Cause e patogenesi di streptoderma

Lo streptoderma è una malattia che quasi tutti noi abbiamo incontrato, sebbene non tutti lo sospettassero. Le cause e la patogenesi dello streptoderma sono per molti aspetti simili all'eziologia e al meccanismo di sviluppo di altre malattie infettive, ma hanno ancora le sue caratteristiche. Un'alta prevalenza di infezione non può che allarmare. [1], [2]Appartenente alla categoria delle malattie della pelle, questa patologia ha una grande varietà di manifestazioni ed è tutt'altro che innocua, interessando molto spesso bambini e persone con un'immunità debole.

È un'infezione?

Quanti di noi, avendo scoperto una ferita al naso o  irritazione agli angoli delle labbra, popolarmente chiamata "zadyoy", sospettano una malattia infettiva? In realtà, questi possono essere manifestazioni di streptoderma - una malattia causata dalla microflora coccalica, che comprende lo streptococco, lo  stafilococco da, pneumococco e alcuni altri rappresentanti della microflora batterica che vive accanto a noi. Allo stesso tempo, il contatto con i batteri può essere così vicino e lungo che ci si chiede come questa persona rimanga sana per così tanto tempo.

Considerando le cause e la patogenesi dello streptoderma, ci troviamo di fronte al fatto che sebbene la microflora coccalica abbia una varietà piuttosto ampia, questa patologia, come ogni altra malattia infettiva, ha i suoi patogeni caratteristici. Si ritiene che i sintomi di streptoderma si manifestino sotto l'influenza di streptococchi, che interessano principalmente la pelle, con cui il nome della malattia.

Gli streptococchi sono batteri globulari con una storia di oltre un millennio. Come altri organismi microscopici, esistevano anche prima dell'apparizione di piante, animali e umani. Non sorprende che per un lungo periodo del suo sviluppo, i batteri abbiano imparato ad adattarsi bene alle varie condizioni ambientali e mantenere il loro aspetto, anche nelle condizioni di lotta attiva con loro da parte delle persone.

Gli streptococchi sono considerati gli abitanti "indigeni" della nostra pelle e delle mucose, cioè coesistono con noi per il momento senza ricordare se stessi. Per questo motivo, vengono definiti microflora condizionatamente patogena, i cui rappresentanti provocano malattie solo in determinate condizioni, cioè quando le difese del corpo sono indebolite, il che consente ai microbi di svilupparsi attivamente e penetrare negli strati più profondi della pelle e delle mucose.

Va inteso che gli streptococchi sono un nome generico per vari tipi e ceppi di batteri che hanno struttura simile. Tuttavia, la loro azione può variare in modo significativo. Alcuni tipi di streptococchi non sono pericolosi, coesistono pacificamente con una persona per tutta la vita. Altri possono persino essere utili nel mantenere la normale microflora del corpo. Ma ci sono quelli con cui sono associate la maggior parte delle malattie infettive (e non solo della pelle).

Questi parassiti nascosti includono lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes), che è in grado di distruggere i globuli rossi (eritrociti) e appartiene ai batteri piogeni, insieme allo stafilococco aureo. È streptococco piogenico che è considerato il principale agente eziologico di streptoderma e altre patologie infettive caratterizzate da un decorso piuttosto grave (tonsillite, scarlattina, endocardite, glomerulonefrite, ecc.).

Ma qual è la particolarità di questo parassita e come influisce sui tessuti del corpo, causandone la distruzione? Studiando la patogenesi dello streptoderma e di altre malattie che lo Streptococcus pyogenes diventa il colpevole, gli scienziati hanno scoperto che lo streptococco beta-emolitico è un batterio che, durante la sua esistenza, rilascia diversi veleni e tossine pericolose per il corpo umano. Questi includono il veleno specifico streptolisina in grado di distruggere le cellule dei globuli rossi, nonché uno speciale enzima leucocidina, che distrugge le cellule del sistema immunitario.[3]

Inoltre, Streptococcus pyogenes sintetizza enzimi streptochinasi, ialuronidasi, amilasi, proteinasi, che aiutano a mantenere l'attività del microrganismo e aiutano a distruggere i tessuti sani lungo la via dell'infezione. [4]

La lotta contro tale violazione della salute è condotta solo con l'aiuto di preparati antimicrobici (antisettici e antibiotici). Ma resistente alle radiazioni radioattive, lo Streptococcus gruppo A sta gradualmente imparando a resistere ai farmaci antimicrobici. Il beneficio dei ceppi di streptococco piogenico con resistenza agli antibiotici è molto inferiore a quelli tra stafilococchi e pneumococchi.

