Cheratite in ipo- e avitaminosi

La cheratite in ipovitaminosi e avitaminosi è causata da un disturbo dei processi metabolici generali dell'organismo. Si verificano a causa dell'assunzione di quantità insufficienti di vitamine o di un cattivo assorbimento di singoli gruppi di vitamine. Il danno corneale si osserva più spesso in caso di carenza di vitamine A, B, _B2, C, PP, E. Le malattie corneali si sviluppano sullo sfondo di una grave patologia generale dell'organismo, che è una conseguenza della carenza di vitamine o, al contrario, complica l'assorbimento delle vitamine. Di solito entrambi gli occhi sono colpiti. La gravità delle alterazioni della cornea dipende dal grado di carenza vitaminica nell'organismo in caso di ipovitaminosi e, nei casi estremamente gravi (avitaminosi), dalla durata della malattia e dal contenuto di altre vitamine.

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Sintomi e trattamento della cheratite in ipovitaminosi e avitaminosi

Il metodo più efficace per la diagnosi primaria è determinare i sintomi della malattia.

Cheratite da carenza di vitamina A

L'avitaminosi A causa alterazioni nello strato epiteliale della congiuntiva e della cornea. L'avitaminosi presenta i seguenti sintomi: - nella fase iniziale, la sensibilità della cornea diminuisce e le alterazioni distrofiche aumentano lentamente, la normale lucentezza e idratazione della superficie scompaiono. La cornea diventa opaca e compaiono opacità simili a nebulose. Questo è lo stadio di prexerosi, che viene sostituito dalla xerosi epiteliale, ovvero la cheratinizzazione dell'epitelio. Inizialmente, sulla congiuntiva del bulbo oculare e sulla cornea all'interno della fessura oculare aperta compaiono placche secche xerotiche, simili a piccole gocce di grasso solidificato. Le cellule secche superficiali esfoliano, causando disagio. In questa fase, con un'alimentazione e un trattamento razionali, è ancora possibile il recupero con una lieve perdita della funzionalità oculare. Il terzo stadio dell'avitaminosi A è la cheratomalacia. L'intera cornea diventa opaca. Le alterazioni si spostano rapidamente dagli strati superficiali a quelli profondi. Contemporaneamente alla diffusione dell'opacità, inizia il processo di disintegrazione corneale. Si riscontra abbondante secrezione agli angoli degli occhi. Il trattamento iniziato in questa fase si conclude con una cicatrizzazione grossolana dei difetti. Senza trattamento, si verifica la perforazione corneale. A causa della scarsa sensibilità della cornea, la disintegrazione del tessuto avviene in modo indolore.

Trattamento: una dieta equilibrata che comprenda prodotti animali e vegetali ricchi di vitamina A e carotene, una soluzione oleosa di acetato di retinolo per via orale o intramuscolare alla dose giornaliera di 100.000 UI e un complesso multivitaminico.

A livello locale: instillazione di preparati a base di sulfanilamide 3-4 volte al giorno per prevenire l'infezione della superficie erosa; gocce vitaminiche (citrale e riboflavina in alternanza), preparati che favoriscono la rigenerazione epiteliale (retinolo, actovegin, balarpan, olio di pesce); inoltre, sono obbligatori gli unguenti contenenti vitamine.

Cheratite da carenza di vitamina B

L'avitaminosi B nella cornea si manifesta sullo sfondo di alterazioni generali dell'organismo. I sintomi dell'avitaminosi sono: polinevrite, perdita del tono muscolare, disfunzione del tratto gastrointestinale. Si verificano opacità nella parte centrale della cornea, edema dell'epitelio, quindi si sviluppa una cheratite discoide con un decorso persistente a lungo termine e un esito grave. Gli strati superficiali della cornea si infettano, necrotizzano e possono perforarsi. Già nella fase di sviluppo della cheratite discoide, l'iride e il corpo ciliare sono coinvolti nel processo patologico, e successivamente la coroide.

Trattamento: alimentazione razionale con l'inclusione di piatti a base di legumi, cereali, fegato e reni. Bromuro di tiamina e multivitaminici sono prescritti a dosi terapeutiche.

Il trattamento locale dipende dallo stadio della malattia. L'approccio generale è lo stesso della carenza di vitamina A.

Cheratite da carenza di vitamina B ₂

L'avitaminosi B2 _può causare cheratite superficiale con ulcerazione, ma è possibile anche una forma stromale di infiammazione. La cheratite con avitaminosi B2 _è caratterizzata dalla crescita di un gran numero di vasi superficiali. Un trattamento razionale nella fase delle manifestazioni iniziali porta alla guarigione. Malattia corneale: i sintomi di questa avitaminosi si manifestano sullo sfondo di dermatite seborroica, stomatite angolare, glossite e altre manifestazioni di avitaminosi _B2.

Trattamento: alimentazione corretta con introduzione obbligatoria quotidiana nella dieta di latte, carne, legumi; vengono prescritti preparati di riboflavina e multivitaminici in dosi terapeutiche a seconda dell'età.

Il trattamento locale è sintomatico. Si utilizza una soluzione di riboflavina allo 0,02% in gocce. Il principio generale del trattamento locale è lo stesso della carenza di vitamina A. Per sopprimere la crescita dei vasi neoformati, si somministrano iniezioni sottocongiuntivali di farmaci steroidei (dexazone 0,5 ml una volta al giorno) in cicli di 7-10 giorni.

Cheratite da carenze vitaminiche B6 _, B12 _, PP, E

L'avitaminosi B6 _, B12 _, PP, E influenza sempre le condizioni della cornea, manifestandosi con una violazione dell'epitelizzazione, principalmente nella sezione centrale, dopo di che la cornea si satura di liquido lacrimale, la sua trasparenza cambia, compaiono infiltrati, quindi erosioni e ulcere. I vasi di nuova formazione crescono in tempi diversi. La cheratite si verifica sullo sfondo di cambiamenti generali nell'organismo, caratteristici di una data ipo- o avitaminosi. È l'identificazione di una connessione con una specifica patologia generale che ci consente di stabilire la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento eziologico generale, senza il quale la terapia locale è inefficace.