggio dei bronchi è compromessa, si verifica stasi, si sviluppano piccole atelettasie, i setti interalveolari si ispessiscono, con conseguente interruzione dello scambio di ossigeno e carenza di ossigeno. I polmoni risultano enfisematosamente dilatati, con dispnea e tachicardia. L'ulteriore decorso dell'infezione respiratoria sinciziale è determinato dalla gravità dell'insufficienza respiratoria e dalla sovrapposizione dell'infezione batterica.

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