Fattori di rischio per streptoderma

Le infezioni della pelle sono uno dei più numerosi gruppi di patologie cutanee. Ciò è dovuto al gran numero di agenti patogeni (batteri, virus, funghi, protozoi) che penetrano dagli strati superiori della pelle dall'esterno o vivono sulla superficie della pelle, ottenendo effetti patogeni solo con la riproduzione attiva, che è caratteristica della microflora coccalica.

Di solito, l'immunità umana inibisce la riproduzione attiva dei cocchi e alcuni individui a bassa attività non rappresentano un pericolo particolare. Ma c'è una certa parte di microrganismi che può indebolire le difese del corpo. Questo è anche caratteristico di streptococco emolitico, che è considerato il colpevole di streptoderma e altre patologie infettive. Risulta che anche una buona immunità non sempre aiuta ad evitare lo sviluppo della malattia, sebbene riduca significativamente la sua probabilità.

La considerazione delle cause e della patogenesi dello streptoderma ci consente di determinare i fattori di rischio che rendono alcune persone più suscettibili agli effetti dell'infezione, mentre altri non hanno problemi di vicinato con i microbi:

• Una delle cause principali e più comuni di streptoderma è la presenza sulla superficie della pelle di lesioni piccole o grandi che violano la barriera protettiva naturale e consentono ai microbi di penetrare nel corpo.
• La seconda ragione è l'insufficiente igiene della pelle e delle mucose, perché la violazione dell'integrità della pelle non è ancora un garante dell'infezione della ferita. Ma d'altra parte, un'igiene igienica eccessiva può giocare uno scherzo crudele, interrompendo il pH della pelle e riducendo così la sua protezione contro i microrganismi.
• Sebbene gli streptococchi abbiano imparato a ridurre in qualche modo l'immunità locale, hanno ancora meno possibilità di riproduzione senza ostacoli quando il lavoro è coordinato del sistema immunitario, mentre è improbabile che una debole immunità generale possa frenare questo processo.
• Il lavoro inadeguato del sistema immunitario induce una persona a sviluppare allergie. Se quest'ultimo ha l'aspetto di (rash e prurito sulla pelle), c'è il rischio di graffiare il tessuto in violazione dell'integrità della pelle. Ma gli organismi microscopici sono in grado di penetrare anche nelle più piccole ferite, invisibili ad occhio nudo.[5]

Ma soffermiamoci sul sistema immunitario, poiché è il principale difensore di tutti i tipi di infezioni, e considera quali fattori possono rendere il suo lavoro insufficiente per svolgere la funzione principale:

• Come sapete, il più grande colpo al sistema immunitario è causato da malattie croniche, indebolendo regolarmente il nostro corpo. Ecco perché le persone con malattie a lungo termine hanno un rischio più elevato di sviluppare malattie infettive, tra cui lo streptoderma. I più vulnerabili alle infezioni sono quelli che hanno malattie della pelle che si verificano in una forma cronica, o patologie interne in cui le ferite si formano sulla pelle (ad esempio, il diabete mellito). Allo stesso tempo, lo streptoderma, che si manifesta sullo sfondo di tali malattie, sarà anche cronico.
• Una dieta equilibrata completa, distribuita in modo ottimale nel tempo, in modo che il corpo riceva regolarmente i nutrienti necessari di cui ha bisogno per supportare il lavoro di tutti i sistemi, compreso il sistema immunitario, riducendo il rischio di malattie infettive. Se il cibo è irregolare, impoverito di vitamine e microelementi, non è necessario fare affidamento su una forte immunità, il che significa che aumenta il rischio di infezioni.
• Vari tipi di intossicazione indeboliscono non solo il sistema nervoso, ma anche altri sistemi del corpo, che controlla. Non sorprende che dopo l'avvelenamento l'immunità si indebolisca notevolmente e la persona possa facilmente raccogliere l'infezione.
• Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla nostra salute mentale. Il fatto che i fattori di stress influenzino negativamente il funzionamento del sistema immunitario è noto a molti. Ma non tutti sanno che un sovraccarico nervoso frequente può anche causare reazioni esterne, le cosiddette malattie autoimmuni della pelle (per esempio, psoriasi o eczema) in cui la funzione barriera della pelle è disturbata, il che dà all'infuso un ampio margine di sviluppo.
• L'immunità può essere ridotta durante il periodo di malattie infettive respiratorie. Particolarmente pericolosi a questo proposito sono considerati infezioni virali, indebolendo notevolmente il sistema immunitario. Se durante e dopo la malattia non si prendono le misure per ripristinarlo dopo il contatto con un paziente con streptoderma, è possibile vedere le manifestazioni cutanee della malattia dopo alcuni giorni.

Inoltre, lo streptoderma può essere tranquillamente guadagnato durante la malattia. Per esempio, lo streptoderma dopo la varicella  , una malattia virale acuta con diverse eruzioni cutanee in tutto il corpo, che la maggior parte delle persone è malata nella prima infanzia, è considerata un luogo comune.

Le piaghe e le piaghe formate sul sito di papule e vescicole sono un modo semplice per penetrare l'infezione, e poiché appaiono in gran numero, non costa agli indigeni della pelle e delle mucose di penetrare in profondità nel corpo in diversi punti, manifestando così lo sviluppo di una forma grave della malattia. Allo stesso tempo, la varicella può già andare giù (le eruzioni compaiono entro 2-9 giorni), mentre i primi sintomi di streptoderma appaiono inaspettatamente.

Carenza di vitamina (avitaminosi), infezione da elminti, esposizione a fattori ambientali negativi (radiazioni, danni chimici e termici, effetto essiccante sulla pelle del vento) insieme ai fattori sopra citati influenzano le proprietà protettive del nostro corpo e possono essere considerati fattori di rischio per streptoderma. Pertanto, puoi salvarti dalla malattia solo se entrambe le condizioni di base sono soddisfatte allo stesso tempo:

• prevenzione delle malattie acute e croniche,
• rafforzare l'immunità, che contribuisce a una buona alimentazione e uno stile di vita attivo senza cattive abitudini,
• igiene della pelle.

È vero che tali misure preventive sono più rilevanti per gli adulti e gli adolescenti che per i bambini il cui sistema immunitario è ancora nella fase formativa, quindi non può affrontare l'infezione da solo.

Chi è il più delle volte malato?

Le cause e la patogenesi dello streptoderma aiutano a capire chi tra le persone è a rischio. Nonostante il fatto che le statistiche sostengano la presenza di streptococchi sulla pelle e sulle mucose di quasi il 100% della popolazione del nostro pianeta, la malattia non si sviluppa affatto.

Molto spesso, lo streptoderma viene diagnosticato nei bambini in età prescolare a causa dell'immunità inadeguata e delle caratteristiche cutanee del bambino. La pelle dei bambini è delicata e sottile, quindi si formano facilmente tutti i tipi di microdamage. E se consideriamo che la funzione di barriera della pelle di un bambino è ancora debole, il rischio di streptoderma, come una delle infezioni, sarà particolarmente alto.

Inoltre, i bambini piccoli non sempre osservano attentamente l'igiene delle mani e del viso, per non parlare di altre aree della pelle. Coloro che non sono ancora in grado di prendersi cura di se stessi dipendono dai loro genitori e mamme e papà cercano spesso di danneggiare i loro figli, che hanno distrutto il pH della pelle e non formano un forte sistema immunitario, alla ricerca di un'eccessiva pulizia e sterilità.

Anche le donne sono a rischio, perché la loro pelle è anche più tenera di quella degli uomini. Ciò causa frequenti danni alla pelle e lo streptococco non costa nulla per entrare nel corpo attraverso le ferite. Il rischio di infezione nelle donne e nelle ragazze adulte aumenta durante la gravidanza, quando si verificano cambiamenti ormonali nel corpo della donna incinta e la difesa del corpo si indebolisce.

Non rilassarsi e gli uomini le cui attività professionali o hobby sono associati a un maggior rischio di lesioni della pelle, in particolare le mani, dove c'è sempre abbastanza batteri.

Punture di animali e insetti, graffi, calore pungente e dermatite da pannolino, ferite, graffi e ustioni, fessure formate sulla pelle eccessivamente secca, contribuiscono alla penetrazione dell'infezione nel corpo e aumentano il rischio di streptoderma indipendentemente dal sesso e dall'età.

È chiaro che esiste un alto rischio di infezione in persone con immunodeficienza, beri-beri cronici, malattie croniche, malattie della pelle di qualsiasi natura, specialmente durante il periodo di esacerbazione e la comparsa di sintomi esterni.

Lo streptoderma è contagioso o no?

Le malattie infettive oggi ce ne sono moltissime e la maggior parte di esse è considerata pericolosa per gli altri. Non sorprendentemente, avendo sentito parlare di una tale infezione come streptoderma, avremo una domanda naturale sul fatto che la malattia sia trasmessa da persona a persona e quali sono le vie d'infezione?

Parlando della patogenesi e delle cause dello streptoderma, abbiamo detto che lo streptococco è un batterio che vive sulla superficie della pelle e delle mucose di una persona, il che significa che non le costa cambiare proprietario spostandosi sul corpo di un'altra persona. In un paziente, i batteri sulla pelle non sono più in una singola quantità, quindi, a contatto con un'altra persona o oggetto, possono rimanere sulla pelle e superfici in grandi gruppi, pronti per l'azione in condizioni appropriate.

Considerando la dimensione microscopica dei parassiti, non possiamo vederlo, ma è solo necessario toccare questo gruppo di pelle danneggiata, poiché i batteri colgono l'opportunità di parassitare le condizioni del corpo umano adatto per la loro vita e riproduzione.

Parlando dei modi di infezione di Streptococcus pyogenes, va notato che nella maggior parte dei casi stiamo parlando della via di trasmissione del contatto, il che significa che non solo la pelle del paziente, ma anche biancheria da letto, giocattoli, vestiti, cioè qualsiasi oggetto di utilizzo con cui il paziente era in contatto. Questo spiega l'alta prevalenza dell'infezione nei gruppi di bambini (asili, asili nido).

Anche la via aerea, in cui l'infezione può depositarsi sulle mucose del naso e della bocca (soprattutto agli angoli delle labbra), non è esclusa, ma tali casi sono più rari.

Chi è un pericolo per gli altri? In primo luogo, i pazienti direttamente streptoderma, perché la loro pelle è un terreno fertile per l'infezione, soprattutto nella zona delle lesioni locali. In secondo luogo, i pazienti con infezioni respiratorie, ad esempio il mal di gola, spesso causati da Streptococcus pyogenes, possono essere considerati una fonte di infezione da streptococco. Una situazione identica si osserva con la scarlattina, che è anche una grave malattia contagiosa.[6]

La fonte dell'infezione può essere considerata non solo quelle persone che hanno manifestazioni cutanee di streptoderma, così come quelle che sono state infettate, ma non sanno ancora della loro malattia. Una persona può essere considerata contagiosa dal momento dell'infezione e i primi sintomi possono comparire solo dopo 7-10 giorni. Allo stesso tempo, le persone che hanno avuto un'infezione da streptococco una volta possono svilupparne l'immunità, e se diventano nuovamente infette, saranno portatrici asintomatiche dell'infezione.[7], [8]

Lo stesso vale per le persone con forte immunità e mancanza di danni alla pelle. Quando entrano in contatto con una persona malata, possono diventare portatori dell'infezione e essere pericolosi per gli altri, la cui immunità non è così forte, ad esempio, le persone a rischio.

Qualsiasi dermatologo dirà che lo streptoderma, sebbene sia causato da microflora opportunistica, è una malattia altamente contagiosa. E dato che una forte immunità per molti è più un sogno che una realtà, rimane un grande rischio di infezione se il paziente non è isolato. E qui cominciano i problemi, perché dall'inizio dell'infezione fino a quando i primi segni della malattia di solito impiegano circa una settimana, significa che durante questo periodo il corriere potrebbe infettare altre persone che non avranno sintomi entro 7-9 giorni.

Per questo motivo, nei grandi gruppi di bambini, quando viene rilevato un caso di streptoderma, viene prescritta la quarantena, che dura circa 10 giorni. Durante questo periodo, tutte le persone infette hanno già sintomi della malattia e i bambini non frequentano le istituzioni educative e la piscina fino a quando non sono completamente guarite. È auspicabile limitare la permanenza del paziente, così come coloro che si prendono cura di lui, in qualsiasi luogo pubblico, in modo da non contribuire alla diffusione dell'infezione.

Quanti streptodermi sono contagiosi? Basandosi sul fatto che l'infezione ha manifestazioni esterne, con possibilità di trasmissione per contatto e contatto familiare, i medici ritengono che una persona rimanga infettiva dal momento dell'infezione fino alla scomparsa dei segni caratteristici della malattia (durante il trattamento i sintomi scompaiono tra 3-14 giorni). La scomparsa dei sintomi esterni parla di fermare l'infezione, ad es. Una marcata diminuzione della sua attività e la morte della maggior parte delle particelle microbiche. Gli individui inattivi sopravvissuti rimangono abitanti relativamente sicuri della pelle e delle mucose e non recano alcun pericolo agli altri.

Ma abbiamo già notato che nelle persone con un'immunità debole e malattie croniche, lo streptoderma può richiedere molto tempo con periodi di remissione ed esacerbazione della malattia. Durante il corso latente, tali pazienti sono considerati non infettivi, ma quando compaiono sintomi acuti, diventano pericolosi per gli altri. Tale persona diventa una fonte permanente di infezione per i propri cari.

Avendo studiato la patogenesi e le cause dello streptoderma, si può concludere che anche i microrganismi opportunistici convenzionali che ci sono familiari, i nostri "vicini" apparentemente abbastanza sicuri in determinate condizioni possono essere i peggiori nemici che possono causare violazioni più o meno gravi della salute umana. L'umanità non conosce ancora le vie della coesistenza pacifica con i batteri, tranne per il mantenimento di una forte immunità, che non consente ai germi di moltiplicarsi sulla superficie e all'interno del corpo. Quindi, non è ancora il momento di rilassarsi e smettere di monitorare la tua salute.